ઇક્સાઝોમિબ શું છે: ઉપયોગો, ડોઝ, આડઅસરો અને વધુ

ઇક્સાઝોમિબ એક લક્ષિત કેન્સરની દવા છે જે પ્રોટીનને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે જે કેન્સરના કોષોને વધવામાં અને ટકી રહેવામાં મદદ કરે છે. આ મૌખિક દવા પ્રોટીઓસોમ અવરોધકો નામના દવાઓના વર્ગની છે, જે મૂળભૂત રીતે સેલ્યુલર મશીનરીમાં દખલ કરે છે જે મલ્ટિપલ માયલોમા કોષોને ગુણાકાર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો તમારા ડૉક્ટરે તેને તમારા કેન્સરની સારવાર યોજનાના ભાગ રૂપે ભલામણ કરી હોય તો તમે આ દવા વિશે આશ્ચર્ય પામી શકો છો. ઇક્સાઝોમિબ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને શું અપેક્ષા રાખવી તે સમજવાથી તમને તમારી સારવારની યાત્રા વિશે વધુ આત્મવિશ્વાસ અનુભવવામાં મદદ મળી શકે છે.

ઇક્સાઝોમિબ શું છે?

ઇક્સાઝોમિબ એ એક મૌખિક કીમોથેરાપી દવા છે જે ખાસ કરીને મલ્ટિપલ માયલોમાની સારવાર માટે બનાવવામાં આવી છે, જે લોહીના કેન્સરનો એક પ્રકાર છે જે તમારા અસ્થિ મજ્જામાં પ્લાઝ્મા કોષોને અસર કરે છે. આ દવા કેપ્સ્યુલ સ્વરૂપમાં આવે છે, જે તેને ઘણી અન્ય કેન્સર સારવાર કરતાં વધુ અનુકૂળ બનાવે છે જેને હોસ્પિટલની મુલાકાતની જરૂર પડે છે.

આ દવાને ડોકટરો “બીજી પે generationી” પ્રોટીઓસોમ અવરોધક કહે છે. પ્રોટીઓસોમ્સને કોષોની અંદરના નાના રિસાયક્લિંગ કેન્દ્રો તરીકે વિચારો જે જૂના અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીનને તોડી નાખે છે. કેન્સરના કોષો ટકી રહેવા અને ઝડપથી વધવા માટે આ રિસાયક્લિંગ કેન્દ્રો પર ખૂબ આધાર રાખે છે.

આ પ્રોટીઓસોમ્સને અવરોધિત કરીને, ઇક્સાઝોમિબ મૂળભૂત રીતે કેન્સરના કોષોને પ્રોટીન કચરાથી ભરી દે છે જે તેઓ પ્રક્રિયા કરી શકતા નથી. આનાથી કેન્સરના કોષો મૃત્યુ પામે છે જ્યારે તંદુરસ્ત કોષો પર ઓછી અસર પડે છે જે આ પ્રોટીન રિસાયક્લિંગ સિસ્ટમ પર વધુ આધાર રાખતા નથી.

ઇક્સાઝોમિબનો ઉપયોગ શેના માટે થાય છે?

ઇક્સાઝોમિબનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે પુખ્ત વયના લોકોમાં મલ્ટિપલ માયલોમાની સારવાર માટે થાય છે જેમણે અગાઉ ઓછામાં ઓછી એક અન્ય સારવાર મેળવી છે. તમારા ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે તેને લેનાલિડોમાઇડ અને ડેક્સામેથાસોન નામની અન્ય બે દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર અભિગમના ભાગ રૂપે લખી આપશે.

મલ્ટિપલ માયલોમા એ કેન્સર છે જે પ્લાઝ્મા કોષોથી શરૂ થાય છે, જે તમારા અસ્થિ મજ્જામાં જોવા મળતા શ્વેત રક્તકણોનો એક પ્રકાર છે. આ કોષો સામાન્ય રીતે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરીને તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિને ચેપ સામે લડવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે તે કેન્સરગ્રસ્ત બને છે, ત્યારે તે અનિયંત્રિત રીતે ગુણાકાર કરે છે અને સ્વસ્થ રક્ત કોશિકાઓને બહાર કાઢે છે.

આ દવા ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે મંજૂર છે જેમનું કેન્સર અગાઉની સારવાર પછી પાછું આવ્યું છે અથવા અન્ય ઉપચારોને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપ્યો નથી. તે એવા લોકો માટે એક મહત્વપૂર્ણ વિકલ્પ છે જેમને તેમની સ્થિતિને મેનેજ કરવા માટે ચાલુ સારવારની જરૂર છે.

ઇક્સાઝોમિબ કેવી રીતે કામ કરે છે?

ઇક્સાઝોમિબ કેન્સરના કોષોમાં એક ચોક્કસ નબળાઈને લક્ષ્ય બનાવીને કામ કરે છે. તે પ્રોટીઓસોમ્સને અવરોધે છે, જે સેલ્યુલર કચરાના નિકાલ જેવા છે જે જૂના પ્રોટીનને તોડી નાખે છે. કેન્સરના કોષો સામાન્ય કોષો કરતાં વધુ ઝડપથી પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે, તેથી તેઓ વધારાના પ્રોટીનને દૂર કરવા માટે આ પ્રોટીઓસોમ્સ પર ખૂબ આધાર રાખે છે.

જ્યારે ઇક્સાઝોમિબ આ પ્રોટીઓસોમ્સને અવરોધે છે, ત્યારે કેન્સરના કોષો પ્રોટીનના નિર્માણથી ભરાઈ જાય છે અને મૂળભૂત રીતે તેમના પોતાના કચરાના ઉત્પાદનોથી ગૂંગળામણ અનુભવે છે. આ પ્રક્રિયાને એપોપ્ટોસિસ કહેવામાં આવે છે, અથવા પ્રોગ્રામ્ડ સેલ ડેથ, અને તે કુદરતી રીતે થાય છે જ્યારે કોષો યોગ્ય રીતે કાર્ય કરવા માટે ખૂબ નુકસાન પામે છે.

આ દવાને અન્ય કેન્સરની સારવારની તુલનામાં મધ્યમ મજબૂત માનવામાં આવે છે. તે નોંધપાત્ર આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ ઘણા લોકોને તે પરંપરાગત ઇન્ટ્રાવેનસ કીમોથેરાપી કરતાં વધુ વ્યવસ્થિત લાગે છે કારણ કે તમે તેને ઘરે ગોળી તરીકે લઈ શકો છો.

મારે ઇક્સાઝોમિબ કેવી રીતે લેવું જોઈએ?

ઇક્સાઝોમિબ બરાબર તે જ રીતે લો જે રીતે તમારા ડૉક્ટર સૂચવે છે, સામાન્ય રીતે દર અઠવાડિયે એકવાર તે જ દિવસે. પ્રમાણભૂત ડોઝ સામાન્ય રીતે 4 મિલિગ્રામ છે, પરંતુ તમારા ડૉક્ટર આ દવાને તમે કેટલી સારી રીતે સહન કરો છો અને તમારા કેન્સરનો પ્રતિસાદ કેવો છે તેના આધારે આને સમાયોજિત કરી શકે છે.

તમારે આ દવા ખાલી પેટ લેવી જોઈએ, જમ્યાના ઓછામાં ઓછા એક કલાક પહેલાં અથવા જમ્યાના ઓછામાં ઓછા બે કલાક પછી. કેપ્સ્યુલને આખા ગ્લાસ પાણી સાથે ગળી જાઓ - તેને ખોલો, કચડી નાખો અથવા ચાવો નહીં. જો તમે તમારો ડોઝ લીધાના એક કલાકની અંદર ઉલટી કરો છો, તો તે દિવસે બીજી કેપ્સ્યુલ ન લો.

તમારા શરીરમાં સતત સ્તર જાળવવા માટે દર અઠવાડિયે એક જ સમયે તમારો ડોઝ લેવાનો પ્રયાસ કરો. ઘણા લોકોને તેમના ફોન અથવા કેલેન્ડર પર સાપ્તાહિક રીમાઇન્ડર સેટ કરવામાં મદદરૂપ લાગે છે. કેપ્સ્યુલ્સને ભેજ અને ગરમીથી દૂર, ઓરડાના તાપમાને તેના મૂળ કન્ટેનરમાં સંગ્રહિત કરો.

મારે કેટલા સમય સુધી આઇક્સાઝોમિબ લેવું જોઈએ?

મોટાભાગના લોકો આઇક્સાઝોમિબ ત્યાં સુધી લે છે જ્યાં સુધી તે તેમના કેન્સર સામે અસરકારક રીતે કામ કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને આડઅસરો વ્યવસ્થિત રહે છે. સારવાર ચક્ર સામાન્ય રીતે 28 દિવસ ચાલે છે, જેમાં તમે દરેક ચક્રના 1, 8 અને 15મા દિવસે દવા લો છો, પછી એક અઠવાડિયાનો વિરામ લો છો.

તમારા ડૉક્ટર નિયમિત રક્ત પરીક્ષણો અને ઇમેજિંગ અભ્યાસ દ્વારા તમારા પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરશે. કેટલાક લોકો આ દવા ઘણા મહિનાઓ સુધી લઈ શકે છે, જ્યારે અન્ય લોકો એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રાખી શકે છે. અવધિ તમારા કેન્સરનો પ્રતિસાદ અને તમારું શરીર સારવારને કેવી રીતે સહન કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

તમારી હેલ્થકેર ટીમ નિયમિતપણે મૂલ્યાંકન કરશે કે શું સારવાર ચાલુ રાખવાના ફાયદા તમને થઈ રહેલી કોઈપણ આડઅસરો કરતાં વધી જાય છે. કોઈપણ ગૂંચવણોને મેનેજ કરવામાં મદદ કરવા માટે તેઓ તમારા ડોઝને સમાયોજિત કરી શકે છે અથવા સારવારના વિરામની ભલામણ કરી શકે છે.

આઇક્સાઝોમિબની આડઅસરો શું છે?

બધી કેન્સરની દવાઓની જેમ, આઇક્સાઝોમિબ આડઅસરો પેદા કરી શકે છે, જોકે દરેકને તેનો અનુભવ થતો નથી. મોટાભાગની આડઅસરો તમારી હેલ્થકેર ટીમ દ્વારા યોગ્ય દેખરેખ અને સહાયક સંભાળ સાથે વ્યવસ્થિત કરી શકાય છે.

અહીં સૌથી સામાન્ય આડઅસરો છે જેનો તમને અનુભવ થઈ શકે છે:

• પાચન સંબંધી સમસ્યાઓ: ઝાડા, ઉબકા, ઉલટી અને કબજિયાત સામાન્ય છે. આ સામાન્ય રીતે તમારા શરીર દવાને અનુકૂળ થતાં સુધરે છે.
• ત્વચાની સમસ્યાઓ: ઘણા લોકોને ચકામા, ખંજવાળ અને શુષ્ક ત્વચા થાય છે. તમારા ડૉક્ટર આ લક્ષણોને મેનેજ કરવામાં મદદ કરવા માટે મોઇશ્ચરાઇઝર અને દવાઓની ભલામણ કરી શકે છે.
• થાક: થાક અથવા નબળાઈ લાગવી ખૂબ જ સામાન્ય છે. આ દવા અને કેન્સર બંને સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.
• ચેતાની સમસ્યાઓ: તમારા હાથ અને પગમાં સુન્નતા, કળતર અથવા દુખાવો (પેરિફેરલ ન્યુરોપથી) થઈ શકે છે, પરંતુ તે ઘણીવાર અન્ય સમાન દવાઓ કરતાં ઓછું ગંભીર હોય છે.
• પીઠનો દુખાવો: આ એક વારંવાર નોંધાયેલ આડઅસર છે જે સામાન્ય રીતે પીડાની દવાઓથી મેનેજ કરી શકાય છે.

કેટલાક લોકોને વધુ ગંભીર પરંતુ ઓછી સામાન્ય આડઅસરો થઈ શકે છે. આ માટે તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન આપવાની જરૂર છે અને તેમાં ગંભીર ચેપ, અસામાન્ય રક્તસ્રાવ અથવા ઉઝરડા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા યકૃતની સમસ્યાઓના ચિહ્નો જેમ કે ત્વચા અથવા આંખો પીળી પડવી શામેલ છે.

તમારું આરોગ્યસંભાળ ટીમ નિયમિત રક્ત પરીક્ષણો અને તપાસ દ્વારા આ અસરો માટે તમારી નજીકથી દેખરેખ રાખશે. જો તમને કોઈ ચિંતાજનક લક્ષણો દેખાય, તો પણ તે નાના લાગે તો પણ, તેમનો સંપર્ક કરવામાં અચકાશો નહીં.

ઇક્સાઝોમિબ કોણે ન લેવું જોઈએ?

ઇક્સાઝોમિબ દરેક માટે યોગ્ય નથી. તમારા ડૉક્ટર તમારા એકંદર સ્વાસ્થ્ય, તમે લઈ રહ્યા છો તે અન્ય દવાઓ અને તમારા વિશિષ્ટ તબીબી ઇતિહાસના આધારે આ દવા તમારા માટે સલામત છે કે કેમ તેનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરશે.

જો તમને તેની અથવા તેના કોઈપણ ઘટકોથી એલર્જી હોય તો તમારે ઇક્સાઝોમિબ ન લેવું જોઈએ. જે સ્ત્રીઓ ગર્ભવતી છે અથવા સ્તનપાન કરાવે છે, તેમણે આ દવા ન વાપરવી જોઈએ, કારણ કે તે વિકાસશીલ બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. જો તમે બાળજન્મની ઉંમરના છો, તો તમારે સારવાર દરમિયાન અને તે પછી ઘણા મહિનાઓ સુધી અસરકારક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડશે.

ગંભીર યકૃતની સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકો આ દવા સુરક્ષિત રીતે લઈ શકશે નહીં. સારવાર શરૂ કરતા પહેલાં તમારા ડૉક્ટર તમારા યકૃતના કાર્યની તપાસ કરશે અને તમારી ઉપચાર દરમિયાન નિયમિતપણે તેનું નિરીક્ષણ કરશે.

જો તમને હૃદયની સમસ્યાઓ, લોહીના ગંઠાવાનું અથવા ગંભીર ચેપનો ઇતિહાસ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરે લાભો અને જોખમોનું કાળજીપૂર્વક વજન કરવું પડશે. તેઓ વધારાના નિરીક્ષણની ભલામણ કરી શકે છે અથવા સારવારનો અલગ અભિગમ પસંદ કરી શકે છે.

ઇક્સાઝોમિબ બ્રાન્ડ નામો

ઇક્સાઝોમિબ મોટાભાગના દેશોમાં, જેમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સનો પણ સમાવેશ થાય છે, નિનલારો બ્રાન્ડ નામ હેઠળ વેચાય છે. આ દવા માટે હાલમાં ઉપલબ્ધ એકમાત્ર બ્રાન્ડ નામ છે, કારણ કે તે હજી પેટન્ટ સુરક્ષા હેઠળ છે.

તમે આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓને તેના રાસાયણિક નામ, ઇક્સાઝોમિબ સાઇટ્રેટ દ્વારા પણ તેનો ઉલ્લેખ કરતા સાંભળી શકો છો, ખાસ કરીને તબીબી સાહિત્ય અથવા સંશોધન અભ્યાસમાં. જો કે, જ્યારે તમે તમારું પ્રિસ્ક્રિપ્શન લેશો, ત્યારે તમે તેને નિનલારો તરીકે લેબલ થયેલ જોશો.

આ દવા તાકેડા ફાર્માસ્યુટિકલ્સ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે અને તે ફક્ત વિશિષ્ટ ફાર્મસીઓ દ્વારા જ ઉપલબ્ધ છે જે કેન્સરની દવાઓ સંભાળવાનો અનુભવ ધરાવે છે. તમારી આરોગ્યસંભાળ ટીમ તમને આમાંની એક વિશિષ્ટ સુવિધાઓ દ્વારા તમારી દવા મેળવવામાં મદદ કરશે.

ઇક્સાઝોમિબના વિકલ્પો

જો ઇક્સાઝોમિબ તમારા માટે યોગ્ય ન હોય અથવા અસરકારક રીતે કામ કરવાનું બંધ કરી દે, તો મલ્ટિપલ માયલોમા માટે અન્ય ઘણા સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. તમારા ડૉક્ટર અન્ય પ્રોટીઓસોમ અવરોધકો જેમ કે બોર્ટેઝોમિબ (વેલકેડ) અથવા કાર્ફિલઝોમિબ (કાયપ્રોલિસ) ધ્યાનમાં લઈ શકે છે, જોકે આ સામાન્ય રીતે ગોળીઓ કરતાં ઇન્જેક્શન તરીકે આપવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ જેમ કે લેનાલિડોમાઇડ (રેવલીમિડ) અથવા પોમાલિડોમાઇડ (પોમાલિસ્ટ) તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિની કેન્સરના કોષો સામે લડવાની ક્ષમતાને વધારીને અલગ રીતે કામ કરે છે. નવી સારવારમાં મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ જેમ કે ડારટુમુમાબ (ડાર્ઝેલેક્સ) અથવા એલોટુઝુમાબ (એમ્પ્લિસિટી) નો સમાવેશ થાય છે.

CAR-T સેલ થેરાપી અને અન્ય ઇમ્યુનોથેરાપી અભિગમ પણ મલ્ટિપલ માયલોમાથી પીડાતા લોકો માટે ઉપલબ્ધ થઈ રહ્યા છે. તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ તમારી અગાઉની સારવાર, એકંદર આરોગ્ય અને વ્યક્તિગત પસંદગીઓ જેવા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેશે જ્યારે તમારી પરિસ્થિતિ માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પની ભલામણ કરવામાં આવશે.

શું ઇક્સાઝોમિબ, બોર્ટેઝોમિબ કરતાં વધુ સારું છે?

ઇક્સાઝોમિબ અને બોર્ટેઝોમિબ બંને પ્રોટીઓસોમ અવરોધકો છે જે સમાન રીતે કામ કરે છે, પરંતુ તેમાં કેટલાક મહત્વપૂર્ણ તફાવતો છે. ઇક્સાઝોમિબનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે તમે તેને ઘરે ગોળી તરીકે લઈ શકો છો, જ્યારે બોર્ટેઝોમિબને તબીબી સુવિધામાં ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે.

અભ્યાસો સૂચવે છે કે ઇક્સાઝોમિબ, બોર્ટેઝોમિબની સરખામણીમાં ઓછું ગંભીર ચેતા નુકસાન (પેરિફેરલ ન્યુરોપથી)નું કારણ બની શકે છે, જે ઘણા દર્દીઓ માટે એક નોંધપાત્ર ચિંતાનો વિષય છે. જો કે, બોર્ટેઝોમિબનો લાંબા સમયથી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને તેની અસરકારકતાને સમર્થન આપતા વધુ વ્યાપક સંશોધનો છે.

આ દવાઓ વચ્ચેની પસંદગી તમારા સારવારના ઇતિહાસ, જીવનશૈલીની પસંદગીઓ અને તમે આડઅસરોને કેટલી સારી રીતે સહન કરો છો તે સહિતના વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે. તમારા ડૉક્ટર તમને તમારી વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિ અને સારવારના લક્ષ્યોના આધારે દરેક વિકલ્પોના ગુણદોષનું વજન કરવામાં મદદ કરશે.

ઇક્સાઝોમિબ વિશે વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

શું કિડનીની બીમારી ધરાવતા લોકો માટે ઇક્સાઝોમિબ સલામત છે?

ઇક્સાઝોમિબનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હળવાથી મધ્યમ કિડનીની સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ તમારા ડૉક્ટર તમારી કિડનીના કાર્યનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરશે. આ દવા મુખ્યત્વે તમારી કિડનીને બદલે તમારા લીવર દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જે તેને કિડનીની સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકો માટે અન્ય કેટલીક કેન્સરની દવાઓની સરખામણીમાં વધુ સુરક્ષિત બનાવે છે.

જો તમને ગંભીર કિડનીની બીમારી હોય અથવા તમે ડાયાલિસિસ પર હોવ, તો તમારા ડૉક્ટરને તમારો ડોઝ એડજસ્ટ કરવાની અથવા અલગ સારવાર પસંદ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. તેઓ તમારી સારવાર દરમિયાન તમારી કિડની કેટલી સારી રીતે કામ કરી રહી છે તે તપાસવા માટે નિયમિત બ્લડ ટેસ્ટ કરાવશે.

જો હું ભૂલથી વધુ પડતું ઇક્સાઝોમિબ લઉં તો મારે શું કરવું જોઈએ?

જો તમે આકસ્મિક રીતે તમારી નિર્ધારિત માત્રા કરતાં વધુ લો છો, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટર અથવા ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્રનો સંપર્ક કરો, ભલે તમને સારું લાગે. લક્ષણો દેખાય તેની રાહ જોશો નહીં, કારણ કે વધુ પડતા ડોઝથી ગંભીર ગૂંચવણો થઈ શકે છે જે તરત જ દેખાતી નથી.

જો તમારે ઇમરજન્સી રૂમમાં જવાની જરૂર હોય, તો તમારી સાથે દવાઓની બોટલ લો, જેથી આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ બરાબર જોઈ શકે કે તમે શું અને કેટલી માત્રામાં લીધી છે. ભવિષ્યની માત્રાને છોડીને ક્યારેય વધુ પડતા ડોઝને

કેટલીક દવાઓ આઇક્સાઝોમિબ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે અને કાં તો આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે અથવા કેન્સરની સારવારને ઓછી અસરકારક બનાવે છે. તમે લઈ રહ્યાં છો તે તમામ દવાઓ વિશે હંમેશા તમારા ડૉક્ટરને કહો, જેમાં ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ, સપ્લિમેન્ટ્સ અને હર્બલ ઉપચારોનો સમાવેશ થાય છે.

રિફામ્પિન અથવા ફેનીટોઈન જેવા મજબૂત CYP3A ઇન્ડ્યુસર્સ આઇક્સાઝોમિબની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે, જ્યારે કેટોકોનાઝોલ જેવા મજબૂત CYP3A અવરોધકો આડઅસરો વધારી શકે છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓથી બચવા માટે તમારા ડૉક્ટરને ડોઝને સમાયોજિત કરવાની અથવા વૈકલ્પિક દવાઓ પસંદ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.