બાળકમાં કમળો

બાળકનો કમળો એ નવજાત શિશુની ત્વચા અને આંખોનો પીળો રંગ છે. બાળકના કમળા થાય છે કારણ કે બાળકના લોહીમાં બિલીરૂબિન (બિલ-ઇહ-રૂ-બિન) નામનું પીળું રંગદ્રવ્ય વધુ પ્રમાણમાં હોય છે, જે લાલ રક્તકણોનું રંગદ્રવ્ય છે.

બાળકનો કમળો એક સામાન્ય સ્થિતિ છે, ખાસ કરીને 38 અઠવાડિયાથી પહેલા જન્મેલા બાળકો (પૂર્વસમયે જન્મેલા બાળકો) અને કેટલાક સ્તનપાન કરાવતા બાળકોમાં. બાળકનો કમળો સામાન્ય રીતે થાય છે કારણ કે બાળકનું યકૃત રક્તપ્રવાહમાં બિલીરૂબિનને દૂર કરવા માટે પૂરતું પરિપક્વ નથી. કેટલાક બાળકોમાં, કોઈ અંતર્ગત રોગ બાળકના કમળાનું કારણ બની શકે છે.

35 અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થા અને પૂર્ણ ગાળા વચ્ચે જન્મેલા મોટાભાગના શિશુઓને કમળા માટે કોઈ સારવારની જરૂર હોતી નથી. ભાગ્યે જ, બિલીરૂબિનનું અસામાન્ય રીતે ઉંચું રક્ત સ્તર નવજાત શિશુને મગજને નુકસાન થવાના જોખમમાં મૂકી શકે છે, ખાસ કરીને ગંભીર કમળા માટેના ચોક્કસ જોખમ પરિબળોની હાજરીમાં.

ત્વચા અને આંખના સફેદ ભાગનો પીળો રંગ - શિશુ જાંડિસનું મુખ્ય લક્ષણ - સામાન્ય રીતે જન્મ પછીના બીજા અને ચોથા દિવસની વચ્ચે દેખાય છે.

શિશુ જાંડિસની તપાસ કરવા માટે, તમારા બાળકના કપાળ અથવા નાક પર હળવેથી દબાવો. જો દબાવવાથી ત્વચા પીળી દેખાય, તો તે સંભવ છે કે તમારા બાળકને હળવો જાંડિસ છે. જો તમારા બાળકને જાંડિસ નથી, તો થોડી વાર માટે ત્વચાનો રંગ તેના સામાન્ય રંગ કરતાં થોડો હળવો દેખાશે.

તમારા બાળકની તપાસ સારી લાઇટિંગની સ્થિતિમાં કરો, શક્ય હોય તો કુદરતી પ્રકાશમાં.

મોટાભાગની હોસ્પિટલોમાં બાળકને રજા આપતા પહેલા જાંડિસ માટે તપાસ કરવાની નીતિ હોય છે. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પીડિયાટ્રિક્સ ભલામણ કરે છે કે નવજાત શિશુઓની નિયમિત તબીબી તપાસ દરમિયાન અને હોસ્પિટલમાં રહેવા દરમિયાન ઓછામાં ઓછા દર આઠથી બાર કલાકે જાંડિસ માટે તપાસ કરવી જોઈએ.

તમારા બાળકની જન્મ પછીના ત્રીજા અને સાતમા દિવસની વચ્ચે જાંડિસ માટે તપાસ કરવી જોઈએ, જ્યારે બિલીરુબિનનું સ્તર સામાન્ય રીતે વધુ હોય છે. જો તમારા બાળકને જન્મ પછી 72 કલાક કરતાં પહેલા રજા આપવામાં આવે છે, તો રજા મળ્યાના બે દિવસની અંદર જાંડિસ માટે તપાસ કરવા માટે ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ લો.

નીચેના ચિહ્નો અથવા લક્ષણો ગંભીર જાંડિસ અથવા વધુ પડતા બિલીરુબિનના ગૂંચવણો સૂચવી શકે છે. જો નીચેનામાંથી કોઈ પણ લક્ષણો દેખાય તો તમારા ડોક્ટરનો સંપર્ક કરો:

• તમારા બાળકની ત્વચા વધુ પીળી થઈ જાય છે
• તમારા બાળકના પેટ, હાથ અથવા પગની ત્વચા પીળી દેખાય છે
• તમારા બાળકની આંખોના સફેદ ભાગ પીળા દેખાય છે
• તમારું બાળક સુસ્ત અથવા બીમાર લાગે છે અથવા તેને જગાડવું મુશ્કેલ છે
• તમારું બાળક વજન વધારી રહ્યું નથી અથવા ખરાબ રીતે ખાઈ રહ્યું છે
• તમારા બાળક ઉંચા અવાજે રડે છે
• તમારા બાળકમાં અન્ય કોઈ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો દેખાય છે જે તમને ચિંતા કરે છે

અતિશય બિલીરૂબિન (હાઇપરબિલીરૂબિનેમિયા) પીળા રંગનું મુખ્ય કારણ છે. બિલીરૂબિન, જે પીળા રંગ માટે જવાબદાર છે, તે “ઉપયોગમાં લેવાયેલા” લાલ રક્તકણોના ભંગાણમાંથી છૂટા પડેલા રંગદ્રવ્યનો એક સામાન્ય ભાગ છે.

નવજાત શિશુઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ બિલીરૂબિન ઉત્પન્ન કરે છે કારણ કે જીવનના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં લાલ રક્તકણોનું વધુ ઉત્પાદન અને ઝડપી ભંગાણ થાય છે. સામાન્ય રીતે, યકૃત બિલીરૂબિનને રક્તપ્રવાહમાંથી ફિલ્ટર કરે છે અને તેને આંતરડાના માર્ગમાં છોડે છે. નવજાત શિશુનું અપરિપક્વ યકૃત ઘણીવાર બિલીરૂબિનને ઝડપથી દૂર કરી શકતું નથી, જેના કારણે બિલીરૂબિનનો અતિશય વધારો થાય છે. આ સામાન્ય નવજાત શરતોને કારણે થતી પીળા રંગને શારીરિક પીળા રંગ કહેવામાં આવે છે, અને તે સામાન્ય રીતે જીવનના બીજા કે ત્રીજા દિવસે દેખાય છે.

જાંડિસ, ખાસ કરીને ગંભીર જાંડિસ જે ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે, માટેના મુખ્ય જોખમી પરિબળોમાં શામેલ છે:

• પૂર્વજન્મ. 38 અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થા પહેલા જન્મેલા બાળક બિલીરૂબિનને સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકો કરતાં ઝડપથી પ્રક્રિયા કરી શકતું નથી. પૂર્વજન્મ બાળકો ઓછું ખાઈ શકે છે અને ઓછા આંતરડાના ચળવળો ધરાવે છે, જેના પરિણામે મળ દ્વારા ઓછું બિલીરૂબિન દૂર થાય છે.
• જન્મ દરમિયાન નોંધપાત્ર ઘા. જે નવજાત શિશુઓને ડિલિવરી દરમિયાન ઘા થાય છે તેમનામાં વધુ લાલ રક્તકણોના ભંગાણથી બિલીરૂબિનનું સ્તર વધારે હોય છે.
• રક્ત પ્રકાર. જો માતાનો રક્ત પ્રકાર તેના બાળકના રક્ત પ્રકારથી અલગ હોય, તો બાળકને પ્લેસેન્ટા દ્વારા એન્ટિબોડી મળી શકે છે જે લાલ રક્તકણોના અસામાન્ય રીતે ઝડપી ભંગાણનું કારણ બને છે.
• સ્તનપાન. સ્તનપાન કરાવતા બાળકો, ખાસ કરીને જેમને સ્તનપાન કરાવવામાં અથવા સ્તનપાનમાંથી પૂરતું પોષણ મેળવવામાં મુશ્કેલી પડે છે, તેમને જાંડિસ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. ડિહાઇડ્રેશન અથવા ઓછા કેલોરીના સેવનથી જાંડિસ શરૂ થઈ શકે છે. જો કે, સ્તનપાનના ફાયદાઓને કારણે, નિષ્ણાતો હજુ પણ તેની ભલામણ કરે છે. તે ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે તમારા બાળકને પૂરતું ખાવા મળે છે અને તે પૂરતા પ્રમાણમાં હાઇડ્રેટેડ છે.
• જાતિ. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પૂર્વ એશિયાઈ વંશના બાળકોમાં જાંડિસ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે.

ઉંચા સ્તરના બિલીરૂબિન જે ગંભીર કમળોનું કારણ બને છે, તેની સારવાર ન કરવામાં આવે તો ગંભીર ગૂંચવણોમાં પરિણમી શકે છે.

બાળકમાં જાંડિસનું શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ પૂરતું ખોરાક આપવાનું છે. સ્તનપાન કરાવતા બાળકોને જીવનના પ્રથમ કેટલાક દિવસોમાં દિવસમાં આઠ થી 12 વખત ખાવું જોઈએ. ફોર્મ્યુલાથી ખોરાક આપતા બાળકોને સામાન્ય રીતે પ્રથમ અઠવાડિયામાં દર બે થી ત્રણ કલાકે 1 થી 2 ઔંસ (લગભગ 30 થી 60 મિલીલીટર) ફોર્મ્યુલા આપવું જોઈએ.

તમારા ડોક્ટર તમારા બાળકના દેખાવના આધારે શિશુ જાંડિસનું નિદાન કરશે. જોકે, તમારા બાળકના લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર માપવું જરૂરી છે. બિલીરૂબિનનું સ્તર (જાંડિસની તીવ્રતા) સારવારનો માર્ગ નક્કી કરશે. જાંડિસ શોધવા અને બિલીરૂબિન માપવા માટેના પરીક્ષણોમાં શામેલ છે:

• શારીરિક પરીક્ષા
• તમારા બાળકના લોહીના નમૂનાનું પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ
• ટ્રાન્સક્યુટેનિયસ બિલીરૂબિનોમીટર નામના ઉપકરણ સાથે ત્વચા પરીક્ષણ, જે ત્વચામાંથી પસાર થતા ખાસ પ્રકાશના પ્રતિબિંબને માપે છે

જો કોઈ પુરાવા મળે કે તમારા બાળકનું જાંડિસ કોઈ અંતર્ગત વિકારને કારણે છે, તો તમારા ડોક્ટર વધારાના લોહીના પરીક્ષણો અથવા પેશાબના પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપી શકે છે.

હળવા બાળકના પીળાપણા ઘણીવાર બે કે ત્રણ અઠવાડિયામાં પોતાની જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મધ્યમ અથવા ગંભીર પીળાપણા માટે, તમારા બાળકને નવજાત નર્સરીમાં લાંબા સમય સુધી રહેવાની અથવા હોસ્પિટલમાં ફરીથી દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

તમારા બાળકના લોહીમાં બિલીરુબિનનું સ્તર ઘટાડવા માટેની સારવારમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• વધુ પોષણ. વજન ઘટાડવાથી બચવા માટે, તમારા ડૉક્ટર વધુ વારંવાર ખવડાવવા અથવા પૂરક આહાર આપવાની ભલામણ કરી શકે છે જેથી ખાતરી થાય કે તમારા બાળકને પૂરતું પોષણ મળે છે.
• લાઇટ થેરાપી (ફોટોથેરાપી). તમારા બાળકને ખાસ દીવાની નીચે મૂકી શકાય છે જે વાદળી-લીલા સ્પેક્ટ્રમમાં પ્રકાશ ઉત્સર્જિત કરે છે. પ્રકાશ બિલીરુબિન અણુઓના આકાર અને માળખાને એવી રીતે બદલે છે કે તેઓ પેશાબ અને મળ બંનેમાં બહાર કાઢી શકાય છે. સારવાર દરમિયાન, તમારા બાળક ફક્ત ડાયપર અને સુરક્ષિત આંખના પેચ પહેરશે. લાઇટ થેરાપીને લાઇટ-ઉત્સર્જક પેડ અથવા ગાદલાના ઉપયોગથી પૂરક બનાવી શકાય છે.
• ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (IVIg). પીળાપણું માતા અને બાળક વચ્ચે રક્ત પ્રકારના તફાવતો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિમાં બાળક માતા પાસેથી એન્ટિબોડીઝ લઈ જાય છે જે બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઝડપી ભંગાણમાં ફાળો આપે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન - એક રક્ત પ્રોટીન જે એન્ટિબોડીઝના સ્તરને ઘટાડી શકે છે - નું ઇન્ટ્રાવેનસ ટ્રાન્સફ્યુઝન પીળાપણું ઘટાડી શકે છે અને એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝનની જરૂરિયાત ઓછી કરી શકે છે, જોકે પરિણામો નિશ્ચિત નથી.
• એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝન. ભાગ્યે જ, જ્યારે ગંભીર પીળાપણું અન્ય સારવારોને પ્રતિસાદ આપતું નથી, ત્યારે બાળકને રક્તનું એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝનની જરૂર પડી શકે છે. આમાં વારંવાર નાની માત્રામાં રક્ત કાઢીને તેને દાતાના રક્તથી બદલવાનો સમાવેશ થાય છે, જેનાથી બિલીરુબિન અને માતૃ એન્ટિબોડીઝ પાતળા થાય છે - એક પ્રક્રિયા જે નવજાત સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે.