Shin Anthem Yana Rufe Zepbound Don Rage Jiki?

Ya danganta da tsarin ku na musamman. Wasu tsare-tsaren Anthem suna rufe Zepbound don rage jiki, amma da yawa basa yi. Rufewa ya bambanta sosai ya dogara da nau'in tsarin ku, jiha, ma'aikacin ku, kuma ko tsarin ya haɗa da magungunan sarrafa nauyi a cikin jerin sunayen abubuwan da aka amince dasu. Babuamincewar rufe gaba ɗaya ko a'a wanda ya shafi duk membobin Anthem, don haka bincika tsarin ku na kanku.

Me Ya Sa Rufewa Ya Bambanta Sosai?

Anthem na ɗaya daga cikin manyan masu samar da inshora a ƙasar, amma yana aiki a kan nau'ikan tsare-tsare da yawa. Tsare-tsaren da kamfani ke bayarwa, tsare-tsaren kasuwa na kowane mutum, tsare-tsaren kula da Medicaid, da tsare-tsaren Medicare duk suna da jerin abubuwan da suka bambanta da dokokin rufewa. Ma'aikacin ku yana da tasiri sosai kan magungunan da tsarin ku ke rufe, musamman ga tsare-tsaren da aka samu daga kuɗaɗen kansu.

Wasu tsare-tsaren Anthem na bayyane suna cire magungunan rage jiki daga rufewa gaba ɗaya. Wasu suna haɗa Zepbound a cikin jerin abubuwan da suka amince dasu amma suna buƙatar izini na gaba da kuma shaida na dacewa da likita kafin su amince da shi. Kuma wasu tsare-tsaren da suka rufe magungunan GLP-1 don rage jiki a shekarun da suka gabata sun fara janye wannan rufewa saboda tsadar waɗannan kwayoyi.

Misali, wasu tsare-tsaren Blue Cross Blue Shield da ke da alaƙa da Anthem sun janye rufe rage jiki na GLP-1 zuwa 2025 da 2026. Shirin Medi-Cal na California, wanda ya haɗa da kula da Anthem, ya daina rufe Zepbound, Wegovy, da Saxenda don rage jiki tun daga ranar 1 ga Janairu, 2026. Waɗannan canje-canje ba su shafi kowane memba na Anthem ba, amma suna nuna yadda rufewa ke canzawa cikin sauri.

[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185401_timeline-zepbound.png]

Yaya Zaka Gano Ko Tsarin Ka Yana Rufe Shi?

Hanya mafi inganci ita ce bincika jerin abubuwan da tsarin ku ke amincewa dasu. Zaka iya yin hakan ta hanyar shiga cikinAnthem member portal ko kirar lambar Sabis na Membobi na Pharmacy da aka buga a kan katin inshorar ku. Tambayi musamman ko ana rufe Zepbound (tirzepatide) don alamar sarrafa nauyi na tsawon lokaci, kuma ko ana buƙatar izini na gaba ko gwajin mataki.

Hakanan zaka iya amfani dakasuwancin duba rufewa akan shafin Zepbound na hukuma. Zaka buƙaci katin inshorar maganin ka. Kasuwancin yana ba da kimantawa da sauri ko tsarin ku ya haɗa da Zepbound, kodayake ba garanti bane na rufewa. Koyaushe tabbatar kai tsaye tare da Anthem don mafi ingantaccen amsa.

Ofishin likitan ku ma zai iya taimakawa. Zasu iya tuntuɓar Anthem a madadin ku don tabbatar da rufewa da fara tsarin izini na gaba idan an buƙata.

Me Yasa Izini Na Gaba Yake Da Muhimmanci?

Yawancin tsare-tsaren Anthem da ke rufe Zepbound suna buƙatar izini na gaba kafin su amince da maganin. Wannan yana nufin likitan ku yana buƙatar aika takardu da ke nuna cewa maganin yana da mahimmanci ga likita a gare ku. Bukatun da aka saba sun haɗa da BMI na 30 ko sama da haka (ko 27 ko sama da haka tare da yanayin da ya dace kamar nau'in ciwon sukari na 2, hawan jini, ko bacci) , kuma wani lokacin shaida cewa kun riga kun gwada wasu hanyoyin sarrafa nauyi kuma ba ku yi nasara ba.

Wasu tsare-tsaren kuma suna amfani da gwajin mataki, wanda ke nufin kuna iya buƙatar gwadawa da kasa samun sakamako tare da magungunan rage jiki masu arha kafin Anthem ta amince da Zepbound. Wannan tsari na iya ƙara makonni zuwa jadawali, don haka yana taimakawa fara da wuri kuma ku yi aiki sosai tare da likitan ku akan takardun.

Amincewar izini na farko na gaba yawanci ana bayarwa ne na kimanin watanni shida. A lokacin sabuntawa, kuna iya buƙatar nuna cewa kun cimma aƙalla 5% rage jiki ko kuna ci gaba da ci gaba don samun sake izini.

Idan Tsarin Anthem Bai Rufe Shi Ba Fa?

Idan tsarin ku ya cire Zepbound don rage jiki, har yanzu kuna da zaɓuɓɓuka.

Eli Lilly yana bayar da shirin katin ajiyar kuɗi ga mutanen da ke da inshorar kasuwanci. Idan tsarin ku ya rufe Zepbound, katin ajiyar kuɗi na iya rage kuɗin ku zuwa $25 kowace wata. Idan tsarin kasuwancin ku bai rufe shi ba, katin har yanzu zai iya ba da ajiyar kuɗi har zuwa $620 kowace wata, wanda zai kawo kudin zuwa kusan $499 kowace wata don kwalban feshin guda ɗaya.

Ga mutanen da suka fi son biyan kuɗi daga aljihu, shirin biyan kuɗi na LillyDirect na Lilly yana bayar da kwalban feshin guda ɗaya na Zepbound farawa daga $299 kowace wata don allurar 2.5 MG. Manyan allura sun kai daga $399 zuwa $449 kowace wata. Ba a buƙatar inshora ko kuma ana karɓa ba don wannan zaɓi. Waɗannan farashin sun fi ƙasa da farashin lissafi na kusan $1,086 kowace wata.

Mutanen da ke da inshorar gwamnati kamar Medicare, Medicaid, TRICARE, ko fa'idodin VAba su cancanta don katin ajiyar kuɗi na masana'anta. Koyaya, rufe Medicaid ya bambanta da jiha, kuma rufe Medicare don magungunan kiba na iya faɗaɗawa daga baya a cikin 2026.

Hakanan kuna da damar roƙin ƙin amincewar rufewa. Likitan ku na iya aika ƙarin takardu ga Anthem yana bayanin dalilin da yasa Zepbound ke da mahimmanci ga yanayin ku. Idan an ƙi amincewa da roƙo na ciki, zaku iya neman sake dubawa ta waje ta hanyar sashen inshorar jihar ku.

[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185339_options-anthem-zepbound.png]

Zai Amfanin Amincewar Barci Na Barci Taimaka?

Wataƙila. Zepbound ya sami amincewar FDA daban don matsakaici-zuwa-mai tsanani obstructive sleep apnea a cikin manya masu kiba. Wasu tsare-tsaren Anthem da ke cire kwayoyin rage jiki na iya har yanzu su rufe Zepbound a ƙarƙashin wannan alamar. Idan kuna da shaidar rashin bacci tare da nazarin bacci mai dacewa, likitan ku na iya neman rufewa ta wannan hanyar.

Me Ya Kamata Ka Yi Gaba?

Fara ta hanyar bincika jerin abubuwan da kuke amincewa dasu da kuma kiran Anthem kai tsaye. Idan rufewa yana samuwa, yi aiki tare da likitan ku don aika takardar izini na gaba da wuri kamar yadda zai yiwu. Idan an ƙi amincewa da rufewa ko kuma an cire shi, bincika katin ajiyar kuɗi, farashin LillyDirect, da zaɓuɓɓukan roƙonku. Yanayin game da rufewa GLP-1 yana canzawa da sauri, don haka yana da daraja sake bincika tsarin ku a kowane sabuntawa.