Uhi ʻia ʻo Zepbound e ka Blue Cross?

Hoʻololi nui ka uhi ʻia ʻana o ka BCBS no Zepbound ma muli o kāu hoʻolālā kikoʻī, kou mokuʻāina, a me ke kumu i kauoha ʻia ai ka lāʻau. ʻAʻole uhi ka hapanui o nā hoʻolālā BCBS maʻamau i ka Zepbound no ka hoʻemi ʻana i ke kaupaona. Loaʻa i kekahi mau hoʻolālā ia mea me ka ʻae mua, a ʻo nā hoʻolālā hana-waiwai a ka poʻe hana ka mea maʻalahi loa. E hele kāua i ke ʻano o ka hana ʻana o ia mea āpau.

No ke aha e hoʻololi nui ai ka uhi ʻia ʻana me ka BCBS?

ʻAʻole like me nā mea hoʻolako ʻinikua he nui, ʻaʻole hoʻokahi wale nō hui ʻo Blue Cross Blue Shield. Hana ia ma ke ʻano he pūnaewele o nā lālā kūʻokoʻa o ka mokuʻāina ma ka ʻāina holoʻokoʻa. He ʻokoʻa nā kulekele a BCBS o Michigan ma mua o BCBS o Tennessee, ʻokoʻa ia mai BCBS o Illinois.

Hoʻonohonoho kēlā me kēia lālā i kāna mau lāʻau ponoʻī (ka papa inoa o nā lāʻau āna e uhi ai) a me kāna mau lula ponoʻī no ka ʻae mua. Ma luna o kēlā, hiki i nā poʻe hana ke hoʻolako pono i kā lākou mau hoʻolālā olakino ma o BCBS ke koho e hoʻokomo a hoʻokaʻawale paha i nā lāʻau hoʻokele kaupaona. ʻO ia ka manaʻo ʻelua mau kānaka i loko o ka mokuʻāina like me nā kāleka BCBS hiki ke loaʻa nā pane ʻokoʻa loa e pili ana i ka uhi ʻia ʻana o Zepbound.

He aha nā hoʻolālā BCBS i ʻoi aku ka nui o ka uhi ʻia ʻana o Zepbound?

Ke nānā ʻana i nā papa inoa ma waena o nā lālā BCBS he nui, he lima wale nō i kēia manawa e hoʻokomo i ka Zepbound i kā lākou papa inoa lāʻau. Eia kahi hoʻokaʻawale maʻamau o ka hana ʻana o nā ʻano hoʻolālā like ʻole.

Nā hoʻolālā hana-waiwai ka mea nui loa e uhi i ka Zepbound. I kēia mau hoʻolālā, kāu mea hana e hoʻoholo i ka uhi ʻia ʻana, a ʻo BCBS wale nō e hoʻokele i nā pono. Ua koho kekahi poʻe hana e hoʻokomo i nā lāʻau GLP 1 no ka hoʻokele kaupaona ma ke ʻano he ʻāpana o kā lākou pūʻolo pono. Inā hana ʻoe no kahi hui nui, pono ke nīnau pololei i kāu keʻena HR.

Nā hoʻolālā kalepa-waiwai piha kahi e ʻike ʻia ai nā kapu nui loa. Ua wehe kekahi mau lālā BCBS i nā lāʻau hoʻemi kaupaona GLP 1 mai kā lākou papa inoa. Ua hoʻōki ʻo BCBS o Michigan i ka uhi ʻia ʻana o Zepbound, Wegovy, a me Saxenda no nā lālā kalepa-waiwai piha mai Ianuali 1, 2025. Ua hoʻolaha ʻo BCBS o Massachusetts i nā hoʻokaʻawale like e hoʻomaka ana i Ianuali 1, 2026. Ua hana ʻo BCBS o North Dakota i nā hoʻololi i ka uhi lāʻau hoʻemi kaupaona no 2026, me ka hoʻopiʻi ʻana i nā kumukūʻai piʻi.

Nā hoʻolālā papahana limahana aupuni (FEP) he lāʻau ponoʻī kā lākou. I kēia manawa, hiki ke koi ʻia ʻo Zepbound i kahi ʻokoʻa papa inoa no ka uhi ʻia ʻana. Inā ʻae ʻia, e hāʻule ia ma lalo o ka Papa 3 (ʻaʻole makemake ʻia) no ka hapanui o nā ʻano hoʻolālā FEP.

Nā hoʻolālā Medicare a me Medicaid BCBS. ʻAʻole uhi ka hapanui o nā hoʻolālā BCBS Medicare i ka Zepbound no ka hoʻemi ʻana i ke kaupaona. Hiki ke uhi ʻia ke kauoha ʻia ka mea hoʻoholo no ka hiamoe ʻana. Hoʻololi ka uhi ʻia ʻana o BCBS Medicaid ma kēlā me kēia mokuʻāina. Hiki i kekahi mau papahana Medicaid o ka mokuʻāina ke uhi i ka Zepbound no ka hiamoe ʻana akā hoʻokaʻawale ia no ka hoʻokele kaupaona.

He aha ka mea e koi ai ka BCBS no ka uhi ʻia ʻana o Zepbound?

No nā hoʻolālā BCBS e uhi ana i ka Zepbound, pono ke ʻae mua ma kahi kokoke mau. Pono kāu mea mālama ola e hoʻouna i nā palapala i BCBS e hōʻike ana he pono lāʻau ia.

ʻO nā koi maʻamau ka BMI i hoʻopaʻa ʻia o 30 a ʻoi paha, a i ʻole BMI o 27 a ʻoi paha me ma kahi o hoʻokahi maʻi e pili ana i ke kaupaona e like me ke ʻano kō diabetes 2, ke koko kiʻekiʻe, a i ʻole ka hiamoe ʻana. Pono ka hapanui o nā hoʻolālā i ka hōʻoia ʻana ua komo ʻoe i kahi papahana hoʻokele kaupaona i hoʻonohonoho ʻia me ka ʻai, ka hoʻoikaika kino, a me nā hoʻololi ʻana i ka ʻano no ma kahi o ʻeono mahina.

Hoʻokahi ʻē aʻe kekahi mau hoʻolālā i ka therapy. ʻO ia ka hoʻāʻo ʻana a me ka hāʻule ʻana o nā lāʻau ʻē aʻe i uhi ʻia (e like me Wegovy, Saxenda, Qsymia, a i ʻole orlistat) ma mua o ka ʻae ʻana o BCBS i ka Zepbound. A no ka mālama ʻana i ka uhi mau, pono kekahi mau hoʻolālā i ka palapala hōʻoia e hoʻomau nei ʻoe i ka nalowale o ke kaupaona ʻoiai e hoʻohana ana i ka lāʻau.

Pehea inā hōʻole ʻo BCBS i kāu uhi ʻia ʻana o Zepbound?

ʻAʻole pono ka hōʻole ʻana i ka pane hope loa. Loaʻa iā ʻoe ke kuleana kānāwai e hoʻopiʻi, a ʻoi aku ka maikaʻi o nā kūleʻa ma mua o ka manaʻo o ka hapanui. Ua ʻike ʻia kahi loiloi ʻoi aku ma mua o 80% o nā hōʻole ʻana i ka ʻae mua i hoʻohuli ʻia ke hoʻopaʻa pono ʻia. Eia naʻe, ʻoi aku ka liʻiliʻi ma mua o 10% o nā maʻi e waiho i kahi hoʻopiʻi.

Inā hōʻole ʻia ʻoe, e hoʻomaka ma ka nānā pono ʻana i kāu leka hōʻole. E wehewehe ia i ke kumu a wehewehe i kāu mau koho hoʻopiʻi. E hana pū me kāu mea mālama ola e hōʻiliʻili i nā palapala kākoʻo, me nā moʻolelo olakino, ka mōʻaukala BMI, nā hopena lab, a me nā memo e pili ana i nā hoʻoikaika hoʻemi kaupaona ma mua. Inā hoʻokaʻawale ʻia ʻo Zepbound mai kāu papa inoa holoʻokoʻa, hiki iā ʻoe ke waiho i kahi noi ʻokoʻa papa inoa e wehewehe ana ke kumu ʻaʻole kūpono nā koho i uhi ʻia no ʻoe.

He aha kāu mau koho inā ʻaʻole uhi ʻo BCBS i ka Zepbound?

ʻOiai me ka ʻole o ka uhi ʻia ʻana, aia nā ala e ʻoi aku ai ka Zepbound.

Hiki i ka Zepbound Savings Card mai Eli Lilly ke hoʻemi i ke kumukūʻai i $25 wale nō i ka mahina inā uhi kāu hoʻolālā kalepa i ka Zepbound. Inā ʻaʻole ia e uhi, hiki i ke kāleka hoʻēmi ke hoʻemi i ke kumukūʻai i kahi o $499 i ka mahina no ka peni hoʻokahi-hāʻawina.

Hāʻawi ʻo LillyDirect i nā vials hoʻokahi-hāʻawina Zepbound ma ke kumukūʻai kālā ma kahi o $299 a $449 i ka mahina e pili ana i ka pā. Lele kēia ma luna o ka ʻinikua a loaʻa i kekahi me ke kauoha.

Hoʻopili pū ka BCBS i kekahi mau lāʻau hoʻokele kaupaona ʻē aʻe i kūpono ke kūkākūkā me kāu mea mālama, me Wegovy, Saxenda, Qsymia, a me orlistat.

Pehea e nānā ai i kāu uhi ʻia ʻana o BCBS kikoʻī

No ka mea e hoʻololi nui ana ka uhi ʻia ʻana, he mea nui ka nānā ʻana i kāu hoʻolālā ponoʻī. E komo i kāu ʻaoʻao lālā BCBS a hoʻohana i ka mea hana huli lāʻau e ʻimi iā Zepbound. Hiki iā ʻoe ke kelepona i ka helu lawelawe lālā ma kāu kāleka ʻinikua a nīnau inā aia ʻo Zepbound i kāu papa inoa a me nā koi ʻae mua e pili ana. Inā he hoʻolālā kākoʻo hana kāu, e nānā me HR e pili ana i ka uhi ʻana o kāu ʻoihana i nā lāʻau hoʻokele kaupaona.

Ka Pōhaku Lalo

No ka hapanui o nā hoʻolālā maʻamau, ua kaupalena ʻia a hoʻokaʻawale ʻia ka uhi ʻana no ka hoʻemi ʻana i ke kaupaona. Akā, hiki i nā hoʻolālā hana-waiwai, nā lālā mokuʻāina kikoʻī, a me nā mea hoʻoholo hiamoe paha ke wehe i nā puka. Inā hōʻole ʻia, pono ke hoʻopiʻi me nā palapala paʻa. A inā ʻaʻole loaʻa ka uhi ʻia ʻana, hāʻawi ka kāleka hoʻēmi a me LillyDirect i nā ala maoli e hoʻohaʻahaʻa ai ke kumukūʻai.

Hoʻolaha: Hoʻolālā ʻia kēia ʻike no ka ʻike wale nō a ʻaʻole ia e pani i ka ʻōlelo aʻo olakino a i ʻole ka ʻinikua. Hoʻololi pinepine nā kulekele uhi. E hōʻoia mau i kāu mau pono pololei me kāu hoʻolālā BCBS a e nīnau i ka mea mālama olakino kūpono no nā hoʻoholo lapaʻau.