એન્ટ્રેક્ટિનિબ શું છે: ઉપયોગો, ડોઝ, આડઅસરો અને વધુ

એન્ટ્રેક્ટિનિબ એક લક્ષિત કેન્સરની દવા છે જે ચોક્કસ પ્રોટીનને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે જે કેન્સરના કોષોને વધવામાં અને ફેલાવવામાં મદદ કરે છે. આ મૌખિક દવા કિનાઝ ઇન્હિબિટર્સ નામના દવાઓના વર્ગની છે, જેનો અર્થ છે કે તે કેન્સરના કોષોને ગુણાકાર કરવા માટે કહેતા સંકેતોમાં દખલ કરે છે.

તમે આશ્ચર્ય પામી શકો છો કે આ દવા તમારા સારવારના પ્લાનમાં કેવી રીતે બંધબેસે છે. એન્ટ્રેક્ટિનિબ ખૂબ જ વિશિષ્ટ પ્રકારના કેન્સર માટે બનાવવામાં આવી છે જેમાં ચોક્કસ આનુવંશિક ફેરફારો છે, જે તેને કેન્સરની સંભાળ માટે ચોકસાઇ દવા અભિગમ બનાવે છે.

એન્ટ્રેક્ટિનિબનો ઉપયોગ શેના માટે થાય છે?

એન્ટ્રેક્ટિનિબ બે મુખ્ય પ્રકારના કેન્સરની સારવાર કરે છે જ્યારે તેમાં ચોક્કસ આનુવંશિક ફેરફારો હોય છે. તમારા ડૉક્ટર એ જોવા માટે તમારા કેન્સરના કોષોનું પરીક્ષણ કરશે કે આ દવા તમારા માટે યોગ્ય છે કે નહીં.

પ્રથમ સ્થિતિ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાનું કેન્સર (NSCLC) છે જેમાં ડોકટરો ROS1 જનીન પુન: ગોઠવણી કહે છે. જનીનોને તમારા કોષો માટેની સૂચના માર્ગદર્શિકા તરીકે વિચારો - જ્યારે ROS1 અન્ય જનીનો સાથે ભળી જાય છે, ત્યારે તે ખામીયુક્ત સૂચનાઓ બનાવે છે જે કોષોને નિયંત્રણની બહાર વધે છે.

એન્ટ્રેક્ટિનિબ કોઈપણ ઘન ગાંઠની પણ સારવાર કરે છે જેમાં NTRK જનીન ફ્યુઝન હોય છે, જે અન્ય પ્રકારનું આનુવંશિક મિશ્રણ છે. આ ગાંઠો તમારા શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ તે બધા આ વિશિષ્ટ આનુવંશિક ફેરફારને શેર કરે છે જે તેમને આ દવામાં પ્રતિસાદ આપે છે.

જો પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પુષ્ટિ કરે છે કે તમારા કેન્સરમાં આ વિશિષ્ટ આનુવંશિક લક્ષણો છે, તો જ તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ એન્ટ્રેક્ટિનિબની ભલામણ કરશે. આ પરીક્ષણ નિર્ણાયક છે કારણ કે દવા પરંપરાગત કીમોથેરાપી કરતાં અલગ રીતે કામ કરે છે.

એન્ટ્રેક્ટિનિબ કેવી રીતે કામ કરે છે?

એન્ટ્રેક્ટિનિબ તે મિશ્રિત જનીનો દ્વારા બનાવેલા અસામાન્ય પ્રોટીનને અવરોધે છે જેના વિશે આપણે વાત કરી હતી. જ્યારે જનીનો ફરીથી ગોઠવાય છે, ત્યારે તે પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે જે કેન્સરના કોષો માટે સતત "ગો" સિગ્નલની જેમ કાર્ય કરે છે.

આ દવા એક ખૂબ જ ચોક્કસ તાળાની જેમ કામ કરે છે જે આ અસામાન્ય પ્રોટીનમાં બંધબેસે છે, જે તેમને વૃદ્ધિના સંકેતો મોકલતા અટકાવે છે. જ્યારે તેનો ઉપયોગ યોગ્ય પ્રકારના કેન્સર માટે થાય છે, ત્યારે તેને એક મજબૂત અને અસરકારક લક્ષિત ઉપચાર માનવામાં આવે છે.

કીમોથેરાપીથી વિપરીત જે ઘણી જુદી જુદી કોશિકાઓને અસર કરે છે, એન્ટ્રેક્ટિનીબ ખાસ કરીને સમસ્યા પ્રોટીનને લક્ષ્ય બનાવે છે. આ કેન્દ્રિત અભિગમનો અર્થ એ છે કે પરંપરાગત કેન્સરની સારવારની સરખામણીમાં ઘણી ઓછી આડઅસરો થાય છે, જોકે તમારા શરીરને અનુકૂલન સાધવામાં હજી પણ કેટલીક અસરો અનુભવી શકો છો.

મારે એન્ટ્રેક્ટિનીબ કેવી રીતે લેવું જોઈએ?

તમે એન્ટ્રેક્ટિનીબ કેપ્સ્યુલ્સ મોં દ્વારા લેશો, સામાન્ય રીતે દિવસમાં એકવાર ખોરાક સાથે અથવા વગર. તમારું ડોક્ટર તમારી ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અને તમે દવાનું કેટલું સારી રીતે સહન કરો છો તેના આધારે ચોક્કસ ડોઝ નક્કી કરશે.

કેપ્સ્યુલ્સને આખા ગ્લાસ પાણી સાથે આખી ગળી લો - તેને કચડી નાખો, તોડો કે ખોલો નહીં. તમારા શરીરમાં અસરકારક રીતે કામ કરવા માટે દવા યોગ્ય રીતે શોષવી જરૂરી છે.

તમારા લોહીના પ્રવાહમાં સ્થિર સ્તર જાળવવા માટે દરરોજ એક જ સમયે તમારો ડોઝ લો. જો તે પેટની કોઈ પણ તકલીફમાં મદદ કરે તો તમે તેને ભોજન સાથે લઈ શકો છો, પરંતુ દવાને યોગ્ય રીતે કામ કરવા માટે આ જરૂરી નથી.

જો ડોઝ લીધા પછી તમને ઉલટી થાય, તો તરત જ બીજું કેપ્સ્યુલ ન લો. વધુ પડતી દવા લેવાનું ટાળવા માટે તમારા આગામી નિર્ધારિત ડોઝના સમયની રાહ જુઓ.

મારે કેટલા સમય સુધી એન્ટ્રેક્ટિનીબ લેવું જોઈએ?

જ્યાં સુધી તે તમારા કેન્સરને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી રહ્યું છે અને તમે તેને સારી રીતે સહન કરી રહ્યા છો ત્યાં સુધી તમે સામાન્ય રીતે એન્ટ્રેક્ટિનીબ લેવાનું ચાલુ રાખશો. આનો અર્થ એ છે કે તમારા કેન્સર કેવી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે તેના આધારે, મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી લેવું.

તમારા ડૉક્ટર નિયમિત સ્કેન અને બ્લડ ટેસ્ટ દ્વારા તમારી પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરશે કે દવા કેટલી સારી રીતે કામ કરી રહી છે. તેઓ કોઈપણ આડઅસરોનું પણ ધ્યાન રાખશે કે જેને તમારી સારવાર યોજનાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

કેટલાક લોકો લાંબા સમય સુધી એન્ટ્રેક્ટિનિબ લે છે કારણ કે તે તેમના કેન્સરનું લાંબા ગાળાનું નિયંત્રણ પૂરું પાડી શકે છે. જો કેન્સર પ્રતિકાર વિકસાવે અથવા જો આડઅસરોનું સંચાલન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ બની જાય તો અન્ય લોકોને સારવાર બંધ કરવાની અથવા બદલવાની જરૂર પડી શકે છે.

તમારા આરોગ્યસંભાળ ટીમ સાથે વાત કર્યા વિના અચાનક એન્ટ્રેક્ટિનિબ લેવાનું ક્યારેય બંધ ન કરો. તેઓએ તમને કાળજીપૂર્વક મોનિટર કરવાની જરૂર છે અને તેઓ તમારી સારવારને ધીમે ધીમે સમાયોજિત કરવા માગી શકે છે.

એન્ટ્રેક્ટિનિબની આડઅસરો શું છે?

બધી કેન્સરની દવાઓની જેમ, એન્ટ્રેક્ટિનિબ આડઅસરો પેદા કરી શકે છે, જોકે દરેકને તેનો અનુભવ થતો નથી. ઘણા લોકોને આડઅસરો મેનેજ કરી શકાય તેવી લાગે છે, ખાસ કરીને પરંપરાગત કીમોથેરાપીની સરખામણીમાં.

અહીં વધુ સામાન્ય આડઅસરો છે જેનો તમને અનુભવ થઈ શકે છે કારણ કે તમારું શરીર દવાને સમાયોજિત કરે છે:

• થાક અથવા સામાન્ય કરતા વધુ થાક લાગવો
• ઉબકા અથવા હળવો પેટ ખરાબ થવો
• ઝાડા અથવા આંતરડાની હિલચાલમાં ફેરફાર
• ચક્કર અથવા હળવાશ અનુભવવી
• કબજિયાત
• સ્વાદમાં ફેરફાર અથવા ભૂખ ઓછી થવી
• સ્નાયુ અથવા સાંધાનો દુખાવો

આ સામાન્ય અસરો ઘણીવાર સુધરે છે કારણ કે તમારું શરીર દવાની ટેવાઈ જાય છે. તમારી આરોગ્યસંભાળ ટીમ તેમને મેનેજ કરવાની રીતો સૂચવી શકે છે અને તમને વધુ આરામદાયક અનુભવવામાં મદદ કરી શકે છે.

કેટલાક લોકોને વધુ ગંભીર આડઅસરોનો અનુભવ થઈ શકે છે જેને તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. જ્યારે આ ઓછી સામાન્ય છે, ત્યારે શું જોવું તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે:

• ગંભીર ચક્કર અથવા સંતુલન સમસ્યાઓ જે ચાલવાને અસર કરે છે
• દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર અથવા ત્યાં ન હોય તેવી વસ્તુઓ જોવી
• ગૂંચવણ અથવા વિચારવામાં ફેરફાર
• ગંભીર ઉબકા અથવા ઉલટી જે ખાવાથી અટકાવે છે
• યકૃતની સમસ્યાઓના ચિહ્નો જેમ કે ત્વચા અથવા આંખો પીળી પડવી
• અસામાન્ય રક્તસ્રાવ અથવા ઉઝરડા
• શ્વાસની તકલીફ અથવા છાતીમાં દુખાવો

જો તમને આમાંથી કોઈ વધુ ગંભીર અસરોનો અનુભવ થાય, તો તરત જ તમારી આરોગ્યસંભાળ ટીમનો સંપર્ક કરો. તેઓ એ નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે કે તમને તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર છે કે કેમ અથવા તમારી સારવારમાં ફેરફાર મદદ કરી શકે છે.

જેમણે એન્ટ્રેક્ટિનીબ ન લેવું જોઈએ?

એન્ટ્રેક્ટિનીબ દરેક માટે યોગ્ય નથી, અને તેને લખી આપતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર તમારા તબીબી ઇતિહાસની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરશે. અમુક સ્વાસ્થ્ય પરિસ્થિતિઓ અથવા સંજોગો તમારા માટે આ દવાને અસુરક્ષિત બનાવી શકે છે.

જો તમને તેનાથી અથવા તેના કોઈપણ ઘટકોથી એલર્જી હોય તો તમારે એન્ટ્રેક્ટિનીબ ન લેવું જોઈએ. જો તમને જાણીતી દવાઓની એલર્જી હોય તો તમારા ડૉક્ટર તમારી સાથે સંપૂર્ણ ઘટકોની સૂચિની સમીક્ષા કરશે.

ગર્ભાવસ્થાને વિશેષ ધ્યાનની જરૂર છે કારણ કે એન્ટ્રેક્ટિનીબ વિકાસશીલ બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. જો તમે ગર્ભવતી હો, ગર્ભવતી થવાનું આયોજન કરી રહ્યા હો, અથવા સ્તનપાન કરાવતા હો, તો સલામત વિકલ્પોની શોધખોળ કરવા માટે તમારા આરોગ્યસંભાળ ટીમ સાથે આની સંપૂર્ણ ચર્ચા કરો.

ગંભીર યકૃતની સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકો એન્ટ્રેક્ટિનીબને સુરક્ષિત રીતે લઈ શકશે નહીં, કારણ કે યકૃત આ દવા પર પ્રક્રિયા કરે છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર તમારા યકૃતના કાર્યની તપાસ કરશે અને નિયમિતપણે તેનું નિરીક્ષણ કરશે.

જો તમને હૃદયની સમસ્યાઓ, દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ અથવા અમુક ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિઓનો ઇતિહાસ હોય, તો તમારા ડૉક્ટર ફાયદા અને જોખમોનું કાળજીપૂર્વક વજન કરશે. તેઓએ તમને વધુ નજીકથી મોનિટર કરવાની અથવા તમારી સારવાર યોજનાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

એન્ટ્રેક્ટિનીબ બ્રાન્ડના નામ

એન્ટ્રેક્ટિનીબ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રોઝલીટ્રેક બ્રાન્ડ નામ હેઠળ ઉપલબ્ધ છે. આ તે વ્યાપારી નામ છે જે તમે તમારા પ્રિસ્ક્રિપ્શન બોટલ અને દવાના પેકેજિંગ પર જોશો.

જેનરિક નામ "એન્ટ્રેક્ટિનીબ" સક્રિય ઘટકનો સંદર્ભ આપે છે, જ્યારે રોઝલીટ્રેક એ ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની દ્વારા ઉત્પાદિત ચોક્કસ બ્રાન્ડ છે. બંને નામો સમાન દવાઓનો સંદર્ભ આપે છે.

તમારું વીમા કવરેજ અને ફાર્મસી તમને કયું સંસ્કરણ મળે છે તેના પર અસર કરી શકે છે, પરંતુ દવા પોતે જ સમાન છે. જો તમને તમારા વિશિષ્ટ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિશે પ્રશ્નો હોય તો હંમેશા તમારા ફાર્માસિસ્ટ સાથે તપાસ કરો.

એન્ટ્રેક્ટિનીબના વિકલ્પો

જો એન્ટ્રેક્ટિનીબ તમારા માટે યોગ્ય ન હોય અથવા અસરકારક રીતે કામ કરવાનું બંધ કરી દે, તો અન્ય ઘણી લક્ષિત ઉપચારો વિકલ્પો હોઈ શકે છે. શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ તમારા ચોક્કસ પ્રકારના કેન્સર અને આનુવંશિક પરીક્ષણ પરિણામો પર આધારિત છે.

ROS1-પોઝિટિવ ફેફસાંના કેન્સર માટે, ક્રિઝોટિનિબ અથવા સેરીટિનિબ જેવી અન્ય દવાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. આ દવાઓ એન્ટ્રેક્ટિનિબની જેમ જ કામ કરે છે પરંતુ તેની આડઅસરો અને અસરકારકતાના દાખલા અલગ-અલગ હોય છે.

NTRK ફ્યુઝન-પોઝિટિવ ગાંઠો માટે, લેરોટ્રેક્ટિનિબ એ બીજી લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિ છે જે તે જ સમસ્યાવાળા પ્રોટીનને અવરોધે છે. તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ તમને સમજાવી શકે છે કે તમારી વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિ માટે આ દવાઓની સરખામણી કેવી રીતે કરવી.

તમારા કેન્સરના પ્રકાર અને એકંદર સ્વાસ્થ્યના આધારે પરંપરાગત કીમોથેરાપી અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી પણ વિકલ્પો હોઈ શકે છે. તમારી હેલ્થકેર ટીમ તમારા માટે શ્રેષ્ઠ અભિગમ શોધવા માટે ઉપલબ્ધ તમામ વિકલ્પોની ચર્ચા કરશે.

શું એન્ટ્રેક્ટિનિબ, ક્રિઝોટિનિબ કરતાં વધુ સારું છે?

એન્ટ્રેક્ટિનિબ અને ક્રિઝોટિનિબ બંને ROS1-પોઝિટિવ ફેફસાંના કેન્સર માટે અસરકારક છે, પરંતુ તેમાં કેટલાક મહત્વપૂર્ણ તફાવતો છે. કોઈ પણ સાર્વત્રિક રીતે

આ દવા ક્યારેક હૃદયની લય અથવા કાર્યને અસર કરી શકે છે, તેથી તમારે ECG અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ્સ દ્વારા નિયમિત હૃદય મોનિટરિંગની જરૂર પડશે. તમારા ડોકટરો કોઈપણ ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરશે અને જો જરૂરી હોય તો તમારી સારવારને સમાયોજિત કરશે.

હૃદયની સ્થિતિ ધરાવતા ઘણા લોકો તેમના હૃદયના સ્વાસ્થ્યનું સંચાલન કરતી વખતે સફળતાપૂર્વક એન્ટ્રેક્ટિનિબ લે છે. ચાવી એ છે કે તમે અનુભવો છો તે કોઈપણ હૃદય સંબંધિત લક્ષણો વિશે તમારી આરોગ્યસંભાળ ટીમ સાથે ખુલ્લી વાતચીત કરવી.

જો હું આકસ્મિક રીતે વધુ પડતું એન્ટ્રેક્ટિનિબ લઉં તો મારે શું કરવું જોઈએ?

જો તમે આકસ્મિક રીતે નિર્ધારિત કરતાં વધુ એન્ટ્રેક્ટિનિબ લો છો, તો તરત જ તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા અથવા ઝેર નિયંત્રણનો સંપર્ક કરો. લક્ષણો વિકસિત થાય છે કે કેમ તે જોવા માટે રાહ જોશો નહીં, કારણ કે તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન મહત્વપૂર્ણ છે.

ખૂબ વધારે એન્ટ્રેક્ટિનિબ લેવાથી ગંભીર આડઅસરોનું જોખમ વધી શકે છે, ખાસ કરીને ચક્કર, મૂંઝવણ અથવા હૃદયની લયની સમસ્યાઓ. તબીબી વ્યાવસાયિકો તમને મોનિટર કરી શકે છે અને જો જરૂરી હોય તો સહાયક સંભાળ પૂરી પાડી શકે છે.

ઓવરડોઝને રોકવા માટે, તમારી દવાને સ્પષ્ટ લેબલિંગ સાથે તેના મૂળ કન્ટેનરમાં રાખો. તમને તમારા નિર્ધારિત સમયપત્રકને વળગી રહેવામાં મદદ કરવા માટે પિલ આયોજકનો ઉપયોગ કરવાનું અથવા ફોન રીમાઇન્ડર્સ સેટ કરવાનું વિચારો.

જો હું એન્ટ્રેક્ટિનિબનો ડોઝ ચૂકી જાઉં તો મારે શું કરવું જોઈએ?

જો તમે ડોઝ ચૂકી જાઓ છો અને તમારા નિર્ધારિત સમયથી 12 કલાકથી ઓછા સમયથી છે, તો તમને યાદ આવે કે તરત જ ચૂકી ગયેલ ડોઝ લો. જો 12 કલાકથી વધુ સમય થઈ ગયો હોય, તો તે ડોઝ છોડી દો અને તમારો આગામી નિર્ધારિત ડોઝ લો.

ક્યારેય ચૂકી ગયેલ ડોઝની ભરપાઈ કરવા માટે એકસાથે બે ડોઝ ન લો, કારણ કે આનાથી આડઅસરોનું જોખમ વધી શકે છે. આગળ જતાં તમારા નિયમિત સમયપત્રક જાળવવું વધુ સારું છે.

જો તમે વારંવાર ડોઝ ભૂલી જાઓ છો, તો તમને યાદ રાખવામાં મદદ કરવા માટેની વ્યૂહરચનાઓ વિશે તમારી આરોગ્યસંભાળ ટીમ સાથે વાત કરો. સતત દૈનિક ડોઝિંગ શ્રેષ્ઠ કેન્સર નિયંત્રણ માટે સ્થિર દવાના સ્તરને જાળવવામાં મદદ કરે છે.

હું ક્યારે એન્ટ્રેક્ટિનિબ લેવાનું બંધ કરી શકું?

તમારે ફક્ત તમારા ડૉક્ટરના માર્ગદર્શન હેઠળ જ એન્ટ્રેક્ટિનિબ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ, સામાન્ય રીતે જ્યારે સ્કેન દર્શાવે છે કે કેન્સર હવે સારવારને પ્રતિસાદ આપતું નથી અથવા જો આડઅસરોનું સંચાલન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ બની જાય છે.

તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ ઇમેજિંગ સ્કેન અને લોહીના પરીક્ષણો દ્વારા નિયમિતપણે તમારી પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરશે. તેઓ દવા બંધ કરવા અંગે નિર્ણય લેતા પહેલા તમારી સારવાર યોજનામાં કોઈપણ ફેરફારોની ચર્ચા કરશે.

જો તે તેમના કેન્સરને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરવાનું ચાલુ રાખે તો કેટલાક લોકો વર્ષો સુધી એન્ટ્રેક્ટિનિબ લે છે. જો કેન્સર પ્રતિકાર વિકસાવે અથવા નવી સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ થાય તો અન્ય લોકોને અલગ સારવારમાં સ્વિચ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

શું હું એન્ટ્રેક્ટિનિબ લેતી વખતે અન્ય દવાઓ લઈ શકું છું?

એન્ટ્રેક્ટિનિબ સાથે ઘણી દવાઓ સુરક્ષિત રીતે લઈ શકાય છે, પરંતુ કેટલીક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે અને સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. તમે ઉપયોગ કરો છો તે તમામ દવાઓ, પૂરક અને હર્બલ ઉત્પાદનો વિશે હંમેશા તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓને કહો.

કેટલીક દવાઓ તમારા શરીરને એન્ટ્રેક્ટિનિબની પ્રક્રિયાને અસર કરી શકે છે, જે તેને ઓછી અસરકારક બનાવે છે અથવા આડઅસરો થવાની સંભાવના વધારે છે. તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટ સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ચકાસી શકે છે.

તમારી બધી દવાઓની અપડેટ કરેલી સૂચિ રાખો અને તેને દરેક તબીબી એપોઇન્ટમેન્ટમાં લાવો. આ સુનિશ્ચિત કરવામાં મદદ કરે છે કે તમારી આખી આરોગ્ય સંભાળ ટીમ તમારા માટે સલામત પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ નિર્ણયો લઈ શકે.