સૅલ્પિન્જેક્ટોમી વિરુદ્ધ ટ્યુબલ લિગેશન: મુખ્ય તફાવતો

TL;DR

• ટ્યુબલ લિગેશન ફેલોપિયન ટ્યુબને અવરોધે છે અથવા સીલ કરે છે, જ્યારે દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી તેમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે.
• સૅલ્પિન્જેક્ટોમી ટ્યુબલ લિગેશન (13% થી 41%) ની સરખામણીમાં અંડાશયના કેન્સરના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (42% થી 78%) પ્રદાન કરે છે.
• બંને પ્રક્રિયાઓ સલામત, આઉટપેશન્ટ છે અને લેપ્રોસ્કોપિકલી કરવામાં આવે છે, પરંતુ સૅલ્પિન્જેક્ટોમી કાયમી છે અને તેને ઉલટાવી શકાતી નથી.

ટ્યુબલ લિગેશન શું છે?

જ્યારે મોટાભાગના લોકો "ટ્યુબ બંધ કરાવવા" વિશે વાત કરે છે ત્યારે ટ્યુબલ લિગેશનનો અર્થ થાય છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જન ફેલોપિયન ટ્યુબને અવરોધે છે, કાપે છે, ક્લિપ કરે છે, બાંધે છે અથવા સીલ કરે છે. ધ્યેય એ છે કે ઇંડાને અંડાશયમાંથી ગર્ભાશય સુધી મુસાફરી કરતા અટકાવવામાં આવે, જે ગર્ભાધાન થતું અટકાવે છે.

તે સામાન્ય રીતે લેપ્રોસ્કોપિકલી કરવામાં આવે છે, એટલે કે પેટમાં એક કે બે નાના કાપ દ્વારા. આ પ્રક્રિયામાં લગભગ 30 મિનિટ લાગે છે અને સામાન્ય રીતે આઉટપેશન્ટ સર્જરી તરીકે કરવામાં આવે છે. તમે તે જ દિવસે ઘરે જાઓ છો. મોટાભાગના લોકો થોડા દિવસોમાં હળવી પ્રવૃત્તિઓ અને એક અઠવાડિયામાં ડેસ્ક વર્ક પર પાછા ફરી શકે છે.

તેની અસરકારકતા ઊંચી છે. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ અનુસાર, ટ્યુબલ લિગેશન પછી પ્રથમ વર્ષમાં 100 માંથી 1 થી ઓછી સ્ત્રી ગર્ભવતી થાય છે. જોકે, નિષ્ફળતા દર શૂન્ય નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ટ્યુબ ફરીથી જોડાઈ શકે છે અથવા એક માર્ગ બની શકે છે, જેનાથી ઇંડુ ફલિત થઈ શકે છે. જ્યારે ટ્યુબલ લિગેશન પછી ગર્ભાવસ્થા થાય છે, ત્યારે અસ્થાનિક ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ સામાન્ય કરતાં વધુ હોય છે, જ્યાં ગર્ભ ગર્ભાશયની બહાર, સામાન્ય રીતે ફેલોપિયન ટ્યુબમાં જ રોપાય છે.

ટ્યુબલ લિગેશનના આકર્ષક પાસાઓમાંનું એક એ છે કે તેને ક્યારેક ઉલટાવી શકાય છે. જો સંજોગો બદલાય છે અને તમે પછીથી ગર્ભાવસ્થાનો પ્રયાસ કરવા માંગો છો, તો સર્જન ટ્યુબને ફરીથી જોડવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. સફળતા મૂળ લિગેશન દરમિયાન વપરાયેલી પદ્ધતિ, કેટલી તંદુરસ્ત ટ્યુબ બાકી છે અને ઉંમર જેવા વ્યક્તિગત પરિબળો પર આધાર રાખે છે. પરંતુ રિવર્સલની ખાતરી નથી, અને તે મૂળ પ્રક્રિયા કરતાં વધુ જટિલ સર્જરી છે.

દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી શું છે?

દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી એક પગલું આગળ જાય છે. ટ્યુબને અવરોધવા અથવા સીલ કરવાને બદલે, સર્જન બંને ફેલોપિયન ટ્યુબને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે. અંડાશયને યથાવત રાખવામાં આવે છે, તેથી તમારા હોર્મોન્સ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. તમે હજી પણ ઓવ્યુલેટ કરશો. તમને હજી પણ માસિક ચક્ર હશે. તમારી પાસે ફક્ત અંડાશયમાંથી ગર્ભાશય સુધી ઇંડા વહન કરતી ટ્યુબ નહીં હોય.

ટ્યુબલ લિગેશનની જેમ, આ પ્રક્રિયા લેપ્રોસ્કોપિકલી કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે આઉટપેશન્ટ સર્જરી તરીકે કરવામાં આવે છે. રિકવરીનો સમયગાળો સમાન છે. તમે થોડા દિવસો સુધી પેટમાં થોડો દુખાવો અનુભવી શકો છો, અને મોટાભાગના લોકો એક થી બે અઠવાડિયામાં સામાન્ય પ્રવૃત્તિ પર પાછા ફરે છે.

દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી સાથે ગર્ભાવસ્થા નિવારણ દર લગભગ 100% છે. કારણ કે ટ્યુબ સંપૂર્ણપણે ગાયબ થઈ ગઈ છે, ઇંડા અને શુક્રાણુને મળવા માટે કોઈ માર્ગ નથી. અસ્થાનિક ગર્ભાવસ્થાનું લગભગ કોઈ જોખમ નથી, જે ટ્યુબલ લિગેશન પરનો એક અર્થપૂર્ણ ફાયદો છે.

મુખ્ય વેપાર એ છે કે દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી ન શકાય તેવી છે. એકવાર ટ્યુબ દૂર થઈ જાય, પછી તેમને પાછા મૂકવાનો કોઈ રસ્તો નથી. જો તમે ભવિષ્યમાં ગર્ભવતી થવા માંગો છો, તો ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન (IVF) એકમાત્ર વિકલ્પ હશે, અને તે ખર્ચાળ છે અને હંમેશા સફળ થતું નથી. આ કારણે ડોકટરો ભાર મૂકે છે કે આ માર્ગ પસંદ કરતા પહેલા તમારે તમારા નિર્ણય વિશે ખૂબ ખાતરી હોવી જોઈએ.

વધુ ડોકટરો શા માટે સૅલ્પિન્જેક્ટોમીની ભલામણ કરી રહ્યા છે?

આ તે છે જ્યાં છેલ્લા દાયકામાં વાતચીત નાટકીય રીતે બદલાઈ ગઈ છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે "અંડાશયના કેન્સર" તરીકે ઓળખાતા ઘણા કિસ્સાઓ ખરેખર ફેલોપિયન ટ્યુબમાં ઉદ્ભવે છે, અંડાશયમાં નહીં. હાઈ-ગ્રેડ સિરસ કાર્સિનોમા, સૌથી સામાન્ય અને ઘાતક પ્રકારનું અંડાશયનું કેન્સર, ઘણીવાર ફેલોપિયન ટ્યુબના દૂરના છેડે અસામાન્ય કોષો તરીકે શરૂ થાય છે.

આ શોધે કેન્સર નિવારણ વિશે ડોકટરોના વિચારને બદલી નાખ્યો છે. ફેલોપિયન ટ્યુબને દૂર કરવાથી તે કેન્સર જ્યાં શરૂ થાય છે તે પેશીઓ દૂર થઈ જાય છે. પીઅર-રિવ્યુડ ગાયનેકોલોજી જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી અંડાશયના કેન્સરના જોખમને અંદાજે 42% થી 78% ઘટાડે છે. ટ્યુબલ લિગેશન પણ કેટલાક રક્ષણ આપે છે, પરંતુ ઘટાડો ઓછો છે, જે 13% થી 41% ની રેન્જમાં છે.

ઓપોર્ચ્યુનિસ્ટિક બાયલેટરલ સૅલ્પિન્જેક્ટોમી વિરુદ્ધ ટ્યુબલ લિગેશન ફોર ઓવેરિયન કેન્સર પ્રોફીલેક્સિસ (PubMed, નેશનલ લાઇબ્રેરી ઓફ મેડિસિન)

આ પુરાવાઓને કારણે, કેટલીક મુખ્ય તબીબી સંસ્થાઓ હવે ભલામણ કરે છે કે ડોકટરો દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમીની ભલામણ કરે, જે એવા દર્દીઓ માટે કાયમી વંધ્યીકરણની પસંદગીની પદ્ધતિ છે જેઓ ભવિષ્યમાં ગર્ભાવસ્થા ઇચ્છતા નથી. આ ફેરફાર નોંધપાત્ર રહ્યો છે. 2015 અને 2018 વચ્ચે, દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સિઝેરિયન ડિલિવરી દરમિયાન સૌથી વધુ કરવામાં આવતી વંધ્યીકરણ પ્રક્રિયા તરીકે ટ્યુબલ લિગેશનનું સ્થાન લીધું.

શું ટ્યુબ દૂર કરવાથી તમારા હોર્મોન્સ પર અસર થાય છે?

આ લોકોની સૌથી મોટી ચિંતાઓમાંની એક છે, અને તે સંપૂર્ણપણે સમજી શકાય તેવી છે. ટૂંકો જવાબ છે ના. તમારી ફેલોપિયન ટ્યુબ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરતી નથી. તમારા અંડાશય કરે છે. કારણ કે દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી અંડાશયને અકબંધ રાખે છે, પ્રક્રિયા પછી તમારા એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર સમાન રહેવું જોઈએ.

તમે દર મહિને ઓવ્યુલેટ કરવાનું ચાલુ રાખશો. તમને હજી પણ તમારું પીરિયડ આવશે. તમને મેનોપોઝમાં ધકેલવામાં નહીં આવે. એવી કેટલીક પ્રારંભિક ચિંતાઓ હતી કે શું ટ્યુબ દૂર કરવાથી અંડાશયમાં રક્ત પુરવઠા પર અસર થઈ શકે છે અને પરોક્ષ રીતે હોર્મોન સ્તર અથવા અંડાશયના રિઝર્વ પર અસર થઈ શકે છે. જોકે, સૅલ્પિન્જેક્ટોમી વિરુદ્ધ ટ્યુબલ લિગેશન પછી અંડાશયના કાર્યની સરખામણી કરતા બહુવિધ અભ્યાસોમાં બંને જૂથો વચ્ચે અંડાશયના રિઝર્વ માર્કરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.

જોકે, જો તમે પહેલેથી જ પેરિમેનોપોઝની નજીક છો અથવા તમારા પ્રજનન હોર્મોન સ્તર વિશે ચિંતિત છો, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી યોગ્ય છે. જો તે તમને વધારાની માનસિક શાંતિ આપે તો તેઓ પ્રક્રિયા પહેલાં તમારા અંડાશયના રિઝર્વની તપાસ કરી શકે છે. જો તમે વ્યાપકપણે તમારા પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય વિશે પ્રશ્નો પર નેવિગેટ કરી રહ્યા છો, તો મહિલાઓના પ્રજનન સ્વાસ્થ્યની ચિંતાઓની આ ઝાંખી વાતચીતને ફ્રેમ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

રિકવરી દરમિયાન પ્રક્રિયાઓની સરખામણી કેવી રીતે થાય છે?

બંને પ્રક્રિયાઓમાંથી રિકવરી ખૂબ સમાન છે, જે સમજાય તેવી વાત છે કારણ કે બંને સામાન્ય રીતે સમાન લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

કોઈપણ સર્જરી માટે, તમે થોડા દિવસો સુધી હળવાથી મધ્યમ પેટમાં અસ્વસ્થતા અનુભવી શકો છો. જો લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન ગેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય (જે પ્રમાણભૂત છે), તો ગેસ ઓછો થતાં તમને ખભા અથવા ઉપરના પીઠમાં પેટ ફૂલવું અથવા સંદર્ભિત પીડા પણ અનુભવી શકાય છે. ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પેઇન દવાઓ સામાન્ય રીતે અસ્વસ્થતાને નિયંત્રિત કરવા માટે પૂરતી હોય છે, જોકે તમારા ડૉક્ટર પ્રથમ દિવસ કે બે દિવસ માટે કંઈક મજબૂત લખી શકે છે.

મોટાભાગના લોકો લગભગ એક અઠવાડિયામાં ડેસ્ક જોબ પર પાછા ફરવા માટે પૂરતા સારા લાગે છે. જો તમારું કાર્ય શારીરિક રીતે માંગણીવાળું હોય, તો તમે સંપૂર્ણપણે પાછા ફરતા પહેલા બે અઠવાડિયા સુધીનો સમય લાગી શકે છે. ભારે વજન ઊંચકવાનું પ્રથમ અઠવાડિયા સુધી ટાળવું જોઈએ.

બંને પ્રક્રિયાઓ માટે ગૂંચવણોનો દર ઓછો છે. સિઝેરિયન ડિલિવરી દરમિયાન બંનેની સરખામણી કરતા સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે કુલ ગૂંચવણોનો દર સમાન હતો, જોકે કેટલાક પોસ્ટપાર્ટમ સેટિંગ્સમાં સૅલ્પિન્જેક્ટોમી થોડા લાંબા ઓપરેટિવ સમય સાથે સંકળાયેલી હતી. તફાવત સામાન્ય રીતે મિનિટોનો હોય છે, કલાકોનો નહીં.

જો તમે કોઈપણ પ્રક્રિયા માટે તૈયારી કરી રહ્યા છો અને સર્જરી પછીની રિકવરી વિશે વિચારવા માંગો છો, તો સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ, પ્રી-ઓપ અને પોસ્ટ-ઓપ કેર પરનું આ માર્ગદર્શિકા શું અપેક્ષા રાખવી તે આવરી લે છે.

ખર્ચ અને વીમા કવરેજ વિશે શું?

એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ હેઠળ, નેટવર્ક-ઇન પ્રોવાઇડર દ્વારા કરવામાં આવતી સ્ત્રી વંધ્યીકરણ પ્રક્રિયાઓ મોટાભાગની આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ દ્વારા આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ વિના આવરી લેવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે ટ્યુબલ લિગેશન અને દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી બંને પર લાગુ પડે છે. જોકે, કવરેજ વિગતો તમારી યોજના, તમારા રાજ્ય અને પ્રક્રિયા સ્ટેન્ડઅલોન સર્જરી તરીકે કરવામાં આવે છે કે સિઝેરિયન ડિલિવરી જેવી અન્ય પ્રક્રિયા સમયે કરવામાં આવે છે તેના આધારે બદલાઈ શકે છે.

જો તમારી પાસે વીમો ન હોય, તો કોઈપણ પ્રક્રિયા માટે આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ થોડા હજાર ડોલરથી લઈને દસ હજાર ડોલરથી વધુ સુધીનો હોઈ શકે છે, જે સુવિધા, સર્જન અને તમારા ભૌગોલિક સ્થાન પર આધાર રાખે છે. સમય પહેલાં તમારા વીમા પ્રદાતાને કૉલ કરવો યોગ્ય છે તેની પુષ્ટિ કરવા માટે કે શું આવરી લેવામાં આવ્યું છે અને જો કોઈ પૂર્વ-અધિકૃતિની જરૂર હોય તો.

તમારે કયું પસંદ કરવું જોઈએ?

યોગ્ય પસંદગી તમારી વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિ, તમારા સ્વાસ્થ્ય ઇતિહાસ અને તમે ઉલટાવી ન શકાય તેવાપણા વિશે કેવું અનુભવો છો તેના પર આધાર રાખે છે.

જો તમે સંપૂર્ણપણે ખાતરી છો કે તમે ભવિષ્યમાં ગર્ભાવસ્થા ઇચ્છતા નથી અને નોંધપાત્ર અંડાશયના કેન્સરના જોખમમાં ઘટાડાનો વધારાનો લાભ ઇચ્છો છો, તો દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી એક મજબૂત વિકલ્પ છે. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો તમને અંડાશયના કેન્સરનો પારિવારિક ઇતિહાસ હોય અથવા BRCA જનીન પરિવર્તન ધરાવતા હો, જોકે કેન્સર-નિવારણ લાભ જોખમ સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના તમામ સ્ત્રીઓને લાગુ પડે છે.

જો તમે કાયમી ગર્ભનિરોધક ઇચ્છો છો પરંતુ એ જાણીને વધુ આરામદાયક અનુભવો છો કે રિવર્સલ ઓછામાં ઓછું સૈદ્ધાંતિક રીતે શક્ય છે, તો ટ્યુબલ લિગેશન વધુ યોગ્ય લાગી શકે છે. ધ્યાનમાં રાખો કે રિવર્સલ હંમેશા સફળ થતું નથી, અને તેમાં એક અલગ, વધુ આક્રમક સર્જરી શામેલ છે.

કોઈપણ રીતે, આ એક ખૂબ જ વ્યક્તિગત નિર્ણય છે. તમારા ગાયનેકોલોજિસ્ટ સાથે તેની ચર્ચા કરવા માટે સમય કાઢો. તમારી ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય ચિત્ર, તમારા પારિવારિક ઇતિહાસ અને દરેક વિકલ્પ તમારા શરીર માટે લાંબા ગાળે શું અર્થ ધરાવે છે તે વિશે પ્રશ્નો પૂછો. અહીં કોઈ ખોટો જવાબ નથી, ફક્ત એવો જવાબ છે જે તમારા માટે સાચો છે.

જ્હોન્સ હોપકિન્સ મેડિસિન તરફથી સૅલ્પિન્જેક્ટોમીનું વિહંગાવલોકન

નિષ્કર્ષ

ટ્યુબલ લિગેશન અને દ્વિપક્ષીય સૅલ્પિન્જેક્ટોમી બંને કાયમી ગર્ભનિરોધકની સલામત, અસરકારક પદ્ધતિઓ છે. તેઓ સમાન તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, તેમની રિકવરીનો સમયગાળો સમાન હોય છે, અને બંને ખૂબ જ ઉચ્ચ વિશ્વસનીયતા સાથે ગર્ભાવસ્થાને અટકાવે છે. મુખ્ય તફાવત એ છે કે ફેલોપિયન ટ્યુબનું શું થાય છે અને તે તમારા ભવિષ્યના સ્વાસ્થ્ય માટે શું અર્થ ધરાવે છે. સૅલ્પિન્જેક્ટોમી ટ્યુબને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે, જે અસ્થાનિક ગર્ભાવસ્થાના જોખમને દૂર કરે છે અને અંડાશયના કેન્સરના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પ્રદાન કરે છે. ટ્યુબલ લિગેશન ટ્યુબને જગ્યાએ છોડી દે છે પરંતુ તેમને અવરોધે છે, રિવર્સલની પાતળી શક્યતા જાળવી રાખે છે. સૅલ્પિન્જેક્ટોમીના કેન્સર-નિવારણ લાભો પાછળ પુરાવાઓનો વધતો જથ્થો મુખ્ય કારણ છે કે તે ઘણા ડોકટરો અને દર્દીઓ માટે પસંદગીનો વિકલ્પ બની ગયો છે. તમે જે પણ પસંદ કરો, સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે નિર્ણય જાણકાર, ઇરાદાપૂર્વક અને તમારા જીવન માટે યોગ્ય લાગે.