ગાબાપેન્ટિન અને ક્લોનાઝેપામ: બંને સાથે લેવા સુરક્ષિત છે?

TL;DR

• ગાબાપેન્ટિન અને ક્લોનાઝેપામ તબીબી દેખરેખ હેઠળ એકસાથે લઈ શકાય છે, પરંતુ બંને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેસન્ટ્સ છે અને તેમની શામક અસરો વધી જાય છે.
• તેમને જોડવાના મુખ્ય જોખમોમાં વધુ પડતી સુસ્તી, સંકલનમાં ક્ષતિ, જ્ઞાનાત્મક સમસ્યાઓ અને શ્વસનતંત્રનું દમન શામેલ છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં.
• તમારા ડૉક્ટરની માર્ગદર્શન વિના ક્યારેય કોઈપણ દવાના ડોઝમાં ફેરફાર કરશો નહીં અથવા તે લેવાનું બંધ કરશો નહીં, કારણ કે ક્લોનાઝેપામમાં ઉપાડના જોખમો છે અને ગાબાપેન્ટિનને ધીમે ધીમે ઘટાડવાની જરૂર છે.

આ બે દવાઓ કેવી રીતે કામ કરે છે?

દરેક દવા કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવાથી શા માટે તેમને જોડવાથી અમુક જોખમો વધે છે તે સમજવામાં મદદ મળે છે.

ગાબાપેન્ટિન એ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ છે જે મૂળ રૂપે વાઈ (epilepsy) ની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી હતી. તે ચેતા કોષોમાં કેલ્શિયમ ચેનલોને મોડ્યુલેટ કરીને કાર્ય કરે છે, જે પીડા સંકેતોના ટ્રાન્સમિશન અને મગજમાં અસામાન્ય વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. તે હવે ન્યુરોપેથિક પીડા (ડાયાબિટીસ અથવા શિંગલ્સ જેવી સ્થિતિમાંથી ચેતા પીડા), આંચકીના વિકારો, બેચેન પગ સિન્ડ્રોમ માટે વ્યાપકપણે સૂચવવામાં આવે છે, અને ચિંતા માટે ઓફ-લેબલ તરીકે પણ સૂચવવામાં આવે છે. તેના નામ હોવા છતાં, ગાબાપેન્ટિન સીધા GABA રીસેપ્ટર્સ સાથે બંધાતું નથી. તેની શાંત અસર કેલ્શિયમ ચેનલ સિગ્નલિંગ પર તેના પ્રભાવથી આવે છે.

ક્લોનાઝેપામ (બ્રાન્ડ નામ ક્લોનોપિન) એ બેન્ઝોડાયઝેપાઈન છે. તે GABA-A રીસેપ્ટર્સ પર GABA, મગજનું પ્રાથમિક અવરોધક ન્યુરોટ્રાન્સમીટર, ની પ્રવૃત્તિને સીધી રીતે વધારીને કાર્ય કરે છે. આ મજબૂત શામક, સ્નાયુ-આરામદાયક અને એન્ટી-એન્ઝાયટી અસર ઉત્પન્ન કરે છે. ક્લોનાઝેપામ પેનિક ડિસઓર્ડર, ચોક્કસ પ્રકારની આંચકી, અને ક્યારેક અનિદ્રા અથવા હલનચલન વિકારો માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે ઝડપથી કાર્ય કરે છે, ઘણીવાર એક કલાકની અંદર, અને અન્ય બેન્ઝોડાયઝેપાઈન્સની સરખામણીમાં પ્રમાણમાં લાંબી અર્ધ-જીવન ધરાવે છે.

બંને દવાઓ ચેતાતંત્રને શાંત પાડે છે, પરંતુ જુદા જુદા પદ્ધતિઓ દ્વારા. જ્યારે તમે તેમને એકસાથે લો છો, ત્યારે શાંત અસરો ફક્ત ઉમેરવામાં આવતી નથી પરંતુ સંભવિત રૂપે સિનર્જિસ્ટિક હોય છે. તમારા મગજને એક જ સમયે બે જુદા જુદા માર્ગોથી શામકનો ડબલ ડોઝ મળે છે.

જો તમે ગાબાપેન્ટિન ચેતવણી અને ઊર્જા સ્તરને કેવી રીતે અસર કરે છે તે અંગે ઊંડાણપૂર્વક જોવા માંગતા હો, તો આ માર્ગદર્શિકા તે વિષયને આવરી લે છે: શું ગાબાપેન્ટિન તમને ઊંઘ લાવે છે?

તેમને એકસાથે લેવાના જોખમો શું છે?

મુખ્ય ચિંતા એ CNS ડિપ્રેશનનું સંચય છે. બંને દવાઓ વ્યક્તિગત રીતે સુસ્તી, ચક્કર અને ધીમા વિચારનું કારણ બને છે. જ્યારે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે આ અસરો કોઈપણ એક દવા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ મજબૂત બની શકે છે.

વધુ પડતી શામક એ સૌથી સામાન્ય સમસ્યા છે. તમે અસામાન્ય રીતે સુસ્ત, આળસુ, અથવા માનસિક રીતે ધુંધળું અનુભવી શકો છો. આ સામાન્ય થાક કરતાં વધુ છે. તે વાહન ચલાવવાની, મશીનરી ચલાવવાની, નિર્ણયો લેવાની અથવા કટોકટીનો પ્રતિસાદ આપવાની તમારી ક્ષમતાને ક્ષતિ પહોંચાડી શકે છે. કેટલાક લોકો હળવા નશામાં હોવાનું વર્ણવે છે.

સંકલનમાં ક્ષતિ અને સંતુલનની સમસ્યાઓ સંયોજન સાથે વધુ ઉચ્ચારણ બને છે. બંને દવાઓ વ્યક્તિગત રીતે મોટર કુશળતાને અસર કરે છે, અને સાથે મળીને અસર વિસ્તૃત થાય છે. આ ખાસ કરીને વૃદ્ધો માટે જોખમી છે, જેઓ પહેલેથી જ પડી જવાના ઊંચા જોખમમાં છે. અમેરિકન જેરિયાટ્રિક્સ સોસાયટી બીયર્સ ક્રાઇટેરિયા ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પડી જવાના આ વધેલા જોખમને કારણે ક્લોનાઝેપામ જેવા બેન્ઝોડાયઝેપાઈન્સને ગાબાપેન્ટિનોઈડ્સ સાથે જોડવાની ચેતવણી આપે છે.

મૂંઝવણ, યાદશક્તિની સમસ્યાઓ અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી જેવી જ્ઞાનાત્મક અસરો વધુ સંભવ છે જ્યારે બંને દવાઓ શરીરમાં હોય. એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું કે ગાબાપેન્ટિનોઈડ્સને CNS ડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે જોડવાથી જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં વિક્ષેપની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે (લગભગ ત્રણ ગણી વધારે) જ્યારે કોઈપણ એક દવા એકલા વાપરવા કરતાં.

શ્વસનતંત્રનું દમન એ સૌથી ગંભીર સંભવિત જોખમ છે. બંને દવાઓ શ્વાસને ધીમો કરી શકે છે, અને સંયોજન શ્વસન પ્રેરણાને વધુ ઘટાડી શકે છે. આ ખાસ કરીને હાલની ફેફસાની સ્થિતિઓ જેવી કે COPD, સ્લીપ એપનિયા, અથવા અસ્થમા ધરાવતા લોકો માટે, અને જેઓ ઓપીયોઈડ્સનો ઉપયોગ કરે છે અથવા આલ્કોહોલ પીવે છે તેમના માટે જોખમી છે. જ્યારે રોગનિવારક ડોઝ પર ગાબાપેન્ટિન અને ક્લોનાઝેપામથી શ્વસનતંત્રનું દમન દુર્લભ છે, જો મિશ્રણમાં અન્ય ડિપ્રેસન્ટ્સ ઉમેરવામાં આવે તો જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ગાબાપેન્ટિનોઈડ્સ પર FDA ડ્રગ સેફ્ટી કમ્યુનિકેશન

કોણ વધુ જોખમમાં છે?

અમુક લોકોના જૂથો ગાબાપેન્ટિન અને ક્લોનાઝેપામ એકસાથે લેતી વખતે ઉન્નત જોખમોનો સામનો કરે છે.

વૃદ્ધો (65 અને તેથી વધુ) બંને દવાઓ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. કિડની કાર્યક્ષમતા ઉંમર સાથે કુદરતી રીતે ઘટે છે, અને કારણ કે ગાબાપેન્ટિન સંપૂર્ણપણે કિડની દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે, દવાની માત્રા અપેક્ષા કરતાં વધુ વધી શકે છે. ક્લોનાઝેપામ યકૃત દ્વારા ચયાપચય થાય છે, જે ઉંમર સાથે ધીમું પણ પડે છે. ઉચ્ચ દવાની માત્રા અને મગજની સંવેદનશીલતામાં ઉંમર-સંબંધિત ફેરફારોનું સંયોજન વૃદ્ધોને પડી જવા, મૂંઝવણ અને વધુ પડતી શામકતા માટે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ બનાવે છે.

શ્વસનતંત્રના વિકારો ધરાવતા લોકો પર નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. COPD, અસ્થમા, સ્લીપ એપનિયા, અને સ્થૂળતા હાઈપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ બધા તમારા બેઝલાઇન શ્વસન અનામતને ઘટાડે છે. પહેલેથી જ ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસ ક્ષમતા પર બે CNS ડિપ્રેસન્ટ્સ ઉમેરવાથી ખતરનાક શ્વસનતંત્રના દમનનું જોખમ વધે છે.

કિડની ક્ષતિ ધરાવતા લોકોને ગાબાપેન્ટિનના ડોઝમાં ફેરફારની જરૂર છે. કારણ કે ગાબાપેન્ટિન કિડની દ્વારા યથાવત રીતે શરીરમાંથી બહાર નીકળી જાય છે, કિડની કાર્યક્ષમતા ઘટવાથી દવાનું શરીરમાં સંચય થાય છે. આ તેના રોગનિવારક અસરો અને તેની આડઅસરો, જેમાં શામકતા શામેલ છે, બંને વધારે છે.

યકૃત રોગ ધરાવતા લોકોને ક્લોનાઝેપામના ડોઝમાં ફેરફારની જરૂર છે અથવા તેને સંપૂર્ણપણે ટાળવાની જરૂર પડી શકે છે. દવાના ઉત્પાદક નોંધપાત્ર યકૃત રોગને ક્લોનાઝેપામ માટે પ્રતિબંધિત માને છે કારણ કે ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચયથી ખતરનાક દવાની સંચય થઈ શકે છે.

જે લોકોને પદાર્થ ઉપયોગ વિકારનો ઇતિહાસ છે તેઓએ આ સંયોજનનો વધારાની સાવચેતી સાથે ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ગાબાપેન્ટિન અને ક્લોનાઝેપામ બંનેમાં દુરુપયોગની સંભાવના છે. ક્લોનાઝેપામ, એક બેન્ઝોડાયઝેપાઈન તરીકે, નિર્ભરતા અને વ્યસનના સુસ્થાપિત જોખમ ધરાવે છે. ગાબાપેન્ટિનનું નિર્ભરતાનું જોખમ ઓછું છે પરંતુ વાસ્તવિક છે, અને તેને દુરુપયોગની દવા તરીકે ઓળખવામાં આવી રહી છે.

આલ્કોહોલ વિશે શું?

આ દવાઓમાંથી કોઈપણ લેતી વખતે, અને ખાસ કરીને જ્યારે બંને લેતી વખતે આલ્કોહોલ ટાળવો અથવા સખત રીતે મર્યાદિત કરવો જોઈએ. આલ્કોહોલ પોતે એક CNS ડિપ્રેસન્ટ છે. તેને ગાબાપેન્ટિન અને ક્લોનાઝેપામમાં ઉમેરવાથી શામકતાનું ત્રિપલ સ્તર બને છે જે શ્વસનતંત્રનું દમન, ખતરનાક વધુ પડતી શામકતા, પડી જવા અને ક્ષતિગ્રસ્ત નિર્ણયના જોખમને નાટકીય રીતે વધારે છે. આ સંયોજન સાથે ભારે પીવાનું કોઈ સુરક્ષિત પ્રમાણ નથી.

જો તમે ગાબાપેન્ટિન અન્ય શામક પદાર્થો સાથે કેવી રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે તે વિશે ઉત્સુક છો, તો આ સંસાધન સંબંધિત સંયોજનને આવરી લે છે: ગાબાપેન્ટિન અને બેનાડ્રીલ

ડોકટરો શા માટે તેમને સાથે સૂચવે છે?

જોખમો હોવા છતાં, આ દવાઓને જોડવાના કાયદેસર ક્લિનિકલ કારણો છે. કેટલાક દર્દીઓને એવી સ્થિતિઓ હોય છે જે બંને દવાઓ એકસાથે કામ કરવાથી ફાયદો મેળવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, વાઈ (epilepsy) ધરાવતા દર્દી જેને ગંભીર ચિંતા પણ હોય તેને પેનિક ડિસઓર્ડર માટે ક્લોનાઝેપામ અને સહાયક આંચકી દવા તરીકે ગાબાપેન્ટિનની જરૂર પડી શકે છે. ક્રોનિક ન્યુરોપેથિક પીડા અને સહ-અસ્તિત્વ ધરાવતી અનિદ્રા અથવા ચિંતા ધરાવતા દર્દીને ગાબાપેન્ટિનની ચેતા પીડા રાહત અને ક્લોનાઝેપામની એન્ઝિઓલિટીક અસરોના સંયોજનથી ફાયદો થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બેને જોડવાથી દરેકની ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ થઈ શકે છે, સંભવિત રૂપે ફક્ત એકની ઊંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરવાથી થતી આડઅસરો ઘટાડી શકાય છે.

એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં જાણવા મળ્યું કે ગાબાપેન્ટિન મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓમાં શેષ ઊંઘની વિક્ષેપની સારવાર માટે ક્લોનાઝેપામની તુલનામાં હતું. કેટલાક ક્લિનિકલ દ્રશ્યોમાં, એક દવા લાંબા ગાળે સાથે વાપરવાને બદલે બીજી દવાને બદલી શકે છે.

મુખ્ય સિદ્ધાંત એ છે કે સંયોજનમાં બંને દવાઓની સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, ધીમા ટાઇટરેશન સાથે શરૂ થવું જોઈએ, શામકતા અને શ્વસન કાર્ય માટે નિયમિત દેખરેખ શામેલ હોવી જોઈએ, અને પુનઃમૂલ્યાંકન માટેની યોજના સાથે સ્પષ્ટ સારવાર લક્ષ્યાંક હોવું જોઈએ.

તમારે ક્યારેય શું ન કરવું જોઈએ?

ક્લોનાઝેપામ અચાનક બંધ ન કરો. બેન્ઝોડાયઝેપાઈન ઉપાડથી આંચકી, ગંભીર ચિંતા, અનિદ્રા, અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો થઈ શકે છે. ક્લોનાઝેપામ હંમેશા તબીબી દેખરેખ હેઠળ ધીમે ધીમે ઘટાડવું જોઈએ.

ગાબાપેન્ટિન પણ અચાનક બંધ ન કરો. જ્યારે ગાબાપેન્ટિન ઉપાડ સામાન્ય રીતે બેન્ઝોડાયઝેપાઈન ઉપાડ કરતાં ઓછો ગંભીર હોય છે, અચાનક બંધ કરવાથી રીબાઉન્ડ આંચકી, ચિંતા, અનિદ્રા અને પીડા થઈ શકે છે. ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયા સુધી ધીમે ધીમે ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તમારા ડૉક્ટરની જાણ વિના કોઈપણ દવાના ડોઝમાં વધારો કરશો નહીં. બંને દવાઓની ડોઝ-આધારિત આડઅસરો હોય છે, અને ઓછી માત્રામાં જે સહન કરી શકાય તેવું લાગતું હતું તે વધુ માત્રામાં જોખમી બની શકે છે, ખાસ કરીને સંયોજનમાં.

તમારા ડૉક્ટરને જણાવ્યા વિના અન્ય શામક પદાર્થો (આલ્કોહોલ, ઓપીયોઈડ્સ, એન્ટિહિસ્ટામાઈન્સ, સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ, ઊંઘ સહાય) ઉમેરશો નહીં. દરેક વધારાનો CNS ડિપ્રેસન્ટ જોખમોને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

નિષ્કર્ષ

ગાબાપેન્ટિન અને ક્લોનાઝેપામ એક પ્રદાતા દ્વારા સૂચવવામાં આવે અને તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે ત્યારે સુરક્ષિત રીતે વાપરી શકાય છે જે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સમજે છે. આ સંયોજન વાઈ (epilepsy) ના વિકારો, ચેતા પીડા અને ચિંતા માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સામાન્ય છે. પરંતુ બંને દવાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને દબાવે છે, અને તેમની સંયુક્ત શામક અસરો કોઈપણ એક દવા કરતાં વધુ મજબૂત હોય છે.

જોખમોમાં વધુ પડતી સુસ્તી, સંકલનમાં ક્ષતિ, જ્ઞાનાત્મક સમસ્યાઓ અને શ્વસનતંત્રનું દમન શામેલ છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધો, ફેફસાના રોગો ધરાવતા લોકો અને અન્ય શામક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં. જો તમે બંને દવાઓ લઈ રહ્યા છો, તો તમારા પ્રદાતા સાથે ગાઢ સંપર્કમાં રહો, કોઈપણ નવી અથવા વકરી ગયેલી આડઅસરોની જાણ કરો, આલ્કોહોલ ટાળો, અને માર્ગદર્શન વિના ક્યારેય તમારા ડોઝમાં ફેરફાર કરશો નહીં.