Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયા એ એક સરળ, બિન-આક્રમક સારવાર છે જે તમારા આંતરિક કાનમાં ખસેડાયેલા કેલ્શિયમ ક્રિસ્ટલ્સને કારણે થતા ચક્કરને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. તેને આ નાના ક્રિસ્ટલ્સને પાછા તેમની જગ્યાએ માર્ગદર્શન આપવાની એક નમ્ર રીત તરીકે વિચારો, જેમ કે લખોટીઓને તેમના યોગ્ય કન્ટેનરમાં પાછા ફેરવવામાં મદદ કરવી.
આ પ્રક્રિયા, જેને એપ્લી મેન્યુવર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તેમાં હેલ્થકેર પ્રદાતા દ્વારા કરવામાં આવતા માથા અને શરીરની હલનચલનની શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના લોકો એક જ સત્ર પછી તેમના ફરતા સંવેદનામાં નોંધપાત્ર સુધારો અથવા સંપૂર્ણ રાહત અનુભવે છે.
કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયા એ એક ફિઝિકલ થેરાપી તકનીક છે જે તમારા આંતરિક કાનમાં ખોટી જગ્યાએથી કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ ક્રિસ્ટલ્સને ખસેડીને સૌમ્ય પેરોક્સિસ્મલ પોઝિશનલ વર્ટીગો (BPPV) ની સારવાર કરે છે. આ નાના ક્રિસ્ટલ્સ, જેને ઓટોકોનિયા અથવા કેનાલિથ્સ કહેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે તમને સંતુલન જાળવવામાં મદદ કરે છે.
જ્યારે આ ક્રિસ્ટલ્સ ખસી જાય છે અને તમારા આંતરિક કાનની નળીઓના ખોટા ભાગમાં તરે છે, ત્યારે તે તમારા મગજને તમારા માથાની સ્થિતિ વિશે મૂંઝવણભર્યા સંકેતો મોકલે છે. આનાથી તમને BPPV સાથે અનુભવાતી ફરતી સંવેદના થાય છે.
આ પ્રક્રિયા આ ક્રિસ્ટલ્સને પાછા તેમની જગ્યાએ માર્ગદર્શન આપવા માટે ગુરુત્વાકર્ષણ અને ચોક્કસ માથાની હલનચલનનો ઉપયોગ કરે છે. તે સંપૂર્ણપણે સલામત છે અને કોઈપણ દવા અથવા સર્જરી વિના તમારા ડૉક્ટરની ઑફિસમાં કરી શકાય છે.
આ પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે BPPV ની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, જે ચક્કરનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. જો તમે પથારીમાં આડોટતી વખતે, ઉપર જોતી વખતે અથવા નીચે નમતી વખતે ચોક્કસ માથાની હલનચલન દ્વારા ટ્રિગર થતા ફરતા અથવા ચક્કરના ટૂંકા એપિસોડનો અનુભવ કરો છો, તો તમે આ સારવાર માટે ઉમેદવાર બની શકો છો.
તમારા લક્ષણો જ્યારે રોજિંદા કાર્યોમાં નોંધપાત્ર રીતે દખલ કરે છે, જેમ કે કપડાં પહેરવા, ચાલવું અથવા ઊંઘવું, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર આ પ્રક્રિયાની ભલામણ કરી શકે છે. BPPV સરળ કાર્યોને પણ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે અને તેનાથી પડી જવાનું જોખમ વધી શકે છે.
આ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને મદદરૂપ છે કારણ કે તે માત્ર લક્ષણોને ઢાંકવાને બદલે મૂળ કારણને સંબોધે છે. એવી દવાઓથી વિપરીત કે જે તમને સુસ્તી લાવી શકે છે, કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ વાસ્તવમાં તમારા ચક્કર આવવાનું કારણ બનેલી યાંત્રિક સમસ્યાને ઠીક કરે છે.
કેટલીકવાર ડોકટરો આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ તરીકે પણ કરે છે. જો સારવાર પછી તમારા લક્ષણોમાં નાટ્યાત્મક રીતે સુધારો થાય છે, તો તે પુષ્ટિ કરે છે કે ખરેખર ખસેડાયેલા સ્ફટિકો તમારા ચક્કર આવવાનું કારણ બની રહ્યા હતા.
કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયામાં ચાર ચોક્કસ માથા અને શરીરની સ્થિતિની શ્રેણી સામેલ છે, જેમાંથી દરેકને લગભગ 30 સેકન્ડથી 2 મિનિટ સુધી જાળવવામાં આવે છે. તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા તમારા લક્ષણો અને આંખની હિલચાલનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે તમને દરેક પગલામાં માર્ગદર્શન આપશે.
તમે પરીક્ષા ટેબલ પર સીધા બેસીને શરૂઆત કરશો. પછી તમારા ડૉક્ટર તમારા માથા અને શરીરને નીચેના ક્રમમાં ખસેડશે:
દરેક સ્થિતિના ફેરફાર દરમિયાન, સ્ફટિકો ખસેડતા હોવાથી તમને અસ્થાયી ચક્કર અથવા ઉબકા આવી શકે છે. આ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય છે અને વાસ્તવમાં સૂચવે છે કે પ્રક્રિયા કામ કરી રહી છે. તમારા ડૉક્ટર તમારી આંખોને ચોક્કસ હિલચાલની પેટર્ન માટે જોશે જે દર્શાવે છે કે સ્ફટિકો યોગ્ય રીતે ફરીથી સ્થાનાંતરિત થઈ રહ્યા છે.
આખી પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે 10 થી 15 મિનિટ લે છે. કેટલાક લોકોને સંપૂર્ણ ક્રિસ્ટલ પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવા માટે તે જ મુલાકાત દરમિયાન બે કે ત્રણ વખત ક્રમનું પુનરાવર્તન કરવાની જરૂર છે.
આ પ્રક્રિયા માટેની તૈયારી સીધી છે અને તમારા ભાગ પર ન્યૂનતમ પ્રયત્નોની જરૂર છે. જ્યાં સુધી તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા દ્વારા ખાસ સૂચના આપવામાં ન આવે ત્યાં સુધી તમારે ઉપવાસ કરવાની અથવા તમારી નિયમિત દવાઓ લેવાનું બંધ કરવાની જરૂર નથી.
આરામદાયક, ઢીલા-ફિટિંગ કપડાં પહેરો જે તમારા માથા અને શરીરની સ્થિતિ દરમિયાન તમારી હિલચાલને પ્રતિબંધિત ન કરે. ચુસ્ત કોલર અથવા જ્વેલરી ટાળો જે સૂવામાં અસ્વસ્થતા લાવી શકે.
એપોઇન્ટમેન્ટમાં કોઈને તમારી સાથે લાવવાનું વિચારો, ખાસ કરીને જો તમારા ચક્કરના લક્ષણો ગંભીર હોય. પ્રક્રિયા પછી તરત જ તમને ચક્કર આવી શકે છે, અને સપોર્ટ હોવાથી ઘરે પાછા ફરવામાં ખાતરી મળી શકે છે.
જો તમે કોન્ટેક્ટ લેન્સ પહેરો છો, તો તમે તેને અગાઉથી દૂર કરવા માગી શકો છો કારણ કે પ્રક્રિયા ક્યારેક અસ્થાયી આંખમાં બળતરા અથવા આંસુ લાવી શકે છે. ચશ્મા પહેરવા બરાબર છે.
તમારા ડૉક્ટરને ગરદન અથવા પીઠની કોઈપણ સમસ્યાઓ વિશે જણાવો જે અમુક સ્થિતિઓને મુશ્કેલ અથવા અસ્વસ્થતા લાવી શકે છે. તેઓ ઇચ્છિત પરિણામો પ્રાપ્ત કરતી વખતે તમારી શારીરિક મર્યાદાઓને સમાવવા માટે તકનીકમાં થોડો ફેરફાર કરી શકે છે.
કેનાલિથ પુનઃસ્થાપન પ્રક્રિયાની સફળતા સામાન્ય રીતે તમારા ચક્કરના લક્ષણો કેટલા સુધરે છે તેના દ્વારા માપવામાં આવે છે, તેના બદલે લેબના પરિણામો અથવા ઇમેજિંગ પરીક્ષણો દ્વારા. મોટાભાગના લોકો પ્રક્રિયા પછી તરત જ રાહત અથવા ફરવાની સંવેદનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અનુભવે છે.
તમારા ડૉક્ટર પ્રક્રિયા દરમિયાન તમારી આંખની હિલચાલનું અવલોકન કરીને અને તમારા લક્ષણોમાં ફેરફારો વિશે પૂછીને પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરશે. નિસ્ટાગ્મસ નામના ચોક્કસ આંખની હિલચાલની પેટર્ન એ પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે કે ક્રિસ્ટલ્સ યોગ્ય રીતે ખસેડી રહ્યા છે અને ફરીથી ગોઠવી રહ્યા છે.
સંપૂર્ણ સફળતાનો અર્થ એ છે કે તમને હવે એવા માથાની હલનચલન સાથે ચક્કર આવતા નથી જેણે અગાઉ તમારા લક્ષણોને ઉત્તેજિત કર્યા હતા. આંશિક સફળતામાં ચક્કર આવવાના એપિસોડની તીવ્રતામાં ઘટાડો અથવા ટૂંકા સમયગાળો શામેલ છે.
કેટલાક લોકોને લક્ષણો ચાલુ રહે તો બીજી કે ત્રીજી સારવાર સેશનની જરૂર પડી શકે છે. આનો અર્થ એ નથી કે પ્રક્રિયા નિષ્ફળ ગઈ - કેટલીકવાર સ્ફટિકો ખાસ કરીને જિદ્દી હોય છે અથવા ત્યાં બહુવિધ સ્ફટિકો હોય છે જેને ફરીથી ગોઠવવાની જરૂર હોય છે.
તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા તમારા લક્ષણો ઉકેલાઈ ગયા છે અને પાછા ફરતા નથી તેની ખાતરી કરવા માટે એકથી બે અઠવાડિયામાં ફોલો-અપ મુલાકાતનું શેડ્યૂલ કરી શકે છે. તેઓ તમને ચેતવણીના સંકેતો પણ શીખવશે જે તમારે જોવાની જરૂર છે જે સૂચવી શકે છે કે સ્ફટિકો ફરીથી ખસી ગયા છે.
તમારી પ્રક્રિયા પછી, ચોક્કસ પોસ્ટ-ટ્રીટમેન્ટ સૂચનાઓનું પાલન કરવાથી સ્ફટિકો તેમની યોગ્ય સ્થિતિમાં રહે છે અને તમારા લક્ષણો પાછા આવતા નથી તેની ખાતરી કરવામાં મદદ મળે છે. તમારા ડૉક્ટર વ્યક્તિગત માર્ગદર્શિકા પ્રદાન કરશે, પરંતુ કેટલીક સામાન્ય ભલામણો મોટાભાગના લોકો માટે લાગુ પડે છે.
સારવારના પ્રથમ 48 કલાક માટે, તમારા માથાને શક્ય તેટલું સીધું રાખવાનો પ્રયાસ કરો. તમારા માથાને બે કે ત્રણ ઓશીકા પર ઊંચું કરીને સૂઈ જાઓ અને સંપૂર્ણપણે સપાટ સૂવાનું ટાળો.
તમે ઝડપી માથાની હલનચલન અને સ્થિતિઓથી બચવા માંગો છો જે તાજેતરમાં ફરીથી ગોઠવાયેલા સ્ફટિકોને છૂટા કરી શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે પથારીમાંથી ઉઠતી વખતે ધીમે ધીમે ખસેડવું અને વાળતી વખતે અથવા ઉપર જોતી વખતે વધારાની કાળજી લેવી.
કેટલાક ડોકટરો સારવાર કરાયેલ બાજુ પર ઘણી રાત સુધી સૂવાનું ટાળવાની ભલામણ કરે છે. અન્ય ભવિષ્યમાં સ્ફટિક વિસ્થાપનને રોકવામાં મદદ કરવા માટે ચોક્કસ માથાની કસરતો સૂચવે છે.
મોટાભાગના લોકો થોડા દિવસોમાં સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા આવી શકે છે, પરંતુ સારવાર પછી લગભગ એક અઠવાડિયા સુધી અમુક રમતો અથવા મનોરંજન પાર્કની સવારી જેવી નોંધપાત્ર માથાની હલનચલનવાળી પ્રવૃત્તિઓથી બચવું શાણપણભર્યું છે.
કેટલાક પરિબળો BPPV થવાની અને કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયાની જરૂરિયાતની તમારી સંભાવનાને વધારી શકે છે. ઉંમર એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે, જેમાં 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં મોટાભાગના કેસ થાય છે.
આ જોખમ પરિબળોને સમજવાથી તમને નિવારક પગલાં લેવામાં અને લક્ષણો ક્યારે વિકસિત થઈ શકે છે તે ઓળખવામાં મદદ મળી શકે છે:
પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં BPPV થવાની શક્યતા થોડી વધારે હોય છે, ખાસ કરીને મેનોપોઝ પછી. હોર્મોનલ ફેરફારો સ્ફટિકની સ્થિરતામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે, જોકે સંશોધકો હજુ પણ આ જોડાણનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે.
કેટલાક લોકોમાં BPPV માટે આનુવંશિક વલણ હોય છે, એટલે કે તે પરિવારોમાં ચાલે છે. જો તમારા સંબંધીઓને સમાન ચક્કરના લક્ષણોનો અનુભવ થયો હોય, તો તમને પણ આ સ્થિતિ થવાનું જોખમ વધારે હોઈ શકે છે.
કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયા અત્યંત સલામત છે, પરંતુ કોઈપણ તબીબી સારવારની જેમ, તેની કેટલીક અસ્થાયી આડઅસરો હોઈ શકે છે. શું સામાન્ય છે તે સમજવાથી તમને પ્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી વધુ આત્મવિશ્વાસ અનુભવવામાં મદદ મળે છે.
સૌથી સામાન્ય તાત્કાલિક અસરો એ પ્રક્રિયા દરમિયાન અસ્થાયી ચક્કર અને ઉબકા છે. આ એટલા માટે થાય છે કારણ કે સ્ફટિકોને ખસેડવાથી શરૂઆતમાં તે જ ચક્કરની સંવેદનાઓ આવે છે જેનો તમે અનુભવ કરી રહ્યાં છો.
અહીં હળવી ગૂંચવણો છે જેનો તમે અનુભવ કરી શકો છો:
ગંભીર ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ છે પરંતુ તેમાં સતત ગંભીર ચક્કરનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે સારવાર પછી સુધરતા નથી અથવા નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થાય છે. આ સૂચવી શકે છે કે સ્ફટિકો અલગ નહેરમાં ખસેડાયા છે અથવા અન્ય કોઈ અંતર્ગત સ્થિતિ છે.
ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ચોક્કસ ગરદનની સ્થિતિ ધરાવતા લોકોને સ્થિતિની હિલચાલ દરમિયાન અસ્વસ્થતાનો અનુભવ થઈ શકે છે. તમારા ડૉક્ટર અગાઉથી તમારી ગરદનની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરશે અને જો જરૂરી હોય તો તકનીકમાં ફેરફાર કરશે.
જો તમને તમારી પ્રક્રિયા પછી ગંભીર ચાલુ લક્ષણો, સતત ઉબકા અથવા કોઈપણ ચિંતાજનક ફેરફારોનો અનુભવ થાય, તો મૂલ્યાંકન માટે તરત જ તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાનો સંપર્ક કરો.
જો તમને ફરતી સંવેદનાના વારંવારના એપિસોડનો અનુભવ થાય, ખાસ કરીને જો તે ચોક્કસ માથાની હિલચાલથી ટ્રિગર થાય, તો તમારે તબીબી ધ્યાન લેવું જોઈએ. પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન અને સારવાર લક્ષણોને વધુ ખરાબ થતા અટકાવી શકે છે અને તમારા જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.
જો તમારા વર્ટિગો એપિસોડ થોડી મિનિટોથી વધુ ચાલે છે, વારંવાર થાય છે અથવા તમારી દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં દખલ કરે છે, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લો. ભલે લક્ષણો હળવા લાગે, યોગ્ય નિદાન એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમને યોગ્ય સારવાર મળે છે.
જો તમારા વર્ટિગો આમાંના કોઈપણ ચેતવણી ચિહ્નો સાથે આવે તો તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ મેળવો:
આ લક્ષણો વધુ ગંભીર સ્થિતિઓ સૂચવી શકે છે જેને સરળ ક્રિસ્ટલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ કરતાં તાત્કાલિક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે. તમારા ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે કે તમે કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ માટે ઉમેદવાર છો કે તમારે અલગ સારવારની જરૂર છે.
જો તમને ખાતરી ન હોય કે તમારા લક્ષણો પૂરતા ગંભીર છે કે નહીં, તો મદદ લેવામાં અચકાશો નહીં. વર્ટિગો તમારી સલામતી અને સુખાકારીને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે, અને અસરકારક સારવારો ઉપલબ્ધ છે.
કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને તમારા આંતરિક કાનમાં વિસ્થાપિત ક્રિસ્ટલ્સને કારણે થતા BPPV માટે અસરકારક છે, પરંતુ તે અન્ય પ્રકારના વર્ટિગોમાં મદદ કરશે નહીં. BPPV ધરાવતા લગભગ 80 થી 90 ટકા લોકો આ સારવાર પછી નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવે છે.
જો તમારું વર્ટિગો આંતરિક કાનના ચેપ, દવાઓની આડઅસરો અથવા ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિઓથી આવે છે, તો આ પ્રક્રિયા અસરકારક રહેશે નહીં. તમારા ડૉક્ટર એ નિર્ધારિત કરવા માટે ચોક્કસ પરીક્ષણો કરશે કે તમારા લક્ષણો ક્રિસ્ટલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટને કારણે છે કે કેમ તે આ સારવારની ભલામણ કરતા પહેલા.
કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પ્રક્રિયા પોતે દુખાવો કરતી નથી, પરંતુ ક્રિસ્ટલ્સ ખસેડતી વખતે તમને અસ્થાયી ચક્કર અને સંભવતઃ ઉબકા આવી શકે છે. આ અસ્વસ્થતા વાસ્તવમાં એક સારી નિશાની છે કે સારવાર વિસ્થાપિત ક્રિસ્ટલ્સને ફરીથી ગોઠવવા માટે કામ કરી રહી છે.
ઘણા લોકો આ સંવેદનાને તેમના સામાન્ય ચક્કરના લક્ષણો જેવી જ વર્ણવે છે, પરંતુ ટૂંકા સમયગાળા માટે વધુ તીવ્ર હોય છે. અગવડતા સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયાના થોડી મિનિટોમાં ઓછી થઈ જાય છે, અને ઘણા લોકોને તે પછી તરત જ રાહત લાગે છે.
ઘણા લોકોને સફળ કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ પછી કાયમી રાહત મળે છે, ખાસ કરીને જો તેઓ સારવાર પછીની સૂચનાઓનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરે છે. જો કે, લગભગ 15 થી 20 ટકા લોકોમાં BPPV ફરીથી થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી.
પુનરાવૃત્તિનો અર્થ એ નથી કે મૂળ સારવાર નિષ્ફળ ગઈ - તેનો અર્થ એ છે કે નવા સ્ફટિકો ખસી ગયા છે. સારા સમાચાર એ છે કે પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે પ્રથમ સારવાર જેટલી જ અસરકારક હોય છે, અને કેટલાક લોકો ઘરે સુધારેલા સંસ્કરણો કરવાનું શીખે છે.
જ્યારે કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગના કેટલાક સરળ સંસ્કરણો ઘરે કરી શકાય છે, ત્યારે તમારી પ્રથમ સારવાર કોઈ તાલીમ પામેલા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દ્વારા કરાવવી શ્રેષ્ઠ છે. તેઓ યોગ્ય તકનીક સુનિશ્ચિત કરી શકે છે અને સારવાર પ્રત્યેની તમારી પ્રતિક્રિયાનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે.
તમારા ડૉક્ટર તમને ભવિષ્યના એપિસોડ માટે અડધા-સોમરસોલ્ટ દાવપેચ નામનું સુધારેલું હોમ વર્ઝન શીખવી શકે છે. જો કે, અયોગ્ય તકનીક ક્યારેક સ્ફટિકોને વિવિધ નહેરોમાં ખસેડી શકે છે, સંભવિતપણે લક્ષણોને વધુ ખરાબ કરી શકે છે તેના કરતાં સારા.
મોટાભાગના લોકોને માત્ર એક કેનાલિથ રિપોઝિશનિંગ સત્ર પછી નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે, લગભગ 70 થી 80 ટકા સંપૂર્ણ રાહત મેળવે છે. કેટલાક વ્યક્તિઓને બે કે ત્રણ સારવારની જરૂર પડે છે, ખાસ કરીને જો તેમની પાસે બહુવિધ વિસ્થાપિત સ્ફટિકો હોય અથવા વિવિધ કાનની નહેરોમાં સ્ફટિકો હોય.
તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દરેક સારવાર પછી તમારા પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરશે અને નક્કી કરશે કે વધારાના સત્રો જરૂરી છે કે કેમ. જો જરૂરી હોય તો આ પ્રક્રિયાને ઘણી વખત સુરક્ષિત રીતે પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે, અને તમારી આંતરિક કાન ગોઠવણ કરે છે તેમ દરેક અનુગામી સારવાર ઘણીવાર વધુ અસરકારક બને છે.