શું હર્પીસ તમને મારી શકે છે? વાસ્તવિક જોખમોને સમજવું

TL;DR

• સ્વસ્થ પુખ્ત વયના લોકો માટે, હર્પીસ અત્યંત ભાગ્યે જ જીવલેણ છે - HSV-1 અથવા HSV-2 ધરાવતા મોટાભાગના લોકો સંપૂર્ણપણે સામાન્ય જીવન જીવે છે.
• હર્પીસ એન્સેફાલીટીસ (મગજનું ચેપ) પુખ્ત વયના લોકોમાં સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે - જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તેનો મૃત્યુ દર 70 ટકા છે, પરંતુ વહેલા નિદાન થવાથી એન્ટિવાયરલ દવાઓ સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે.
• નવજાત શિશુઓ અને ગંભીર રીતે નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો જીવલેણ ગૂંચવણોના સૌથી વધુ વાસ્તવિક જોખમનો સામનો કરે છે.

જો તમને હર્પીસ છે - અથવા તમને લાગે છે કે તમને હર્પીસ છે - અને ડરના ક્ષણમાં તમારી જાતને આ પ્રશ્ન પૂછતા જણાયા છો, તો સૌ પ્રથમ સ્પષ્ટપણે કહેવા યોગ્ય બાબત એ છે: HSV-1 અથવા HSV-2 સાથે જીવતા મોટાભાગના લોકો માટે, હર્પીસ એ જીવલેણ સ્થિતિ નથી. તે અસ્વસ્થ, વ્યવસ્થાપિત અને ક્રોનિક છે - પરંતુ તે સ્વસ્થ પુખ્ત વયના લોકોના જીવનને કોઈ પણ અર્થપૂર્ણ રીતે જોખમમાં મૂકતું નથી.

એમ કહેવા છતાં, સંપૂર્ણ જવાબ વધુ સૂક્ષ્મ છે. કેટલીક ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં હર્પીસ ખરેખર જોખમી બની શકે છે, અને તે સ્પષ્ટપણે સમજવું એ ચિંતાને સંપૂર્ણપણે નકારવા અથવા તેને ભયાવહ બનાવવા કરતાં વધુ ઉપયોગી છે.

શું સ્વસ્થ પુખ્ત વયના લોકોમાં હર્પીસ જીવલેણ બની શકે છે?

ઇમ્યુનોકોમ્પેટન્ટ પુખ્ત વયના લોકો - સામાન્ય રીતે કાર્ય કરતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો - માટે હર્પીસથી મૃત્યુ અત્યંત દુર્લભ છે. CDC નો અંદાજ છે કે વૈશ્વિક સ્તરે 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લગભગ 67 ટકા લોકો HSV-1 ધરાવે છે, અને લગભગ 13 ટકા HSV-2 ધરાવે છે. આ સેંકડો લાખો લોકોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેમાંના મોટાભાગના લોકો જીવલેણ ગૂંચવણો વિના સંપૂર્ણપણે સામાન્ય જીવન જીવે છે. CDC ની હર્પીસ ઝાંખી સામાન્ય લોકો માટે પ્રસાર, સંક્રમણ અને વ્યવસ્થાપનને આવરી લે છે.

આ વાયરસ સ્વસ્થ લોકોમાં અંગોને નુકસાન પહોંચાડતો નથી. તે ફાટી નીકળવા વચ્ચે ચેતા કોષોમાં નિષ્ક્રિય રહે છે અને પરિચિત ફોલ્લાઓ અથવા ચાંદા પેદા કરવા માટે સમયાંતરે ફરીથી સક્રિય થાય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ દરેક ફરી સક્રિય થવાને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરે છે, વાયરસને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી મર્યાદિત રાખે છે.

અન્યથા સ્વસ્થ પુખ્ત વયના લોકોમાં ગંભીર ગૂંચવણો તબીબી સાહિત્યમાં દસ્તાવેજીકૃત છે, પરંતુ તે ખરેખર અસામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે સંજોગોના એક અલગ સમૂહને સામેલ કરે છે જે અલગથી સમજવા યોગ્ય છે.

હર્પીસ એન્સેફાલીટીસ શું છે અને તે કેટલું જોખમી છે?

હર્પીસ એન્સેફાલીટીસ એ પુખ્ત વયના લોકોમાં હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસની સૌથી નોંધપાત્ર જીવલેણ ગૂંચવણ છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે HSV - મોટાભાગે HSV-1 - ચેતા ગેંગ્લિયનમાંથી મગજમાં પહોંચે છે અને મગજના પેશીઓમાં બળતરા પેદા કરે છે.

આ એક તબીબી કટોકટી છે. કેનેડિયન પબ્લિક હેલ્થ એજન્સીના ડેટા અનુસાર, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ એન્સેફાલીટીસનો મૃત્યુ દર લગભગ 70 ટકા છે જો તેની સારવાર ન કરવામાં આવે. એન્ટિવાયરલ સારવાર - સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ-ડોઝ ઇન્ટ્રાવેનસ એસાયક્લોવીર - સાથે પણ, મૃત્યુ દર 10 થી 20 ટકા રહે છે, અને બચી ગયેલા લોકોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લાંબા ગાળાની ન્યુરોલોજીકલ અસરોનો અનુભવ થાય છે જેમાં યાદશક્તિની સમસ્યાઓ, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, આંચકીના વિકારો અને બોલવામાં કે હલનચલનમાં મુશ્કેલી શામેલ છે.

સારવાર જેટલી વહેલી શરૂ થાય છે, પરિણામ તેટલું સારું આવે છે. લગભગ 500 દર્દીઓના મોટા ડેનિશ કોહોર્ટ અભ્યાસમાં પુષ્ટિ થયેલ HSV સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ચેપ સાથે, એક વર્ષનો મૃત્યુ દર તીવ્ર રીતે વધેલો જણાયો - HSV-1 CNS દર્દીઓની સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં 19 ટકાથી વધુનો મૃત્યુ દર તફાવત - પરંતુ પ્રથમ વર્ષ પછી મૃત્યુ દર બચી ગયેલા લોકો માટે સામાન્ય સ્તરની નજીક પાછો ફરે છે. આ પરિણામ બદલવામાં પ્રારંભિક સારવાર કેટલી નિર્ણાયક છે તે દર્શાવે છે.

એવા લક્ષણો જે કટોકટી મૂલ્યાંકન ટ્રિગર કરવા જોઈએ તેમાં તાવ સાથે અચાનક મૂંઝવણ અથવા બદલાયેલ વર્તન, ગંભીર માથાનો દુખાવો જેવો તમને પહેલા ક્યારેય થયો ન હોય, આંચકી, બોલવામાં કે હલનચલનમાં મુશ્કેલી અને પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા શામેલ છે. આ ચેતવણી સંકેતો છે કે ચેપ મગજ સુધી પહોંચી ગયો હોઈ શકે છે - અને આ લક્ષણો હાજર હોય ત્યારે ડૉક્ટરને મળવા માટે રાહ જોવી યોગ્ય નથી.

શું કોઈને ગંભીર ગૂંચવણો માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે?

રોગપ્રતિકારક શક્તિ એ મુખ્ય ચલ છે. જ્યારે તે સારી રીતે કાર્ય કરે છે, ત્યારે તે હર્પીસને નિયંત્રણમાં રાખે છે. જ્યારે તે ગંભીર રીતે સમાધાનકારી હોય છે, ત્યારે વાયરસ તેના સામાન્ય ચેતા-પ્રદેશની સીમાઓથી આગળ વધી શકે છે અને આંતરિક અંગો, મગજ અથવા એક સાથે બહુવિધ શરીર પ્રણાલીઓને અસર કરી શકે છે.

ગંભીર હર્પીસ ગૂંચવણો માટે અર્થપૂર્ણ રીતે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં શામેલ છે:

• HIV ધરાવતા લોકો, ખાસ કરીને ઓછા CD4 ગણતરીઓ અથવા અદ્યતન AIDS ધરાવતા લોકો - HIV ધરાવતા લોકોમાં HSV-2 નો પ્રસાર ખૂબ ઊંચો છે, અને ગંભીર, વ્યાપક ફાટી નીકળવા વધુ વારંવાર થાય છે.
• ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ પર અંગ પ્રત્યારોપણ મેળવનાર દર્દીઓ
• કેમોથેરાપી અથવા લાંબા ગાળાના ઉચ્ચ-ડોઝ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ મેળવનાર લોકો
• લ્યુકેમિયા અથવા લિમ્ફોમા જેવા હિમેટોલોજીકલ કેન્સર ધરાવતા લોકો
• ICU માં ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ, જ્યાં સંશોધનમાં જીવલેણ HSV પુનઃસક્રિયકરણ દસ્તાવેજીકૃત થયું છે જે ફક્ત ઓટોપ્સી પર નિદાન થયું હતું.

ઇમ્યુનોસપ્રેસ્ડ દર્દીઓમાં, હર્પીસ ફેલાઈ શકે છે - યકૃત, ફેફસાં અને અન્ય અંગોમાં લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ફેલાય છે - જે ડિસેમિનેટેડ HSV ચેપ તરીકે ઓળખાય છે. તાત્કાલિક એન્ટિવાયરલ સારવાર વિના, આ અંગ નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. પીઅર-રિવ્યુડ તબીબી સાહિત્યમાં પ્રકાશિત થયેલ સંશોધન પુષ્ટિ કરે છે કે હોસ્પિટલમાં દાખલ ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ દર્દીઓમાં નિદાનમાં વિલંબ એ આ કેસો જીવલેણ બનવાના મુખ્ય કારણો પૈકી એક છે, કારણ કે આ પરિસ્થિતિમાં HSV ચેપ વહેલા નિદાન થતાં સારવાર યોગ્ય છે.

હર્પીસ તબક્કાવાર કેવી રીતે પ્રગતિ કરે છે અને શરીરના જુદા જુદા સ્થળોએ સક્રિય ફાટી નીકળવા કેવું દેખાય છે તેની સ્પષ્ટ ઝાંખી મેળવવા માટે, વિવિધ તબક્કામાં હર્પીસ માટે આ ફોટો માર્ગદર્શિકા તમને જે જોઈ રહ્યા છો તે સમજવામાં મદદ કરે છે.

શું નવજાત હર્પીસ ખરેખર જોખમી છે?

હા - અને આ તે પરિસ્થિતિ છે જ્યાં હર્પીસ સૌથી ગંભીર જીવલેણ જોખમ ઊભું કરે છે. નવજાત હર્પીસ ત્યારે થાય છે જ્યારે બાળકને જન્મ દરમિયાન હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસનો સંપર્ક થાય છે, જે મોટાભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે માતાને સક્રિય જનનાંગ હર્પીસનો ફાટી નીકળ્યો હોય અથવા જન્મ સમયે પ્રાથમિક ચેપનો અનુભવ કરી રહી હોય.

નવજાત હર્પીસ માટે અસ્તિત્વ દર ચેપના સ્વરૂપ દ્વારા નાટકીય રીતે બદલાય છે. નવજાત શિશુઓમાં ત્વચા, આંખ અને મોઢા (SEM) હર્પીસ સારવાર સાથે જીવલેણ નથી. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ નવજાત હર્પીસનો મૃત્યુ દર સારવાર વિના લગભગ 60 ટકા છે. ડિસેમિનેટેડ નવજાત હર્પીસ - જ્યાં વાયરસ નવજાત શિશુના સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે - એન્ટિવાયરલ સારવાર વિના 85 ટકા મૃત્યુ દર ધરાવે છે, જ્યારે સારવાર કરાયેલા કેસોમાં પણ બચી ગયેલા લોકોમાં નોંધપાત્ર મૃત્યુદર અને ન્યુરોલોજીકલ અક્ષમતા થાય છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર 100,000 જીવંત જન્મોમાં અંદાજે 10 થી 60 કેસમાં નવજાત હર્પીસ થાય છે, જે તેને અસામાન્ય બનાવે છે - પરંતુ પરિણામોની ગંભીરતા તેને જાહેર આરોગ્યની વાસ્તવિક પ્રાથમિકતા બનાવે છે. આ જ કારણ છે કે સગર્ભા સ્ત્રીઓને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં દમનકારી એન્ટિવાયરલ થેરાપી ઓફર કરવામાં આવે છે, અને શા માટે પ્રસૂતિ સમયે સક્રિય જનનાંગ ચાંદા હાજર હોય ત્યારે સિઝેરિયન ડિલિવરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શું હર્પીસ HIV જોખમ વધારીને તમને મારી શકે છે?

આ એક પરોક્ષ પરંતુ વાસ્તવિક માર્ગ છે જે સમજવા યોગ્ય છે. HSV-2 ચેપ HIV ચેપ મેળવવાનું જોખમ લગભગ ત્રણ ગણું વધારે છે. પદ્ધતિ સીધી છે: જનનાંગ હર્પીસ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં તૂટફૂટ પેદા કરે છે, HIV માટે પ્રવેશ બિંદુઓ બનાવે છે. રોગપ્રતિકારક કોષો જે હર્પીસ ફાટી નીકળવા પર પ્રતિસાદ આપે છે - CD4 T-કોષો - HIV નું પ્રાથમિક લક્ષ્ય પણ છે, તેમને નબળાઈના સ્થળો પર કેન્દ્રિત કરે છે.

HIV અને HSV-2 બંને ધરાવતા લોકો HIV ને જાતીય ભાગીદારોને સંક્રમિત કરે તેવી શક્યતા પણ વધુ હોય છે. WHO આ દ્વિ-માર્ગી સંબંધને જાહેર આરોગ્યની નોંધપાત્ર ચિંતા તરીકે ઓળખે છે, ખાસ કરીને બંને ચેપના ઉચ્ચ પ્રસાર ધરાવતા પ્રદેશોમાં.

તેથી જ્યારે હર્પીસ પોતે HIV- સંબંધિત મૃત્યુદરનું તાત્કાલિક કારણ નથી, ત્યારે બે ચેપ વચ્ચેનો સંબંધ ઉલ્લેખ કરવા યોગ્ય છે. HSV-2 માટે દમનકારી એન્ટિવાયરલ થેરાપી ફાટી નીકળવાની આવૃત્તિ અને જનનાંગ બળતરા ઘટાડે છે જે HIV સંક્રમણને સરળ બનાવે છે.

તમારે કયા લક્ષણો ક્યારેય અવગણવા જોઈએ નહીં?

આ તે લોકો માટે સૌથી વધુ મહત્વનું છે જેઓ હર્પીસ ધરાવે છે અને જાણવા માંગે છે કે ક્યારે સામાન્ય ફાટી નીકળવા સિવાય કંઈક તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, તાત્કાલિક કટોકટી સંભાળ મેળવો:

• તાવ અને ગરદનમાં જકડાઈ જવા સાથે અચાનક ગંભીર માથાનો દુખાવો - આ મેનિન્જાઇટિસના સંકેતો છે.
• મૂંઝવણ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, અથવા તાવ સાથે અચાનક વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર - આ એન્સેફાલીટીસ સૂચવે છે.
• આંચકીના વિકારના પૂર્વ ઇતિહાસ વિના આંચકી.
• તાવ સાથે મોટા શરીરના વિસ્તારોમાં ફેલાયેલા ફોલ્લાઓ - સંભવિત ડિસેમિનેટેડ ચેપ.

પ્રસૂતિ નજીક સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં:

• કોઈપણ સક્રિય જનનાંગ ચાંદા અથવા જનનાંગ વિસ્તારમાં ઝણઝણાટ તરત જ તમારા પ્રદાતાને જાહેર કરવો જોઈએ જેથી ડિલિવરી આયોજનને સમાયોજિત કરી શકાય.

સમજાયેલી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં:

• કોઈપણ મૌખિક અથવા જનનાંગ ફાટી નીકળવા જે અસામાન્ય રીતે ફેલાઈ રહ્યું હોય, નેક્રોટિક બની રહ્યું હોય, અથવા પ્રમાણભૂત એન્ટિવાયરલ ડોઝનો પ્રતિસાદ ન આપી રહ્યું હોય તેનું તાત્કાલિક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

પ્રથમ વખત હર્પીસ ફાટી નીકળવા કેવું લાગે છે તેની વિગતવાર ઝાંખી માટે - જેમાં લાક્ષણિક લક્ષણો વિરુદ્ધ તાત્કાલિક ધ્યાન આપવા યોગ્ય લક્ષણો શામેલ છે, પ્રથમ હર્પીસ ફાટી નીકળવા પરનો આ ઝાંખી શું અપેક્ષા રાખવી અને શું ધ્યાન રાખવું તે આવરી લે છે.

એન્ટિવાયરલ સારવાર જોખમ ચિત્રને કેવી રીતે બદલે છે?

એન્ટિવાયરલ દવાઓ - એસાયક્લોવીર, વેલાસાયક્લોવીર અને ફેમસાયક્લોવીર - એ કારણ છે કે આધુનિક યુગમાં હર્પીસ સંબંધિત મૃત્યુ દુર્લભ છે. હર્પીસ એન્સેફાલીટીસના કિસ્સામાં, વહેલી શરૂ થયેલ ઇન્ટ્રાવેનસ એસાયક્લોવીર એ સારવાર છે જે મૃત્યુદરને 70 ટકાથી ઘટાડીને 10 થી 20 ટકા કરે છે. મહત્તમ લાભ માટેનો સમયગાળો ટૂંકો છે - સારવાર જેટલી વહેલી શરૂ થાય છે, પરિણામ તેટલું સારું આવે છે.

નિયમિત ફાટી નીકળવા માટે, મૌખિક એન્ટિવાયરલ દવાઓ સમયગાળો ઘટાડે છે અને તીવ્રતા ઘટાડે છે. નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો માટે, પ્રોફીલેક્ટીક સપ્રેસિવ એન્ટિવાયરલ થેરાપી ગંભીર ગૂંચવણો અને ડિસેમિનેટેડ રોગના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

તબીબી સાહિત્યમાંના કેસો જ્યાં હર્પીસ જીવલેણ બને છે તે લગભગ સમાનરૂપે એક લક્ષણ વહેંચે છે: વિલંબિત ઓળખ અને વિલંબિત સારવાર. આમાંના મોટાભાગના કેસોમાં, ચેપ સારવાર યોગ્ય હતો - નુકસાન તેને પૂરતા પ્રમાણમાં ઝડપથી ઓળખવામાં અને તેના પર કાર્ય કરવામાં ન આવવાથી થયું.

નિષ્કર્ષ

હર્પીસ તમને મારી શકે છે - પરંતુ સામાન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા સ્વસ્થ પુખ્ત વયના લોકોના સંદર્ભમાં, તે લગભગ ક્યારેય થતું નથી. પરિસ્થિતિ અશક્ય નથી, પરંતુ તે ખરેખર દુર્લભ છે. અર્થપૂર્ણ જોખમો ચોક્કસ ઉચ્ચ-જોખમવાળા જૂથોમાં કેન્દ્રિત છે: જન્મ દરમિયાન સંપર્કમાં આવતા નવજાત શિશુઓ, ગંભીર રીતે સમાધાનકારી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો, અને કોઈપણ જે હર્પીસ એન્સેફાલીટીસ - સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ - સમયસર એન્ટિવાયરલ સારવાર પ્રાપ્ત કર્યા વિના વિકસાવે છે.

મુખ્ય સંદેશ એ છે કે હર્પીસ એક એવી સ્થિતિ છે જે ગૂંચવણો ઊભી થાય ત્યારે તબીબી સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે, અને તે ગૂંચવણો ચૂકી જવા અથવા વિલંબિત થવા પર સૌથી વધુ જોખમી હોય છે. આ વાયરસ ધરાવતા સેંકડો લાખો સ્વસ્થ પુખ્ત વયના લોકો માટે, સામાન્ય, સંપૂર્ણ જીવનકાળ ફક્ત શક્ય નથી - તે અપેક્ષિત પરિણામ છે.