Menene Myelofibrosis? Alamomi, Dalilai, da Magani

Myelofibrosis cuta ce ta jini da ba ta da yawa wacce ke shafar ƙwayar ƙashi, ƙwayar taushi da ke cikin ƙashi inda ake samar da ƙwayoyin jini. A wannan yanayin, ƙwayar ƙashi mai ƙarfi tana maye gurbin ƙwayar ƙashi mai lafiya, wanda ke sa jikin ya yi wahala wajen samar da ƙwayoyin jini na al'ada.

Wannan yana faruwa ne saboda ƙwayoyin halitta marasa kyau a cikin ƙwayar ƙashi suna yawaita da sauri kuma suna haifar da kumburi. A hankali, wannan yana haifar da ƙwayar ƙashi da zata iya hana jikin samar da ƙwayoyin ja, ƙwayoyin farare, da kuma faranti. Ko da yake yana da ban tsoro, fahimtar wannan yanayin zai iya taimaka maka ka ji shiri kuma ka sami iko.

Menene alamomin myelofibrosis?

Mutane da yawa da ke fama da myelofibrosis a farkon lokaci ba sa samun wata alama, shi ya sa a wasu lokuta ake gano shi yayin gwajin jini na yau da kullun. Lokacin da alamomi suka bayyana, sau da yawa suna bayyana a hankali kuma suna iya kama da gajiya ko damuwa na yau da kullun.

Alamomin da aka fi sani da su sun hada da jin gajiya ko rauni sosai, ko da bayan samun isasshen bacci. Wannan yana faruwa ne saboda jikinka bai samar da isassun ƙwayoyin ja masu lafiya don ɗaukar iskar oxygen a cikin tsarin jikinka ba.

Ga alamomin da mutanen da ke fama da myelofibrosis ke samu:

• Gajiya da rauni na kullum wanda bai inganta da hutawa ba
• Gajiyawa yayin ayyukan yau da kullun
• Fushin fata, musamman a fuska, hannuwa, ko ƙusoshin yatsu
• Sauƙin kamuwa da rauni ko zub da jini mara kyau daga ƙananan raunuka
• Yawan kamuwa da cututtuka waɗanda ke ɗaukar lokaci mai tsawo wajen warkewa
• Jin cikewa da sauri yayin cin abinci, ko da ƙananan abinci
• Rashin jin daɗi ko ciwo a gefen hagu, ƙarƙashin ƙashin haƙarƙari
• Asarar nauyi ba tare da dalili ba
• Zufa da dare wanda ke nutsar da tufafi ko bargo
• Zazzabi mara ƙarfi ba tare da dalili mai bayyane ba

Wasu mutane kuma suna fama da ciwon ƙashi, musamman a cikin ƙashin dogayen su kamar hannuwa da ƙafafu. Wannan rashin jin daɗi na iya zama kamar zafi mai zurfi kuma yana iya zama mafi bayyane a dare. Wadannan alamomin suna bayyana ne saboda hanji sau da yawa yana girma yayin da yake ƙoƙarin ɗaukar wasu ayyukan samar da jini wanda ƙwayar ƙashi ba za ta iya sarrafawa yadda ya kamata ba.

Menene nau'ikan myelofibrosis?

Akwai nau'ikan myelofibrosis guda biyu, kuma fahimtar nau'in da kake da shi zai taimaka wa likitank a shirya mafi kyawun hanyar magani. Bambancin yana kan ko yanayin ya samo asali ne ko kuma ya biyo bayan wata cuta ta jini.

Myelofibrosis na farko yana tasowa kai tsaye a cikin ƙwayar ƙashi ba tare da wata cuta ta jini ba. Wannan nau'in yawanci yana shafar mutane masu shekaru sama da 60, kodayake yana iya faruwa a matasa.

Myelofibrosis na biyu yana tasowa bayan da ka kamu da wata cuta ta jini mai suna myeloproliferative neoplasm. Cututtukan da suka fi yawa da zasu iya haifar da myelofibrosis na biyu sune polycythemia vera, inda jikinka ke samar da ƙwayoyin ja da yawa, da kuma essential thrombocythemia, inda kake samar da faranti da yawa.

Nau'o'in biyun na iya haifar da alamomi iri ɗaya da rikitarwa. Koyaya, myelofibrosis na biyu na iya ci gaba da yawa saboda likitoci sau da yawa zasu iya bin diddigin yadda ta samo asali daga yanayin da ya gabata. Kungiyar likitocin ku za su yi la'akari da nau'in ku na musamman yayin tattaunawa kan zabin magani da abin da za a sa ran gaba.

Menene ke haifar da myelofibrosis?

Myelofibrosis yana faruwa ne lokacin da canje-canje na kwayoyin halitta suka faru a cikin ƙwayoyin halittar ƙwayar ƙashi. Wadannan ba irin canje-canjen kwayoyin halitta bane da kake gada daga iyayenka, amma canje-canje ne da suka taso a rayuwarka, sau da yawa saboda dalilai da ba mu fahimta ba.

Canjin kwayoyin halitta da aka fi sani da shi yana shafar wani abu da ake kira JAK2 gene, wanda aka samu a kusan rabin mutanen da ke fama da myelofibrosis. Sauran mutane na iya samun canje-canje a cikin kwayoyin halitta da ake kira CALR ko MPL. Wadannan canje-canjen kwayoyin halitta suna sa ƙwayoyin ƙwayar ƙashi su yi aiki ba daidai ba, wanda ke haifar da kumburi kuma a ƙarshe ƙwayar ƙashi.

Yana da muhimmanci a san cewa myelofibrosis ba cuta ce mai yaduwa ba kuma ba za ka iya watsawa ga 'yan uwa ta hanyar hulɗa ba. Yawancin lokuta suna tasowa ba tare da wata manufa ba, ba tare da wata manufa ko dalili da za ka iya hana faruwa ba. Yayinda wasu mutane ke damuwa game da yanayin muhalli ko zabin rayuwa, masu bincike ba su gano dalilan waje na musamman ga yawancin lokuta ba.

A yanayi na musamman, magungunan cutar kansa na baya da suka haɗa da hasken rana ko wasu magungunan chemotherapy na iya ƙara haɗarin kamuwa da myelofibrosis bayan shekaru da yawa. Koyaya, wannan yana wakiltar ƙaramin kashi na lokuta. Yawancin mutanen da ke fama da wannan yanayin suna kamuwa da shi ba tare da wata manufa mai bayyane ba, wanda zai iya zama mai damuwa amma al'ada ce.

Yaushe ya kamata ka ga likita don myelofibrosis?

Ya kamata ka tuntuɓi likitank idan ka sami gajiya mai ci gaba wanda bai inganta da hutawa ba, musamman idan yana tare da wasu alamomi masu damuwa. Yayinda waɗannan alamomin na iya samun dalilai da yawa, koyaushe yana da kyau a bincika su maimakon damuwa game da su.

Shirya ganawa idan ka lura da kamuwa da rauni mara kyau wanda ya bayyana ba tare da rauni ba, ko idan ƙananan raunuka suna zub da jini fiye da yadda aka sa ran. Wadannan na iya zama alamun cewa adadin faranti naka ya yi kasa da al'ada. Hakanan, idan kana kamuwa da rashin lafiya sau da yawa fiye da al'ada ko kamuwa da cututtuka suna ci gaba, wannan na iya nuna canje-canje a adadin ƙwayoyin fararen jinin ka.

Ka kula da canje-canje a cikin sha'awarka ko idan ka ji cikewa bayan cin abinci kadan. Wannan ji, tare da rashin jin daɗi a gefen hagu ƙarƙashin ƙashin haƙarƙari, na iya nuna cewa hanjinka ya girma. Kada ka yi watsi da zufa da dare mai ci gaba, asarar nauyi ba tare da dalili ba, ko zazzabi mara ƙarfi wanda ke zuwa da tafiya.

Idan kana da tarihin polycythemia vera ko essential thrombocythemia, ka ci gaba da tuntuɓar likitan jini. Za su kula da kai don alamun cewa yanayin ka na iya ci gaba zuwa myelofibrosis. Ganowa da kulawa a farkon lokaci na iya yin babban bambanci wajen sarrafa alamominka da shirya kulawarka.

Menene abubuwan haɗari na myelofibrosis?

Fahimtar abubuwan haɗarinka na iya taimaka maka ka fahimci wannan yanayin, kodayake yana da muhimmanci a tuna cewa samun abubuwan haɗari ba yana nufin za ka kamu da myelofibrosis ba. Mutane da yawa da ke da abubuwan haɗari ba sa kamuwa da wannan yanayin, yayinda wasu ba tare da abubuwan haɗari masu bayyane ba su kamu.

Shekaru shine mafi muhimmancin abin haɗari, tare da yawancin lokuta suna faruwa a cikin mutanen da ke da shekaru sama da 60. Koyaya, myelofibrosis na iya shafar matasa kuma, a wasu lokuta na musamman, har ma da yara. Maza da mata suna kamuwa da shi daidai, don haka jinsi ba ya shafar haɗarinka.

Ga manyan abubuwan da zasu iya ƙara haɗarinka:

• Shekaru sama da 60
• Ganowa da polycythemia vera ko essential thrombocythemia a baya
• Bayyanar da maganin hasken rana mai yawa a baya
• Maganin wasu magungunan chemotherapy a baya
• Bayyanar da sinadarai masu masana'antu kamar benzene ko toluene

Samun wata myeloproliferative neoplasm yana ƙara haɗarin kamuwa da myelofibrosis na biyu sosai. Kusan kashi 10-20% na mutanen da ke fama da polycythemia vera da kashi 5-10% na wadanda ke fama da essential thrombocythemia a ƙarshe suna kamuwa da myelofibrosis bayan shekaru da yawa.

Maganin cutar kansa na baya shine abin haɗari mai ƙarancin yawa amma yana da muhimmanci. Idan ka sami maganin hasken rana ko wasu magungunan chemotherapy shekaru da suka gabata, haɗarinka na iya zama kaɗan. Koyaya, fa'idodin maganin cutar kansa sun fi wannan ƙaramin haɗarin girma, kuma yawancin masu tsira daga cutar kansa ba sa kamuwa da myelofibrosis.

Menene rikitarwar myelofibrosis?

Yayinda tunanin rikitarwa na iya zama mai damuwa, fahimtar abin da zai iya faruwa zai taimaka maka da ƙungiyar likitocin ku ku kula da alamomin farko da ɗaukar matakan rigakafi idan ya yiwu. Ka tuna cewa mutane da yawa da ke fama da myelofibrosis suna rayuwa na shekaru ba tare da samun rikitarwa masu tsanani ba.

Rikitarwar da aka fi sani da su suna shafar ƙididdigar jinin ka ta zama ƙasa ko sama da yawa. Anemia mai tsanani na iya tasowa lokacin da ƙwayar ƙashi ba za ta iya samar da isassun ƙwayoyin ja ba, wanda ke haifar da gajiya mai tsanani da gajiyawa wanda ke hana ayyukan yau da kullun.

Ga rikitarwar da likitoci ke kulawa da su:

• Anemia mai tsanani wanda ke buƙatar jinin allura
• Ƙarancin adadin faranti wanda ke haifar da zub da jini mai tsanani
• Ƙaruwar haɗarin kamuwa da cuta daga ƙarancin adadin ƙwayoyin fararen jini
• Girman hanji mai yawa wanda ke haifar da ciwo da matsalolin narkewa
• Portal hypertension wanda ke shafar kwararar jini ta hanjinka
• Jinin jini a wurare marasa al'ada
• Canji zuwa leukemia mai tsanani

Rikitarwar da suka shafi hanji na iya shafar ingancin rayuwarka sosai. Yayin da hanjinka ke girma, na iya danna ciki, wanda ke sa ka ji cikewa da sauri kuma ke haifar da asarar nauyi ba tare da dalili ba. A lokuta masu tsanani, hanji mai girma na iya haifar da ciwo kuma yana buƙatar magani.

Daya daga cikin rikitarwar da suka fi tsanani amma ba su da yawa shine canji zuwa leukemia mai tsanani, wanda ke faruwa a kusan kashi 10-20% na mutanen da ke fama da myelofibrosis bayan shekaru da yawa. Yayinda wannan yana da ban tsoro, likitank zai kula da ƙididdigar jinin ka akai-akai kuma ya kula da alamun gargadi na farko. Yawancin mutanen da ke fama da myelofibrosis ba sa samun wannan rikitarwa.

Yadda ake gano myelofibrosis?

Gano myelofibrosis ya ƙunshi gwaje-gwaje da yawa waɗanda ke taimaka wa likitank ya fahimci abin da ke faruwa a cikin ƙwayar ƙashi da jinin ka. Tsarin na iya zama mai yawa, amma kowane gwaji yana samar da bayanai masu mahimmanci waɗanda ke jagorantar shirin maganinka.

Likitank zai fara da ƙididdigar jini cikakke, wanda ke auna nau'ikan ƙwayoyin jini daban-daban a cikin tsarinka. Mutanen da ke fama da myelofibrosis sau da yawa suna da ƙididdigar jini mara kyau, kamar ƙarancin ƙwayoyin ja, ƙididdigar ƙwayoyin fararen jini mara kyau, ko matakan faranti waɗanda suka yi yawa ko kuma ƙasa da yawa.

Biopsy na ƙwayar ƙashi shine mafi inganci gwaji don myelofibrosis. Yayinda wannan na iya zama mai rashin jin daɗi, likitank zai yi amfani da maganin saurin rage ciwo don rage rashin jin daɗi. Za su ɗauki ƙaramin samfurin ƙwayar ƙashi, yawanci daga ƙashin kwatankwacin ka, don bincika ƙarƙashin ma'aunin ƙwayar ƙashi da ƙwayoyin da ba su da kyau.

Gwajin kwayoyin halitta akan samfurin jini ko ƙwayar ƙashi na iya gano canje-canje na musamman kamar JAK2, CALR, ko MPL. Samun waɗannan canje-canjen kwayoyin halitta yana taimakawa tabbatar da ganowa kuma na iya shafar shawarwarin magani. Likitank na iya kuma yin odar gwajin hoto kamar ultrasound ko CT scan don duba girman hanjinka da hanjinka.

Duk tsarin ganowa yawanci yana ɗaukar makonni kaɗan daga gwajin jinin ka na farko har zuwa samun sakamakon ƙarshe. Ƙungiyar likitocin ku za su bayyana kowane mataki kuma su taimaka muku fahimtar abin da sakamakon ke nufi ga yanayin ku na musamman.

Menene maganin myelofibrosis?

Maganin myelofibrosis ya mayar da hankali kan sarrafa alamominka da hana rikitarwa maimakon warkar da yanayin a yawancin lokuta. Likitank zai ƙirƙiri shiri na musamman bisa ga alamominka, ƙididdigar jini, shekaru, da lafiyar jikinka gaba ɗaya.

Idan kana da alamomi masu sauƙi da ƙididdigar jini mai ƙarfi, likitank na iya ba da shawarar hanyar "kallo da jira" tare da kulawa ta yau da kullun. Wannan ba yana nufin yin watsi da yanayin ba, amma guje wa magunguna marasa amfani lokacin da kake jin daɗi kuma ƙididdigar jinin ka tana sarrafawa.

Ga mutanen da ke fama da alamomi, zaɓuɓɓukan magani da yawa na iya taimaka maka jin daɗi:

• Masu hana JAK don rage girman hanji da inganta alamomi
• Jinin allura don anemia mai tsanani
• Magunguna don ƙarfafa samar da ƙwayoyin ja
• Magunguna don sarrafa hanji mai girma
• Kulawa ta tallafi don alamomi kamar gajiya da ciwo
• Sanya ƙwayoyin halitta don marasa lafiya matasa masu cancanta

Masu hana JAK kamar ruxolitinib na iya rage girman hanji sosai da inganta alamomi kamar gajiya, zufa da dare, da jin cikewa da sauri. Wadannan magunguna suna aiki ne ta hanyar toshe alamomin da ba su da kyau waɗanda ke haifar da kumburi da ƙwayar ƙashi a cikin ƙwayar ƙashi.

Ga matasa, masu lafiya, sanya ƙwayoyin halitta na iya ba da damar warkarwa. Wannan ya ƙunshi maye gurbin ƙwayar ƙashi mai rashin lafiya tare da ƙwayoyin halitta masu lafiya daga mai ba da gudummawa. Koyaya, wannan maganin yana da haɗari masu mahimmanci kuma ba ya dace da kowa ba, musamman tsofaffi ko waɗanda ke da wasu yanayin lafiya.

Yadda za a kula da myelofibrosis a gida?

Kula da myelofibrosis a gida ya ƙunshi kula da lafiyar jikinka gaba ɗaya yayin aiki tare da ƙungiyar likitocin ka. Ƙananan zaɓuɓɓuka na yau da kullun na iya yin babban bambanci a yadda kake ji kuma taimaka wajen hana rikitarwa.

Mayar da hankali kan cin abinci mai gina jiki ko da sha'awarka ta yi ƙasa. Tunda za ka iya jin cikewa da sauri, gwada cin abinci kaɗan, sau da yawa a rana. Haɗa abinci masu wadatar furotin kamar nama mai ƙarancin mai, kifi, ƙwai, ko wake don taimakawa wajen kiyaye ƙarfin ka da tallafawa tsarin garkuwar jikinka.

Ku kasance masu aiki gwargwadon iyawarku. Motsa jiki mai sauƙi kamar tafiya, iyo, ko yoga na iya taimakawa wajen yakar gajiya da kiyaye ƙarfin ka. Saurari jikinka kuma ka huta lokacin da kake buƙata, amma ka ƙoƙarta ka guji zama ba tare da motsa jiki ba sai dai idan likitank ya ba da shawara.

Kare kanka daga kamuwa da cututtuka ta hanyar wanke hannuwanku akai-akai da guje wa wurare masu cunkoso a lokacin cutar sankarau. Samu alluran riga-kafi da aka ba da shawara, amma ka tuntuɓi likitank kafin ka yi haka saboda wasu alluran riga-kafi na iya zama ba su dace ba dangane da maganinka. Ka kula da raunuka da raunuka, kiyaye su tsafta kuma a rufe su har sai sun warke.

Sarrafa makamashi a duk tsawon rana ta hanyar fifita ayyuka masu mahimmanci da neman taimako lokacin da kake buƙata. Mutane da yawa suna ganin yana da amfani su magance ayyuka masu wahala lokacin da suke jin ƙarfi sosai, sau da yawa a safiya. Kada ka yi shakku wajen canza tsarinka ko ba da alhakin ga 'yan uwa ko abokai.

Yadda ya kamata ka shirya don ganawar likitank?

Shirya don ganawar likitank na iya taimaka maka samun mafi kyawun ziyararka da tabbatar da cewa ba ka manta da tambayoyi masu mahimmanci ko damuwa ba. Ƙananan shiri na iya sa waɗannan ganawar su zama masu amfani kuma ba su da damuwa.

Ajiye littafin alamomi tsakanin ganawa, ka rubuta matakan makamashi, duk sabbin alamomi, da yadda kake amsawa ga magunguna. Haɗa cikakkun bayanai game da sha'awarka, ingancin bacci, da duk wani aiki da ya zama mai wahala. Wannan bayanan yana taimaka wa likitank ya fahimci yadda yanayin ke shafar rayuwarka ta yau da kullun.

Rubuta tambayoyinka kafin ganawar don kada ka manta da su yayin ziyarar. Tambayoyin gama gari na iya haɗawa da tambaya game da sakamakon gwajin jinin ka na ƙarshe, tattaunawa game da duk wani sabon alama, ko fahimtar abin da za a sa ran a cikin watanni masu zuwa. Kada ka damu game da tambayar tambayoyi da yawa - ƙungiyar likitocin ka tana son taimaka maka ka fahimci yanayinka.

Ka kawo cikakken jerin duk magunguna, ƙarin abinci, da bitamin da kake sha, gami da allurai da yadda sau da yawa kake shan su. Wannan yana taimakawa wajen hana hulɗar magunguna da tabbatar da cewa magungunanka suna aiki tare yadda ya kamata. Yi la'akari da kawo ɗan uwa ko aboki don taimaka maka ka tuna bayanai masu mahimmanci da aka tattauna yayin ganawar.

Shirya don gwajin jini ta hanyar kasancewa da ruwa da saka rigar da aka iya jujjuyawa sauƙi. Idan kana da damuwa game da allura, ka sanar da ƙungiyar likitocin ka - za su iya taimaka wajen sa kwarewar ta zama mai daɗi a gare ka.

Menene mahimmancin bayanin myelofibrosis?

Myelofibrosis cuta ce mai tsanani, amma yana da muhimmanci a tuna cewa mutane da yawa suna rayuwa da ita na shekaru yayin da suke kiyaye ingancin rayuwa mai kyau. Yayinda ba za a iya warkar da ita a yawancin lokuta ba, magunguna masu inganci na iya taimakawa wajen sarrafa alamomi da hana rikitarwa.

Tsammanin ku ya dogara da abubuwa da yawa ciki har da shekarunku, lafiyar jikinku gaba ɗaya, canje-canjen kwayoyin halitta na musamman, da yadda kuke amsawa ga magani. Wasu mutane suna da nau'in da ke ci gaba a hankali wanda ke buƙatar ƙarancin magani, yayinda wasu ke buƙatar kulawa mai zurfi. Ƙungiyar likitocin ku za su taimaka muku fahimtar abin da za ku sa ran dangane da yanayin ku na musamman.

Mafi mahimmancin abu da za ku iya yi shine ci gaba da hulɗa da ƙungiyar likitocin ku da kuma bin diddigin akai-akai ko da kuna jin daɗi. Ganowa da sarrafa rikitarwa a farkon lokaci na iya yin babban bambanci a cikin hangen nesan ku na dogon lokaci.

Ka tuna cewa bincike kan myelofibrosis yana ci gaba, tare da sabbin magunguna da ake haɓaka da gwada su akai-akai. Gwaje-gwajen asibiti na iya ba da damar samun sabbin hanyoyin magani masu alƙawari, kuma likitank zai iya taimaka muku fahimtar ko akwai bincike da zai dace da yanayin ku.

Tambayoyi da aka fi yawan yi game da myelofibrosis

Shin myelofibrosis nau'in cutar kansa ce?

Eh, myelofibrosis ana ɗaukarta nau'in cutar kansa ta jini, musamman myeloproliferative neoplasm. Koyaya, tana aiki daban da sauran cututtukan kansa saboda yawanci tana ci gaba a hankali a cikin shekaru maimakon watanni. Mutane da yawa da ke fama da myelofibrosis suna rayuwa na shekaru da yawa tare da ingancin rayuwa mai kyau, musamman tare da magani da kulawa.

Shin za a iya gadon myelofibrosis?

Myelofibrosis yawanci ba a gadon ta daga iyayenka ba. Canje-canjen kwayoyin halitta da ke haifar da wannan yanayin yawanci suna tasowa a rayuwarka maimakon a gada ta hanyar iyali. Yayinda aka samu rahoton lokuta na iyali masu rauni sosai, yawancin mutanen da ke fama da myelofibrosis ba su da 'yan uwa da ke fama da wannan yanayin, kuma ba za ka iya watsawa ga yaranku ba.

Har yaushe mutum zai iya rayuwa tare da myelofibrosis?

Hangar myelofibrosis ya bambanta sosai daga mutum zuwa mutum. Wasu mutane suna rayuwa na shekaru da yawa tare da alamomi kaɗan, yayinda wasu na iya samun ci gaba mai sauri. Likitank zai tantance abubuwan haɗarinka na musamman kuma ya taimaka maka ka fahimci tsammanin ka na musamman. Abubuwa kamar shekaru, ƙididdigar jini, canje-canjen kwayoyin halitta, da lafiyar jikinka gaba ɗaya suna shafar tsammanin ka.

Shin zan buƙaci jinin allura akai-akai?

Ba kowa da ke fama da myelofibrosis ke buƙatar jinin allura ba. Ko za ka buƙace su ya dogara da yadda yanayin ke shafar samar da ƙwayoyin jinka. Wasu mutane ba sa buƙatar allura, yayinda wasu na iya buƙatar su lokaci-lokaci ko kuma akai-akai idan anemia ta zama mai tsanani. Ƙungiyar likitocin ku za su kula da ƙididdigar jinin ku kuma su tattauna allura idan sun zama dole.

Shin canje-canjen rayuwa na iya taimakawa wajen sarrafa myelofibrosis?

Yayinda canje-canjen rayuwa ba za su iya warkar da myelofibrosis ba, na iya taimaka maka ka ji daɗi kuma na iya rage wasu rikitarwa. Cin abinci mai daidaito, kasancewa da aiki yadda ya kamata, samun isasshen hutawa, da guje wa kamuwa da cututtuka duk na iya taimakawa wajen inganta lafiyar jikinka gaba ɗaya. Koyaya, maganin likita shine mafi mahimmancin ɓangaren sarrafa wannan yanayin, don haka canje-canjen rayuwa ya kamata su ƙara maimakon maye gurbin magungunan da aka ba da shawara.