Dè a th’ ann an Izolation Vein Sgamhain? Adhbhar, Modh-obrach & Toraidhean

Tha izolation vein sgamhain na mhodh-obrach cridhe beag ionnsaigheach a bhios a’ làimhseachadh fibrillation atrial le bhith a’ cruthachadh sgarfaichean fo smachd timcheall air na veins sgamhain. Bidh na sgarfaichean sin a’ bacadh chomharran dealain neo-àbhaisteach a dh’ adhbhraicheas do chridhe a’ bualadh gu neo-riaghailteach, a’ cuideachadh le bhith a’ toirt air ais ruitheam cridhe àbhaisteach.

Smaoinich air mar ath-uèireadh siostam dealain do chridhe. Bidh am modh-obrach a’ cleachdadh teas no lùth fuar gus cnapan-starraidh beag, mionaideach a chruthachadh a chuireas casg air brosnachaidhean dealain chaotic bho bhith a’ cur dragh air ruitheam nàdarra do chridhe.

Dè a th’ ann an izolation vein sgamhain?

Tha izolation vein sgamhain (PVI) na mhodh-obrach stèidhichte air catheter a bhios a’ làimhseachadh fibrillation atrial le bhith a’ dealachadh na veins sgamhain bhon atrium chlì. Is e na veins sgamhain ceithir soithichean fala a bhios a’ giùlan fuil làn ocsaidean bho do sgamhanan air ais gu do chridhe.

Rè a’ mhodh-obrach, bidh an dotair agad a’ cruthachadh pàtran cruinn de fhighe sgarfa timcheall air gach fosgladh vein sgamhain. Bidh am fighe sgarfa seo ag obair mar fheansa dealain, a’ cur casg air comharran dealain neo-àbhaisteach bho na veins bho bhith a’ ruighinn seòmraichean àrda do chridhe.

Canar cuideachd ablation vein sgamhain no ablation catheter ris a’ mhodh-obrach. Tha e air a dhèanamh ann an obair-lann catheterization cridhe sònraichte le electrophysiologist, cairdeòlaiche a tha a’ speisealachadh ann an eas-òrdughan ruitheam cridhe.

Carson a thathar a’ dèanamh izolation vein sgamhain?

Tha izolation vein sgamhain air a dhèanamh sa chiad àite gus fibrillation atrial (AFib) a làimhseachadh, eas-òrdugh ruitheam cridhe cumanta a dh’ adhbhraicheas buillean cridhe neo-riaghailteach agus gu tric luath. Bidh AFib a’ tachairt nuair a thig comharran dealain nad chridhe gu bhith chaotic, ag adhbhrachadh gum bi na seòmraichean àrda a’ crith an àite a bhith a’ bualadh gu h-èifeachdach.

Dh’ fhaodadh an dotair agad PVI a mholadh ma tha AFib symptomatic agad nach eil a’ freagairt gu math ri cungaidhean-leighis. Tha seo a’ gabhail a-steach cùisean far am bi thu a’ faighinn eòlas air amannan tric de bhuille-cridhe luath, giorrad an anail, pian broilleach, sgìths, no lathadh a bheir buaidh mhòr air do bheatha làitheil.

Tha an dòigh-obrach gu sònraichte buannachdail dha daoine le AFib paroxysmal, far am bi amannan a’ tighinn agus a’ falbh gun dùil. Faodaidh e cuideachd cuideachadh dhaibhsan le AFib leantainneach a tha airson an eisimeileachd air cungaidhean-leighis fad-ùine a lughdachadh no nach urrainn cungaidhean-leighis AFib fhulang air sgàth fo-bhuaidhean.

Ann an cuid de chùisean, faodar PVI a mholadh gus an cunnart bho stròc a lughdachadh. Bidh AFib a’ meudachadh cunnart stròc leis gum faod buillean-cridhe neo-riaghailteach clotan fala a chruthachadh nad chridhe, a dh’ fhaodas an uairsin siubhal gu d’ eanchainn.

Dè a th’ ann an dòigh-obrach airson aonaranachd vein sgamhain?

Tha aonaranachd vein sgamhain air a dhèanamh ann an obair-lann catheterization cridhe fhad ‘s a tha thu fo shàmhachadh mothachail no anesthesia coitcheann. Mar as trice bheir an dòigh-obrach 2 gu 4 uairean a thìde, a rèir cho iom-fhillte ‘s a tha do chùis.

Bidh an dotair agad a’ tòiseachadh le bhith a’ cuir a-steach tiùban tana, sùbailte ris an canar catheters tro shoithichean fala nad ghruag no nad mhuineal. Tha na catheters sin air an stiùireadh gu do chridhe a’ cleachdadh ìomhaighean X-ray agus siostaman mapaidh adhartach a chruthaicheas dealbh 3D de ghnìomhachd dealain do chridhe.

Seo na tha a’ tachairt aig na prìomh cheumannan den dòigh-obrach:

1. A’ mapadh siostam dealain do chridhe gus na h-àiteachan mionaideach far a bheil comharran neo-àbhaisteach a’ tighinn aithneachadh
2. A’ suidheachadh an catheter ablation aig fosgladh gach vein sgamhain
3. A’ lìbhrigeadh an dàrna cuid lùth tricead rèidio (teas) no cryoenergy (fuar) gus stuth scar fo smachd a chruthachadh
4. A’ dèanamh deuchainn air an aonaranachd le bhith a’ dèanamh cinnteach gu bheil comharran dealain bhon veins sgamhain air an cur bacadh gu tur
5. A’ cumail sùil air ruitheam do chridhe gus dèanamh cinnteach gun robh an dòigh-obrach soirbheachail

Bidh an stuth scar a’ cruthachadh sa bhad ach a’ leantainn air adhart a’ fàs nas sine thar grunn sheachdainean. Bidh am pròiseas slànachaidh seo a’ cuideachadh gus dèanamh cinnteach gum fuirich an aonaranachd dealain maireannach agus èifeachdach san fhad-ùine.

Ciamar a dh’ullaicheas tu airson do aonaranachd vein sgamhain?

Mar as trice bidh ullachadh airson aonaranachd vein sgamhain a’ tòiseachadh grunn sheachdainean mus tèid do mhodh-obrach. Bheir an dotair agad stiùireadh sònraichte a tha freagarrach do na feumalachdan fa-leth agad agus do eachdraidh mheidigeach.

Is dòcha gum feum thu stad a chur air cungaidhean sònraichte mus tèid am modh-obrach, gu h-àraidh tanaichean fala. Ach, na stad air cungaidh-leigheis sam bith gun stiùireadh soilleir bhon sgioba cùram slàinte agad, oir tha an àm seo deatamach airson do shàbhailteachd.

Faodaidh an ullachadh agad na ceumannan cudromach seo a ghabhail a-steach:

• A’ dol tro dheuchainnean ro-mhodh-obrach leithid obair fala, x-ghathan ciste, agus echocardiogram
• A’ gabhail antibiotics òrdaichte ma tha suidheachaidhean cridhe sònraichte agad
• Fastadh airson 8-12 uairean ron mhodh-obrach (gun biadh no deoch ach sips beaga de dh’uisge le cungaidhean)
• A’ cur air dòigh cuideigin airson do thoirt dhachaigh às deidh a’ mhodh-obrach
• A’ toirt air falbh seudaireachd, snas ingne, agus lionsan-conaltraidh mus ruig thu

Faodaidh an dotair agad cuideachd echocardiogram transesophageal (TEE) a mholadh gus sgrùdadh a dhèanamh airson cnapan fala nad chridhe mus tèid am modh-obrach. Is e ceum sàbhailteachd a tha seo gus dèanamh cinnteach gun urrainnear am modh-obrach a dhèanamh gu sàbhailte.

Ciamar a leughas tu na toraidhean aonaranachd vein sgamhain agad?

Tha soirbheachas aonaranachd vein sgamhain air a thomhas leis cho math ‘s a tha e a’ cumail smachd air na comharran fibrillation atrial agad agus a’ cur casg air tachartasan san àm ri teachd. Nì an dotair agad sùil air do dh’ adhartas tro choinneamhan leantainneach agus sgrùdadh ruitheam cridhe.

Tha soirbheachas sa bhad air a dhearbhadh rè a’ mhodh-obrach fhèin. Bidh an dotair agad a’ dèanamh deuchainn a bheil na veins sgamhain gu tur iomallach le bhith a’ dèanamh cinnteach nach urrainn comharran dealain sam bith a dhol seachad eadar na veins agus atrium clì do chridhe.

Thèid soirbheachas fad-ùine a mheasadh thar mìosan agus bhliadhnaichean tro na dòighean seo:

• Deuchainnean EKG cunbhalach gus sgrùdadh a dhèanamh air ruitheam do chridhe aig tadhalan oifis
• Monatair Holter no monatair tachartais a chlàras ruitheam do chridhe airson 24-48 uairean no nas fhaide
• Tracadh comharraidhean gus faicinn a bheil nas lugha de thachartasan de bhuille-cridhe luath, giorrad an anail, no mì-chofhurtachd ciste agad
• Deuchainnean cuideam eacarsaich gus dèanamh cinnteach gu bheil ruitheam do chridhe fhathast seasmhach aig àm gnìomhachd chorporra

Bidh ìrean soirbheachais ag atharrachadh, ach tha sgrùdaidhean a’ sealltainn gu bheil 70-80% de dhaoine le AFib paroxysmal fhathast saor bho thachartasan AFib bliadhna às deidh an dòigh-obrach. Is dòcha gum feum cuid de dhaoine dòigh-obrach ath-aithris ma thilleas AFib, rud a tha gu tur àbhaisteach agus nach eil a’ ciallachadh gun do dh’fhàillig a’ chiad dòigh-obrach.

Dè an toradh as fheàrr airson aonaranachd vein sgamhain?

Is e an toradh as fheàrr airson aonaranachd vein sgamhain saorsa iomlan bho thachartasan fibrillation atrial fhad ‘s a tha gnìomhachd cridhe àbhaisteach ann. Tha seo a’ ciallachadh nach bi buillean-cridhe neo-riaghailteach, palpitations, no comharraidhean co-cheangailte ri AFib agad nad bheatha làitheil.

Tha toradh air leth freagarrach cuideachd a’ toirt a-steach càileachd beatha nas fheàrr. Bidh mòran dhaoine ag aithris air barrachd fulangas eacarsaich, nas lugha de sgìths, agus nas lugha de iomagain mun t-suidheachadh cridhe aca às deidh PVI soirbheachail.

Tha an toradh fad-ùine as fheàrr a’ toirt a-steach na prìomh eileamaidean seo:

• Ruitheam cridhe àbhaisteach seasmhach gun tachartasan AFib
• Feum nas lugha airson cungaidhean ruitheam cridhe
• Cunnart stròc nas ìsle mar thoradh air ruitheam cridhe àbhaisteach a chumail suas
• Comas eacarsaich nas fheàrr agus ìrean lùtha
• Càileachd beatha iomlan nas fheàrr agus misneachd ann an gnìomhan làitheil

Fiù ‘s ma dh’ fheumas tu cumail ort a’ gabhail cuid de chungaidhean às deidh PVI, bidh dòigh-obrach soirbheachail gu tric a’ ceadachadh dòsan nas ìsle no nas lugha de chungaidhean na bha roimhe. Bidh an dotair agad ag obair còmhla riut gus an cothromachadh ceart a lorg airson do shuidheachadh fa leth.

Dè na factaran cunnairt airson a bhith feumach air aonaranachd vein sgamhain?

Faodaidh grunn nithean an coltas gum bi fibrillation atrial agad a tha dona gu leòr airson iomallachd vein sgamhain a dhìth a mheudachadh. Le bhith a’ tuigsinn nam factaran cunnairt seo, bidh thu fhèin agus an dotair agad a’ dèanamh cho-dhùnaidhean fiosraichte mu leigheas.

Is e aois am factar cunnairt as cudromaiche, leis gu bheil AFib a’ fàs nas cumanta mar a bhios tu a’ fàs nas sine. Ach, faodaidh daoine nas òige cuideachd AFib a leasachadh, gu h-àraidh ma tha cumhaichean bunaiteach eile aca.

Am measg nam factaran cunnairt cumanta a dh’ fhaodadh leantainn gu feum PVI tha:

• Bruthadh-fala àrd nach eil fo smachd gu leòr thar ùine
• Galar cridhe a’ gabhail a-steach galar artaire coronaich, duilgheadasan bhalbhaichean cridhe, no fàilligeadh cridhe
• Diabetes, gu h-àraidh nuair a bhios ìrean siùcar fala gu tric àrd
• Reamhrachd, a chuireas cuideam a bharrachd air do chridhe
• Apnea cadail, a dh’ fhaodas ruitheaman cridhe neo-riaghailteach a bhrosnachadh
• Eas-òrdughan thyroid, gu h-àraidh thyroid ro-ghnìomhach
• Caitheamh deoch làidir cus no òl cus
• Eachdraidh teaghlaich de fibrillation atrial no eas-òrdughan ruitheam cridhe eile

Bidh cuid de dhaoine a’ leasachadh AFib gun fhactaran cunnairt sam bith soilleir, agus tha sin gu tur àbhaisteach. Is e an rud cudromach a bhith a’ faighinn leigheas ceart nuair a bheir comharraidhean buaidh mhòr air càileachd do bheatha.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann de iomallachd vein sgamhain?

Fhad ‘s a tha iomallachd vein sgamhain sàbhailte sa chumantas, mar a h-uile modh-obrach meidigeach, tha cuid de chunnartan ann. Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan tearc agus faodar an riaghladh gu h-èifeachdach nuair a thachras iad.

Mar as trice tha na duilgheadasan as cumanta beag agus bidh iad a’ fuasgladh gu sgiobalta. Dh’ fhaodadh seo a bhith a’ gabhail a-steach bruis sealach no goirt aig làrach cuir a-steach catheter, a bhios mar as trice a’ slànachadh taobh a-staigh beagan làithean.

Faodaidh duilgheadasan nas miosa ach neo-chumanta a bhith a’ gabhail a-steach:

• Fuilteachas aig làrach cuir a-steach na catheter a dh’fhaodadh feum a bhith aige air cuideam no leigheas a bharrachd
• Clots fala a dh’fhaodadh siubhal gu pàirtean eile den bhodhaig agad
• Milleadh air soithichean fala aig àm cuir a-steach catheter
• Dochann gun fhiosta don esophagus, a tha faisg air a’ chridhe
• Stenosis vein sgamhain, far am bi na veins a tha air an làimhseachadh a’ fàs caol
• Pericarditis, a tha na sèid anns an t-sac timcheall do chridhe
• Duilgheadasan ruitheam cridhe ùr, ged a tha iad sin mar as trice sealach

Am measg nan duilgheadasan glè ainneamh ach dona tha stròc, grèim-cridhe, no milleadh air structaran faisg air làimh. Bruidhnidh an electrophysiologist agad na cunnartan sin riut agus mìneachaidh e mar a lùghdaicheas iad iad aig àm do mhodh-obrach.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn às deidh aonaranachd vein sgamhain?

Bu chòir dhut fios a chuir chun dotair agad sa bhad ma gheibh thu eòlas air comharraidhean draghail sam bith às deidh aonaranachd vein sgamhain. Ged a tha beagan mì-chofhurtachd àbhaisteach, feumaidh cuid de shoidhnichean aire mheidigeach sgiobalta.

Cuir fios chun dotair agad sa bhad ma mhothaicheas tu fuilteachas mòr, at, no barrachd pian aig làrach cuir a-steach na catheter. Cuideachd, faigh cùram sa bhad ma leasaicheas tu pian ciste, giorrad an anail mòr, no comharran gabhaltachd mar fiabhras no fuachd.

Seo suidheachaidhean a tha a’ toirt barantas air aire mheidigeach sa bhad:

• Fuilteachas trom bhon làrach cuir a-steach nach stad le cuideam socair
• Comharran gabhaltachd a’ gabhail a-steach fiabhras, deargadh, blàths, no drèanadh bhon làrach cuir a-steach
• Pian ciste mòr no cuideam a tha a’ faireachdainn eadar-dhealaichte bho na comharraidhean AFib àbhaisteach agad
• Tòiseachadh obann air giorrad an anail mòr no duilgheadas le anail
• Comharran stròc leithid laigse obann, duilgheadasan cainnte, no atharrachaidhean lèirsinn
• Nausea leantainneach, cuir a-mach, no neo-chomasachd air lioftaichean a chumail sìos

Airson sgrùdadh àbhaisteach, chì thu an dotair agad taobh a-staigh 1-2 seachdainean às deidh an dòigh-obrach. Leigidh an òrdachadh seo leis an sgioba cùram slàinte agad sùil a thoirt air adhartas do leigheis agus dèiligeadh ri ceistean no draghan sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad.

Ceistean cumanta mu bhith a’ dealachadh veins sgamhain

A bheil dealachadh veins sgamhain math airson gach seòrsa fibrillation atrial?

Bidh dealachadh veins sgamhain ag obair as fheàrr airson fibrillation atrial paroxysmal, far am bi amannan a’ tighinn agus a’ falbh leotha fhèin. Mar as trice is e na h-ìrean soirbheachaidh as àirde sa bhuidheann seo, le 70-80% de dhaoine a’ fuireach saor bho amannan AFib às deidh bliadhna.

Airson AFib leantainneach, far am mair amannan nas fhaide na seachd latha, faodaidh PVI a bhith èifeachdach fhathast ach dh’ fhaodadh gum feumar dòighean ablation a bharrachd. Is dòcha gum feum an dotair agad loidhnichean scar a bharrachd a chruthachadh nad chridhe nas fhaide na dìreach a bhith a’ dealachadh na veins sgamhain.

Is dòcha gum bi ìrean soirbheachaidh nas ìsle aig daoine le AFib leantainneach fad ùine mhòr le PVI a-mhàin. Ach, faodaidh an dòigh-obrach faochadh mòr a thoirt seachad bho chomharran agus càileachd beatha nas fheàrr, eadhon ged nach eil leigheas iomlan air a choileanadh.

A bheil dealachadh veins sgamhain soirbheachail a’ leigheas fibrillation atrial gu maireannach?

Faodaidh dealachadh veins sgamhain saorsa fad-ùine a thoirt seachad bho fibrillation atrial, ach chan e leigheas maireannach a th’ ann an-còmhnaidh. Bidh mòran dhaoine a’ fuireach saor bho AFib airson bhliadhnaichean às deidh an dòigh-obrach, agus dh’ fhaodadh gum bi amannan bho àm gu àm aig cuid eile.

Tha soirbheachas PVI an urra ri grunn nithean a’ gabhail a-steach an seòrsa AFib a th’ agad, dè cho fada ‘s a tha e agad, agus do shlàinte cridhe iomlan. Is dòcha gum feum cuid de dhaoine dòigh-obrach ath-aithris ma thilleas AFib, a tha na phàirt àbhaisteach de làimhseachadh.

Eadhon ged a thilleas AFib bho àm gu àm, bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine fhathast a’ faighinn leasachadh mòr anns na comharran aca agus càileachd beatha. Gu tric bidh na h-amannan nas lugha, nas giorra ann an ùine, agus nas fhasa a riaghladh le cungaidhean.

An urrainn dhomh eacarsaich a dhèanamh mar as àbhaist às deidh dealachadh veins sgamhain?

Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu eacarsaich àbhaisteach agus gnìomhan corporra às dèidh iomallachd vein sgamhain. Ach, bidh feum agad air clàr-ama sònraichte a leantainn airson diofar sheòrsaichean gnìomhachd ath-thòiseachadh.

Airson a’ chiad beagan làithean às dèidh a’ mhodh-obrachaidh, bu chòir dhut a bhith a’ seachnadh togail throm, eacarsaich làidir, agus gnìomhan a dh’ fhaodadh cuideam a chur air làrach cuir a-steach na catheter. Mar as trice thathar a’ brosnachadh coiseachd aotrom gus slànachadh adhartachadh agus casg a chur air cnapan fala.

Bheir an dotair agad stiùireadh sònraichte stèidhichte air an t-suidheachadh agad fhèin. Bidh mòran dhaoine a’ faighinn gum faod iad eacarsaich a dhèanamh nas comhfhurtail às dèidh PVI soirbheachail leis gu bheil ruitheam an cridhe aca nas seasmhaiche agus gu bheil nas lugha de ghiorrad de anail aca aig àm gnìomhachd chorporra.

Am feum mi fhathast fuil-tanaichean a ghabhail às dèidh iomallachd vein sgamhain?

A bheil thu a’ leantainn air adhart a’ gabhail fuil-tanaichean às dèidh iomallachd vein sgamhain an urra ris na factaran cunnairt stròc agad fhèin. Chan eil a’ cho-dhùnadh stèidhichte a-mhàin air an robh am modh-obrach soirbheachail ann a bhith a’ cumail smachd air an AFib agad.

Cleachdaidh an dotair agad siostaman sgòraidh mar an sgòr CHA2DS2-VASc gus measadh a dhèanamh air do chunnart stròc stèidhichte air factaran mar aois, gnè, tinneas an t-siùcair, bruthadh-fala àrd, agus eachdraidh stròc roimhe. Ma tha an sgòr agad a’ nochdadh cunnart àrdaichte, is dòcha gum feum thu fuil-tanaichean a leantainn san fhad-ùine.

Is dòcha gum bi e comasach dha cuid de dhaoine le sgòran cunnairt stròc ìosal stad a chuir air fuil-tanaichean às dèidh PVI soirbheachail, ach bu chòir an co-dhùnadh seo a dhèanamh an-còmhnaidh ann an co-chomhairle leis an sgioba cùram slàinte agad. Beachdaichidh iad air an dealbh meidigeach iomlan agad nuair a nì iad an moladh seo.

Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad air iomallachd vein sgamhain?

Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu gnìomhan làitheil àbhaisteach taobh a-staigh beagan làithean gu seachdain às dèidh iomallachd vein sgamhain. Ach, is dòcha gun toir slànachadh iomlan agus làn bhuannachdan a’ mhodh-obrachaidh grunn sheachdainean gu mìosan.

Mar as trice bidh na làraichean far an deach an catheter a chur a-steach a' slànachadh taobh a-staigh 3-5 latha, ged is dòcha gum bi beagan bruis no cugallachd agad airson suas ri dà sheachdain. Feumaidh tu cuideachd a bhith a' seachnadh togail throm agus eacarsaich làidir airson timcheall air seachdain gus leigeil le slànachadh ceart tachairt.

Bidh an stuth scar a chaidh a chruthachadh tron mhodh-obrach a' leantainn air adhart a' fàs airson 2-3 mìosan an dèidh PVI. Rè na h-ùine seo, is dòcha gum bi cuid de bhuillean cridhe neo-riaghailteach agad no amannan AFib, a bhios gu tric a' fuasgladh mar a bhios am pròiseas slànachaidh a' crìochnachadh. Nì an dotair agad sùil gheur air do dh' adhartas rè na h-ùine seo.