Created at:1/13/2025
Tha beathachadh parenteral iomlan (TPN) na dhòigh sònraichte air beathachadh iomlan a lìbhrigeadh gu dìreach a-steach do do shruth fala tro fhèith. Bidh an dòigh beathachaidh meidigeach seo a’ seachnadh do chnàmhan gu tur, a’ toirt seachad na calaraidhean, na pròtainean, na geir, na vitamain agus na mèinnirean a dh’ fheumas do bhodhaig gus slànachadh agus obrachadh ceart nuair nach urrainn dhut ithe no biadh a ghabhail a-steach gu h-àbhaisteach.
Tha beathachadh parenteral iomlan na fhoirmle beathachaidh leaghaidh anns a bheil a h-uile càil a dh’ fheumas do bhodhaig gus a bhith beò agus soirbheachadh. Tha am facal “parenteral” dìreach a’ ciallachadh “taobh a-muigh na caolan,” agus mar sin bidh am beathachadh seo a’ dol gu dìreach a-steach do do shruth fala seach tro do stamag agus do chaolan.
Smaoinich air TPN mar bhiadh iomlan ann an cruth leaghaidh a tha air a dhealbhadh gu sònraichte airson feumalachdan mionaideach do bhodhaig. Bidh sgioba de phroifeiseantaich cùram slàinte, a’ toirt a-steach dotairean, bùth-chungaidhean agus luchd-dietachd, ag obair còmhla gus foirmle gnàthaichte a chruthachadh a tha a’ freagairt air na riatanasan beathachaidh sònraichte agad, an staid mheidigeach agad, agus cuideam do bhodhaig.
Mar as trice tha fuasgladh a’ toirt a-steach cothromachadh faiceallach de phròtainean (amino acids), gualaisgean (mar as trice glucose), geir (lipids), electrolytes leithid sodium agus potasium, vitamain, agus mèinnirean lorg. Bidh an dòigh-obrach fharsaing seo a’ dèanamh cinnteach gum faigh do bhodhaig a h-uile càil a dh’ fheumas e gus mais fèithe a chumail suas, taic a thoirt do dhreuchd organ, agus slànachadh adhartachadh.
Dh’ fhaodadh an dotair agad TPN a mholadh nuair a dh’ fheumas an siostam cnàmhaidh agad fois iomlan no nach urrainn dha beathachadh a ghabhail a-steach gu ceart. Faodaidh an suidheachadh seo èirigh airson diofar adhbharan meidigeach, agus tha TPN na dhrochaid sealach gus do bhodhaig a chumail beathachail fhad ‘s a tha e a’ slànachadh.
Is iad na h-adhbharan as cumanta airson TPN a’ gabhail a-steach droch shuidheachaidhean sèididh caolan leithid galar Crohn no colitis ulcerative aig àm lasachaidhean, prìomh obair-lannsa bhoilg a dh’ fheumas do chaolan fois, cuid de leigheasan aillse a bheir buaidh air do chomas ithe no cnàmh biadh, agus pancreatitis dona far am faod ithe an suidheachadh a dhèanamh nas miosa.
Feumaidh cuid de dhaoine TPN airson suidheachaidhean geàrr-ùine, leithid a bhith a’ faighinn seachad air obair-lannsa iom-fhillte no a’ riaghladh dhuilgheadasan bho leigheasan meidigeach. Is dòcha gum feum feadhainn eile e airson amannan nas fhaide ma tha suidheachaidhean leantainneach aca a chuireas casg air ithe agus cnàmh àbhaisteach.
Bidh naoidheanan ro-luath gu tric a’ faighinn TPN leis nach eil na siostaman cnàmhaidh aca làn leasaichte fhathast. A bharrachd air an sin, dh’ fhaodadh daoine le losgadh dona, cuid de shuidheachaidhean ginteil a’ toirt buaidh air gabhail a-steach beathachaidh, no an fheadhainn a tha a’ faighinn eòlas air nausea agus cuir a-mach fada buannachd fhaighinn bhon taic beathachaidh seo.
Bidh am pròiseas TPN a’ tòiseachadh leis an sgioba cùram slàinte agad a’ dearbhadh na feumalachdan beathachaidh sònraichte agad tro dheuchainnean fala agus measadh meidigeach faiceallach. Obraichidh iad a-mach gu dìreach cia mheud calaraidh, pròtain, agus beathachadh eile a dh’ fheumas do bhodhaig stèidhichte air do chuideam, suidheachadh meidigeach, agus ìre gnìomhachd.
An ath rud, bidh feum agad air seòrsa sònraichte de loidhne IV ris an canar catheter venous meadhanach. Mar as trice thèid an tiùb tana, sùbailte seo a chuir a-steach do vein mhòr nad bhroilleach, amhach, no gàirdean. Tha am modh-obrach air a dhèanamh fo chumhachan sterile, gu tric ann an suidheachadh ospadail, agus gheibh thu anesthesia ionadail gus mì-chofhurtachd a lughdachadh.
Aon uair ‘s gu bheil an catheter na àite, thèid am fuasgladh TPN a lìbhrigeadh tro phump IV a bhios a’ cumail smachd air an ìre sruthadh gu mionaideach. Bidh am pumpa a’ dèanamh cinnteach gum faigh thu an ìre cheart de bheathachadh thar ùine shònraichte, mar as trice thairis air 12 gu 24 uairean a rèir do fheumalachdan.
Bidh an sgioba cùram slàinte agad gad sgrùdadh gu dlùth tron phròiseas. Nì iad sgrùdadh air na h-ìrean siùcar fala agad, cothromachadh electrolyte, agus comharran cudromach eile gu cunbhalach. Faodar am foirmle TPN atharrachadh gach latha a rèir mar a bhios do bhodhaig a’ freagairt agus na feumalachdan beathachaidh agad a tha ag atharrachadh.
Tha ullachadh airson TPN a’ toirt a-steach grunn cheumannan cudromach a chuidicheas le bhith a’ dèanamh cinnteach à do shàbhailteachd agus èifeachdas an làimhseachaidh. Bidh an sgioba cùram slàinte agad gad stiùireadh tro gach ìre ullachaidh gus am pròiseas a dhèanamh cho rèidh ‘s a ghabhas.
An toiseach, thèid thu tro obair fala coileanta gus do staid beathachaidh bunaiteach a stèidheachadh. Bidh na deuchainnean sin a’ tomhas na h-ìrean pròtain agad, cothromachadh electrolyte, siùcar fala, gnìomh grùthan, agus comharran cudromach eile a chuidicheas an sgioba agad gus am foirmle TPN ceart a dhealbhadh dhut.
Nì an sgioba meidigeach agad ath-sgrùdadh cuideachd air na cungaidhean-leighis agus na stuthan-leigheis agad uile a th’ ann an-dràsta. Is dòcha gum feumar cuid de chungaidhean-leighis atharrachadh leis gum faod TPN buaidh a thoirt air mar a bhios do bhodhaig a’ giullachd dhrogaichean sònraichte. Dèan cinnteach gun innis thu do sholaraichean cùram slàinte mu bhitamain, luibhean, no cungaidhean-leighis thar-chunntair sam bith a tha thu a’ gabhail.
Ma tha thu a’ cur an loidhne mheadhain a-steach mar mhodh-obrach air leth, is dòcha gum feum thu fastadh airson beagan uairean a thìde ro làimh. Bheir an neach-cùraim agad stiùireadh sònraichte mu bhith ag ithe, ag òl, agus cungaidhean-leighis sam bith a ghabhail no a sheachnadh mus cuir thu a-steach an catheter.
Tha e cuideachail cuideigin a chuir air dòigh gus do thoirt dhachaigh ma tha am modh-obrach agad ga dhèanamh mar euslainteach a-muigh. Faodaidh neach-taic a bhith còmhla riut cuideachd comhfhurtachd tòcail a thoirt seachad aig an àm seo.
Le bhith a’ tuigsinn na toraidhean sgrùdaidh TPN agad, bidh e gad chuideachadh gus fuireach fiosraichte mun adhartas beathachaidh agad. Bidh an sgioba cùram slàinte agad a’ cumail sùil air grunn phrìomh thomhasan gus dèanamh cinnteach gu bheil an leigheas ag obair gu h-èifeachdach agus gu sàbhailte.
Bithear a’ sgrùdadh ìrean siùcar fala gu tric, gu h-àraidh nuair a thòisicheas tu air TPN an toiseach. Mar as trice bidh raointean àbhaisteach eadar 80-180 mg/dL, ged a dh’ fhaodadh an targaid agad a bhith beagan eadar-dhealaichte a rèir do staid mheidigeach. Dh’ fhaodadh leughaidhean nas àirde a bhith a’ ciallachadh gu bheil feum air atharrachadh air foirmle TPN.
Tha comharran pròtain mar albumin agus prealbumin a’ sealltainn cho math ‘s a tha do bhodhaig a’ cleachdadh beathachadh. Mar as trice thathar a’ meas gu bheil ìrean albumin eadar 3.5-5.0 g/dL àbhaisteach, fhad ‘s a tha ìrean prealbumin de 15-40 mg/dL a’ nochdadh deagh staid beathachaidh.
Tha cothromachadh electrolyte deatamach airson obrachadh ceart do bhodhaig. Bidh an sgioba agad a’ cumail sùil air sodium (135-145 mEq/L), potasium (3.5-5.0 mEq/L), agus mèinnirean eile gus casg a chuir air mì-chothromachadh a dh’ fhaodadh duilgheadasan adhbhrachadh.
Tha atharrachaidhean cuideam cuideachd nan comharran cudromach. Mar as trice tha àrdachadh cuideam mean air mhean no cuideam seasmhach a’ moladh gu bheil an TPN a’ toirt seachad beathachadh iomchaidh, fhad ‘s a dh’ fhaodadh atharrachaidhean cuideam luath a bhith a’ nochdadh gleidheadh lionn no calaraidhean neo-iomchaidh.
Tha riaghladh TPN gu h-èifeachdach a’ toirt a-steach a bhith ag obair gu dlùth leis an sgioba cùram slàinte agad agus a’ leantainn stiùiridhean sònraichte gus dèanamh cinnteach à do shàbhailteachd agus soirbheachas an làimhseachaidh. Tha do chom-pàirteachadh gnìomhach sa phròiseas seo a’ dèanamh eadar-dhealachadh mòr anns na toraidhean agad.
Is e a bhith a’ cumail làrach catheter glan agus tioram an uallach as cudromaiche agad. Teagaisg do bhanaltram dhut dòighean cùraim ceart, a’ gabhail a-steach mar a dh’ atharraicheas tu èideadh agus mar a dh’ aithnicheas tu comharran gabhaltachd leithid deargadh, at, no sgaoileadh neo-àbhaisteach timcheall air an làrach cuir a-steach.
Tha e riatanach an clàr-ama infusion òrdaichte a leantainn gus ìrean beathachaidh seasmhach a chumail suas. Ma tha thu a’ faighinn TPN aig an taigh, ionnsaichidh tu an pumpa infusion a chleachdadh gu ceart agus tuigidh tu cuin a thòisicheas agus a stadas tu an leigheas gach latha.
Cuidichidh deuchainnean fala cunbhalach an sgioba agad gus sùil a chumail air do dh' adhartas agus am foirmle TPN atharrachadh mar a dh' fheumar. Na seachain na coinneamhan sin, oir tha iad riatanach gus casg a chur air duilgheadasan agus dèanamh cinnteach gu bheil thu a' faighinn an deagh bheathachadh.
Cùm dlùth cheangal ris an sgioba cùram slàinte agad mu dheidhinn comharraidhean no draghan sam bith. Thoir cunntas air fiabhras, fuachd, sgìths neo-àbhaisteach, no atharrachaidhean anns an dòigh sa bheil thu a' faireachdainn, oir dh' fhaodadh iad sin duilgheadasan a chomharrachadh a dh' fheumas aire sa bhad.
Is e an dòigh-obrach TPN as fheàrr fear a tha air a dhealbhadh gu sònraichte a rèir na feumalachdan fa leth agad agus an suidheachadh meidigeach. Chan eil fuasgladh ann a tha freagarrach do na h-uile oir tha feumalachdan beathachaidh agus suidheachaidhean meidigeach eadar-dhealaichte aig a h-uile duine.
Beachdaichidh an sgioba cùram slàinte agad air grunn nithean nuair a bhios iad a' dealbhadh do phlana TPN as fheàrr. Tha iad sin a' gabhail a-steach d'aois, do chuideam, do staid mheidigeach, an ìre gnìomhachd agad, agus dè cho fada 's a thathar an dùil gum bi feum agad air taic beathachaidh.
Is e an amas beathachadh iomlan a thoirt seachad fhad 's a thathar a' lughdachadh dhuilgheadasan. Gu tric tha seo a' ciallachadh tòiseachadh le foirmle glèidhteachais agus atharrachadh mean air mhean a rèir mar a tha do bhodhaig a' freagairt. Nì an sgioba agad cothromachadh eadar a bhith a' toirt gu leòr chalaraidhean agus beathachadh agus a' seachnadh cus biadhaidh, a dh' fhaodas na duilgheadasan fhèin adhbhrachadh.
Bidh cuid de dhaoine a' dèanamh nas fheàrr le in-fhilleadh TPN leantainneach thairis air 24 uair a thìde, agus bidh feadhainn eile a' faighinn buannachd bho bhith ga rothaireachd thairis air 12-16 uair a thìde gus barrachd ghnìomhan làitheil àbhaisteach a cheadachadh. Cuidichidh do dhòigh-beatha agus na feumalachdan meidigeach agad gus an clàr-ama as fheàrr dhut a dhearbhadh.
Le bhith a' tuigsinn nam factaran cunnairt airson duilgheadasan TPN cuidichidh tu fhèin agus an sgioba cùram slàinte agad gus ceumannan iomchaidh a ghabhail. Ged a tha TPN sàbhailte sa chumantas nuair a thèid a riaghladh gu ceart, faodaidh cuid de nithean an cunnart bho dhuilgheadasan àrdachadh.
Ma tha an siostam dìon agad ann an cunnart, tha thu ann an cunnart nas motha airson ghalaran co-cheangailte ris an loidhne mheadhain. Tha seo a’ gabhail a-steach daoine le tinneas an t-siùcair, aillse, no an fheadhainn a tha a’ gabhail cungaidhean a chuireas bacadh air an t-siostam dìon. Gabhaidh an sgioba agad ceumannan a bharrachd gus suidheachaidhean sterile a chumail suas.
Faodaidh tinneas na grùine no nan dubhagan buaidh a thoirt air mar a bhios do bhodhaig a’ giullachd beathachadh ann an TPN. Feumaidh daoine leis na cumhaichean sin sgrùdadh nas trice agus is dòcha gum feum iad foirmlean a chaidh atharrachadh gu sònraichte gus casg a chuir air duilgheadasan.
Faodaidh eòlas roimhe le loidhnichean meadhanach no catheters IV an cunnart bho dhuilgheadasan àrdachadh ma tha galaran no duilgheadasan eile agad san àm a dh’ fhalbh. Beachdaichidh an sgioba cùram slàinte agad air an eachdraidh seo nuair a bhios iad a’ dealbhadh do chùram.
Faodaidh a bhith gu math òg no sean cuideachd cunnartan duilgheadas àrdachadh. Gu tric feumaidh naoidheanan ro-luath agus inbhich nas sine sgrùdadh nas faiceallaiche agus is dòcha gum feum iad foirmlean atharraichte gus aire a thoirt dha na feumalachdan beathachaidh sònraichte aca.
Tha fad TPN an urra gu tur ri do staid mheidigeach agus adhartas ath-bheothachaidh, chan ann air na dh’ fhaodadh a bhith coltach ri bhith nas fheàrr. Molaidh an sgioba cùram slàinte agad an ùine as giorra èifeachdach gus coinneachadh ri na feumalachdan beathachaidh agad fhad ‘s a bhios do bhodhaig a’ slànachadh.
Bithear gu tric a’ cleachdadh TPN geàrr-ùine, a mhaireas làithean gu beagan sheachdainean, às deidh obair-lannsa no aig àm tinneas acute. Bidh an dòigh-obrach seo a’ lughdachadh cunnart dhuilgheadasan fhad ‘s a tha e a’ toirt seachad beathachadh riatanach aig amannan ath-bheothachaidh èiginneach.
Tha TPN fad-ùine, a mhaireas mìosan no eadhon bliadhnaichean, uaireannan riatanach airson suidheachaidhean leantainneach a chuireas casg air ithe agus cnàmhadh àbhaisteach. Ged a tha seo ag iarraidh sgrùdadh nas faiceallaiche, faodaidh e a bhith a’ cumail beatha dha daoine le cumhaichean meidigeach sònraichte.
Is e an iuchair gluasad air ais gu ithe àbhaisteach cho luath ‘s a tha e sàbhailte agus iomchaidh gu meidigeach. Nì an sgioba cùram slàinte agad measadh cunbhalach air an urrainn dhut tòiseachadh ag ithe biadh a-rithist, eadhon ged nach eil ann ach beagan aig an toiseach.
Ged a tha TPN sàbhailte sa chumantas nuair a thèid a riaghladh gu ceart, tha e cudromach na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann a thuigsinn gus am faigh thu comharran rabhaidh agus gun iarr thu cuideachadh gu sgiobalta. Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan comasach air an casg le cùram agus sgrùdadh ceart.
Is e galar aon de na duilgheadasan as miosa leis gu bheil an loidhne mheadhanach a’ toirt seachad slighe dhìreach don t-sruth fala agad. Tha comharran a’ gabhail a-steach fiabhras, fuachd, deargadh no at timcheall air làrach a’ catheter, agus a’ faireachdainn gu bheil thu tinn sa chumantas. Feumaidh na comharran sin aire mheidigeach sa bhad.
Faodaidh duilgheadasan siùcar fala tachairt leis gu bheil glucose ann an TPN. Bidh cuid de dhaoine a’ leasachadh ìrean siùcar fala àrd, gu h-àraidh nuair a thòisicheas iad air leigheas an toiseach. Nì an sgioba agad sgrùdadh dlùth air seo agus is dòcha gun atharraich iad am foirmle agad no gun mol iad cungaidhean-leighis ma bhios feum air.
Faodaidh duilgheadasan grùthan leasachadh le cleachdadh TPN san fhad-ùine. Nì an sgioba cùram slàinte agad sgrùdadh cunbhalach air deuchainnean gnìomh grùthan agus is dòcha gun atharraich iad am foirmle TPN agad ma nochdas duilgheadasan sam bith. Tha a’ mhòr-chuid de dh’atharrachaidhean grùthan a ghabhas atharrachadh nuair a thèid an glacadh tràth.
Faodaidh mì-chothromachadh electrolyte diofar chomharran adhbhrachadh a rèir dè na mèinnirean a tha fo bhuaidh. Dh’ fhaodadh seo a bhith a’ gabhail a-steach laigse fèithean, buille cridhe neo-riaghailteach, no troimh-chèile. Bidh deuchainnean fala cunbhalach a’ cuideachadh le bhith a’ casg nan duilgheadasan sin.
Tha duilgheadasan meacanaigeach co-cheangailte ris an loidhne mheadhanach cho cumanta ach faodaidh iad a bhith a’ gabhail a-steach an catheter a’ fàs dùinte no air a ghluasad. Teagaisgidh an sgioba cùram slàinte agad dhut comharran rabhaidh airson coimhead a-mach agus mar a fhreagras tu.
Tha fios cuin a chuireas tu fios chun sgioba cùram slàinte agad deatamach airson do shàbhailteachd fhad ‘s a tha thu a’ faighinn TPN. Feumaidh cuid de shuidheachaidhean aire mheidigeach sa bhad, fhad ‘s as urrainn do chàch feitheamh ris an ath choinneamh clàraichte agad.
Cuir fios chun an t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad ma leasaicheas tu fiabhras, fuachd, no ma tha thu a’ faireachdainn gu bheil thu tinn san fharsaingeachd. Dh’ fhaodadh na comharraidhean sin innse gu bheil galar ann, agus feumar a leigheas gu sgiobalta. Na bi a’ feitheamh gus faicinn am fàs na comharraidhean nas fheàrr leotha fhèin.
Feumaidh atharrachaidhean sam bith timcheall air làrach do catheter aire. Tha seo a’ gabhail a-steach deargadh, at, pian, sgaoileadh neo-àbhaisteach, no ma tha e coltach gu bheil an catheter sgaoilte no air a ghluasad. Dh’ fhaodadh na h-atharrachaidhean sin innse gu bheil galar ann no gu bheil duilgheadasan meacanaigeach ann.
Bu chòir duilgheadas le anail, pian ciste, no at nad ghàirdeanan no nad mhuineal brosnachadh measadh meidigeach sa bhad. Dh’ fhaodadh na comharraidhean sin innse gu bheil droch dhuilgheadasan ann co-cheangailte ris an loidhne mheadhanach.
Cuir fios chun sgioba cùram slàinte agad ma tha nausea leantainneach agad, cuir a-mach, sgìths neo-àbhaisteach, no atharrachaidhean nad shoilleireachd inntinn. Dh’ fhaodadh na comharraidhean sin innse gu bheil duilgheadasan metabolach ann a dh’ fheumas measadh.
Bu chòir duilgheadasan leis an uidheamachd TPN agad, leithid innealan-rabhaidh pumpa nach glan no draghan mu choltas an fhuasglaidh, aithris gu sgiobalta. Faodaidh an sgioba cùram slàinte agad stiùireadh a thoirt seachad agus dèanamh cinnteach gu bheil thu sàbhailte.
Faodaidh TPN taic a thoirt do chuideam fallain fhaighinn nuair a thèid a chleachdadh gu h-iomchaidh fo stiùireadh meidigeach. Is e prìomh amas TPN beathachadh iomlan a thoirt seachad nuair nach urrainn dhut ithe mar as àbhaist, agus dh’ fhaodadh cuideam fhaighinn tachairt mar thoradh nàdarra air coinneachadh ri feumalachdan beathachaidh do bhodhaig. Ach, chan eil TPN mar as trice air a chleachdadh a-mhàin airson cuideam fhaighinn ann an daoine fallain oir tha e a’ giùlan chunnartan a tha nas motha na buannachdan nuair a tha ithe àbhaisteach comasach.
Faodaidh TPN fad-ùine buaidh a thoirt air gnìomh na h-àra, gu h-àraidh ann am pàisdean ro-luath agus daoine a gheibh e airson ùine fhada. Ach, tha cruthachadh TPN ùr-nodha agus sùil gheur air an sàbhailteachd air an cunnart seo a lughdachadh gu mòr. Nì an sgioba cùram slàinte agad sgrùdaidhean gnìomh na h-àra gu cunbhalach agus faodaidh iad an cruthachadh agad atharrachadh ma dh'fhosglas duilgheadasan sam bith. Tha a' mhòr-chuid de dh'atharrachaidhean san àra co-cheangailte ri TPN a ghabhas atharrachadh nuair a thèid an glacadh tràth agus an riaghladh gu h-iomchaidh.
Tha co-dhiù an urrainn dhut ithe fhad 's a tha thu a' faighinn TPN an urra ris an t-suidheachadh meidigeach agad agus molaidhean an dotair. Bidh cuid de dhaoine a' faighinn TPN fhad 's a tha iad mean air mhean a' toirt a-steach beagan bìdh, agus feumaidh cuid eile fois iomlan den bhroinn. Bidh an sgioba cùram slàinte agad gad stiùireadh mu cuin agus dè as urrainn dhut ithe stèidhichte air an t-suidheachadh sònraichte agad agus adhartas ath-bheothachaidh.
Tha fad TPN ag atharrachadh gu mòr a rèir feumalachdan meidigeach fa leth. Bidh cuid de dhaoine ga fhaighinn airson dìreach beagan làithean às deidh obair-lannsa, agus is dòcha gum feum cuid eile le tinneasan leantainneach e airson mìosan no eadhon bliadhnaichean. Nì an sgioba cùram slàinte agad measadh cunbhalach air a bheil feum agad fhathast air TPN agus obraichidh iad a dh'ionnsaigh a bhith gad atharrachadh air ais gu bhith ag ithe àbhaisteach cho luath 's a tha e iomchaidh agus sàbhailte gu meidigeach.
Tha, tha roghainnean eile ann a rèir do staid. Tha beathachadh enteral (biadhadh tro phìoban) tron t-siostam cnàmhaidh agad gu tric nas fheàrr nuair as urrainn do chaolan obrachadh ach nach urrainn dhut ithe mar as àbhaist. Bidh beathachadh parenteral pàirteach a' toirt seachad beagan beathachaidh tro IV fhad 's a dh'itheas tu beagan bìdh. Taghaidh an sgioba cùram slàinte agad an roghainn as fheàrr stèidhichte air an t-suidheachadh meidigeach sònraichte agad agus comas an t-siostam cnàmhaidh agad obrachadh.