ફ્લેકેનાઇડ શું છે: ઉપયોગો, ડોઝ, આડઅસરો અને વધુ

ફ્લેકેનાઇડ એ એક પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા છે જે તમારા હૃદયમાં વિદ્યુત સંકેતોને સ્થિર કરીને અનિયમિત હૃદયની લયને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. તે એન્ટિઆરિથમિક્સ નામના દવાઓના વર્ગની છે, જે તમારા ધબકારાને સ્થિર અને નિયમિત રાખવા માટે ઇલેક્ટ્રિકલ કન્ડક્ટરની જેમ કામ કરે છે.

આ દવા સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે તમારું હૃદય ખૂબ ઝડપથી અથવા અનિયમિત પેટર્નમાં ધબકે છે. તેને તમારા હૃદયની ઇલેક્ટ્રિકલ સિસ્ટમ માટે ટ્રાફિક કંટ્રોલર તરીકે વિચારો, જે સંકેતો સરળતાથી અને યોગ્ય ગતિથી આગળ વધે છે તેની ખાતરી કરવામાં મદદ કરે છે.

ફ્લેકેનાઇડનો ઉપયોગ શેના માટે થાય છે?

ફ્લેકેનાઇડનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે અનિયમિત હૃદયની લયના ચોક્કસ પ્રકારોની સારવાર માટે થાય છે જેને એરિથમિયા કહેવામાં આવે છે. જો તમને એટ્રિયલ ફિબ્રિલેશન અથવા એટ્રિયલ ફ્લટર હોય, તો તમારા ડૉક્ટર તેને લખી શકે છે, જે એવી સ્થિતિ છે જ્યાં તમારા હૃદયના ઉપરના ભાગો અનિયમિત અથવા ખૂબ જ ઝડપથી ધબકે છે.

આ દવા વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની સારવાર માટે પણ અસરકારક છે, જેમાં તમારા હૃદયના નીચેના ભાગોમાં અનિયમિત લયનો સમાવેશ થાય છે. આ સ્થિતિઓ તમને એવું અનુભવી શકે છે કે તમારું હૃદય ધબકી રહ્યું છે, ધબકારા છોડી રહ્યું છે અથવા તમારી છાતીમાં ધબકી રહ્યું છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો શરૂઆતમાં એરિથમિયાને થતા અટકાવવા માટે ફ્લેકેનાઇડ લખે છે. આ એવા લોકો માટે ખાસ કરીને મદદરૂપ છે જેમને અનિયમિત ધબકારાના વારંવાર એપિસોડનો અનુભવ થાય છે જે દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં દખલ કરે છે.

ફ્લેકેનાઇડ કેવી રીતે કામ કરે છે?

ફ્લેકેનાઇડ તમારા હૃદયના સ્નાયુ કોષોમાં સોડિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે. આ ચેનલો નિયંત્રિત કરે છે કે ઇલેક્ટ્રિકલ સિગ્નલો તમારા હૃદયમાંથી કેવી રીતે પસાર થાય છે, અને જ્યારે તે વધુ પડતા સક્રિય હોય છે, ત્યારે તમારું હૃદય અનિયમિત રીતે ધબકી શકે છે.

આ ઇલેક્ટ્રિકલ સિગ્નલોને ધીમું કરીને, ફ્લેકેનાઇડ તમારા હૃદયને સ્થિર, સામાન્ય લય જાળવવામાં મદદ કરે છે. તેને મધ્યમ શક્તિની એન્ટિઆરિથમિક દવા માનવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે તે અસરકારક છે પરંતુ તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દ્વારા કાળજીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે.

આ દવા તમારા શરીરમાં એકઠી થવામાં અને તેની સંપૂર્ણ અસરકારકતા સુધી પહોંચવામાં સમય લે છે. મોટાભાગના લોકો સારવાર શરૂ કર્યાના થોડા દિવસોથી એક અઠવાડિયાની અંદર તેમના હૃદયના ધબકારામાં સુધારો જોવાનું શરૂ કરે છે.

મારે ફ્લેકેઇનાઇડ કેવી રીતે લેવું જોઈએ?

તમારા ડૉક્ટરની સૂચના મુજબ જ ફ્લેકેઇનાઇડ લો, સામાન્ય રીતે દિવસમાં બે વાર ખોરાક સાથે અથવા વગર. તમે તેને પાણી, દૂધ અથવા જ્યુસ સાથે લઈ શકો છો, જે તમને સૌથી વધુ આરામદાયક લાગે.

તમારા લોહીના પ્રવાહમાં સ્થિર સ્તર જાળવવા માટે દરરોજ એક જ સમયે ડોઝ લેવાનું શ્રેષ્ઠ છે. ઘણા લોકોને નિયમિતતા સ્થાપિત કરવા માટે નાસ્તો અને રાત્રિભોજન સાથે ફ્લેકેઇનાઇડ લેવાથી મદદ મળે છે.

ફ્લેકેઇનાઇડ લેતી વખતે તમારે કોઈપણ ચોક્કસ ખોરાકને ટાળવાની જરૂર નથી, પરંતુ સ્વસ્થ આહાર જાળવવાથી તમારા એકંદર હૃદયના સ્વાસ્થ્યને ટેકો મળે છે. જો તમને પેટમાં અસ્વસ્થતાનો અનુભવ થાય છે, તો ખોરાક સાથે દવા લેવાથી આ આડઅસર ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે.

ગોળીઓને કચડી, ચાવી કે તોડ્યા વિના આખી ગળી લો. આ સુનિશ્ચિત કરે છે કે દવા તમારા શરીરમાં યોગ્ય રીતે મુક્ત થાય છે.

મારે કેટલા સમય સુધી ફ્લેકેઇનાઇડ લેવું જોઈએ?

ફ્લેકેઇનાઇડની સારવારની લંબાઈ તમારી ચોક્કસ સ્થિતિ અને તમે દવાની પ્રતિક્રિયા કેવી રીતે આપો છો તેના પર આધાર રાખે છે. કેટલાક લોકોને તે થોડા મહિના માટે જ જોઈએ છે, જ્યારે અન્યને લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર પડે છે.

તમારા ડૉક્ટર નિયમિતપણે તમારા હૃદયના ધબકારા અને એકંદર સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરશે કે તમારે ફ્લેકેઇનાઇડ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ કે નહીં. આમાં સામાન્ય રીતે સમયાંતરે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ્સ (ECGs) અને લોહીની તપાસનો સમાવેશ થાય છે જેથી ખાતરી થાય કે દવા સુરક્ષિત રીતે કામ કરી રહી છે.

તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના અચાનક ફ્લેકેઇનાઇડ લેવાનું ક્યારેય બંધ ન કરો, પછી ભલે તમને સારું લાગે. અચાનક બંધ કરવાથી તમારા અનિયમિત હૃદયના ધબકારા પાછા આવી શકે છે અથવા સંભવિત રીતે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

જો તમારે ફ્લેકેઇનાઇડ બંધ કરવાની જરૂર હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સમય જતાં તમારા ડોઝને સુરક્ષિત રીતે ઘટાડવા માટે ધીમે ધીમે ઘટાડવાનું શેડ્યૂલ બનાવશે.

ફ્લેકેઇનાઇડની આડઅસરો શું છે?

બધી દવાઓની જેમ, ફ્લેકેઇનાઇડ પણ આડઅસરો પેદા કરી શકે છે, જોકે દરેકને તેનો અનુભવ થતો નથી. શું અપેક્ષા રાખવી તે સમજવાથી તમને વધુ તૈયાર અનુભવવામાં અને તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાનો સંપર્ક ક્યારે કરવો તે જાણવામાં મદદ મળી શકે છે.

સૌથી સામાન્ય આડઅસરો સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે અને ઘણીવાર તમારા શરીરને દવાની સાથે સમાયોજિત થતાં સુધારે છે:

• ચક્કર અથવા હળવાશ, ખાસ કરીને જ્યારે ઝડપથી ઊભા થાઓ
• અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અથવા ટપકાં અથવા ફ્લેશિંગ લાઇટ્સ જોવી
• માથાનો દુખાવો જે સામાન્ય રીતે હળવો થી મધ્યમ હોય છે
• ઉબકા અથવા પેટની ગરબડ
• થાક અથવા સામાન્ય કરતાં વધુ થાક લાગે છે
• ધ્રુજારી અથવા ધ્રુજતા હાથ
• કબજિયાત

આ સામાન્ય આડઅસરો સામાન્ય રીતે સારવારના થોડા અઠવાડિયા પછી ઓછી નોંધપાત્ર બને છે. જો તે ચાલુ રહે અથવા ત્રાસદાયક બને, તો તમારા ડૉક્ટર ઘણીવાર તમારી માત્રાને સમાયોજિત કરી શકે છે અથવા તેનું સંચાલન કરવાની રીતો સૂચવી શકે છે.

વધુ ગંભીર આડઅસરો માટે તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, જોકે તે ઓછી વાર થાય છે:

• નવું અથવા બગડતું અનિયમિત ધબકારા
• છાતીમાં દુખાવો અથવા જડતા
• ગંભીર ચક્કર અથવા બેહોશ થવું
• શ્વાસની તકલીફ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ
• તમારા પગ, ઘૂંટી અથવા પગમાં સોજો
• અચાનક વજન વધવું

દુર્લભ પરંતુ ગંભીર આડઅસરોમાં યકૃતની સમસ્યાઓ શામેલ છે, જે તમારી ત્વચા અથવા આંખો પીળી થવી, ઘેરો પેશાબ અથવા ગંભીર પેટના દુખાવાનું કારણ બની શકે છે. આ માટે તાત્કાલિક તબીબી મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.

ફ્લેકેઇનાઇડ કોણે ન લેવું જોઈએ?

ફ્લેકેઇનાઇડ દરેક માટે સલામત નથી, અને અમુક સ્વાસ્થ્ય પરિસ્થિતિઓ તેને અયોગ્ય અથવા જોખમી બનાવે છે. આ દવા લખતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર તમારા તબીબી ઇતિહાસની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરશે.

ચોક્કસ હૃદયની સ્થિતિવાળા લોકોએ ફ્લેકેઇનાઇડ ટાળવું જોઈએ કારણ કે તે તેમની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે:

• હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા નોંધપાત્ર રીતે નબળું હૃદય સ્નાયુ
• તાજેતરનો હાર્ટ એટેક (છેલ્લાં થોડા મહિનામાં)
• અમુક પ્રકારના હૃદય બ્લોક અથવા વહનની સમસ્યાઓ
• ગંભીર કિડની રોગ
• લિવરનો રોગ

વધુમાં, જો તમને અન્ય કોઈ તબીબી સ્થિતિ હોય અથવા એવી દવાઓ લેતા હોવ કે જેની સાથે તે જોખમી રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે તો ફ્લેકેઇનાઇડ યોગ્ય ન હોઈ શકે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓએ ફ્લેકેઇનાઇડ ફક્ત ત્યારે જ લેવું જોઈએ જો તેના ફાયદા સ્પષ્ટપણે જોખમો કરતાં વધી જાય, કારણ કે તે વિકાસશીલ બાળક સુધી પહોંચી શકે છે. જો તમે સ્તનપાન કરાવતા હોવ, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો કે ફ્લેકેઇનાઇડ યોગ્ય છે કે કેમ, કારણ કે તે સ્તન દૂધમાં જાય છે.

ફ્લેકેઇનાઇડ બ્રાન્ડના નામ

ફ્લેકેઇનાઇડ ઘણા બ્રાન્ડ નામો હેઠળ ઉપલબ્ધ છે, જેમાં ટેમ્બોકોર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સૌથી સામાન્ય છે. અન્ય બ્રાન્ડ નામોમાં આલમારિટમ અને વિવિધ સામાન્ય ફોર્મ્યુલેશનનો સમાવેશ થાય છે.

ફ્લેકેઇનાઇડના સામાન્ય સંસ્કરણમાં સમાન સક્રિય ઘટક છે અને તે બ્રાન્ડ-નામ સંસ્કરણોની જેમ જ કાર્ય કરે છે. જ્યાં સુધી તમારા ડૉક્ટર ખાસ કરીને બ્રાન્ડ નામ સંસ્કરણની વિનંતી ન કરે ત્યાં સુધી તમારી ફાર્મસી બ્રાન્ડ નામ માટે સામાન્ય ફ્લેકેઇનાઇડને બદલી શકે છે.

ભલે તમે સામાન્ય અથવા બ્રાન્ડ-નામ ફ્લેકેઇનાઇડ મેળવો, દવાની અસરકારકતા અને સલામતી પ્રોફાઇલ સમાન રહે છે. મુખ્ય તફાવત ઘણીવાર ખર્ચ છે, સામાન્ય સંસ્કરણો સામાન્ય રીતે ઓછા ખર્ચાળ હોય છે.

ફ્લેકેઇનાઇડના વિકલ્પો

જો ફ્લેકેઇનાઇડ તમારા માટે યોગ્ય ન હોય તો અન્ય ઘણી દવાઓ અનિયમિત હૃદયની લયની સારવાર કરી શકે છે. તમારા ડૉક્ટર પ્રોપેફેનોન પર વિચાર કરી શકે છે, જે ફ્લેકેઇનાઇડ જેવું જ કામ કરે છે પરંતુ કેટલાક લોકો દ્વારા વધુ સારી રીતે સહન કરી શકાય છે.

અન્ય વિકલ્પોમાં સોટાલોલ, એમીઓડેરોન અથવા ડ્રોનેડેરોનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં દરેક ક્રિયાની અલગ પદ્ધતિઓ અને આડઅસર પ્રોફાઇલ છે. મેટોપ્રોલોલ જેવા બીટા-બ્લોકર્સ અથવા ડિલ્ટિયાઝેમ જેવા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ પણ તમારી ચોક્કસ સ્થિતિના આધારે વિકલ્પો હોઈ શકે છે.

કેટલીક પ્રકારની એરિથમિયા માટે કેથેટર એબ્લેશન અથવા પેસમેકર અથવા ડિફિબ્રિલેટર જેવા ઇમ્પ્લાન્ટેબલ ઉપકરણો જેવા બિન-દવા સારવારનો વિચાર કરી શકાય છે. તમારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ તમારી વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિના આધારે શ્રેષ્ઠ સારવાર અભિગમ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

શું ફ્લેકેઇનાઇડ પ્રોપેફેનોન કરતાં વધુ સારું છે?

ફ્લેકેઇનાઇડ અને પ્રોપેફેનોન બંને અનિયમિત હૃદયની લયની સારવાર માટે અસરકારક દવાઓ છે, પરંતુ એક પણ બીજા કરતા સાર્વત્રિક રીતે વધુ સારું નથી. પસંદગી તમારી વિશિષ્ટ હૃદયની સ્થિતિ, તબીબી ઇતિહાસ અને તમે દરેક દવાને કેટલી સારી રીતે સહન કરો છો તેના પર આધાર રાખે છે.

ફ્લેકેઇનાઇડ અમુક પ્રકારના એટ્રિયલ ફિબ્રિલેશન માટે વધુ અસરકારક હોવાનું જણાય છે અને તેનાથી ઓછા જઠરાંત્રિય આડઅસરો થઈ શકે છે. જો કે, જો તમને હળવા હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા અન્ય અમુક હૃદયની સ્થિતિ હોય કે જ્યાં ફ્લેકેઇનાઇડ અયોગ્ય હોય તો પ્રોપેફેનોનને પ્રાધાન્ય આપી શકાય છે.

તમારા ડૉક્ટર આ દવાઓ વચ્ચે પસંદગી કરતી વખતે તમારી કિડનીનું કાર્ય, તમે જે અન્ય દવાઓ લો છો અને તમારી વિશિષ્ટ પ્રકારની એરિથમિયા જેવા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેશે. કેટલીકવાર, પ્રથમ એક દવા અજમાવવી અને જો જરૂરી હોય તો સ્વિચ કરવું એ શ્રેષ્ઠ અભિગમ છે.

ફ્લેકેઇનાઇડ વિશે વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

પ્રશ્ન 1. શું ફ્લેકેઇનાઇડ હૃદય રોગથી પીડિત લોકો માટે સલામત છે?

ફ્લેકેઇનાઇડ અમુક પ્રકારના હૃદય રોગથી પીડિત લોકો માટે સલામત હોઈ શકે છે, પરંતુ તેના માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે. આ દવા સામાન્ય રીતે માળખાકીય રીતે સામાન્ય હૃદય અથવા હળવી હૃદયની સ્થિતિ ધરાવતા લોકો માટે સલામત છે.

જો કે, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા, તાજેતરના હાર્ટ એટેક અથવા ગંભીર કોરોનરી ધમની રોગથી પીડિત લોકો માટે ફ્લેકેઇનાઇડની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ફ્લેકેઇનાઇડ લખતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર તમારા હૃદયની રચના અને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ જેવા પરીક્ષણો કરશે.

પ્રશ્ન 2. જો હું ભૂલથી વધુ પડતું ફ્લેકેઇનાઇડ લઉં તો મારે શું કરવું જોઈએ?

જો તમે ભૂલથી વધુ પડતું ફ્લેકેઇનાઇડ લો છો, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટર અથવા ઇમરજન્સી સેવાઓનો સંપર્ક કરો. વધુ પડતું લેવાથી તમારા હૃદયની લયમાં ખતરનાક ફેરફારો, ગંભીર ચક્કર અથવા બેહોશી થઈ શકે છે.

લક્ષણો વિકસિત થાય છે કે કેમ તેની રાહ જોશો નહીં, કારણ કે ફ્લેકેઇનાઇડનો ઓવરડોઝ ગંભીર હોઈ શકે છે. તાત્કાલિક માર્ગદર્શન માટે નજીકના ઇમરજન્સી રૂમમાં જાઓ અથવા ઝેર નિયંત્રણને 1-800-222-1222 પર કૉલ કરો.

તમારી સાથે દવાઓની બોટલ લાવો જેથી આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ બરાબર જાણે કે તમે કેટલી અને ક્યારે લીધી હતી. દવાઓના ઓવરડોઝની અસરકારક સારવારમાં સમય મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રશ્ન 3. જો હું ફ્લેકેઇનાઇડનો ડોઝ લેવાનું ચૂકી જાઉં તો મારે શું કરવું જોઈએ?

જો તમે ફ્લેકેઇનાઇડનો ડોઝ લેવાનું ચૂકી જાઓ છો, તો તમને યાદ આવે કે તરત જ લો, સિવાય કે તમારા આગામી નિર્ધારિત ડોઝનો સમય લગભગ આવી ગયો હોય. તે કિસ્સામાં, ચૂકી ગયેલ ડોઝને છોડી દો અને તમારા નિયમિત શેડ્યૂલ સાથે ચાલુ રાખો.

ક્યારેય એક જ સમયે બે ડોઝ ન લો, કારણ કે આનાથી ખતરનાક આડઅસરો થઈ શકે છે. જો તમે વારંવાર ડોઝ લેવાનું ભૂલી જાઓ છો, તો પિલ આયોજકનો ઉપયોગ કરવાનું અથવા ફોન રીમાઇન્ડર્સ સેટ કરવાનું વિચારો.

જો તમે બહુવિધ ડોઝ ચૂકી જાઓ છો અથવા શું કરવું તે ખાતરી નથી, તો માર્ગદર્શન માટે તમારા ડૉક્ટરની ઑફિસનો સંપર્ક કરો. સ્થિર હૃદયની લયને જાળવવા માટે સુસંગત ડોઝિંગ મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રશ્ન 4. હું ક્યારે ફ્લેકેઇનાઇડ લેવાનું બંધ કરી શકું?

માત્ર ત્યારે જ ફ્લેકેઇનાઇડ લેવાનું બંધ કરો જ્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને તે સલામત છે તેમ કહે. ભલે તમારી હૃદયની લય સામાન્ય લાગે અને તમે સારું અનુભવો છો, અચાનક બંધ કરવાથી તમારી અનિયમિત ધબકારા પાછા આવી શકે છે અથવા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

તમારા ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે બંધ કરતા પહેલા તમે ફ્લેકેઇનાઇડ લઈ રહ્યા હોવ ત્યારે તમારા હૃદયની લયની થોડા સમય માટે દેખરેખ રાખવા માંગશે. આમાં હૃદય મોનિટર પહેરવું અથવા નિયમિત ECG કરાવવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

જ્યારે બંધ કરવાનો સમય આવે છે, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે એકસાથે બંધ કરવાને બદલે, ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયા દરમિયાન ધીમે ધીમે તમારો ડોઝ ઘટાડશે. આ રીબાઉન્ડ અસરોને રોકવામાં મદદ કરે છે.

પ્રશ્ન 5. શું હું ફ્લેકેઇનાઇડ લેતી વખતે કસરત કરી શકું?

ઘણાંખરા લોકો ફ્લેકેઇનાઇડ લેતી વખતે સુરક્ષિત રીતે કસરત કરી શકે છે, પરંતુ તમારે પહેલાં તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારી કસરતની યોજનાઓ પર ચર્ચા કરવી જોઈએ. આ દવા તમારા હૃદય શારીરિક પ્રવૃત્તિને કેવી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે તેના પર અસર કરી શકે છે.

હળવી કસરતથી શરૂઆત કરો અને સહન કરી શકાય તે પ્રમાણે ધીમે ધીમે તીવ્રતા વધારો. કસરત દરમિયાન અને પછી તમને કેવું લાગે છે તેના પર ધ્યાન આપો, અને જો તમને છાતીમાં દુખાવો, ગંભીર શ્વાસની તકલીફ અથવા ચક્કર આવે તો બંધ કરો.

તમારા ડૉક્ટર તમને ચોક્કસ હૃદયના ધબકારાના લક્ષ્યો અથવા કસરતના પ્રકારોની ભલામણ કરી શકે છે જે તમારા માટે સૌથી સલામત છે. નિયમિત, મધ્યમ કસરત સામાન્ય રીતે હૃદયના સ્વાસ્થ્ય માટે ફાયદાકારક છે જ્યારે તે સુરક્ષિત રીતે કરવામાં આવે છે.