ગેબાપેન્ટિન અને હાઇડ્રોકોડોન: બંને લેવા સુરક્ષિત છે?

TL;DR

• ગેબાપેન્ટિન અને હાઇડ્રોકોડોન બંને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને દબાવે છે, અને તેમને જોડવાથી શ્વસનતંત્રનું દમન, ઓવરડોઝ અને મૃત્યુનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
• કેટલાક ડોકટરો જટિલ પીડાદાયક સ્થિતિઓ માટે તેમને એકસાથે લખી આપે છે, પરંતુ માત્ર કાળજીપૂર્વક દેખરેખ, ઓછી શરૂઆતની માત્રા અને નજીકના ફોલો-અપ સાથે.
• વધુ સુરક્ષિત વિકલ્પો અસ્તિત્વમાં છે, જેમાં ગેબાપેન્ટિનને એસિટામિનોફેન અથવા આઇબુપ્રોફેન સાથે જોડવાનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં શ્વસનતંત્રના સમાન જોખમો નથી.

દરેક દવા કેવી રીતે કામ કરે છે?

દરેક દવા પોતાની રીતે શું કરે છે તે સમજવું એ સમજવામાં મદદ કરે છે કે શા માટે આ સંયોજન જોખમી હોઈ શકે છે.

ગેબાપેન્ટિન એક એન્ટીકોનવલ્સન્ટ દવા છે. તે મૂળ એપિલેપ્સીની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી હતી, પરંતુ આજે તે મોટે ભાગે ચેતા પીડા (ન્યુરોપેથિક પેઇન), પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીયા (શીતળા પછીની પીડા) અને રેસ્ટલેસ લેગ સિન્ડ્રોમ માટે સૂચવવામાં આવે છે. તમે તેને ન્યુરોન્ટિન, ગ્રેલિસ અથવા હોરિઝન્ટ જેવા બ્રાન્ડ નામોથી ઓળખતા હશો.

ગેબાપેન્ટિન મગજમાં વોલ્ટેજ-ગેટેડ કેલ્શિયમ ચેનલોના ચોક્કસ સબ્યુનિટ સાથે જોડાઈને કામ કરે છે. આ અતિશય સક્રિય ચેતા સંકેતોને શાંત કરે છે અને પીડાની અનુભૂતિ ઘટાડે છે. તેની સુસ્તી અસર પણ છે, જેના કારણે સુસ્તી તેના સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાંની એક છે.

હાઇડ્રોકોડોન એક ઓપીઓઇડ એનાલજેસિક છે. તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સૌથી વધુ સૂચવવામાં આવતા ઓપીઓઇડ પેઇનકિલર્સમાંનું એક છે, જે સામાન્ય રીતે એસિટામિનોફેન સાથે (જેમ કે વિકોડિન અથવા નોર્કોમાં) સંયોજનમાં હોય છે. હાઇડ્રોકોડોન મગજ અને કરોડરજ્જુમાં મ્યુ-ઓપીઓઇડ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈને કામ કરે છે, જે પીડા સંકેતોને અવરોધે છે અને રાહત અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યુફોરિયાની લાગણીઓ ઉત્પન્ન કરે છે.

હાઇડ્રોકોડોનને શેડ્યૂલ II નિયંત્રિત પદાર્થ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે તેનો દુરુપયોગ અને નિર્ભરતા માટે ઉચ્ચ સંભાવના છે. તે સામાન્ય રીતે મધ્યમથી ગંભીર પીડા માટે આરક્ષિત છે જે બિન-ઓપીઓઇડ સારવારનો પ્રતિસાદ આપતી નથી.

બંને દવાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે. તેનો અર્થ એ છે કે તે બંને મગજની પ્રવૃત્તિને ધીમી પાડે છે, સતર્કતા ઘટાડે છે અને શ્વાસને દબાવી શકે છે. જ્યારે તમે તેમને એક જ સમયે લો છો, ત્યારે તે અસરો ફક્ત ઉમેરાતી નથી. તે ગુણાકાર થઈ શકે છે.

તેમને એકસાથે લેવાના જોખમો શું છે?

પ્રાથમિક જોખમ શ્વસનતંત્રનું દમન છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે તમારો શ્વાસ અત્યંત ધીમો અને છીછરો થઈ જાય છે. તમારું મગજ સામાન્ય દરે શ્વાસ જાળવવા માટે તમારા ફેફસાંને પૂરતા મજબૂત સંકેતો મોકલી રહ્યું નથી. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ ઓક્સિજનની ઉણપ, મગજને નુકસાન, કોમા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

સંશોધનો દર્શાવે છે કે ઓપીઓઇડ્સ અને ગેબાપેન્ટિનના સહ-નિર્ધારણને ઓપીઓઇડ-સંબંધિત મૃત્યુના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારા સાથે જોડવામાં આવ્યું છે. એક વ્યાપકપણે ટાંકવામાં આવેલા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ગેબાપેન્ટિન સાથે ઓપીઓઇડના સમવર્તી ઉપયોગથી ઓપીઓઇડ-સંબંધિત મૃત્યુદરની શક્યતા લગભગ 60 ટકા વધી જાય છે. નેશનલ લાઇબ્રેરી ઓફ મેડિસિન દ્વારા પ્રકાશિત થયેલ વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું કે ગેબાપેન્ટિનોઇડ્સને ઓપીઓઇડ્સ સાથે જોડવાથી માત્ર ઓપીઓઇડ થેરાપીની સરખામણીમાં મૃત્યુદરનું જોખમ લગભગ ત્રણ ગણું થઈ જાય છે.

શ્વસનતંત્રના દમન ઉપરાંત, આ સંયોજન આનું કારણ બની શકે છે:

• ઊંડી સુસ્તી અને શામક અસર જે દૈનિક કાર્યમાં દખલ કરે છે
• ગંભીર ચક્કર અને સંકલનમાં ક્ષતિ, પડી જવાનું અને ઇજાઓનું જોખમ વધારે છે
• ગૂંચવણ અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ
• ઓછું બ્લડ પ્રેશર
• ઉબકા અને ઉલટી
• એક અથવા બંને દવાઓ પર શારીરિક નિર્ભરતાનું જોખમ વધે છે

જો તમે ગેબાપેન્ટિન લઈ રહ્યા છો અને પોતાની જાતે નોંધપાત્ર સુસ્તી અથવા શામક અસરનો અનુભવ કરી રહ્યા છો, તો તે વધુ ઊંડાણપૂર્વક સમજવા યોગ્ય છે: શું ગેબાપેન્ટિન તમને ઊંઘાડે છે?

ડેઇલીમેડ/FDA દ્વારા ગેબાપેન્ટિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

કેટલાક ડોકટરો શા માટે તેમને એકસાથે લખી આપે છે?

જોખમો હોવા છતાં, એવી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં પ્રદાતા નિર્ણય લઈ શકે છે કે સંયોજન યોગ્ય છે. આમાં સામાન્ય રીતે જટિલ પીડાદાયક સ્થિતિઓ શામેલ હોય છે જ્યાં દર્દીને ન્યુરોપેથિક પીડા (ચેતા પીડા) અને નોસિસેપ્ટિવ પીડા (પેશીઓને નુકસાન અથવા બળતરાથી થતી પીડા) બંને હોય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુની સર્જરીમાંથી સાજા થઈ રહેલા વ્યક્તિને દબાયેલી અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતાઓને કારણે ચેતા પીડાનો અનુભવ થઈ શકે છે, સાથે સાથે પ્રમાણભૂત સર્જરી પછીની પેશીઓની પીડા પણ થઈ શકે છે. ગેબાપેન્ટિન ચેતા ઘટકને લક્ષ્યાંક બનાવે છે જ્યારે હાઇડ્રોકોડોન વ્યાપક પીડા સંકેતોને સંબોધે છે. સિદ્ધાંતમાં, ઓછી માત્રામાં બંનેનો ઉપયોગ કરવાથી કોઈપણ એક દવા વધુ માત્રામાં લેવા કરતાં એકંદરે વધુ સારું પીડા નિયંત્રણ પ્રદાન કરી શકે છે.

જ્યારે એકસાથે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે જવાબદાર પ્રદાતાઓ આ કરશે:

• બંને દવાઓની સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રાથી શરૂઆત કરો
• એક સમયે એક દવા દાખલ કરો જેથી આડઅસરો ટ્રેક કરી શકાય
• માત્રા વચ્ચે અંતર રાખો (ગેબાપેન્ટિન તમારી સિસ્ટમમાં લીધા પછી લગભગ 2 થી 3 કલાકમાં ટોચ પર પહોંચે છે, તેથી હાઇડ્રોકોડોન લેતા પહેલા તેટલો સમય રાહ જોવાથી ઓવરલેપ ઘટાડી શકાય છે)
• ગેબાપેન્ટિન ઉમેરતી વખતે પ્રારંભિક ઓપીઓઇડ ડોઝ 25 થી 50 ટકા ઘટાડો
• અતિશય શામક અસર અથવા શ્વાસની સમસ્યાઓના ચિહ્નોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે વારંવાર ફોલો-અપ મુલાકાતોનું સમયપત્રક બનાવો
• ચેતવણી ચિહ્નો પર દર્દીને શિક્ષિત કરો અને ખાતરી કરો કે તેમની પાસે યોગ્ય હોય તો નાલોક્સોન (નરકન)ની પહોંચ છે

જો તમારા ડોક્ટરે બંને સૂચવ્યા હોય, તો તેમની સૂચનાઓનું ચોક્કસ પાલન કરો. તમારી જાતે માત્રા, સમય અથવા આવર્તન ગોઠવશો નહીં.

શું ધ્યાન રાખવું જોઈએ?

જો તમે ગેબાપેન્ટિન અને હાઇડ્રોકોડોન એકસાથે લઈ રહ્યા છો, તો જોખમી પ્રતિક્રિયાના ચેતવણી ચિહ્નો જાણવાથી તમારું અથવા કોઈ બીજાનું જીવન બચી શકે છે.

જો તમને અથવા તમારી સાથેના કોઈને નીચેના લક્ષણો જણાય તો તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવો:

• ખૂબ ધીમો, છીછરો અથવા અનિયમિત શ્વાસ
• હોઠ અથવા આંગળીઓની ટોચ વાદળી અથવા રાખોડી થઈ રહી છે
• અત્યંત સુસ્તી જ્યાં વ્યક્તિને જગાડવી મુશ્કેલ છે
• અપેક્ષા કરતાં વધુ ગંભીર ગૂંચવણ અથવા દિશાહિનતા
• મૂર્છા અથવા બેભાન અવસ્થા
• ખૂબ ધીમો હૃદયના ધબકારા

આ લક્ષણો ઓવરડોઝ અથવા ગંભીર CNS ડિપ્રેશન સૂચવી શકે છે. તેઓ પોતાની મેળે સુધરશે તેની રાહ ન જુઓ. તરત જ 911 અથવા તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો.

આ સંયોજન લેતી વખતે સંપૂર્ણપણે આલ્કોહોલ ટાળવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આલ્કોહોલ એ બીજો CNS ડિપ્રેસન્ટ છે, અને તેને ગેબાપેન્ટિન અને હાઇડ્રોકોડોનમાં ઉમેરવાથી શ્વસન નિષ્ફળતા માટે ટ્રિપલ-થ્રેટ પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે. એક કે બે ડ્રિંક્સ પણ સંયુક્ત શામક અસરને જોખમી સ્તરે પહોંચાડી શકે છે.

શું સુરક્ષિત વિકલ્પો છે?

જો તમારા દુખાવાને ગેબાપેન્ટિન એકલા કરતાં વધુ જરૂર હોય, તો એવા સંયોજનો છે જેમાં તેને ઓપીઓઇડ સાથે જોડવા કરતાં ઓછું જોખમ હોય છે.

ગેબાપેન્ટિન અને એસિટામિનોફેન (ટાઈલેનોલ) એકસાથે સુરક્ષિત રીતે વાપરી શકાય છે. એસિટામિનોફેન એક અલગ પદ્ધતિ દ્વારા કાર્ય કરે છે (તેવું માનવામાં આવે છે કે તે મગજમાં COX પાથવે પર કાર્ય કરે છે) અને CNS ડિપ્રેશનનું કારણ નથી. આ સંયોજન ચેતા ઘટક સાથે મધ્યમ પીડા માટે અસરકારક હોઈ શકે છે.

ગેબાપેન્ટિન અને આઇબુપ્રોફેન (એડવિલ, મોટ્રિન) અથવા નેપ્રોક્સેન (એલેવ) ને પણ સામાન્ય રીતે જોડવા માટે સુરક્ષિત માનવામાં આવે છે. NSAIDs પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન અવરોધ દ્વારા બળતરા અને પીડા ઘટાડે છે, જે ગેબાપેન્ટિનની ચેતા-શાંત અસરને પૂરક બનાવે છે તે શામક અસર અથવા શ્વસન જોખમ ઉમેર્યા વિના.

ક્રોનિક પીડા ધરાવતા લોકો માટે, બિન-દવા અભિગમો પણ ઓપીઓઇડ્સની જરૂરિયાત ઘટાડી શકે છે. ફિઝિકલ થેરાપી, પીડા વ્યવસ્થાપન માટે કોગ્નિટિવ બિહેવિયરલ થેરાપી, નર્વ બ્લોક્સ અને અમુક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (જેમ કે ડ્યુલોક્સેટિન અથવા એમિટ્રિપ્ટીલાઇન) બધા પુરાવા-આધારિત વિકલ્પો છે જે તમારા પ્રદાતા તમારી સાથે શોધી શકે છે.

જો તમે હાલમાં ગેબાપેન્ટિન અન્ય દવાઓ સાથે લઈ રહ્યા છો અને વિવિધ સંયોજનો કેવી રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે તે સમજવા માંગો છો, તો આ સંસાધન બીજી સામાન્ય જોડીને આવરી લે છે: ગેબાપેન્ટિન અને ટિઝેનિડાઇન

નિર્ભરતા અને વ્યસન વિશે શું?

આ એક એવી ચિંતા છે જેનો પ્રામાણિક ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. હાઇડ્રોકોડોન એક જાણીતો વ્યસનકારક પદાર્થ છે. જે કોઈ તેને નિયમિતપણે લે છે, નિર્ધારિત માત્રામાં પણ, તેમાં શારીરિક નિર્ભરતા વિકસી શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે તમારું શરીર દવાને અનુકૂળ થઈ જાય છે, અને અચાનક બંધ કરવાથી સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ચિંતા, પરસેવો, અનિદ્રા અને ઉબકા જેવા ઉપાડના લક્ષણો થઈ શકે છે.

ગેબાપેન્ટિનને લાંબા સમયથી ઓછો દુરુપયોગ સંભવિત માનવામાં આવતું હતું, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં તે દૃષ્ટિકોણ બદલાયો છે. ઘણા રાજ્યોએ વધતા જતા દુરુપયોગના અહેવાલોને કારણે, ખાસ કરીને ઓપીઓઇડ્સ સાથેના સંયોજનમાં, ગેબાપેન્ટિનને નિયંત્રિત પદાર્થ તરીકે પુનઃવર્ગીકૃત કર્યું છે. આ સંયોજન એક ઉન્નત યુફોરિક અસર ઉત્પન્ન કરી શકે છે જે કેટલાક લોકો મનોરંજન માટે શોધે છે, જે ઓવરડોઝનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

જો તમે નોંધ કરો છો કે તમને સમાન અસર મેળવવા માટે બંને દવાઓની વધુ માત્રાની જરૂર પડી રહી છે, જો તમને તેમના વિના કાર્ય કરવામાં અસમર્થતા અનુભવાય છે, અથવા જો તમે નિર્ધારિત કરતાં વધુ લઈ રહ્યા છો, તો આ નિર્ભરતા વિકસાવવાના સંકેતો છે. તમારા પ્રદાતા સાથે વાત કરો. તેઓ તમને સુરક્ષિત રીતે ટેપર કરવામાં અને વૈકલ્પિક પીડા વ્યવસ્થાપન વ્યૂહરચના શોધવામાં મદદ કરી શકે છે.

નિષ્કર્ષ

ગેબાપેન્ટિન અને હાઇડ્રોકોડોન એકસાથે સૂચવી શકાય છે, પરંતુ માત્ર કાળજીપૂર્વક તબીબી દેખરેખ હેઠળ અને ચોક્કસ પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓ માટે જે જોખમને યોગ્ય ઠેરવે છે. આ સંયોજન શ્વસનતંત્રના દમન, અતિશય શામક અસર અને ઓપીઓઇડ-સંબંધિત મૃત્યુદરના વધેલા વાસ્તવિક જોખમ સાથે આવે છે. જો તમારા પ્રદાતાએ બંને સૂચવ્યા હોય, તો તેમની સૂચનાઓનું ચોક્કસ પાલન કરો, આલ્કોહોલ ટાળો અને ઇમરજન્સીના ચેતવણી ચિહ્નો જાણો.

જો તમે પીડાનું સંચાલન કરી રહ્યા છો અને વિકલ્પો શોધી રહ્યા છો, તો તમારા પ્રદાતા સાથે એવા વિકલ્પો વિશે વાત કરો જેમાં ગેબાપેન્ટિનને ઓપીઓઇડ સાથે જોડવાનો સમાવેશ થતો નથી. એસિટામિનોફેન, NSAIDs, ફિઝિકલ થેરાપી અને અમુક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અસરકારક પીડા વ્યવસ્થાપનમાં સમાન સ્તરના જોખમ વિના ભૂમિકા ભજવી શકે છે. તમારી સલામતી કોઈપણ એક દવા પસંદગી કરતાં વધુ મહત્વની છે, અને હંમેશા શોધવા યોગ્ય વિકલ્પો હોય છે.