Ua Kākoʻo ʻo Anthem i ka Zepbound no ka Hoʻemi ʻana i ke Kaupaona?

Ma muli nō ia o kāu hoʻolālā kikoʻī. Hoʻokahi ʻāpana o nā hoʻolālā Anthem e kākoʻo ana i ka Zepbound no ka hoʻemi ʻana i ke kaupaona, akā ʻo ka hapa nui ʻaʻole. Nui nā ʻano like ʻole o ke kākoʻo ma muli o ke ʻano o kāu hoʻolālā, kou mokuʻāina, kāu mea hana, a inā paha e komo ana ka hoʻolālā i nā lāʻau hoʻokele kaupaona i kāna papa inoa. ʻAʻohepane ākea ʻae a ʻaʻole paha e pili ana i nā lālā Anthem āpau, no laila e nānā i kāu hoʻolālā pilikino.

No ke aha i ʻokoʻa nui ai ke Kākoʻo?

ʻO Anthem kekahi o nā mea hoʻolako inikua nui loa ma ka ʻāina, akā hana ʻo ia ma waena o nā ʻano hoʻolālā like ʻole. Loaʻa i nā hoʻolālā i kākoʻo ʻia e ka mea hana, nā hoʻolālā o ka mākeke pilikino, nā hoʻolālā mālama aupuni Medicaid, a me nā hoʻolālā Medicare nā papa inoa a me nā lula kākoʻo like ʻole. He nui ka mana o kāu mea hana i nā lāʻau a kāu hoʻolālā e kākoʻo ai, ʻoi aku hoʻi no nā hoʻolālā i hoʻolako ʻia e ka ponoʻī.

Hoʻokaʻawale kekahi mau hoʻolālā Anthem i nā lāʻau hoʻemi kaupaona mai ke kākoʻo ʻana. Hoʻokomo kekahi i ka Zepbound i kā lākou papa inoa akā koi ʻia ka ʻae mua a me ka hōʻoia o ka pono olakino ma mua o ko lākou ʻae ʻana. A hoʻomaka kekahi mau hoʻolālā i kākoʻo i nā lāʻau GLP-1 no ka hoʻemi ʻana i ke kaupaona i nā makahiki i hala aku nei i ka hoʻihoʻi ʻana i kēlā kākoʻo ma muli o ke kumukūʻai kiʻekiʻe o kēia mau lāʻau.

No ka laʻana, ua hoʻihoʻi kekahi mau hoʻolālā Blue Cross Blue Shield i pili iā Anthem i ke kākoʻo hoʻemi kaupaona GLP-1 i ka makahiki 2025 a me 2026. ʻO ka papahana Medi-Cal o Kaleponi, ʻo ia hoʻi ka mālama ʻana a Anthem, ua hoʻopau i ke kākoʻo o Zepbound, Wegovy, a me Saxenda no ka hoʻemi ʻana i ke kaupaona e like me Ianuali 1, 2026. ʻAʻole pili kēia mau loli i nā lālā Anthem āpau, akā hōʻike lākou i ka wikiwiki o ke kākoʻo.

[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185401_timeline-zepbound.png]

Pehea ʻoe e ʻike ai inā kākoʻo kāu hoʻolālā iā ia?

ʻO ke ala ʻoi loa ʻo ia ka nānā ʻana i ka papa inoa lāʻau o kāu hoʻolālā. Hiki iā ʻoe ke hana i kēia ma ke komo ʻana i kāu ʻaoʻao lālā Anthem a i ʻole ke kelepona ʻana i ka helu lawelawe lālā ʻoihana paʻi ʻia ma kāu kāleka inikua. E nīnau kikoʻī inā kākoʻo ʻia ka Zepbound (tirzepatide) no ka hōʻailona o ka hoʻokele kaupaona lōʻihi, a inā paha e koi ʻia ka ʻae mua a i ʻole ka ʻanuʻu therapy.

Hiki iā ʻoe ke hoʻohana i ka mea hana nānā kākoʻo ma ka pūnaewele kūhelu o Zepbound. Pono ʻoe i kāu kāleka inikua palapala hoʻohālike. Hāʻawi ka mea hana i kahi manaʻo wikiwiki inā komo kāu hoʻolālā i ka Zepbound, ʻoiai ʻaʻole ia he hōʻoia o ke kākoʻo. E hōʻoia mau me Anthem no ka pane kikoʻī.

Hiki i ke keʻena o kāu kauka ke kōkua pū. Hiki iā lākou ke hoʻokaʻaʻike iā Anthem ma kou inoa e hōʻoia i ke kākoʻo a hoʻomaka i ke kaʻina hana ʻae mua inā pono.

He aha ka ʻAe Mua a No ke aha ia mea nui ai?

Nui nā hoʻolālā Anthem e kākoʻo ana i ka Zepbound e koi ana i ka ʻae mua ma mua o ko lākou ʻae ʻana i ka palapala hoʻohālike. ʻO ia hoʻi, pono i kāu kauka ke waiho i nā palapala e hōʻike ana he pono olakino ka lāʻau no ʻoe. ʻO nā koi maʻamau ka BMI i hoʻopaʻa ʻia he 30 a ʻoi paha (a i ʻole 27 a ʻoi paha me kahi maʻi pili e like me ka maʻi diabetes ʻano 2, ke koko kiʻekiʻe, a i ʻole ka hiamoe ʻana), a i kekahi manawa ka hōʻoia ua hoʻāʻo mua ʻoe a ʻaʻole i kūleʻa me nā ala ʻē aʻe o ka hoʻokele kaupaona.

Hoʻohana kekahi mau hoʻolālā i ka ʻanuʻu therapy, ʻo ia hoʻi, pono paha ʻoe e hoʻāʻo a hāʻule me nā lāʻau hoʻemi kaupaona ʻoi aku ka liʻiliʻi ma mua o ka ʻae ʻana o Anthem i ka Zepbound. Hiki i kēia kaʻina hana ke hoʻohui i nā pule i ka manawa, no laila kōkua ia i ka hoʻomaka ʻana i ka wā mua a hana pū me kāu kauka i nā palapala.

ʻO ka ʻae ʻae mua mua maʻamau ka hāʻawi ʻia no kahi o ʻeono mahina. I ka hoʻohou ʻana, pono paha ʻoe e hōʻike ua loaʻa iā ʻoe ma ka liʻiliʻi he 5% ka hoʻemi ʻana o ke kaupaona a i ʻole ke holomua mau nei ʻoe e loaʻa hou ai ka ʻae.

He aha inā ʻaʻole kākoʻo kāu hoʻolālā Anthem?

Inā hoʻokaʻawale kāu hoʻolālā i ka Zepbound no ka hoʻemi ʻana i ke kaupaona, loaʻa nō iā ʻoe nā koho.

Hāʻawi ʻo Eli Lilly i kahi papahana kāleka mālama no nā poʻe me ka inikua pāʻoihana. Inā kākoʻo kāu hoʻolālā i ka Zepbound, hiki i ke kāleka mālama ke hoʻohaʻahaʻa i kāu uku kālā i $25 wale nō i kēlā me kēia mahina. Inā ʻaʻole kākoʻo kāu hoʻolālā pāʻoihana iā ia, hiki i ke kāleka ke hāʻawi aku i $620 i nā mālama mahina, e lawe ana i ke kumukūʻai i kahi o $499 i kēlā me kēia mahina no ka peni hoʻokahi-dosis.

No nā poʻe e makemake ana e uku mai ka ʻeke, hāʻawi ka papahana uku ponoʻī ʻo LillyDirect o Lilly i nā peni hoʻokahi-dosis Zepbound mai $299 i kēlā me kēia mahina no ka dosis 2.5 mg. ʻO nā ʻano kiʻekiʻe he $399 a $449 i kēlā me kēia mahina. ʻAʻohe inikua i koi ʻia a ʻaʻole hoʻi i ʻae ʻia no kēia koho. Haʻahaʻa nui kēia mau kumukūʻai ma mua o ke kumukūʻai papa o kahi o $1,086 i kēlā me kēia mahina.

ʻAʻole kūpono nā poʻe me ka inikua aupuni e like me Medicare, Medicaid, TRICARE, a i ʻole nā pōmaikaʻi o VA no ke kāleka mālama mea hana. Eia naʻe, ʻokoʻa ka uhi ʻana o Medicaid ma kēlā me kēia mokuʻāina, a hiki ke hoʻonui ʻia ke kākoʻo ʻana o Medicare no nā lāʻau obesity ma hope o 2026.

Loaʻa iā ʻoe ke kuleana e hoʻopiʻi i ka hōʻole kākoʻo. Hiki i kāu kauka ke waiho i nā palapala hou aʻe iā Anthem e wehewehe ana no ke aha he pono olakino ka Zepbound no kou kūlana. Inā hōʻole ʻia ka hoʻopiʻi kūloko, hiki iā ʻoe ke noi i ka loiloi waho ma o ka ʻāpana inikua o kou mokuʻāina.

[IMG:https://assets.getbeyondhealth.com/health-lib/blogs/manual_upload_20260213185339_options-anthem-zepbound.png]

Hiki i ka ʻae ʻana i ka Hiamoe ʻana ke kōkua?

Malie paha. Ua loaʻa i ka Zepbound kahi ʻae FDA ʻokoʻa no ka hiamoe ʻana i ka ʻeleu haʻahaʻa a koʻikoʻi i nā mākua me ka momona. ʻO kekahi mau hoʻolālā Anthem e hoʻokaʻawale i nā lāʻau hoʻemi kaupaona hiki ke kākoʻo mau i ka Zepbound ma lalo o kēia hōʻailona. Inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi hiamoe i hoʻopaʻa ʻia me kahi noiʻi hiamoe kūpono, hiki i kāu kauka ke hoʻomaka i ke kākoʻo ma kēlā ala ma kahi o ia.

He aha kāu e hana ai i ka wā e hiki mai ai?

E hoʻomaka ma ka nānā ʻana i kāu papa inoa a me ke kelepona ʻana iā Anthem pololei. Inā loaʻa ke kākoʻo, e hana pū me kāu kauka e waiho i nā palapala ʻae mua i ka wā hiki. Inā hōʻole ʻia a hoʻokaʻawale ʻia ke kākoʻo, e ʻimi i ke kāleka mālama, nā kumukūʻai LillyDirect, a me kāu mau koho hoʻopiʻi. Ke hoʻololi koke nei ka ʻāina a puni ke kākoʻo GLP-1, no laila pono ke nānā hou i kāu hoʻolālā i kēlā me kēia hoʻohou.