Dè a th' ann am Modh-obrach Whipple? Adhbhar, Pròiseas & Ath-shlànachadh

Tha am modh-obrach Whipple na phrìomh obair-lannsa a bheir air falbh pàirtean den pancreas agad, an caolan beag, agus buill-bodhaig eile faisg air làimh. Bidh dotairean a' dèanamh an obrachaidh iom-fhillte seo sa chiad àite gus aillse pancreatic agus suidheachaidhean dona eile a tha a' toirt buaidh air ceann do pancreas a leigheas.

Tha an obair-lannsa seo a' faighinn an ainm bhon Dr. Allen Whipple, a leasaich an dòigh-obrach an toiseach anns na 1930an. Ged a tha e a' fuaimeachadh eagallach, tha am modh-obrach Whipple air mìltean de dhaoine a chuideachadh gus aillse pancreatic agus suidheachaidhean eile a shabaid. Faodaidh tuigse air na tha an obair-lannsa seo a' gabhail a-steach do chuideachadh gus a bhith a' faireachdainn nas deiseil agus misneachail mun turas leigheis agad.

Dè a th' ann am modh-obrach Whipple?

Tha am modh-obrach Whipple, ris an canar cuideachd pancreaticoduodenectomy, a' toirt air falbh ceann do pancreas còmhla ri pàirtean ceangailte den t-siostam cnàmhaidh agad. Bidh an lannsair agad a' toirt a-mach ceann a' pancreas, a' chiad phàirt den chaolan bheag agad (duodenum), do ghalld-bhuidheag, agus pàirt den duct bile agad.

Às deidh na pàirtean sin a thoirt air falbh, bidh an lannsair agad a' ceangal na buill-bodhaig a tha air fhàgail gus am faod an siostam cnàmhaidh agad fhathast obrachadh. Smaoinich air mar a bhith a' toirt air falbh earrann de phìoban ceangailte agus an uairsin a' ceangal a h-uile càil gu faiceallach gus am bi an siostam ag obair a-rithist. Mar as trice bheir an obair-lannsa 4 gu 8 uairean a thìde ri chrìochnachadh.

Tha dà phrìomh sheòrsa de mhodhan-obrach Whipple ann. Bidh an Whipple clasaigeach a' toirt air falbh pàirt den stamag agad còmhla ris na buill-bodhaig eile. Bidh an Whipple a tha a' gleidheadh ​​pylorus a' cumail do stamag gu lèir slàn, a dh'fhaodas cuideachadh le cnàmhadh às deidh obair-lannsa.

Carson a thathar a' dèanamh modh-obrach Whipple?

Bidh dotairean a' moladh am modh-obrach Whipple sa chiad àite gus aillse pancreatic a leigheas a tha suidhichte ann an ceann do pancreas. Is e seo gu tric an cothrom as fheàrr airson leigheas nuair nach eil an aillse air sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig agad.

Bidh an lannsaireachd cuideachd a’ dèiligeadh ri droch shuidheachaidhean eile a bheir buaidh air an aon raon. Tha iad sin a’ gabhail a-steach tumors anns an duct bile agad, an caolan beag, no an raon far a bheil do pancreas a’ coinneachadh ris a’ chaolan bheag agad. Uaireannan faodaidh pancreatitis leantainneach a dh’ adhbhraicheas fìor phian agus nach eil a’ freagairt ri leigheasan eile an lannsaireachd seo iarraidh cuideachd.

Cha mhol do dhotair an dòigh-obrach seo ach ma tha na buannachdan nas motha na na cunnartan. Nì iad sgrùdadh cùramach air do shlàinte iomlan, meud agus àite an tumor agad, agus an do sgaoil an aillse mus mol iad lannsaireachd.

Dè a th’ ann an dòigh-obrach airson lannsaireachd Whipple?

Bidh an dòigh-obrach Whipple a’ tachairt ann an dà phrìomh ìre: toirt air falbh agus ath-thogail. Cleachdaidh an sgioba lannsaireachd agad anesthesia coitcheann, agus mar sin bidh thu gu tur na chadal tron obrachadh gu lèir.

Rè na h-ìre toirt air falbh, nì an lannsair agad incisean anns an abdomen àrd agad gus faighinn chun pancreas agus na h-organan mun cuairt. Nì iad sgrùdadh cùramach air an raon gus dèanamh cinnteach gur e an lannsaireachd fhathast an roghainn cheart. An uairsin bheir iad air falbh ceann do pancreas, duodenum, gallbladder, agus pàirt den duct bile agad.

Tha an ìre ath-thogail a’ toirt a-steach ath-cheangal do dh’ organan a tha air fhàgail. Bidh an lannsair agad a’ ceangal an pancreas a tha air fhàgail ris a’ chaolan bheag agad, a’ ceangal do duct bile ris a’ chaolan agad, agus ag ath-cheangal do stamag. Leigidh seo le bile agus sùgh pancreatic sruthadh gu ceart a-steach don t-siostam cnàmhaidh agad.

Is dòcha gum bi cuid de lannsairean a’ cleachdadh dhòighean cho beag ionnsaigheach le incisean nas lugha agus ionnstramaidean sònraichte. Ach, feumaidh a’ mhòr-chuid de dhòighean-obrach Whipple fhathast lannsaireachd fosgailte traidiseanta air sgàth cho iom-fhillte ‘s a tha e.

Mar a nì thu ullachadh airson an dòigh-obrach Whipple agad?

Tha ullachadh airson lannsaireachd Whipple a’ toirt a-steach grunn cheumannan gus dèanamh cinnteach gu bheil thu anns an t-suidheachadh as fheàrr. Stiùiridh an sgioba meidigeach agad thu tro gach riatanas, ach mar as trice bidh ullachadh a’ tòiseachadh 1-2 seachdainean ron lannsaireachd.

Tha coltas ann gun iarr an dotair agad ort stad a chur air cungaidhean sònraichte, gu h-àraidh tanaichean fala, mu sheachdain ron obair-lannsa. Bidh feum agad cuideachd air stad a chur air ithe no òl às dèidh meadhan oidhche an oidhche ron mhodh-obrach agad. Feumaidh cuid de dhaoine frasadh le siabann antibacterial sònraichte an oidhche ron obair-lannsa agus sa mhadainn.

Seo na prìomh cheumannan ullachaidh a dh’ fhaodadh an sgioba meidigeach agad a mholadh:

• Deuchainnean fala agus sganaidhean ìomhaighean ro-obrachaidh a chrìochnachadh
• Coinneachadh le anesthesiologist gus bruidhinn mu riaghladh pian
• Cuir air dòigh cuideigin airson do thoirt dhachaigh agus fuireach còmhla riut an toiseach
• Ullaich do dhachaigh le nithean furasta an ruighinn agus suidheachain cofhurtail
• Lean stiùiridhean daithead sònraichte ma tha an dotair agad gan moladh
• Stad a smocadh ma smocas tu, oir faodaidh seo bacadh a chur air slànachadh

Bheir an sgioba lannsaireachd agad stiùireadh mionaideach dhut a tha sònraichte don t-suidheachadh agad. Na bi leisg ceistean fhaighneachd mu rud sam bith a tha a’ faireachdainn mì-shoilleir.

Ciamar a leughas tu toraidhean an lannsaireachd Whipple agad?

Às dèidh do mhodh-obrach Whipple, nì an lannsair agad sgrùdadh air a h-uile stuth a chaidh a thoirt air falbh fo mhiocroscop. Tha an aithisg pathology seo ag innse dhut fiosrachadh cudromach mu do staid agus a’ cuideachadh le bhith a’ dealbhadh na h-ath cheumannan agad.

Seallaidh an aithisg pathology an deach ceallan aillse a lorg agus, ma tha, dè an seòrsa agus an ìre de aillse a th’ agad. Nì an dotair agad sgrùdadh cuideachd air oirean an stuth a chaidh a thoirt air falbh gus faicinn a bheil iad saor bho cheallan aillse. Tha oirean soilleir a’ ciallachadh gun do thug an lannsair air falbh a h-uile aillse.

Ma chaidh lannsaireachd agad airson aillse, dh’ fhaodadh gum bi fiosrachadh anns an aithisg agad mu nodan lymph. Bidh an lannsair a’ toirt air falbh nodan lymph faisg air làimh rè a’ mhodh-obrach gus sgrùdadh a dhèanamh a bheil aillse air sgaoileadh an sin. Cuidichidh am fiosrachadh seo le bhith a’ dearbhadh a bheil feum agad air leigheas a bharrachd mar chemotherapy.

Mìnichidh an lannsair agad na toraidhean sin gu mionaideach aig an ath choinneamh agad. Bruidhnidh iad air dè tha na co-dhùnaidhean a’ ciallachadh airson do ro-innse agus am feum thu leigheas a bharrachd.

Ciamar a dhèiligeas tu riut fhèin an dèidh lannsaireachd Whipple?

Tha faighinn seachad air lannsaireachd Whipple na phròiseas mean air mhean a dh’ fheumas foighidinn agus aire chùramach do fheumalachdan do bhodhaig. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ fuireach san ospadal airson 7-10 latha an dèidh lannsaireachd, ged a dh’ fhaodadh gum bi feum aig cuid nas fhaide a rèir mar a shlànaicheas iad.

Nì an sgioba meidigeach agad sùil gheur ort airson iom-fhillteachd sam bith rè do dh’ fhuireach san ospadal. Tòisichidh tu le lioftaichean soilleir agus mean air mhean gluaisidh tu gu biadh cruaidh mar a bhios an siostam cnàmhaidh agad ag atharrachadh. Tha riaghladh pian na phàirt chudromach den ath-bheothachadh agad, agus obraichidh an sgioba agad còmhla riut gus do chumail comhfhurtail.

Aon uair ‘s gu bheil thu aig an taigh, feumaidh tu stiùireadh sònraichte a leantainn gus do shlànachadh a chumail suas. Is dòcha gum feum thu biadh nas lugha, nas trice ithe leis gu bheil an siostam cnàmhaidh agad ag obair ann an dòigh eadar-dhealaichte a-nis. Is dòcha gun òrdaich an dotair agad stuthan-leigheis enzyme pancreatic gus cuideachadh le cnàmhadh.

Mar as trice bheir làn ath-bheothachadh 2-3 mìosan, ged a tha cuid de dhaoine a’ faireachdainn nas fheàrr nas luaithe agus feumaidh feadhainn eile barrachd ùine. Bidh coinneamhan cunbhalach agad gus sùil a chumail air do shlànachadh agus dèiligeadh ri draghan sam bith.

Dè na factaran cunnairt airson lannsaireachd Whipple a dhìth?

Faodaidh grunn nithean an coltas gum bi suidheachaidhean ort a dh’ fhaodadh lannsaireachd Whipple a dhìth a mheudachadh. Tha aois a’ cluich pàirt chudromach, leis gu bheil aillse pancreatic as cumanta a’ toirt buaidh air daoine thar 65.

Faodaidh eachdraidh teaghlaich agus factaran ginteil cuideachd do chunnart a mheudachadh. Ma tha càirdean dlùth air aillse pancreatic no syndromes ginteil sònraichte fhaighinn, is dòcha gum bi barrachd cothrom agad air duilgheadasan pancreatic a leasachadh. Bidh smocadh gu mòr a’ meudachadh do chunnart aillse pancreatic, mar a bhios cleachdadh trom deoch làidir thar iomadh bliadhna.

Seo na prìomh nithean cunnairt air am bu chòir a bhith mothachail:

• Aois os cionn 65
• Eachdraidh teaghlaich de aillse pancreatic
• Smocadh no eachdraidh smocaidh
• Pancreatitis leantainneach
• Diabetes, gu h-àraidh ma dh'fhosglas e gu h-obann ann an inbhich nas sine
• Reamhrachd
• Syndroman ginteil sònraichte

Chan eil na factaran cunnairt seo a' ciallachadh gum feum thu obair-lannsa gu cinnteach, ach is fhiach iad a dheasbad leis an dotair agad. Faodaidh sgrùdaidhean cunbhalach cuideachadh le bhith a' glacadh dhuilgheadasan tràth nuair a tha leigheas as èifeachdaiche.

Dè na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann an obair-lannsa Whipple?

Coltach ri obair-lannsa mòr sam bith, tha cuid de chunnartan agus duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann an dòigh-obrach Whipple. Ach, nuair a thèid a dhèanamh le lannsairean eòlach aig ionadan sònraichte, tha an obair-lannsa sàbhailte agus èifeachdach sa chumantas.

Am measg nan duilgheadasan as cumanta tha falamhachadh gastric dàil, far am bi do stamag a' toirt nas fhaide na an àbhaist airson falamhachadh às dèidh biadh. Faodaidh seo nausea agus cur a-mach adhbhrachadh ach mar as trice bidh e a' fàs nas fheàrr le ùine. Is e fistula pancreatic, far am bi sùgh pancreatic a' dòrtadh bhon cheangal lannsaireachd, duilgheadas eile a dh'fhaodadh a bhith ann a bhios mar as trice a' slànachadh leis fhèin.

Seo na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann a nì an sgioba lannsaireachd agad sùil orra:

• Falamhachadh gastric dàil (stamag a' falamhachadh gu slaodach)
• Fistula pancreatic (aodion de shùgh pancreatic)
• Galar aig an làrach lannsaireachd
• Bleeding a dh'fheumas leigheas a bharrachd
• Clots fala nad chasan no nad sgamhanan
• Diabetes ma thèid gu leòr den pancreas a thoirt air falbh
• Duilgheadasan cnàmhaidh a dh'fheumas stuthan-leigheis enzyme

Tha a' mhòr-chuid de dhuilgheadasan furasta a riaghladh le cùram meidigeach ceart. Tha eòlas farsaing aig an sgioba lannsaireachd agad air na suidheachaidhean sin a làimhseachadh agus obraichidh iad gu sgiobalta gus dèiligeadh ri cùisean sam bith a nochdas.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn mu obair-lannsa Whipple?

Bu chòir dhut fios a chuir chun dotair agad sa bhad ma dh'fhiosraicheas tu comharran rabhaidh sònraichte às dèidh obair-lannsa Whipple. Dh'fhaodadh na comharran sin duilgheadasan a chomharrachadh a dh'fheumas aire mheidigeach sgiobalta.

Cuir fios chun an dotair agad sa bhad ma gheibh thu fiabhras os cionn 101°F, fìor phian bhoilg a dh’fhàsas nas miosa, nausea agus cuir a-mach leantainneach, no comharran gabhaltachd timcheall do ghearradh. Bu chòir dhut cuideachd cùram sa bhad iarraidh ma mhothaicheas tu buidheachadh do chraiceann no do shùilean, a dh’fhaodadh a bhith a’ nochdadh duilgheadas duct bile.

Seo na comharran rabhaidh a dh’fheumas aire mheidigeach sa bhad:

• Fiabhras os cionn 101°F (38.3°C)
• Fìor phian bhoilg a dh’fhàsas nas miosa
• Cuir a-mach leantainneach a chuireas casg air ithe no òl
• Comharran gabhaltachd (dearg, blàths, drèanadh bhon ghearradh)
• Buidheachadh craiceann no sùilean
• Fìor bhuinneach no neo-chomasachd air lioftaichean a chumail sìos
• Pian ciste no duilgheadas anail

Na bi leisg fios a chuir chun sgioba meidigeach agad le draghan sam bith, eadhon ged a tha iad a’ coimhead beag. B’ fheàrr leotha cluinntinn bhuat mu rudeigin beag na bhith ort a bhith draghail gun fheum no a bhith ag ionndrainn comharra cudromach.

Ceistean cumanta mu dhòigh-obrach Whipple

Q.1 An e dòigh-obrach Whipple an leigheas as fheàrr airson aillse pancreatic?

Is e an dòigh-obrach Whipple gu tric an roghainn leigheis as fheàrr airson aillse pancreatic a tha suidhichte ann an ceann a’ pancreas, gu h-àraidh nuair nach eil an aillse air sgaoileadh gu buill-bodhaig eile. Tha lannsaireachd a’ tabhann an cothrom as fheàrr airson mairsinn fad-ùine agus leigheas a dh’fhaodadh a bhith ann an leithid de chùisean.

Ach, chan eil a h-uile duine le aillse pancreatic na thagraiche airson an lannsaireachd seo. Beachdaichidh an dotair agad air factaran leithid do shlàinte iomlan, meud agus àite an tumhair, agus an do sgaoil an aillse mus mol thu lannsaireachd. Uaireannan dh’fhaodadh ceimigeas no rèididheachd a bhith nan roghainnean nas fheàrr a rèir do shuidheachadh sònraichte.

Q.2 An urrainn lannsaireachd Whipple aillse pancreatic a leigheas?

Faodaidh lannsaireachd Whipple aillse pancreatic a leigheas, ach tha an toradh an urra ri grunn nithean a’ gabhail a-steach ìre na h-aillse agus an deach a h-uile cealla aillse a thoirt air falbh gu soirbheachail. Nuair a bheir lannsaireachd air falbh a h-uile aillse a chithear agus gu bheil na h-oirean soilleir, bidh mòran dhaoine a’ coileanadh maitheas fad-ùine no leigheas.

Bidh an ìre mairsinn còig bliadhna às deidh lannsaireachd Whipple ag atharrachadh a rèir ìre na h-aillse aig àm breithneachaidh. Mar as trice bidh toraidhean nas fheàrr aig daoine le aillse tràth na an fheadhainn le galar nas adhartaiche. Bruidhnidh an dotair agad mun ro-shealladh sònraichte agad stèidhichte air an t-suidheachadh fa leth agad.

Q.3 Dè cho fada ’s a bheir e faighinn seachad air lannsaireachd Whipple?

Mar as trice bheir e 2-3 mìosan dha a’ mhòr-chuid de dhaoine faighinn seachad air lannsaireachd Whipple, ged a bhios a h-uile duine a’ slànachadh aig an astar fhèin. Tha coltas ann gun caith thu 7-10 latha san ospadal an toiseach, an uairsin lean ort a’ faighinn seachad aig an taigh le ìrean gnìomhachd a’ dol am meud mean air mhean.

Anns a’ chiad beagan sheachdainean, feumaidh tu rudan a ghabhail gu slaodach agus fòcas a chuir air biadh beag, tric ithe fhad ‘s a bhios an siostam cnàmhaidh agad ag atharrachadh. Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu gnìomhan aotrom taobh a-staigh 4-6 seachdainean, ach dh’ fhaodadh gun toir e grunn mhìosan gus a bhith a’ faireachdainn gu tur air ais gu àbhaisteach.

Q.4 An urrainn dhut a bhith beò gu h-àbhaisteach às deidh lannsaireachd Whipple?

Tha, bidh mòran dhaoine a’ fuireach beatha làn, àbhaisteach às deidh lannsaireachd Whipple, ged is dòcha gum feum thu atharrachaidhean a dhèanamh air an cleachdadh làitheil agad. Bidh an siostam cnàmhaidh agad ag obair ann an dòigh eadar-dhealaichte, agus mar sin is dòcha gum feum thu biadh nas lugha, nas trice ithe agus is dòcha gum feum thu stuthan-leigheis enzyme pancreatic.

Bidh cuid de dhaoine a’ leasachadh tinneas an t-siùcair às deidh lannsaireachd ma thèid pàirt mhòr den pancreas a thoirt air falbh, ach faodar seo a riaghladh le cungaidh-leigheis. Tha a’ mhòr-chuid de dhaoine comasach air tilleadh gu obair, siubhal, agus tlachd fhaighinn às na gnìomhan àbhaisteach aca nuair a bhios iad air faighinn seachad gu tur bho lannsaireachd.

Q.5 Dè na biadhan a bu chòir dhomh a sheachnadh às deidh lannsaireachd Whipple?

An dèidh lannsaireachd Whipple, bidh feum agad a bhith furachail mu bhiadhan a tha doirbh a chnàmh no àrd ann an geir, gu h-àraidh anns a’ chiad beagan mhìosan de shlànachadh. Tha an gnìomh pancreatic agad a tha air a lùghdachadh a’ ciallachadh gum faodadh gum bi duilgheadas agad a bhith a’ cnàmh biadhan reamhar às aonais stuthan-leigheis enzyme.

San fharsaingeachd, bu chòir dhut biadhan friochte, feòil reamhar, agus toraidhean bainne àrd-geir a chuingealachadh gus an cuir thu eòlas air cho math ‘s a tha do bhodhaig gan fulang. Fòcas air pròtainean caola, gualaisgean a tha furasta an cnàmh, agus pailteas de lionntan. Bheir an sgioba cùram slàinte agad stiùireadh daithead sònraichte stèidhichte air adhartas do shlànachaidh.