Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ડિનુટુક્સિમાબ એક વિશિષ્ટ કેન્સરની સારવારની દવા છે જે તમારા રોગપ્રતિકારક શક્તિને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા નામના દુર્લભ પરંતુ ગંભીર બાળપણના કેન્સર સામે લડવામાં મદદ કરે છે. આ લક્ષિત ઉપચાર કેન્સરના કોષો સાથે જોડાય છે અને તમારા શરીરની કુદરતી સંરક્ષણ પ્રણાલી દ્વારા તેનો નાશ કરવા માટે તેને ચિહ્નિત કરે છે.
જ્યારે નામ જટિલ લાગે છે, ત્યારે ડિનુટુક્સિમાબને એક ખૂબ જ ચોક્કસ સાધન તરીકે વિચારો જે ડોકટરોને બાળકોને અસર કરતા સૌથી પડકારજનક કેન્સરની સારવાર કરવામાં મદદ કરે છે. તે હોસ્પિટલમાં IV દ્વારા આપવામાં આવે છે, જ્યાં તબીબી ટીમો સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન તમારા બાળકની નજીકથી દેખરેખ રાખી શકે છે.
ડિનુટુક્સિમાબ એ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી દવા છે જે ખાસ કરીને બાળકોમાં ઉચ્ચ જોખમવાળા ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાની સારવાર માટે બનાવવામાં આવી છે. તે એક પ્રયોગશાળામાં બનાવેલું પ્રોટીન છે જે કેન્સરના કોષોને ઓળખવા અને તેના પર હુમલો કરવાની તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિની કુદરતી ક્ષમતાનું અનુકરણ કરે છે.
આ દવા ઇમ્યુનોથેરાપી નામના દવાઓના વર્ગની છે, જેનો અર્થ છે કે તે પરંપરાગત કીમોથેરાપીની જેમ કેન્સરના કોષોને સીધો ઝેર આપવાને બદલે તમારા બાળકની રોગપ્રતિકારક શક્તિને વધારે છે. આ દવા GD2 નામના ચોક્કસ પ્રોટીન સાથે જોડાય છે જે ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા કેન્સરના કોષો પર જોવા મળે છે.
ડિનુટુક્સિમાબને લક્ષિત ઉપચાર માનવામાં આવે છે કારણ કે તે તંદુરસ્ત કોષોને મોટાભાગે અસ્પૃશ્ય રાખીને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા કોષોને ખાસ શોધવા અને તેની સાથે જોડાવવા માટે રચાયેલ છે. આ ચોકસાઈ અન્ય કેન્સરની સારવારમાં વારંવાર જોવા મળતી કેટલીક આકરી આડઅસરોને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
ડિનુટુક્સિમાબનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે બાળકોમાં ઉચ્ચ જોખમવાળા ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાની સારવાર માટે થાય છે જેમણે પહેલેથી જ સર્જરી અને ઉચ્ચ-ડોઝ કીમોથેરાપી સાથે પ્રારંભિક સારવાર પૂર્ણ કરી છે. તે ખાસ કરીને તે બાળકો માટે મંજૂર છે જેમનું કેન્સર પ્રથમ-લાઇન સારવાર માટે સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે.
ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા એ એક કેન્સર છે જે ચેતા પેશીઓમાં વિકસે છે અને મોટેભાગે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને અસર કરે છે. ઉચ્ચ-જોખમ ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાનો અર્થ એ છે કે કેન્સરમાં એવી લાક્ષણિકતાઓ છે જે તેને પાછા આવવાની અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાવવાની શક્યતા વધારે છે.
તમારા બાળકના ઓન્કોલોજિસ્ટ જાળવણી ઉપચાર તરીકે ઓળખાતા ભાગરૂપે ડિનટુક્સિમાબની ભલામણ કરશે. આનો અર્થ એ છે કે કેન્સરને પાછા આવતા અટકાવવામાં મદદ કરવા માટે મુખ્ય સારવાર પછી તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ધ્યેય એ છે કે તમારા બાળકના શરીરમાં હજી પણ છુપાયેલા કોઈપણ કેન્સર કોષોને પકડવા અને તેનો નાશ કરવો.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો રિલેપ્સ્ડ ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા માટે પણ ડિનટુક્સિમાબનો ઉપયોગ કરી શકે છે, એટલે કે પ્રારંભિક સારવાર પછી કેન્સર પાછું આવ્યું છે. જો કે, આ ઉપયોગ ઓછો સામાન્ય છે અને તે તમારા બાળકની ચોક્કસ પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.
ડિનટુક્સિમાબ એક માર્ગદર્શિત મિસાઇલની જેમ કાર્ય કરે છે જે ખાસ કરીને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા કેન્સર કોષોને લક્ષ્ય બનાવે છે. તે GD2 નામના પ્રોટીન સાથે જોડાય છે જે આ કેન્સર કોષોની સપાટી પર બુલ્સ-આઈની જેમ બેસે છે.
એકવાર ડિનટુક્સિમાબ GD2 પ્રોટીન પર લોક થઈ જાય, તે તમારા બાળકની રોગપ્રતિકારક શક્તિને ચિહ્નિત કેન્સર કોષ પર હુમલો કરવા અને તેનો નાશ કરવા માટે સંકેત આપે છે. તેને કેન્સર કોષ પર એક તેજસ્વી ધ્વજ મૂકવા જેવું વિચારો જે રોગપ્રતિકારક શક્તિના કુદરતી કિલર કોષોને કહે છે કે
દરેક ઇન્ફ્યુઝન પહેલાં, તમારા બાળકને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને રોકવામાં અને પીડાને મેનેજ કરવામાં મદદ કરવા માટે પૂર્વ-દવાઓ આપવામાં આવશે. આમાં સામાન્ય રીતે એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ, પેઇન રિલીવર્સ અને કેટલીકવાર સ્ટીરોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી ટીમ ખાતરી કરશે કે તમારું બાળક શક્ય તેટલું આરામદાયક રહે.
ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન, જે સામાન્ય રીતે 10-20 કલાક ચાલે છે, નર્સો તમારા બાળકના મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નોનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરશે. ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ ઘટાડવા માટે દવા ધીમે ધીમે આપવામાં આવે છે. મોટાભાગના બાળકો હોસ્પિટલમાં ઘણા દિવસો સુધી સારવાર મેળવે છે.
તમારા બાળકને સારવાર પહેલાં ચોક્કસ ખોરાક ખાવાની જરૂર નથી, પરંતુ સારી રીતે હાઇડ્રેટેડ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે. તબીબી ટીમ જરૂરિયાત મુજબ IV પ્રવાહી આપશે અને જો તમારું બાળક ખાવા માટે તૈયાર હોય તો હળવા ભોજનની ભલામણ કરી શકે છે.
સામાન્ય સારવારમાં લગભગ 6 મહિનામાં આપવામાં આવતા ડિનટુક્સિમાબના 5 ચક્રનો સમાવેશ થાય છે. દરેક ચક્ર લગભગ 24 દિવસ ચાલે છે, જેમાં ચોક્કસ દિવસોમાં સારવાર આપવામાં આવે છે ત્યારબાદ તમારા બાળકના શરીરને સ્વસ્થ થવા દેવા માટે આરામનો સમયગાળો આપવામાં આવે છે.
તમારા બાળકના ઓન્કોલોજિસ્ટ નક્કી કરશે કે તેઓ સારવારને કેટલી સારી રીતે પ્રતિસાદ આપી રહ્યા છે અને તેઓ આડઅસરોને કેવી રીતે સંભાળી રહ્યા છે તેના આધારે ચોક્કસ સમયપત્રક નક્કી કરશે. જો બાળકોને નોંધપાત્ર આડઅસરોનો અનુભવ થાય તો તેમને ચક્ર વચ્ચે લાંબા વિરામની જરૂર પડી શકે છે.
જો તમારું બાળક સારું દેખાય તો પણ સારવારનો સંપૂર્ણ કોર્સ પૂરો કરવો ખૂબ જ જરૂરી છે. વહેલું બંધ કરવાથી કેન્સરના કોષો બચી શકે છે અને સંભવિત રીતે કેન્સર પાછું આવી શકે છે.
તબીબી ટીમ સારવારના સમયગાળા દરમિયાન નિયમિત સ્કેન અને લોહીની તપાસ દ્વારા તમારા બાળકની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરશે. આ એ નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે કે દવા અસરકારક રીતે કામ કરી રહી છે કે કેમ અને જો કોઈ ફેરફારો કરવાની જરૂર છે.
ડિનુટુક્સિમાબની આડઅસરો થઈ શકે છે, અને એ સમજવું અગત્યનું છે કે તેનો અનુભવ થવો એનો અર્થ એ નથી કે સારવાર કામ કરી રહી નથી. તબીબી ટીમ આ અસરોને મેનેજ કરવા અને તમારા બાળકને શક્ય તેટલું આરામદાયક રાખવા માટે સારી રીતે તૈયાર છે.
પીડા એ ડિનુટુક્સિમાબની સૌથી સામાન્ય અને ઘણીવાર સૌથી પડકારજનક આડઅસર છે. આ એટલા માટે થાય છે કારણ કે દવા ચેતાના અંતને અસર કરી શકે છે, જે ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન અને પછી નોંધપાત્ર અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે.
અહીં સૌથી સામાન્ય આડઅસરો છે જે તમે નોંધી શકો છો:
તબીબી ટીમ આ અસરોને મેનેજ કરવામાં મદદ કરવા માટે મજબૂત પીડાની દવાઓ અને અન્ય સહાયક સંભાળ પૂરી પાડશે. મોટાભાગની આડઅસરો અસ્થાયી હોય છે અને સારવાર ચક્ર વચ્ચે સુધારો થાય છે.
વધુ ગંભીર પરંતુ ઓછી સામાન્ય આડઅસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
દુર્લભ પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણોમાં કેશિલરી લીક સિન્ડ્રોમ શામેલ હોઈ શકે છે, જ્યાં પ્રવાહી રક્તવાહિનીઓમાંથી આસપાસના પેશીઓમાં લીક થાય છે, જેનાથી સોજો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. તબીબી ટીમ સારવાર દરમિયાન આનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરે છે.
ડિનુટુક્સિમાબ દરેક માટે યોગ્ય નથી, અને તમારા બાળકના ઓન્કોલોજિસ્ટ કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરશે કે તે યોગ્ય સારવાર વિકલ્પ છે કે કેમ. અમુક સ્વાસ્થ્ય પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા બાળકો આ દવા સુરક્ષિત રીતે મેળવી શકશે નહીં.
જો તમારા બાળકને દવાની અથવા તેના કોઈપણ ઘટકોથી ગંભીર એલર્જી હોય, તો તેને ડિનુટુક્સિમાબ ન મળવું જોઈએ. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા તબીબી ટીમ તમારા બાળકની એલર્જીના ઇતિહાસની સંપૂર્ણ ચર્ચા કરશે.
સક્રિય, અનિયંત્રિત ચેપવાળા બાળકો સામાન્ય રીતે ડિનુટુક્સિમાબની સારવાર શરૂ કરી શકતા નથી. આ દવા રોગપ્રતિકારક શક્તિને અસર કરી શકે છે, જે ચેપ સામે અસરકારક રીતે લડવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.
અમુક હૃદય, કિડની અથવા લીવરની સમસ્યાઓ કેટલાક બાળકો માટે ડિનુટુક્સિમાબને ખૂબ જોખમી બનાવી શકે છે. તબીબી ટીમ એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે વ્યાપક પરીક્ષણો કરશે કે તમારા બાળકના અંગો સારવારને સંભાળવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સારી રીતે કાર્યરત છે.
જે બાળકોને તાજેતરમાં જ જીવંત રસીઓ મળી છે, તેમણે ડિનુટુક્સિમાબ શરૂ કરતા પહેલા રાહ જોવી જોઈએ, કારણ કે આ દવા રસીની અસરકારકતામાં દખલ કરી શકે છે અને સંભવિત ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.
ડિનુટુક્સિમાબ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં યુનિટક્સિન બ્રાન્ડ નામ હેઠળ વેચાય છે. આ અમેરિકન હોસ્પિટલો અને કેન્સર કેન્દ્રોમાં દવાનું સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતું સંસ્કરણ છે.
યુરોપ અને કેટલાક અન્ય દેશોમાં, તમે ડિનુટુક્સિમાબ બીટા નામની સમાન દવા જોઈ શકો છો, જે Qarziba બ્રાન્ડ નામ હેઠળ વેચાય છે. ખૂબ સમાન હોવા છતાં, આ તકનીકી રીતે સમાન પ્રકારની સારવારના જુદા જુદા સૂત્રો છે.
તમારા બાળકની તબીબી ટીમ તમારા સ્થાન પર ઉપલબ્ધ અને મંજૂર થયેલું જે પણ સંસ્કરણ છે તેનો ઉપયોગ કરશે. બંને સંસ્કરણો મૂળભૂત રીતે સમાન રીતે કાર્ય કરે છે અને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાની સારવાર માટે સમાન અસરકારકતા ધરાવે છે.
હાલમાં, ઉચ્ચ જોખમવાળા ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાની સારવાર માટે ડિનુટુક્સિમાબના કોઈ સીધા વિકલ્પો નથી. તે બાળકોમાં આ પ્રકારના કેન્સર માટે ખાસ રચાયેલ એકમાત્ર FDA-માન્ય ઇમ્યુનોથેરાપી છે.
જો કે, જો તમારું બાળક ડિનુટુક્સિમાબ મેળવી શકતું નથી, તો તબીબી ટીમ અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ પર વિચાર કરી શકે છે. આમાં વધારાના કીમોથેરાપી શાસન, રેડિયેશન થેરાપી અથવા નવી સારવારનું પરીક્ષણ કરતી ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
કેટલાક બાળકોને આઇસોટ્રેટીનોઇન (વિટામિન A નું એક સ્વરૂપ) વૈકલ્પિક જાળવણી ઉપચાર તરીકે મળી શકે છે, જોકે આ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ-જોખમવાળા કેસો માટે ડિનુટુક્સિમાબ કરતાં ઓછું અસરકારક માનવામાં આવે છે.
વૈકલ્પિક સારવારની પસંદગી તમારા બાળકની વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિ પર ખૂબ આધાર રાખે છે, જેમાં તેમની ઉંમર, એકંદર આરોગ્ય અને અગાઉની સારવારને તેમના કેન્સરનો પ્રતિસાદ શામેલ છે.
ડિનુટુક્સિમાબ ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા સારવારમાં એક નોંધપાત્ર પ્રગતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને જૂની જાળવણી ઉપચારોની તુલનામાં શ્રેષ્ઠ પરિણામો દર્શાવે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જે બાળકોને ડિનુટુક્સિમાબ મળે છે તેઓ એકલા આઇસોટ્રેટીનોઇન મેળવનારાઓ કરતાં લાંબા સમય સુધી કેન્સર મુક્ત રહેવાની શક્યતા વધારે છે.
ડિનુટુક્સિમાબ ઉપલબ્ધ ન હતું તે પહેલાં, ડોકટરોએ શરૂઆતમાં સારવાર પછી જાળવણી ઉપચાર માટે મુખ્યત્વે આઇસોટ્રેટીનોઇનનો ઉપયોગ કર્યો હતો. જ્યારે આઇસોટ્રેટીનોઇન મદદ કરે છે, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે દર્શાવ્યું છે કે સારવાર યોજનામાં ડિનુટુક્સિમાબ ઉમેરવાથી પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.
ડિનુટુક્સિમાબને આઇસોટ્રેટીનોઇન સાથે જોડવું એ ઉચ્ચ-જોખમવાળા ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા માટે સંભાળનું નવું ધોરણ બની ગયું છે કારણ કે તે કેન્સરના પુનરાવર્તનને રોકવામાં વધુ અસરકારક છે. આનો અર્થ એ નથી કે અન્ય સારવાર ખરાબ છે, પરંતુ તેના બદલે ડિનુટુક્સિમાબ બાળકોને લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ માટે શ્રેષ્ઠ તક આપે છે.
જો કે,
જે બાળકોને હળવું અસ્થમા, નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ અથવા અન્ય સંચાલિત કરી શકાય તેવી સ્થિતિઓ છે, તેઓ યોગ્ય સાવચેતી સાથે ઘણીવાર ડિનટુક્સિમાબ મેળવી શકે છે. જો કે, ગંભીર હૃદય રોગ, કિડનીની સમસ્યાઓ અથવા સક્રિય ચેપવાળા બાળકોએ રાહ જોવાની અથવા વૈકલ્પિક સારવારનો વિચાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
ચાવી એ છે કે તમારા બાળકની ઓન્કોલોજી ટીમ સાથે તમામ સ્વાસ્થ્ય પરિસ્થિતિઓ, દવાઓ અને તમને જે ચિંતાઓ છે તેના વિશે ખુલ્લી વાતચીત કરવી.
ડિનટુક્સિમાબ ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ કાળજીપૂર્વક તબીબી દેખરેખ હેઠળ આપવામાં આવે છે, તેથી ઓવરડોઝની શક્યતા અત્યંત ઓછી છે. આ દવા તાલીમ પામેલા ઓન્કોલોજી પ્રોફેશનલ્સ દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવે છે અને સંચાલિત કરવામાં આવે છે, જેઓ કડક પ્રોટોકોલનું પાલન કરે છે.
જો તમને તમારા બાળકની સારવાર વિશે કોઈ ચિંતા હોય અથવા ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન અથવા પછી અસામાન્ય લક્ષણો દેખાય, તો તરત જ નર્સિંગ સ્ટાફ અથવા તમારા બાળકના ઓન્કોલોજીસ્ટને જાણ કરો. તેઓ ઝડપથી પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને યોગ્ય સંભાળ આપી શકે છે.
જો કંઈક યોગ્ય ન લાગે તો બોલવામાં ક્યારેય ચિંતા કરશો નહીં. તબીબી ટીમ તમારી ચિંતાઓને સંબોધવા માંગે છે તેના કરતાં તમે મૌન રહો.
જો તમારા બાળકની સુનિશ્ચિત ડિનટુક્સિમાબ સારવારને મુલતવી રાખવાની જરૂર હોય, તો તબીબી ટીમ તમને શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેને ફરીથી શેડ્યૂલ કરવા માટે કામ કરશે. બીમારી, લોહીની ગણતરી ઓછી થવી અથવા અન્ય તબીબી ચિંતાઓને કારણે સારવારમાં વિલંબ થઈ શકે છે.
ડોઝ ચૂકી જવાનો અર્થ એ નથી કે શરૂઆતથી શરૂઆત કરવી. ઓન્કોલોજી ટીમ ખાતરી કરશે કે તમારા બાળકને હજી પણ ઉપચારનો સંપૂર્ણ લાભ મળે તે માટે સારવારનું શેડ્યૂલ ગોઠવશે.
તબીબી ટીમ સાથે કોઈપણ શેડ્યુલિંગ સંઘર્ષો અથવા આગામી સારવાર વિશે તમને જે ચિંતાઓ છે તે વિશે વાતચીત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે તેઓ તમને શાળા, કુટુંબની ઇવેન્ટ્સ અથવા અન્ય મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિઓની આસપાસ યોજના બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે.
તમારા બાળક સામાન્ય રીતે આયોજિત 5 સારવારના ચક્ર પૂર્ણ કર્યા પછી ડિનટુક્સિમાબ લેવાનું બંધ કરી દેશે, જેમાં સામાન્ય રીતે લગભગ 6 મહિના લાગે છે. બંધ કરવાનો નિર્ણય તમારા બાળકને કેવું લાગે છે તેના બદલે સંપૂર્ણ સારવાર પૂર્ણ કરવા પર આધારિત છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો તમારા બાળકને ગંભીર આડઅસરો થાય છે જે સહાયક સંભાળથી સુધરતી નથી, તો સારવાર વહેલી બંધ કરી શકાય છે. જો કે, આ નિર્ણય જોખમો અને ફાયદાઓ પર કાળજીપૂર્વક વિચાર કર્યા પછી જ લેવામાં આવશે.
ડિનટુક્સિમાબ સારવાર પૂર્ણ કર્યા પછી, તમારા બાળક કેન્સરના પુનરાવર્તનના કોઈપણ ચિહ્નો માટે દેખરેખ રાખવા માટે નિયમિત ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ્સ અને સ્કેન સાથે ચાલુ રહેશે. આ તપાસ ચાલુ સંભાળનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.
ડિનટુક્સિમાબ સારવાર પૂર્ણ કર્યા પછી, તમારા બાળકને સારવારની કોઈપણ મોડી અસરો પર દેખરેખ રાખવા અને કેન્સરના પુનરાવર્તનના ચિહ્નો જોવા માટે નિયમિત ફોલો-અપ સંભાળની જરૂર પડશે. આમાં સામાન્ય રીતે સમયાંતરે સ્કેન, લોહીની તપાસ અને શારીરિક પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે.
કેટલાક બાળકોને સારવારની ચાલુ અસરો થઈ શકે છે, જેમ કે ચેતાનો દુખાવો અથવા સાંભળવામાં ફેરફાર, જેને વધારાની સહાયક સંભાળ અથવા પુનર્વસન સેવાઓની જરૂર પડી શકે છે.
તબીબી ટીમ તમને એક વિગતવાર સર્વાઇવરશિપ કેર પ્લાન આપશે જે અપેક્ષા રાખવા અને ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ્સ ક્યારે શેડ્યૂલ કરવી તે દર્શાવે છે. આ યોજના ખાતરી કરવામાં મદદ કરે છે કે તમારા બાળકને સારવાર પછી શ્રેષ્ઠ સંભવિત લાંબા ગાળાની સંભાળ મળે છે.