મેક્રોબિડ વિ. સિપ્રો યુટીઆઈ માટે: કયું વધુ સારું છે?

TL;DR

• મોટાભાગના બિનજટિલ UTI માટે મેક્રોબિડ પ્રથમ-લાઇન એન્ટિબાયોટિક છે કારણ કે તે પેશાબમાં કેન્દ્રિત થાય છે, તેમાં પ્રતિકાર દર ઓછો છે (E. coli લગભગ 95% સંવેદનશીલ રહે છે), અને તેની ઓછી પ્રણાલીગત આડઅસરો થાય છે.
• સિપ્રો જટિલ UTI, કિડનીના ચેપ અથવા પ્રથમ-લાઇન વિકલ્પો સામે પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયાના કિસ્સાઓ માટે આરક્ષિત છે; તેમાં ટેન્ડન ફાટવા, ચેતા નુકશાન અને CNS અસરો માટે FDA બ્લેક બોક્સ ચેતવણીઓ છે.
• બંને સસ્તું જેનરિક તરીકે ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ તમારા ડૉક્ટર ચેપની ગંભીરતા, પેશાબ કલ્ચર પરિણામો અને તમારા મેડિકલ ઇતિહાસના આધારે યોગ્ય દવા પસંદ કરે છે.

તેઓ કેવી રીતે અલગ રીતે કાર્ય કરે છે?

મેક્રોબિડ અને સિપ્રો સંપૂર્ણપણે અલગ એન્ટિબાયોટિક વર્ગોના છે, અને તે તેમની મોટાભાગની ભિન્નતાઓનું કારણ બને છે.

મેક્રોબિડ એક નાઇટ્રોફ્યુરાન એન્ટિબાયોટિક છે. તે બેક્ટેરિયલ DNA ને નુકસાન પહોંચાડીને અને બેક્ટેરિયાને જીવંત રહેવા માટે જરૂરી અનેક એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સને અવરોધિત કરીને કાર્ય કરે છે. UTI માટે તેને શું ખાસ બનાવે છે તે એ છે કે તે લગભગ સંપૂર્ણપણે પેશાબમાં કેન્દ્રિત થાય છે. તમે તેને લીધા પછી, દવા તમારા કિડનીમાંથી પસાર થાય છે અને મૂત્રાશયમાં જમા થાય છે, જ્યાં ચેપ છે. તેનો ખૂબ જ ઓછો ભાગ તમારા બાકીના શરીરમાં શોષાય છે. આ લક્ષિત ક્રિયાનો અર્થ છે કે તે UTI નું કારણ બનતા બેક્ટેરિયા સામે અત્યંત અસરકારક છે જ્યારે તમારા આંતરડાના બેક્ટેરિયા, યોનિમાર્ગ ફ્લોરા અને શરીરની અન્ય સિસ્ટમ્સને મોટાભાગે ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના.

સિપ્રો ફ્લુરોક્વિનોલોન એન્ટિબાયોટિક છે. તે બે એન્ઝાઇમ્સ (DNA gyrase અને topoisomerase IV) ને અવરોધિત કરીને કાર્ય કરે છે જે બેક્ટેરિયાને તેમના DNA ની નકલ કરવા માટે જરૂરી છે. તે એન્ઝાઇમ્સ વિના, બેક્ટેરિયા ગુણાકાર કરી શકતા નથી અને ચેપ મરી જાય છે. મેક્રોબિડથી વિપરીત, સિપ્રો તમારા લોહીના પ્રવાહમાં શોષાય છે અને તમારા સમગ્ર શરીરમાં વિતરિત થાય છે. આ તેને ત્વચા, હાડકાં, ફેફસાં, સાઇનસ અને મૂત્રમાર્ગના ચેપ સહિત વિવિધ પ્રકારના ચેપ સામે અસરકારક બનાવે છે. પરંતુ તે વ્યાપક વિતરણ એ પણ કારણ છે કે તે વધુ આડઅસરો પેદા કરે છે અને એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકારમાં વધુ ફાળો આપે છે.

મોટાભાગના UTI માટે મેક્રોબિડ શા માટે પસંદ કરવામાં આવે છે?

ઇન્ફેક્શિયસ ડિસીઝ સોસાયટી ઓફ અમેરિકા (IDSA) અને અમેરિકન યુરોલોજિકલ એસોસિએશનની વર્તમાન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાઓ બિનજટિલ નીચલા મૂત્રમાર્ગના ચેપ (સરળ સિસ્ટીટીસ) ની પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે નાઇટ્રોફ્યુરાન્ટોઇન (મેક્રોબિડ) ની ભલામણ કરે છે. આના ઘણા કારણો છે.

પ્રથમ, પ્રતિકાર દર ઓછો રહે છે. E. coli લગભગ 85% બિનજટિલ UTI નું કારણ બને છે, અને અભ્યાસો સતત દર્શાવે છે કે E. coli નાઇટ્રોફ્યુરાન્ટોઇન સામે લગભગ 95% સંવેદનશીલ રહે છે. તેનાથી વિપરીત, દાયકાઓના વધુ પડતા ઉપયોગને કારણે ફ્લુરોક્વિનોલોન પ્રતિકાર સતત વધી રહ્યો છે. કેટલાક પ્રદેશોમાં, સિપ્રોફ્લોક્સેસિન સામે E. coli ની સંવેદનશીલતા 70 થી 80% સુધી ઘટી ગઈ છે.

બીજું, મેક્રોબિડ મૂત્રમાર્ગમાં રહે છે. કારણ કે તે શરીરમાં ફેલાવવાને બદલે પેશાબમાં કેન્દ્રિત થાય છે, તેથી તમારા સામાન્ય આંતરડા અને યોનિમાર્ગના બેક્ટેરિયાને ખલેલ પહોંચાડવાની શક્યતા ઓછી છે. આ મહત્વનું છે કારણ કે સિપ્રો જેવા બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ રક્ષણાત્મક બેક્ટેરિયાને નાશ કરી શકે છે અને ગૌણ ચેપ માટે જગ્યા બનાવી શકે છે, જેમાં C. difficile કોલાઇટિસ અને યીસ્ટના ચેપનો સમાવેશ થાય છે.

ત્રીજું, આડઅસર પ્રોફાઇલ ઘણી હળવી છે. મેક્રોબિડની સૌથી સામાન્ય આડઅસરો ઉબકા, માથાનો દુખાવો અને હળવી GI અસ્વસ્થતા છે. સિપ્રો, નીચે ચર્ચા કર્યા મુજબ, નોંધપાત્ર રીતે વધુ ગંભીર જોખમો ધરાવે છે.

મેક્રોબિડ ડોઝિંગ પર વધુ વિગતવાર માહિતી માટે, આ માર્ગદર્શિકા પ્રમાણભૂત પ્રોટોકોલને આવરી લે છે: UTI માટે મેક્રોબિડ ડોઝ

સિપ્રો યોગ્ય પસંદગી ક્યારે છે?

સરળ મૂત્રાશયના ચેપ માટે સિપ્રો પ્રથમ વિકલ્પ નથી, પરંતુ એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં તે યોગ્ય અને જરૂરી પસંદગી પણ છે.

કિડનીના ચેપ (પાયલોનેફ્રાઇટિસ) માટે એવા એન્ટિબાયોટિકની જરૂર પડે છે જે મૂત્રાશયની બહાર અને deep tissues માં પ્રવેશ કરે. મેક્રોબિડ આ અસરકારક રીતે કરતું નથી. સિપ્રો, કારણ કે તે સમગ્ર શરીરમાં વિતરિત થાય છે અને ઉપચારાત્મક સાંદ્રતામાં કિડની પેશી સુધી પહોંચે છે, તેથી તે ઉપલા મૂત્રમાર્ગના ચેપની સારવાર માટેના પ્રમાણભૂત વિકલ્પોમાંનું એક છે.

જટિલ UTI, એટલે કે મૂત્રમાર્ગની રચનાત્મક અસાધારણતા ધરાવતા લોકોમાં ચેપ, કેથેટર-સંબંધિત ચેપ, અથવા પુરુષોમાં ચેપ (જેને ઘણીવાર ડિફોલ્ટ રૂપે જટિલ માનવામાં આવે છે), તેમને સિપ્રો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી વ્યાપક કવરેજની પણ જરૂર પડી શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર એ બીજું કારણ છે કે સિપ્રો પસંદ કરવામાં આવી શકે છે. જો તમારા પેશાબ કલ્ચર દર્શાવે છે કે તમારા ચેપનું કારણ બનેલા બેક્ટેરિયા નાઇટ્રોફ્યુરાન્ટોઇન, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ (બેક્ટ્રિમ), અને અન્ય પ્રથમ-લાઇન એજન્ટો સામે પ્રતિરોધક છે, તો સિપ્રો શ્રેષ્ઠ બાકી રહેલો વિકલ્પ હોઈ શકે છે. આ જ કારણ છે કે પેશાબ કલ્ચર એટલા મૂલ્યવાન છે. તે તમારા પ્રદાતાને જણાવે છે કે કયા એન્ટિબાયોટિક્સ તમારા ચોક્કસ બેક્ટેરિયા સામે કામ કરશે.

પ્રથમ-લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સથી એલર્જી પણ સિપ્રોને શ્રેષ્ઠ આગલો વિકલ્પ બનાવી શકે છે. જો તમને નાઇટ્રોફ્યુરાન્ટોઇન અથવા સલ્ફા દવાઓની એલર્જી હોય, તો તમારા પ્રદાતા પાસે પ્રથમ-લાઇન વિકલ્પો ઓછા હોય છે અને તેમને ફ્લુરોક્વિનોલોન પર જવું પડી શકે છે.

દરેકની આડઅસરો શું છે?

આ બે દવાઓ વચ્ચેના આડઅસરના તફાવતો નોંધપાત્ર છે અને સમજવા યોગ્ય છે.

મેક્રોબિડની સામાન્ય આડઅસરો પ્રમાણમાં હળવી છે. મોટાભાગના લોકોને ઉબકા (ખાસ કરીને જો ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે તો), માથાનો દુખાવો અને ગેસ અથવા પેટનું ફૂલવું અનુભવાય છે. ખોરાક સાથે લેવાથી ઉબકા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે. ઓછી સામાન્ય પરંતુ વધુ ગંભીર આડઅસરોમાં લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે ફેફસાની પ્રતિક્રિયાઓ (પલ્મોનરી ટોક્સિસિટી) અને લીવરની સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. ટૂંકા ગાળાની સારવાર (5 થી 7 દિવસ) સાથે આ દુર્લભ છે પરંતુ જો મેક્રોબિડનો વિસ્તૃત સમયગાળા માટે ઉપયોગ કરવામાં આવે, જેમ કે UTI નિવારણ માટે, તો તે ચિંતાનો વિષય બની જાય છે. મેક્રોબિડ તમારા પેશાબને ઘાટા પીળા અથવા ભૂરા રંગના પણ કરી શકે છે. આ હાનિકારક છે અને અપેક્ષિત છે.

સિપ્રો વધુ નોંધપાત્ર જોખમો ધરાવે છે. FDA એ ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ, જેમાં સિપ્રોનો સમાવેશ થાય છે, તેના માટે અનેક બ્લેક બોક્સ ચેતવણીઓ જારી કરી છે. આ ચેતવણીઓમાં ટેન્ડન ફાટવા અને ટેન્ડિનાઇટિસ (ખાસ કરીને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો, કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ લેતા લોકો અને અંગ પ્રત્યારોપણ મેળવનારાઓમાં), પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (ચેતા નુકશાન જે પીડા, બળતરા, ઝણઝણાટ અને નિષ્ક્રિયતા લાવી શકે છે, કેટલીકવાર કાયમી), અને કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમની અસરો (ભ્રમણા, આભાસ, ડિપ્રેશન, આંચકી અને અનિદ્રા) શામેલ છે.

અન્ય સામાન્ય સિપ્રો આડઅસરોમાં ઉબકા, ઝાડા, ચક્કર અને માથાનો દુખાવો શામેલ છે. તે ફોટોસેન્સિટિવિટી પણ પેદા કરી શકે છે, જેનાથી તમારી ત્વચા સૂર્યના દાઝવા માટે વધુ સંવેદનશીલ બને છે. અને કારણ કે તે મેક્રોબિડ કરતાં વધુ આક્રમક રીતે આંતરડાના બેક્ટેરિયાને ખલેલ પહોંચાડે છે, C. difficile ચેપનું જોખમ વધારે છે.

આ બ્લેક બોક્સ ચેતવણીઓ પ્રાથમિક કારણ છે કે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાઓ હવે ફ્લુરોક્વિનોલોન્સને એવા ચેપ માટે અનામત રાખવાની ભલામણ કરે છે જ્યાં ફાયદા સ્પષ્ટપણે જોખમો કરતાં વધી જાય.

DailyMed પર FDA ડ્રગ સેફ્ટી ઇન્ફોર્મેશન

તેઓ કેવી રીતે ડોઝ થાય છે?

દરેક દવાનું પ્રમાણભૂત ડોઝિંગ સીધું પણ અલગ છે.

બિનજટિલ UTI માટે મેક્રોબિડ સામાન્ય રીતે 5 દિવસ માટે દિવસમાં બે વાર 100 મિલિગ્રામ લેવામાં આવે છે. શોષણ સુધારવા અને ઉબકા ઘટાડવા માટે તેને ખોરાક સાથે લેવી જોઈએ. 7-દિવસનો કોર્સ ક્યારેક સૂચવવામાં આવે છે. વારંવાર થતા ચેપવાળા લોકોમાં UTI નિવારણ માટે, નાઇટ્રોફ્યુરાન્ટોઇનનો ઓછો ડોઝ (સામાન્ય રીતે સૂતી વખતે દિવસમાં એકવાર 50 થી 100 મિલિગ્રામ) લાંબા ગાળે ઉપયોગ કરી શકાય છે, જોકે આ સામાન્ય રીતે મેક્રોબિડને બદલે મેક્રોડેન્ટિન ફોર્મ્યુલેશન હોય છે.

સરળ UTI માટે સિપ્રો સામાન્ય રીતે 3 દિવસ માટે દિવસમાં બે વાર 250 મિલિગ્રામ હોય છે. કિડનીના ચેપ માટે, ડોઝ 7 થી 14 દિવસ માટે દિવસમાં બે વાર 500 મિલિગ્રામ સુધી વધે છે. વિસ્તૃત-રિલીઝ વર્ઝન (સિપ્રો XR) દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે છે. સિપ્રો ખોરાક સાથે અથવા વગર લઈ શકાય છે પરંતુ તેને ફક્ત ડેરી ઉત્પાદનો અથવા કેલ્શિયમ-ફોર્ટિફાઇડ જ્યુસ સાથે ન લેવી જોઈએ, કારણ કે કેલ્શિયમ શોષણમાં દખલ કરી શકે છે. જોકે, તે ડેરી ધરાવતી ભોજન સાથે લઈ શકાય છે.

તમને કયું એન્ટિબાયોટિક સૂચવવામાં આવ્યું છે તેની પરવા કર્યા વિના, સંપૂર્ણ કોર્સ પૂર્ણ કરો ભલે તમને એક-બે દિવસમાં સારું લાગવાનું શરૂ થઈ જાય. વહેલું બંધ કરવાથી બચી ગયેલા બેક્ટેરિયાને ગુણાકાર કરવાની મંજૂરી મળે છે અને સંભવતઃ પ્રતિરોધક બની શકે છે, જે ભવિષ્યના ચેપની સારવાર વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.

કોણે દરેક દવા ટાળવી જોઈએ?

મેક્રોબિડનો ઉપયોગ ગંભીર કિડની નબળાઇ (30 mL/min કરતાં ઓછી ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ) ધરાવતા લોકો દ્વારા ન કરવો જોઈએ, કારણ કે દવાને પેશાબમાં યોગ્ય રીતે કેન્દ્રિત કરવા માટે સ્વસ્થ કિડનીની જરૂર પડે છે. તે કિડનીના ચેપ માટે પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે કિડની પેશીમાં ઉપચારાત્મક સ્તરે પહોંચતું નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓ મોટાભાગના ત્રિમાસિક ગાળામાં મેક્રોબિડ લઈ શકે છે (તે પ્રમાણમાં સલામત માનવામાં આવે છે), પરંતુ ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં (38 થી 42 અઠવાડિયા) નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક એનિમિયાના જોખમને કારણે તેને ટાળવી જોઈએ.

સિપ્રો ટાળવો જોઈએ જ્યારે બિનજટિલ ચેપ માટે સલામત વિકલ્પો ઉપલબ્ધ હોય. તે સામાન્ય રીતે બાળકો (અમુક ચોક્કસ ચેપ સિવાય), સગર્ભા અથવા સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ, ટેન્ડન ડિસઓર્ડરનો ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો, કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ લેતા લોકો અને માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ (એક ન્યુરોમસ્ક્યુલર સ્થિતિ જે સિપ્રો બગાડી શકે છે) ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આંચકીનો ઇતિહાસ ધરાવતા લોકોએ પણ સિપ્રોનો સાવધાનીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

જો તમે મેક્રોબિડની તુલના અન્ય સામાન્ય પ્રથમ-લાઇન UTI એન્ટિબાયોટિક સાથે કરી રહ્યા છો, તો આ માર્ગદર્શિકા તફાવતો દર્શાવે છે: બેક્ટ્રિમ વિ. મેક્રોબિડ

નિષ્કર્ષ

મેક્રોબિડ મોટાભાગના બિનજટિલ UTI માટે પ્રથમ-લાઇન એન્ટિબાયોટિક છે, તેના સારા કારણો છે. તે જ્યાં જરૂર છે ત્યાં કેન્દ્રિત થાય છે, તેમાં પ્રતિકાર દર ઓછો છે, અને બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ વિકલ્પો કરતાં ઓછી આડઅસરો પેદા કરે છે. સિપ્રો એક શક્તિશાળી એન્ટિબાયોટિક છે જે જટિલ ચેપ, કિડનીના ચેપ અને પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયાની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ તે ગંભીર જોખમો સાથે આવે છે જે તેને સરળ મૂત્રાશયના ચેપ માટે પ્રથમ પસંદગી તરીકે અયોગ્ય બનાવે છે.

તમારા પ્રદાતા તમારા ચેપની ગંભીરતા અને સ્થાન, તમારા પેશાબ કલ્ચર પરિણામો, તમારા એલર્જી ઇતિહાસ અને તમારા કિડની કાર્યના આધારે આ દવાઓ વચ્ચે પસંદગી કરે છે. જો તમને કોઈ પ્રશ્નો હોય કે શા માટે એકને બીજા પર પસંદ કરવામાં આવ્યું, તો તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટને પૂછવાથી તમને તર્ક સમજવામાં અને તમારી સારવાર યોજનામાં વધુ આત્મવિશ્વાસ અનુભવવામાં મદદ મળી શકે છે.