Dè a th' ann an TURP? Adhbhar, Modh-obrach & Ath-bheothachadh

Tha TURP a’ seasamh airson Transurethral Resection of the Prostate, modh-obrach lannsaireachd cumanta a chuidicheas fir le fàireagan prostate meudaichte gus urinate nas fhasa. Rè an lannsaireachd seo a tha cho beag ionnsaigheach, bheir an urologist agad air falbh cus stuth prostate a tha a’ cur bacadh air sruthadh fual, dìreach mar a bhith a’ glanadh drèana clogged gus sruthadh uisge àbhaisteach ath-nuadhachadh.

Dè a th' ann an TURP?

Tha TURP na mhodh-obrach lannsaireachd far am bi an dotair agad a’ toirt air falbh pàirtean de prostate meudaichte tron urethra agad gun a bhith a’ dèanamh gearraidhean sam bith a-muigh. Bidh an lannsair a’ cleachdadh inneal sònraichte ris an canar resectoscope, a thèid tron pheinn agad gus an prostate a ruighinn agus gu faiceallach a’ trimadh air falbh an cus stuth a tha ag adhbhrachadh dhuilgheadasan urinary.

Tha am modh-obrach seo air a bhith air a dhèanamh gu sàbhailte airson deicheadan agus tha e fhathast mar aon de na leigheasan as èifeachdaiche airson hyperplasia prostatic benign (BPH), a tha na mheudachadh prostate neo-aillseach. Eu-coltach ri lannsaireachd fosgailte, chan eil TURP ag iarraidh gearraidhean sam bith air do bhroinn no do pelvis, a’ dèanamh ath-bheothachadh nas luaithe agus nas lugha de phian sa chumantas.

Carson a thathar a’ dèanamh TURP?

Mar as trice thathar a’ moladh TURP nuair a chuireas prostate meudaichte bacadh mòr air do bheatha làitheil agus nach eil leigheasan eile air faochadh iomchaidh a thoirt seachad. Is dòcha gum moladh an dotair agad am modh-obrach seo ma tha thu a’ faighinn eòlas air comharran urinary leantainneach a bheir buaidh air do chàileachd beatha no a tha nan cunnartan slàinte.

Am measg nan adhbharan as cumanta a tha dotairean a’ moladh TURP tha grunn dhuilgheadasan urinary a dh’ fhaodas leasachadh bho prostate meudaichte:

• Neo-chomas a bhith a' fualachadh gu tur no idir (gleidheadh fual)
• Galaran tract fual tric air sgàth nach eil am bladdair falamh gu tur
• Fuil anns an fhual agad a mhaireas no a thilleas
• Duilgheadasan dubhaig air adhbhrachadh le fual a tha air cruinneachadh
• Clachan bladder a tha a' cruthachadh air sgàth nach eil am falamhachadh coileanta
• Fualachadh trom air an oidhche a chuireas dragh air do chadal iomadh uair
• Sruth fual lag a tha ga dhèanamh duilich do bhladair fhalamhachadh

Beachdaichidh an urologist agad cuideachd air TURP ma nach eil cungaidhean-leighis mar alpha-blockers no luchd-dìon 5-alpha reductase air na comharraidhean agad a leasachadh an dèidh grunn mhìosan de leigheas. Uaireannan, eadhon nuair a chuidicheas cungaidhean-leighis an toiseach, faodaidh comharraidhean fàs nas miosa thar ùine fhad 'sa tha a' phròstat a' fàs.

Dè a th' ann am modh-obrach TURP?

Tha TURP air a dhèanamh ann an seòmar obrachaidh ospadail fo anesthesia droma no coitcheann, agus mar sin cha bhith thu a' faireachdainn mì-chofhurtachd sam bith rè an obair-lannsa. Mar as trice bheir am modh-obrach gu lèir eadar 60 gu 90 mionaid, a rèir meud do phròstat agus dè an uiread de fhighe a dh'fheumas a bhith air a thoirt air falbh.

Seo na tha a' tachairt rè do mhodh-obrach TURP, ceum air cheum:

1. Gheibh thu anesthesia gus dèanamh cinnteach gu bheil thu gu tur comhfhurtail tron obair-lannsa
2. Bidh an lannsair agad a' cuir a-steach resectoscope tron urethra agad gus an prostate a ruighinn
3. Bidh inneal gearraidh sònraichte a' toirt air falbh pìosan beaga de fhighe prostate a tha a' bacadh sruthadh fual
4. Tha na pìosan fhighe a chaidh a thoirt air falbh air an sruthadh a-mach tron resectoscope
5. Bidh an lannsair agad gu faiceallach a' sgrùdadh airson fuil sam bith agus a' seuladh shoithichean fala mar a dh'fheumar
6. Tha catheter air a chur anns a' bhladair agad gus cuideachadh le slànachadh agus sùil a chumail air an t-slànachadh agad

Tha an lannsaireachd air a dhèanamh gu tur tron fhosgladh urinary nàdarra agad, agus mar sin chan eil gearraidhean no stiallan taobh a-muigh ann airson dragh a ghabhail. Cha toir an lannsair agad ach an taobh a-staigh den prostate a tha ag adhbhrachadh a’ bhacadh, a’ fàgail an t-slige a-muigh slàn gus gnìomh àbhaisteach a chumail suas.

Mar a nì thu ullachadh airson do TURP?

Tha ullachadh airson TURP a’ toirt a-steach grunn cheumannan cudromach a chuidicheas gus dèanamh cinnteach gum bi an lannsaireachd agad a’ dol gu rèidh agus a’ lughdachadh cunnart dhuilgheadasan. Bidh an sgioba cùram slàinte agad gad stiùireadh tro gach ceum ullachaidh agus a’ freagairt ceistean sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad mun phròiseas.

Is dòcha gun iarr an dotair agad ort stad a chuir air cungaidhean-leighis sònraichte mus tèid lannsaireachd a dhèanamh, gu h-àraidh an fheadhainn a bheir buaidh air dòrtadh fala:

• Fìon-fala mar warfarin, mar as trice air a stad 3-5 latha mus tèid lannsaireachd a dhèanamh
• Aspirin agus cungaidhean-leighis an-aghaidh sèid, mar as trice air an stad 7-10 latha ro làimh
• Stuthan luibheil a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air dòrtadh fala, leithid ginkgo no garlic
• Cungaidhean-leighis tinneas an t-siùcair a dh’ fhaodadh atharrachadh

Feumaidh tu cuideachd a bhith ag ullachadh cuideigin airson do thoirt dhachaigh às deidh a’ mhodh-obrachaidh leis gu bheil anesthesia a’ toirt buaidh air na h-ath-bheachdan agus do bhreitheanas airson grunn uairean a thìde. Dealbhaich gum bi inbheach cunntachail a’ fuireach còmhla riut airson co-dhiù a’ chiad 24 uair a thìde às deidh lannsaireachd gus cuideachadh le feumalachdan bunaiteach agus sùil a chumail air an t-slànachadh agad.

An oidhche ron lannsaireachd, feumaidh tu fastadh airson co-dhiù 8-12 uair a thìde, a tha a’ ciallachadh gun bi biadh no deochan ann às deidh meadhan oidhche no an àm a shònraich an sgioba lannsaireachd agad. Bidh an rabhadh seo a’ cur casg air duilgheadasan bho anesthesia agus a’ dèanamh cinnteach gu bheil do stamag falamh rè a’ mhodh-obrachaidh.

Mar a leughas tu na toraidhean TURP agad?

Mar as trice bidh toraidhean TURP air an tomhas leis na tha de na comharran urinary agad a’ leasachadh seach tro luachan àireamhach sònraichte mar dheuchainnean fala. Nì an dotair agad measadh air an adhartas agad a’ cleachdadh cheisteachain comharraidhean agus tomhais amasan de shruth fual agus gnìomhachd bladder.

Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ mothachadh leasachadh mòr anns na comharran urinary aca taobh a-staigh a’ chiad beagan sheachdainean às deidh TURP. Bu chòir dhut a bhith an dùil gum fàs an t-sruth fual agad nas làidire, gum falamhaich do bhladha nas coileanta, agus gum lughdaich urination oidhche gu mòr.

Bidh an urologist agad a’ cumail sùil air grunn phrìomh chomharran gus measadh a dhèanamh air cho math ‘s a dh’ obraich an TURP agad:

• Tomhais ìre sruthadh fual aig tadhalan leanmhainn
• Meud fuigheall às deidh falamhachadh (na tha de fhual a’ fuireach nad bhladha às deidh urination)
• Sgòran cho dona sa tha comharran a’ cleachdadh cheisteachain àbhaisteach
• Leasachaidhean càileachd beatha ann an cadal agus gnìomhan làitheil
• Lùghdachadh ann an tricead urinary, gu h-àraidh air an oidhche

Thèid an stuth a chaidh a thoirt air falbh aig àm an TURP agad a chuir gu obair-lann airson sgrùdadh gus aillse a sheachnadh, eadhon ged a tha TURP air a dhèanamh sa chiad àite airson suidheachaidhean neo-dhroch-dhìreach. Bruidhnidh an dotair agad air na toraidhean pathology seo leat aig àm do choinneimh leanmhainn.

Ciamar a nì thu an ath-bheothachadh TURP agad nas fheàrr?

Tha ath-bheothachadh TURP a’ toirt a-steach a bhith a’ leantainn stiùiridhean sònraichte a chuidicheas do phròstach gus slànachadh gu ceart agus an cunnart bho dhuilgheadasan a lughdachadh. Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu gnìomhan aotrom taobh a-staigh beagan làithean, ach mar as trice bheir slànachadh iomlan 4-6 seachdainean.

Rè na h-ùine ath-bheothachaidh agad, bidh catheter agad an sàs airson 1-3 latha gus do chuideachadh le bhith a’ drèanadh do bhladha fhad ‘s a tha sèid a’ lughdachadh. Bidh an catheter sealach seo a’ cur casg air gleidheadh urinary agus a’ leigeil leis an dotair agad sùil a chumail air adhartas do shlànachaidh tro dhath agus soilleireachd do fhual.

Seo na prìomh stiùiridhean ath-bheothachaidh a chuidicheas le bhith a’ dèanamh cinnteach gu bheil slànachadh as fheàrr ann:

• Òl gu leòr uisge gus do shiostam a ghlanadh agus casg a chur air cnapan fala
• Seachain togail throm, teannachadh, no eacarsaich làidir airson 4-6 seachdainean
• Gabh cungaidhean-leigheis pian agus antibiotaicean mar a chaidh òrdachadh
• Seachain draibheadh gus an tèid do chateter a thoirt air falbh agus gu bheil thu a’ faireachdainn cofhurtail
• Seachain gnìomhachd feise airson 4-6 seachdainean gus leigeil le slànachadh iomlan
• Na gabh cungaidhean-leigheis tana fala mura h-eil iad air an ceadachadh gu sònraichte leis an dotair agad

Tha e gu tur àbhaisteach beagan fala fhaicinn anns an fhual agad airson grunn làithean no eadhon seachdainean às deidh TURP, agus mar as trice bidh seo a’ lughdachadh mean air mhean. Ach, bu chòir dhut fios a chuir chun dotair agad sa bhad ma dh’ fhiosraicheas tu fuilteach trom, neo-chomas air fual a dhèanamh, fìor phian, no comharran gabhaltachd mar fiabhras no fuachd.

Dè na factaran cunnairt airson duilgheadasan TURP?

Fhad ‘s a tha TURP sàbhailte sa chumantas, faodaidh cuid de nithean an cunnart agad bho dhuilgheadasan rè no às deidh an dòigh-obrach a mheudachadh. Le bhith a’ tuigsinn nam factaran cunnairt sin bidh an sgioba meidigeach agad a’ gabhail ceumannan iomchaidh agus gad chuideachadh gus co-dhùnadh fiosraichte a dhèanamh mu do làimhseachadh.

Tha factaran co-cheangailte ri aois a’ cluich pàirt chudromach ann an toraidhean TURP, oir is dòcha gum bi suidheachaidhean slàinte a bharrachd aig fir nas sine a bheir buaidh air slànachadh agus faighinn seachad air. Is dòcha gum bi cunnartan beagan nas àirde aig fir nas sine na 80 bliadhna a dh'aois, ged a tha toraidhean sàr-mhath aig mòran euslaintich nas sine fhathast le riaghladh meidigeach ceart.

Faodaidh grunn shuidheachaidhean meidigeach an cunnart agad bho dhuilgheadasan TURP a mheudachadh:

• Galar cridhe no ruitheaman cridhe neo-riaghailteach a bheir buaidh air fulangas anesthesia
• Eas-òrdughan dòrtadh fala a mheudaicheas cunnart sèididh ri linn obrachaidh
• Diabetes a dh’fhaodadh leigheas lotan a dhèanamh nas slaodaiche agus cunnart gabhaltachd a mheudachadh
• Galar dubhaig a bheir buaidh air mar a bhios do bhodhaig a’ giullachd cungaidhean-leighis agus lionntan
• Lannsaireachd prostate roimhe a dh’fhaodadh am modh-obrach a dhèanamh nas iom-fhillte
• Fìor fhàireagan prostate mòra a dh’fheumas amannan obrachaidh nas fhaide
• Gabhaltachd slighe urinary gnìomhach a dh’fheumas leigheas mus tèid lannsaireachd a dhèanamh

Nì an lannsair agad measadh mionaideach air an eachdraidh mheidigeach agad agus an staid slàinte a th’ agad an-dràsta gus na cunnartan sin a lughdachadh. Ann an cuid de chùisean, dh’fhaodadh leigheasan eile a bhith air am moladh ma tha na factaran cunnairt agad a’ dèanamh TURP nas lugha de dh’iomchaidheachd airson do shuidheachadh sònraichte.

Dè na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann le TURP?

Chan eil duilgheadasan TURP cho cumanta, a’ tachairt ann an nas lugha na 10% de dh’euslaintich, ach tha e cudromach tuigsinn dè a dh’fhaodadh tachairt gus an urrainn dhut comharraidhean aithneachadh agus cùram iomchaidh a shireadh ma bhios feum air. Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan sealach agus a’ fuasgladh le leigheas ceart.

Tha na duilgheadasan as cumanta sa chumantas tlàth agus sealach, a’ toirt buaidh air do dhreuchd urinary no gnèitheasach airson seachdainean gu mìosan às deidh lannsaireachd. Bidh na cùisean sin gu tric a’ fàs nas fheàrr leotha fhèin mar a bhios do bhodhaig a’ slànachadh agus ag atharrachadh dha na h-atharrachaidhean.

Seo na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann air am bu chòir dhut a bhith mothachail, air an liostadh bhon fheadhainn as cumanta chun an fheadhainn as lugha cumanta:

• Ejaculation retrograde (bidh seamhan a’ dol a-steach don t-sruth an àite a-mach), a’ toirt buaidh air 65-75% de fhir
• Neo-chomasachd urinary sealach no duilgheadas a bhith a’ cumail smachd air sruthadh fual
• Galar tract urinary a dh’fhaodadh gum feumar leigheas antibiotic
• Eas-fhreagairt erectile sealach a bhios mar as trice a’ fàs nas fheàrr taobh a-staigh mìosan
• Fuil ann am fual a mhaireas nas fhaide na bha dùil
• Strìopachas urethral (caolachadh) a dh’fhaodadh gum feumar leigheas a bharrachd
• Feum air obair-lannsa ath-aithris ma dh’fhàsas stuth prostate a-rithist thar ùine

Am measg nan duilgheadasan nas miosa ach tearc tha syndrome TURP, a tha a’ tachairt nuair a thèid lionn uisgeachaidh a-steach don t-sruth fala agad agus a’ toirt buaidh air cothromachadh electrolyte do bhodhaig. Tha dòighean lannsaireachd agus sgrùdadh ùr-nodha air an duilgheadas seo a dhèanamh gu math tearc, a’ tachairt ann an nas lugha na 1% de dh'obraichean.

Gu math ainneamh, dh’fhaodadh gum bi neo-chomasachd maireannach no eas-fhreagairt erectile iomlan aig cuid de fhir, ach bidh na duilgheadasan cruaidh sin a’ tachairt ann an nas lugha na 1-2% de chùisean. Bruidhnidh an lannsair agad air a’ phròifil cunnairt fa leth agad stèidhichte air an t-suidheachadh slàinte sònraichte agad agus feartan prostate.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn às deidh TURP?

Bu chòir dhut fios a chuir chun dotair agad sa bhad ma tha thu a’ faighinn eòlas air cuid de shoidhnichean rabhaidh a dh’fhaodadh a bhith a’ nochdadh duilgheadasan dona a dh’fheumas aire mheidigeach sgiobalta. Fhad ‘s a bhios a’ mhòr-chuid de shlànachadh TURP a’ dol air adhart gu rèidh, tha fios cuin a dh’iarras tu cuideachadh a’ dèanamh cinnteach gum bi duilgheadasan sam bith air an dèiligeadh gu sgiobalta.

Am measg nan suidheachaidhean èiginn a dh’fheumas cùram meidigeach sa bhad tha neo-chomas iomlan air fual a dhèanamh, sèididh trom nach stad, fìor phian nach eil fo smachd le cungaidhean òrdaichte, no comharran de dhroch ghalar. Feumaidh na comharraidhean sin, ged a tha iad neo-chumanta, measadh agus leigheas èiginneach.

Cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad ma tha thu a’ faighinn eòlas air gin de na comharraidhean draghail seo:

• Neo-chomas a dhèanamh a dh'aindeoin an catheter a thoirt air falbh
• Fìor fhuilteach le cnapan fala mòra a mhaireas
• Fiabhras os cionn 101 °F (38.3 °C) le fuachd no crith
• Fìor phian bhoilg no pelvic a dh'fhàsas nas miosa thar ùine
• Nausea, cur a-mach, no troimh-chèile a tha a' leasachadh gu h-obann
• Mothachadh losgaidh nuair a bhios tu a' maothachadh a dh'fhàsas nas miosa
• At anns na casan, an abdomen, no timcheall air an raon lannsaireachd agad

Airson cùram cunbhalach, chì thu an urologist agad mar as trice taobh a-staigh 1-2 seachdainean às deidh obair-lannsa, agus an uairsin a-rithist aig 6-8 seachdainean gus measadh a dhèanamh air adhartas slànachaidh agus leasachadh comharraidhean. Tha na coinneamhan sin cudromach airson sùil a chumail air an t-slànachadh agad agus dèiligeadh ri draghan sam bith a dh'fhaodadh a bhith agad.

Ceistean cumanta mu TURP

Q.1 A bheil TURP èifeachdach airson a bhith a' làimhseachadh prostate leudaichte?

Tha, tha TURP gu math èifeachdach airson a bhith a' làimhseachadh comharraidhean prostate leudaichte, le ìrean soirbheachais de 85-90% airson sruth urinary a leasachadh agus comharraidhean duilich a lughdachadh. Bidh a' mhòr-chuid de dhaoine a' faighinn leasachadh mòr anns an comas aca maothachadh, lughdachadh maothachadh air an oidhche, agus falamh nas fheàrr den t-sruth taobh a-staigh seachdainean às deidh a' mhodh-obrachaidh.

Mairidh na leasachaidhean bho TURP mar as trice airson iomadh bliadhna, ged is dòcha gum feum cuid de dhaoine leigheas a bharrachd ma chumas an prostate aca a' fàs thar ùine. Tha sgrùdaidhean a' sealltainn gu bheil mu 80-85% de dhaoine fhathast riaraichte leis na toraidhean TURP aca eadhon 10 bliadhna às deidh obair-lannsa.

Q.2 A bheil TURP ag adhbhrachadh dysfunction erectile maireannach?

Is ann ainneamh a bhios TURP ag adhbhrachadh dysfunction erectile maireannach, le sgrùdaidhean a' sealltainn gu bheil seo a' tachairt ann an dìreach 5-10% de dhaoine. Bidh a' mhòr-chuid de dhaoine a tha a' faighinn eòlas air duilgheadasan erectile sealach às deidh TURP a' faicinn leasachadh taobh a-staigh 3-6 mìosan mar a bhios an at a' lùghdachadh agus sruth fala àbhaisteach a' tilleadh chun na sgìre.

Ma bha deagh obair erectile agad ro TURP, tha coltas ann gun cùm thu e às deidh sin. Ach, tha ejaculation retrograde (orgasm tioram) tòrr nas cumanta, a’ toirt buaidh air mu 65-75% de fhir gu buan, ged nach eil seo a’ toirt buaidh air toileachas gnèitheasach no dian orgasm.

C.3 Dè cho fada ’s a bheir e airson faighinn seachad air TURP?

Mar as trice bheir e 4-6 seachdainean airson faighinn seachad air TURP airson slànachadh iomlan, ged is dòcha gum mothaich thu leasachaidhean urinary taobh a-staigh a’ chiad beagan làithean às deidh toirt air falbh catheter. Faodaidh a’ mhòr-chuid de fhir tilleadh gu gnìomhan aotrom agus obair deasg taobh a-staigh seachdain, ach bu chòir dhaibh casg a chuir air togail trom no eacarsaich làidir airson an ùine slànachaidh 6-seachdain gu lèir.

Mar as trice thèid do catheter a thoirt air falbh 1-3 latha às deidh obair-lannsa, agus bu chòir dhut leasachadh adhartach fhaicinn anns na comharran urinary agad thar nan seachdainean a leanas. Faodaidh faighinn seachad air làn, a’ toirt a-steach fuasgladh air frith-bhuaidhean sealach sam bith, suas ri 3 mìosan a thoirt ann an cuid de chùisean.

C.4 An urrainn dha meudachadh prostate tilleadh às deidh TURP?

Faodaidh stuth prostate fàs air ais às deidh TURP leis gu bheil am pàirt a-muigh den ghland prostate fhathast slàn, ach mar as trice bidh seo a’ tachairt gu math slaodach thar iomadh bliadhna. Is dòcha gum feum mu 10-15% de fhir leigheas a bharrachd taobh a-staigh 10-15 bliadhna, ged a tha seo eadar-dhealaichte a rèir aois, slàinte iomlan, agus dè an ìre de stuth a chaidh a thoirt air falbh an toiseach.

Ma thilleas comharran, mar as trice bidh iad a’ leasachadh mean air mhean agus faodar an riaghladh an toiseach le cungaidhean-leighis. Faodar TURP ath-aithris no modhan eile a dhèanamh ma tha sin riatanach, ged nach eil feum air obair-lannsa a bharrachd cho cumanta anns a’ chiad deichead às deidh a’ chiad làimhseachadh.

C.5 A bheil TURP nas fheàrr na cungaidh-leighis airson prostate leudaichte?

Tha TURP san fharsaingeachd nas èifeachdaiche na cungaidh-leighis airson comharran meudachadh prostate meadhanach gu dona, a’ toirt seachad leasachadh nas luaithe agus nas dràmaiche ann an sruth urinary agus faochadh comharraidhean. Fhad ‘s as urrainn do chungaidhean-leighis cuideachadh le comharran tlàth gu meadhanach, bidh iad gu tric a’ fàs nas lugha de dh’èifeachdas thar ùine mar a bhios an prostate a’ fàs.

Ach, tha an roghainn eadar TURP agus cungaidh-leigheis an urra ri na comharraidhean sònraichte agad, do shlàinte iomlan, roghainnean dòigh-beatha, agus deònach gabhail ri droch bhuaidhean a dh’fhaodadh a bhith ann. Cuidichidh an urologist agad thu gus na buannachdan agus na cunnartan a thomhas de gach roghainn stèidhichte air an t-suidheachadh fa leth agad agus amasan leigheis.