Dè a th’ ann an Tracheostomy? Adhbhar, Modh-obrach & Ath-bheothachadh

Tha tracheostomy na mhodh-obrach lannsaireachd a chruthaicheas fosgladh beag ann am beulaibh do mhuineil gus do chuideachadh le anail. Tha an t-slighe seo a’ ceangal gu dìreach ris an trachea agad (tiùb-gaoithe), a’ seachnadh do bheul agus do shròn. Ged a dh’ fhaodadh e a bhith uamhasach an toiseach, faodaidh an dòigh-obrach seo a bhith a’ sàbhaladh beatha agus gu tric sealach, a’ toirt taic anail do do bhodhaig a dh’ fheumas e rè ath-bheothachadh.

Dè a th’ ann an tracheostomy?

Bidh tracheostomy a’ cruthachadh slighe dhìreach airson èadhar a ruighinn do sgamhanan tro tholl beag nad mhuineal. Rè an dòigh-obrach, bidh lannsair a’ dèanamh incisean air a chur gu faiceallach nad trachea agus a’ cuir a-steach tiùb sònraichte ris an canar tiùb tracheostomy no “tiùb trach.”

Tha an tiùb seo ag obair mar shlighe anail ùr a tha gu tur a’ seachnadh do shlighe-adhair àrd. Smaoinich air mar a bhith a’ cruthachadh slighe a-steach eile don t-siostam anail agad nuair nach eil an t-slighe àbhaisteach tro do shròn agus do bheul ag obair gu math gu leòr.

Canar stoma ris an fhosgladh fhèin, agus mar as trice tha e mu mheud dime. Bidh mòran dhaoine a’ fuireach gu comhfhurtail le tracheostomy, agus ann am mòran chùisean, faodar a thionndadh air ais nuair a dh’ fheàrr an suidheachadh bunaiteach.

Carson a thathar a’ dèanamh tracheostomy?

Tha dotairean a’ moladh tracheostomy nuair a dh’ fheumas tu taic anail fad-ùine no nuair a tha do shlighe-adhair àrd dùinte no air a mhilleadh. Faodar an dòigh-obrach seo a phlanadh ro làimh no a dhèanamh ann an suidheachaidhean èiginn nuair a tha feum air cuideachadh anail sa bhad.

Am measg nan adhbharan as cumanta tha fionnarachadh meacanaigeach fada, droch leòn amhach no amhaich, agus suidheachaidhean meidigeach sònraichte a bheir buaidh air anail. Leig dhuinn sùil a thoirt air na suidheachaidhean sònraichte far am bi an dòigh-obrach seo riatanach.

Seo na prìomh shuidheachaidhean meidigeach a dh’ fhaodadh tracheostomy iarraidh:

• Fionnarachadh meacanaigeach fada (mar as trice an dèidh 7-10 latha air inneal anail)
• At a' chinn no na h-amhaich mòr bho ghalar no leòn
• Ailsean cinn no amhaich a tha a' bacadh an t-slighe-adhair
• Trauma aghaidh no amhaich mòr bho thubaistean
• Suidheachaidhean neurolach a' toirt buaidh air fèithean anail
• Abairtean slighe-adhair congenital ann an naoidheanan
• Apnea cadail mòr nach eil a' freagairt ri leigheasan eile
• Pairilis corda gutha a' toirt buaidh air an dà thaobh
• Losgadh mòr timcheall an aodainn agus amhaich

Thèid gach suidheachadh a mheasadh gu faiceallach leis an sgioba meidigeach agad gus faighinn a-mach a bheil tracheostomy mar an roghainn as fheàrr airson na feumalachdan sònraichte agad. Is e an amas an-còmhnaidh dèanamh cinnteach gun urrainn dhut anail a tharraing gu sàbhailte agus gu comhfhurtail.

Dè a th' ann am modh-obrach airson tracheostomy?

Faodar tracheostomy a dhèanamh ann an seòmar-obrachaidh no aig do thaobh-leapa san aonad cùraim dian. Mar as trice bheir am modh-obrach 20-45 mionaidean, a rèir do shuidheachadh sònraichte agus co-dhiù a tha e air a phlanadh no air a dhèanamh mar èiginn.

Cleachdaidh an lannsair agad an dàrna cuid anesthesia coitcheann (mura h-eil thu mar-thà air inneal-fionnarachaidh) no anesthesia ionadail le sedation. Tha an roghainn an urra ris an t-suidheachadh gnàthach agad agus inbhe anail.

Seo na tha a' tachairt rè a' mhodh-obrach:

1. Tha an sgìre amhaich agad air a ghlanadh agus air a chòmhdach le còmhdach sterile
2. Bidh an lannsair a' dèanamh incisean beag còmhnard ann am pàirt ìosal do amhaich
3. Tha fèithean agus stuthan air an sgaradh gu socair gus an trachea a ruighinn
4. Tha fosgladh beag air a chruthachadh anns an trachea, mar as trice eadar an 2na agus an 4mh fàinne tracheal
5. Tha an tiùb tracheostomy air a chuir a-steach tron fhosgladh seo
6. Tha an tiùb air a dhèanamh tèarainte na àite le sutures agus ceanglaichean timcheall do amhaich
7. Tha an incisean timcheall an tiùb dùinte le stiallan

An dèidh an dòigh-obrach, bidh thu air do sgrùdadh gu dlùth gus dèanamh cinnteach gu bheil an tiùb ag obair ceart agus gu bheil thu a’ gabhail anail gu comhfhurtail. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine ag atharrachadh gu bhith a’ gabhail anail tron tiùb tracheostomy taobh a-staigh beagan uairean a thìde.

Ciamar a dh'ullaicheas tu airson do tracheostomy?

Ma tha do tracheostomy air a phlanadh seach a bhith air a dhèanamh mar èiginn, coisichidh an sgioba meidigeach agad thu tro cheumannan ullachaidh sònraichte. Cuidichidh am pròiseas ullachaidh gus dèanamh cinnteach gu bheil an dòigh-obrach as sàbhailte agus na toraidhean ath-bheothachaidh as fheàrr.

Nì an dotair agad ath-sgrùdadh air an eachdraidh mheidigeach agad, cungaidhean-leighis gnàthach, agus nì e deuchainnean riatanach mus tèid an dòigh-obrach a dhèanamh. Is dòcha gum bi feum air deuchainnean fala agus sgrùdaidhean ìomhaighean gus an dearbh àite den tracheostomy agad a phlanadh.

Seo na bu chòir dhut a bhith an dùil anns an ìre ullachaidh:

• Deuchainnean fala gus sgrùdadh a dhèanamh air do dhleastanas clotadh agus slàinte iomlan
• X-ray ciste no sgan CT gus measadh a dhèanamh air do shlighe-adhair agus anatomy amhaich
• Deasbad mu bhith a’ stad cuid de chungaidhean-leighis mar thinners fala
• Pròiseas cead far a bheil na cunnartan agus na buannachdan uile air am mìneachadh
• Inbhe NPO (gun dad am beul) airson grunn uairean a thìde mus tèid an dòigh-obrach a dhèanamh
• Suidheachadh loidhne IV airson cungaidhean-leighis agus lioftaichean
• Suidheachadh uidheamachd suidheachaidh agus sgrùdaidh

Ma tha thu mar-thà air inneal-èadhair, is dòcha gu bheil mòran den ullachadh seo ann an àite mu thràth. Nì an sgioba meidigeach agad cinnteach gu bheil thu cho seasmhach 's as urrainn mus tèid thu air adhart leis an obair-lannsa.

Ciamar a leughas tu do chùram tracheostomy?

Tha a bhith a’ tuigsinn do chùram tracheostomy a’ toirt a-steach ionnsachadh mu na diofar phàirtean den tiùb agad agus ag aithneachadh shoidhnichean gu bheil a h-uile càil ag obair ceart. Tha grunn phàirtean aig an tiùb tracheostomy agad a bhios ag obair còmhla gus do shlighe-adhair a chumail fosgailte agus tèarainte.

Fuirichidh an tiùb a-muigh na àite agus bheir e seachad am prìomh shlighe-adhair, fhad ‘s as urrainnear an tiùb a-staigh a thoirt air falbh airson glanadh. Tha balùn aig mòran de thiùban cuideachd (ris an canar cuff) a ghabhas sèideadh gus an t-slighe-adhair a ròn nuair a bhios feum air.

Seo na prìomh rudan a dh'fheumas a bhith fo sgrùdadh agus air am mìneachadh:

• Suidheachadh an tiùba - bu chòir dha fuireach sa mheadhan agus tèarainte anns an stoma
• Fuaimean anail - bu chòir dhaibh a bhith soilleir agus furasta tron tiùb
• Dath agus meud an t-sruthaidh - tha sruthadh soilleir gu geal àbhaisteach
• Craiceann timcheall an stoma - bu chòir dha a bhith pinc agus a' slànachadh gun cus deargachd
• Ceanglaichean tiùba no neach-gleidhidh - bu chòir dhaibh a bhith teann ach gun a bhith ro theann
• Cuideam cafaidh (ma tha sin iomchaidh) - air a chumail aig ìrean sàbhailte leis an sgioba cùraim agad

Teagaisgidh an sgioba cùram slàinte agad dhut fhèin no do bhuill teaghlaich mar a bheir thu seachad cùram tracheostomy bunaiteach, a’ gabhail a-steach dòighean glanaidh agus suidseadh. Tha an fhoghlam seo riatanach airson do shlàinte a chumail suas agus casg a chur air duilgheadasan.

Ciamar a riaghlas tu do chùram tracheostomy?

Tha riaghladh do tracheostomy a’ toirt a-steach cleachdaidhean glanaidh làitheil, a’ cumail sùil air duilgheadasan, agus fios a bhith agad cuin a dh’fheumas tu cuideachadh iarraidh. Bidh deagh chùram tracheostomy a’ cur casg air galairean agus a’ cumail d’ anail comhfhurtail agus èifeachdach.

Tha na taobhan as cudromaiche de chùram a’ gabhail a-steach a bhith a’ cumail an àite glan, a’ riaghladh sruthaidhean, agus a’ dèanamh cinnteach gu bheil an tiùb a’ fuireach ann an suidheachadh ceart. Bheir an sgioba meidigeach agad stiùireadh mionaideach a tha freagarrach don t-seòrsa tiùb tracheostomy agad.

Seo na prìomh dhleastanasan cùraim làitheil:

• A’ glanadh timcheall an stoma le uisge sterile no fuasgladh saline
• Ag atharrachadh an èididh tracheostomy gus an àite a chumail tioram
• A’ suidseadh sruthaidhean nuair a bhios feum air gus an t-slighe-adhair a chumail soilleir
• A’ glanadh no ag atharrachadh an tiùb a-staigh mar a chaidh a stiùireadh
• A’ dèanamh cinnteach gu bheil ceanglaichean tiùba no luchd-gleidhidh tèarainte ach gun a bhith ro theann
• A’ cumail sùil air comharran gabhaltachd no duilgheadasan
• A’ taiseachd an adhair a bhios tu ag anail gus casg a chur air tiormachadh

Bidh mòran dhaoine a’ riaghladh an cùram tracheostomy aca aig an taigh gu soirbheachail le trèanadh agus taic cheart. Nì an sgioba cùram slàinte agad cinnteach gu bheil thu comhfhurtail le gach taobh de chùram mus tèid thu dhachaigh.

Dè an seòrsa tiùb tracheostomy as fheàrr?

Tha an tiùb tracheostomy as fheàrr an urra ri na feumalachdan meidigeach sònraichte agad, anatomy, agus amasan fad-ùine. Tha grunn sheòrsaichean de thiùban rim faighinn, gach fear air a dhealbhadh airson diofar shuidheachaidhean agus feumalachdan euslaintich.

Taghaidh an dotair agad an tiùb as iomchaidh stèidhichte air factaran leithid a bheil feum agad air fionnarachadh meacanaigeach, do chomas bruidhinn, agus dè cho fada ‘s a bhios feum agad air an tracheostomy. Faodar an tiùb atharrachadh nas fhaide air adhart ma dh’ atharraicheas na feumalachdan agad.

Am measg nan seòrsaichean cumanta de thiùban tracheostomy tha:

• Tiùban le cuff - tha balloon inflatach aca gus an t-slighe-adhair a sheulachadh airson fionnarachadh
• Tiùban gun cuff - a’ leigeil le èadhar sruthadh timcheall an tiùb agus tron t-slighe-adhair àrd agad
• Tiùban fenestrated - tha tuill aca a leigeas le sruth-adhair tro na cordaichean gutha agad airson bruidhinn
• Bhalbhaichean labhairt - ceanglaichean sònraichte a chuidicheas tu gus bruidhinn fhad ‘s a tha thu a’ gabhail anail tron tiùb
• Tiùban a-staigh cuidhteasach - a’ dèanamh glanadh nas fhasa agus a’ lughdachadh cunnart gabhaltachd
• Tiùban flange a ghabhas atharrachadh - faodar an gnàthachadh airson diofar anatomies amhach

Bidh an sgioba meidigeach agad ag obair còmhla riut gus an seòrsa tiùb a lorg a bheir dhut an cothlamadh as fheàrr de shàbhailteachd, comhfhurtachd, agus càileachd beatha. Faodar tiùban atharrachadh mar a bhios do staid a’ fàs nas fheàrr no mar a dh’ atharraicheas na feumalachdan agad.

Dè na factaran cunnairt airson duilgheadasan tracheostomy?

Faodaidh cuid de nithean an cunnart agad bho dhuilgheadasan le tracheostomy àrdachadh, ged a bhios a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ dèanamh glè mhath le cùram ceart. Le bhith a’ tuigsinn nam factaran cunnairt sin bidh an sgioba meidigeach agad a’ gabhail barrachd rabhaidh agus a’ cumail sùil ort nas dlùithe.

Tha aois, inbhe slàinte iomlan, agus an adhbhar airson do tracheostomy uile a’ cluich pàirt ann a bhith a’ dearbhadh an ìre cunnairt agad. Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan comasach a sheachnadh le deagh chùram agus aithneachadh tràth air duilgheadasan.

Am measg nam factaran a dh’ fhaodadh an cunnart agad àrdachadh tha:

• Aois adhartach (còrr is 65 bliadhna)
• Tinneas an t-siùcair no suidheachaidhean eile a bheir buaidh air leigheas lotan
• Bacadh air an t-siostam dìon bho chungaidh-leighis no tinneas
• Droch beathachadh no ìrean pròtain ìosal
• Eachdraidh smocaidh no cleachdadh tombaca leantainneach
• Reamhrachd a bheir buaidh air anatamaidh amhaich
• Lèigh-lann amhaich roimhe no leigheas rèididheachd
• Eas-òrdughan fuilteachaidh no cleachdadh chungaidh-leighis a tha a’ tanachadh na fala
• Galar sgamhain leantainneach no galairean analach tric

Chan eil a bhith a’ faighinn factaran cunnairt a’ ciallachadh gum bi duilgheadasan agad gu cinnteach, ach tha e a’ ciallachadh gun toir an sgioba cùraim agad aire a bharrachd gus casg a chuir air duilgheadasan. Faodar mòran de na factaran cunnairt a riaghladh no a leasachadh le cùram meidigeach ceart.

Am b’ fheàrr tracheostomy sealach no maireannach a bhith agad?

Tha a’ mhòr-chuid de tracheostomies an dùil a bhith sealach, leis an amas an tiùb a thoirt air falbh nuair a leasaicheas an suidheachadh bunaiteach agad. Ach, bidh buannachd aig cuid de dhaoine bho tracheostomy maireannach a rèir an suidheachadh meidigeach sònraichte aca.

Tha an co-dhùnadh mu shealbhach an aghaidh maireannach an urra ri factaran leithid an suidheachadh bunaiteach agad, comas faighinn seachad air, agus amasan slàinte iomlan. Bruidhnidh an sgioba meidigeach agad air na roghainnean sin còmhla riut fhèin agus do theaghlach.

Thathas a’ roghnachadh tracheostomies sealach nuair a tha:

• Thu a’ faighinn seachad air tinneas no leòn geur
• Feumaidh tu taic inneal-èadhair geàrr-ùine
• Tha dùil gum fuasgail sèid no bacadh anns an t-slighe-adhair àrd agad
• Thu a’ faighinn seachad air prìomh obair-lannsa
• Is dòcha gun leasaich an suidheachadh neurological agad thar ùine

Is dòcha gum bi feum air tracheostomies maireannach nuair a tha:

• Suidheachadh neurological adhartach agad
• Chan eil ath-thogail slighe-adhair àrd comasach
• Galar sgamhain leantainneach dona ort
• Tha làimhseachadh aillse air buaidh a thoirt air an t-slighe-adhair agad gu maireannach
• B’ fheàrr leat tracheostomy fad-ùine thairis air roghainnean eile

Eadhon le “tracheostomy maireannach”, faodar do shuidheachadh ath-mheasadh thar ùine, agus dh’ fhaodadh toirt air falbh a bhith comasach mar a dh’ atharraicheas do shlàinte.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann le tracheostomy?

Ged is e modh-obrach sàbhailte a th’ ann an tracheostomy sa chumantas, mar obair-lannsa sam bith, faodaidh duilgheadasan a bhith ann. Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan tearc agus faodar an casg no an làimhseachadh gu soirbheachail nuair a thachras iad.

Faodaidh duilgheadasan tachairt aig àm a’ mhodh-obrach, anns an ùine ath-bheothachaidh sa bhad, no leasachadh thar ùine le cleachdadh fad-ùine. Bidh an sgioba meidigeach agad a’ cumail sùil gheur air comharran sam bith de dhuilgheadasan.

Faodaidh duilgheadasan tràth (taobh a-staigh a’ chiad beagan làithean) a bhith a’ toirt a-steach:

• A’ bleith bhon làrach lannsaireachd
• Galar timcheall an stoma
• Gluasad tiùba no toirt air falbh gun fhiosta
• Pneumothorax (sgamhan a thuit)
• Milleadh air structaran faisg air làimh mar shoithichean fala
• Duilgheadas le bhith a’ cur an tiùba

Faodaidh duilgheadasan fadalach (seachdainean gu mìosan às deidh sin) a bhith a’ toirt a-steach:

• Stenosis tracheal (caolachadh an t-slighe-adhair)
• Cruthachadh maothraidh gràineachaidh timcheall an stoma
• Bacadh tiùba bho dhìomhaireachdan
• Briseadh craiceann timcheall an stoma
• Duilgheadas le slugadh
• Atharrachaidhean gutha
• Fistula tracheoesophageal (ceangal tearc eadar an t-slighe-adhair agus an esophagus)

Faodar a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan a chasg le cùram ceart agus sgrùdadh cunbhalach. Teagaisgidh an sgioba cùram slàinte agad dhut mar a dh’ aithnicheas tu comharran rabhaidh agus cuin a bu chòir cuideachadh sa bhad iarraidh.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn airson draghan tracheostomy?

Bu chòir dhut fios a chuir chun t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad ma mhothaicheas tu comharran sam bith de dhuilgheadasan no ma tha duilgheadas agad le anail tro do tracheostomy. Faodaidh gnìomh luath casg a chuir air duilgheadasan beaga bho bhith a’ fàs dona.

Feumaidh cuid de shuidheachaidhean cùram èiginn sa bhad, agus feumaidh cuid eile feitheamh ri coinneamh cunbhalach no co-chomhairle fòn. Tha e cudromach do shàbhailteachd ionnsachadh mar a dh’ aithnicheas tu an diofar.

Iarr cùram èiginneach sa bhad ma dh'fhiosraicheas tu:

• Duilgheadas anail no giorrad an anail
• Gluasad tiùba no bacadh iomlan
• Fìor fhuilteachas bhon stoma
• Pian broilleach no comharran pneumothorax
• At mòr timcheall amhach
• Comharran de dhroch ghalar leithid fiabhras agus fuachd
• Neo-chomas bruidhinn no slugadh gu h-obann

Cuir fios chun an dotair agad taobh a-staigh 24 uairean airson:

• Barrachd no sgaoilidhean dathach
• Fuilteachas tlàth nach stad le cuideam
• Deargadh no at timcheall an stoma
• Tiùb a tha coltach sgaoilte no nach eil suidhichte ceart
• Casadaich leantainneach no atharrachaidhean nad ghuth
• Irioslachd craiceann no briseadh timcheall an tiùba

Le bhith a’ faighinn deagh dhàimh leis an sgioba cùram slàinte agad agus a’ tuigsinn cuin a bu chòir cuideachadh iarraidh faodaidh e a bhith a’ fuireach le tracheostomy tòrr nas sàbhailte agus nas comhfhurtail.

Ceistean cumanta mu tracheostomy

Ceist 1. A bheil tracheostomy nas fheàrr na intubation fada?

Tha, tha tracheostomy sa chumantas nas fheàrr na intubation fada dha daoine a dh’ fheumas taic anail fad-ùine. Às deidh timcheall air 7-10 latha air inneal-èadhair tro thiùb nad bheul, bidh tracheostomy nas sàbhailte agus nas comhfhurtail.

Bidh tracheostomy a’ lughdachadh cunnart milleadh corda gutha, a’ dèanamh cùram beòil nas fhasa, agus a’ leigeil le barrachd comhfhurtachd euslaintich. Bidh e cuideachd a’ lughdachadh an fheum air sedation trom agus faodaidh e a dhèanamh nas fhasa a bhith a’ fàs far an inneal-èadhair nuair a tha thu deiseil.

Ceist 2. An urrainn dhut ithe mar as àbhaist le tracheostomy?

Faodaidh mòran dhaoine ithe mar as àbhaist le tracheostomy, ach tha e an urra ris an t-suidheachadh sònraichte agad agus an seòrsa tiùba. Ma tha tiùb cuffed agad a tha air a shèideadh, is dòcha gum feum thu a dhì-shèideadh aig àm bìdh gus leigeil le slugadh àbhaisteach.

Measnaidh an leasaiche cainnte agad agus an sgioba meidigeach agad do dhreuchd slugadh agus is dòcha gum mol iad dòighean sònraichte no atharrachaidhean daithead. Feumaidh cuid de dhaoine tiùban beathachaidh sealach fhad 's a tha iad ag ionnsachadh a shlugadh gu sàbhailte a-rithist.

Ceist 3 Am bi e comasach dhomh bruidhinn le tracheostomy?

Tha e comasach bruidhinn le tracheostomy, ged is dòcha gum feum e beagan atharrachaidhean no uidheamachd sònraichte. Ma tha tiùb gun chuff agad no ma dh'fhaodas tu an cuff a dhì-dhùmhlachadh, faodaidh èadhar sruthadh tro na h-àrd-fhaclan agad a' ceadachadh cainnt.

Faodaidh bhalbhaichean labhairt agus tiùban fenestrated cuideachadh le bhith ag ath-nuadhachadh do ghuth. Bidh an leasaiche cainnte agad ag obair còmhla riut gus an dòigh as fheàrr a lorg airson do shuidheachadh. Bidh mòran dhaoine a’ faighinn air ais deagh chomasan conaltraidh le trèanadh agus uidheamachd ceart.

Ceist 4 Dè cho fada ’s a bheir e faighinn seachad air obair-lannsa tracheostomy?

Mar as trice bheir an leigheas tùsail bho obair-lannsa tracheostomy 1-2 seachdainean, ged a bhios a h-uile duine a’ slànachadh aig an astar fhèin. Mar as trice bidh làrach an stoma a’ slànachadh taobh a-staigh 5-7 latha, agus faodaidh tu gu tric tòiseachadh air dòighean cùraim ionnsachadh taobh a-staigh a’ chiad beagan làithean.

Is dòcha gun toir làn atharrachadh gu bhith a’ fuireach le tracheostomy grunn sheachdainean gu mìosan, a rèir do shlàinte iomlan agus an adhbhar airson an dòigh-obrach. Bheir an sgioba meidigeach agad taic leantainneach tron ath-bheothachadh agad.

Ceist 5 An urrainnear tracheostomy a thoirt air falbh?

Faodar mòran tracheostomies a thoirt air falbh nuair a bhios an adhbhar bunaiteach airson an dòigh-obrach air a rèiteachadh. Canar decannulation ris a’ phròiseas agus tha e a’ toirt a-steach a bhith a’ lughdachadh do eisimeileachd air an tiùb mean air mhean.

Measnaidh an sgioba meidigeach agad do anail, slugadh, agus staid iomlan mus feuch iad ri toirt air falbh. Mar as trice bidh an stoma a’ dùnadh gu nàdarra taobh a-staigh beagan làithean gu seachdainean às deidh an tiùb a thoirt air falbh, ged is dòcha gum feum cuid de dhaoine dòigh-obrach beag lannsaireachd gus a dhùnadh gu tur.