He aha ka Mesenteric Ischemia? Nā Hōʻailona, Nā Kumu, a me ka Lapaʻau

Hana ʻia ka mesenteric ischemia i ka wā e emi ai ka holo koko i kou ʻōpū a i ʻole paha e pani ʻia. E noʻonoʻo iā ia e like me kahi pilikia kaʻa ma nā kīʻaha koko e hoʻolako ana i kou ʻōnaehana ʻai me ka oxygen a me nā meaʻai.

Hiki i kēia kūlana ke hele mai ka māmā a i ka koʻikoʻi, ma muli o ka nui o ke kahe koko i hoʻopilikia ʻia a no ka lōʻihi pehea. Pono kāu ʻōpū i ka lako mau o ke koko momona oxygen e hana pono ai, a i ka wā e hoʻopilikia ʻia kēlā lako, hiki iā ia ke hoʻokumu i ka ʻoluʻolu nui a me nā pilikia koʻikoʻi paha inā ʻaʻole i mālama koke ʻia.

He aha nā hōʻailona o ka mesenteric ischemia?

ʻO ka hōʻailona nui ka ʻeha ʻōpū nui loa e manaʻo pinepine ʻia ana ma mua o ka mea i loaʻa i nā kauka i ka wā o ka nānā kino. Hoʻomaka pinepine kēia ʻeha me ka wikiwiki a hiki ke nui loa.

Eia nā hōʻailona maʻamau āu e ʻike ai:

• ʻEha ʻōpū nui e hoʻomaka koke ana
• ʻEha e ʻoi aku ka ʻino ma hope o ka ʻai ʻana
• Nausea a me ka luaʻi
• ʻO ka maʻi a i ʻole nā ​​kūlana palupalu
• ʻO ka pupu a me ke kinoea
• Fever i kekahi mau hihia

I nā hihia lōʻihi, hiki iā ʻoe ke ʻike i nā ʻano like ʻole. Hoʻomaka pinepine ka ʻeha ma 15 a 60 mau minuke ma hope o ka ʻai ʻana a hiki ke mau no kekahi mau hola. Hoʻomaka kekahi poʻe e pale aku i ka ʻai ʻana no ka mea e pili ana lākou i ka ʻai ʻana me ka ʻeha, kahi e alakaʻi ai i ka pohō kaumaha i manaʻo ʻole ʻia.

Hiki i nā hōʻailona koʻikoʻi ke ulu inā ʻino ka kūlana. ʻO kēia mau mea e komo pū ana i ke koko ma kou pā, ka maloʻo nui, ka wikiwiki o ka naʻau, a me nā hōʻailona o ka haʻalulu e like me ka dizziness a i ʻole ka huikau. Inā ʻike ʻoe i kekahi o kēia mau hōʻailona hoʻomaopopo, he mea nui ia e ʻimi koke i ka mālama lapaʻau.

He aha nā ʻano o ka mesenteric ischemia?

Aia ʻelua mau ʻano nui o ka mesenteric ischemia, a ʻo ka hoʻomaopopo ʻana i ka ʻokoʻa e kōkua iā ʻoe e ʻike i ka mea e hana ana paha i loko o kou kino.

Hoʻomaka koke ka mesenteric ischemia ʻoi a manaʻo ʻia he pilikia lapaʻau. Hana ʻia kēia i ka wā e ʻoki koke ʻia ai ke kahe koko i kou ʻōpū, pinepine ma muli o kahi clot koko a i ʻole ka hoʻonui nui ʻana o nā arteries. Hoʻomaka koke ka ʻeha a hiki ke nui loa.

Hoʻomaka mālie ka mesenteric ischemia lōʻihi i ka manawa. Hana ʻia kēia i ka wā e hoʻonui mālie ai nā arteries e hoʻolako ana i kou ʻōpū ma muli o ka hōʻiliʻili ʻana o ka plaque, e like me ka mea e hana ai i ka maʻi naʻau. ʻOi aku ka wānana o nā hōʻailona, pinepine ma hope o nā meaʻai i ka wā e pono ai i kou ʻōpū i ka nui o ke kahe koko e ʻai ai i ka meaʻai.

Aia kekahi ʻano ʻaʻole maʻamau i kapa ʻia ʻo ka mesenteric ischemia non-occlusive. Hana ʻia kēia i ka wā e emi ai ke kahe koko ma muli o ka haʻahaʻa o ke koko a i ʻole nā ​​lāʻau lapaʻau, ma mua o ka pani ʻana i nā arteries ponoʻī.

He aha nā kumu o ka mesenteric ischemia?

Hoʻomohala ʻia ka mesenteric ischemia i ka wā e hoʻopilikia ai kekahi mea i ke kahe koko maʻamau i kou ʻōpū. ʻO ke kumu kumu pinepine e hilinaʻi ana i ke ʻano āu e loaʻa ai.

No nā hihia ʻoi, ʻo nā kumu maʻamau e komo pū ana:

• Nā clots koko e hele mai ana mai kou naʻau a i ʻole e hana ʻia i nā arteries mesenteric
• Ka hoʻonui koke ʻana a i ʻole ka spasm o nā arteries
• Haʻahaʻa ke koko mai ka haʻalulu a i ʻole ka maloʻo nui
• Nā lāʻau lapaʻau e hoʻopilikia ana i ka hana o nā kīʻaha koko

Hoʻopuka pinepine ʻia ka mesenteric ischemia lōʻihi mai ka atherosclerosis. ʻO kēia ka hana like e hoʻokumu ai i nā hoʻouka naʻau a me nā hahau, kahi e kūkulu ai nā waihona momona i kou mau arteries i ka manawa.

ʻO kekahi mau kumu kakaikahi e komo pū ana i ka fibromuscular dysplasia, kahi e hoʻopilikia ai i nā paia artery, a me kekahi mau kūlana autoimmune e hoʻokumu ai i ka mumū i nā kīʻaha koko. Hiki i ka radiation therapy i ka ʻōpū ke alakaʻi i ka hoʻonui ʻana o nā arteries mesenteric mau makahiki ma hope.

I ka wā e ʻike ai i ke kauka no ka mesenteric ischemia?

Pono ʻoe e ʻimi koke i ka mālama lapaʻau inā ʻike ʻoe i ka ʻeha ʻōpū koke a nui, ʻoi aku hoʻi inā manaʻo ʻia he kūpono ʻole ia i nā hōʻailona ʻē aʻe. Hiki i kēia ʻano ʻeha ke hōʻailona o ka mesenteric ischemia ʻoi, kahi e pono ai ka mālama pilikia.

Kāhea i ka 911 a i ʻole e hele i ka lumi pilikia koke inā loaʻa iā ʻoe ka ʻeha ʻōpū nui me ka maʻi wela, ka luaʻi, ka maʻi, a i ʻole kekahi mau hōʻailona o ka maloʻo. Mai kali e ʻike inā e hoʻomaikaʻi nā hōʻailona ma o lākou iho.

No nā kūlana ʻaʻole wikiwiki, e hoʻonohonoho i kahi hālāwai me kāu kauka inā ʻike ʻoe i kahi ʻano o ka ʻeha ʻōpū e hana ana ma hope o ka ʻai ʻana. He mea nui loa kēia inā loaʻa pū iā ʻoe ka pohō kaumaha i manaʻo ʻole ʻia a i ʻole inā ʻike ʻoe iā ʻoe iho e pale aku ana i ka ʻai ʻana ma muli o ka ʻeha.

Inā loaʻa iā ʻoe nā mea pilikia e like me ka maʻi naʻau, ka maʻi diabetes, a i ʻole ka mōʻaukala o nā clots koko, he mea kūpono ke kūkākūkā i nā hōʻailona ʻōpū hou a i ʻole maʻamau me kāu mea hoʻolako mālama ola ma mua o ka hope.

He aha nā mea pilikia no ka mesenteric ischemia?

ʻO kekahi mau mea e hoʻonui ai i kou manawa e hoʻomohala ai i ka mesenteric ischemia. Hiki i ka hoʻomaopopo ʻana i kēia mau mea pilikia ke kōkua iā ʻoe a me kāu kauka e makaʻala no nā hōʻailona mua.

ʻO nā mea pilikia nui loa e komo pū ana:

• Makahiki ma mua o 60 mau makahiki
• Maʻi naʻau a i ʻole nā ​​rhythm naʻau kūpono ʻole
• Ke koko kiʻekiʻe
• Diabetes
• Kolesterol kiʻekiʻe
• Pāpā a i ʻole ka hoʻohana ʻana i ka paka
• Mōʻaukala ma mua o nā clots koko

Hoʻonui pū kekahi mau kūlana lapaʻau i kou pilikia. ʻO kēia mau mea e komo pū ana i ka maʻi artery peripheral, kahi i hoʻonui ʻia ai nā arteries ʻē aʻe i kou kino, a me nā kūlana e hoʻopilikia ana i ke koko e like me ka atrial fibrillation.

Hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau ke hoʻokomo i ka pilikia pū kekahi. Hiki i nā lāʻau lapaʻau koko kiʻekiʻe, ʻoi aku hoʻi kekahi mau ʻano, a me nā lāʻau lapaʻau e hoʻopilikia ana i ka rhythm naʻau ke pāʻani i kahi kuleana i kekahi mau hihia. Eia naʻe, mai hoʻōki i ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau i kuhikuhi ʻia me ka ʻole o ka kamaʻilio ʻana me kāu kauka mua.

He aha nā pilikia hiki ke loaʻa i ka mesenteric ischemia?

I ka wā ʻaʻole i mālama koke ʻia ka mesenteric ischemia, hiki iā ia ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi. ʻO ka mea hopohopo loa ka infarction intestinal, kahi e make ai kekahi hapa o kou ʻōpū ma muli o ka nele o ke kahe koko.

Eia nā pilikia hiki ke loaʻa e makaʻala ai:

• Gangrene intestinal a i ʻole ka make o nā pūnaewele
• Ka perforation o ka paia intestinal
• Ka maʻi nui a i ʻole sepsis
• Ka nele o ka meaʻai mai nā hōʻailona lōʻihi
• Ka hoʻopili ʻana o ka ʻōpū a me ka hoʻonui ʻana

Hiki i ka mesenteric ischemia lōʻihi ke alakaʻi i ka mea a nā kauka i kapa ai ʻo "ka makaʻu meaʻai," kahi e makaʻu ai ʻoe e ʻai ma muli o ka ʻeha e hoʻokumu ai. Hiki i kēia ke hopena i ka pohō kaumaha nui a me nā nele meaʻai i ka manawa.

I nā hihia ʻoi loa, hiki i ka maʻi ke pālahalaha i kou kino holoʻokoʻa, e alakaʻi ana i ka sepsis, kahi mea weliweli i ke ola. ʻO ia ke kumu e nui ai ka mālama lapaʻau koke i ka wā e ulu koke ai nā hōʻailona.

Pehea e ʻike ʻia ai ka mesenteric ischemia?

Hiki ke paʻakikī ka ʻike ʻana i ka mesenteric ischemia no ka mea hiki i nā hōʻailona ke hoʻohālike i nā kūlana ʻai ʻē aʻe. E hoʻomaka kāu kauka me ka kūkākūkā kikoʻī e pili ana i kāu mau hōʻailona a me ka mōʻaukala lapaʻau.

ʻAʻole hiki i ka nānā kino ke hōʻike nui i ka hoʻomaka ʻana, ʻo ia hoʻi kahi ʻōlelo aʻo ponoʻī. I ka wā e loaʻa ai i kekahi ka ʻeha ʻōpū nui akā ʻike ʻia ka ʻōpū maʻamau i ka pā, hiki iā ia ke hōʻike i kahi pilikia vascular e like me ka mesenteric ischemia.

Hiki i kekahi mau hoʻokolohua ke kōkua i ka hōʻoia ʻana i ka ʻike. ʻO ka CT angiography pinepine ka koho mua no ka mea hiki iā ia ke hōʻike i nā kīʻaha koko a me nā ʻōpū maopopo. Hoʻokomo kēia hoʻokolohua i ka hoʻokomo ʻana i ka waihoʻoluʻu kontras a me ka lawe ʻana i nā kiʻi X-ray kikoʻī.

ʻO nā hoʻokolohua ʻē aʻe āu kauka e kauoha ai e komo pū ana i nā hoʻokolohua koko e nānā ai no nā hōʻailona o ka maʻi a i ʻole ka pōʻino o nā pūnaewele, a i kekahi manawa he MRI angiogram no kahi ʻike ʻē aʻe o nā kīʻaha koko. I kekahi mau hihia, hiki ke pono i kahi kaʻina hana i kapa ʻia ʻo ka angiography maʻamau, kahi e hoʻokomo ʻia ai kahi tube lahilahi i kou mau kīʻaha koko e kiʻi i nā kiʻi kikoʻī loa.

He aha ka lapaʻau no ka mesenteric ischemia?

ʻO ka lapaʻau no ka mesenteric ischemia e hilinaʻi ana i ka loaʻa ʻana iā ʻoe i ke ʻano ʻoi a i ʻole lōʻihi, a pehea ka nui o kou kūlana. ʻO ka pahuhopu mau ka hoʻihoʻi ʻana i ke kahe koko i kou ʻōpū i ka wikiwiki loa.

No ka mesenteric ischemia ʻoi, ʻo ka lapaʻau pinepine he wikiwiki. Hiki i kēia ke komo pū me nā lāʻau lapaʻau e hoʻoheheʻe ai i nā clots, nā kaʻina hana e wehe ai i nā arteries i pani ʻia, a i ʻole ka ʻoki e wehe ai i nā pūnaewele make a i ʻole nā ​​​​arteries i pani ʻia.

Pono pinepine ka mesenteric ischemia lōʻihi i nā kaʻina hana e hoʻomaikaʻi ai i ke kahe koko. Hiki i kēia ke komo pū me ka angioplasty, kahi e wehe ai kahi pōpō liʻiliʻi i nā arteries i hoʻonui ʻia, a i ʻole nā ​​​​kaʻina hana bypass ʻoki e hana ai i nā ala hou no ke koko e hiki ai i kou ʻōpū.

Pāʻani nā lāʻau lapaʻau i kahi kuleana kākoʻo nui i ka lapaʻau. Hiki iā ʻoe ke loaʻa nā mea hoʻoheheʻe koko e pale aku ai i nā clots hou, nā lāʻau lapaʻau e hoʻomaikaʻi ai i ke kahe koko, a i ʻole nā ​​antibiotics inā pilikia ka maʻi.

I kekahi mau hihia, ʻoi aku hoʻi inā make nā pūnaewele, hiki ke pono i ka ʻoki e wehe i nā ʻāpana o ka ʻōpū i hoʻopilikia ʻia. E hana kāu hui ʻoki e mālama i ka nui o nā pūnaewele olakino i ka hiki ke hōʻoia i kou palekana.

Pehea e hoʻokele ai i nā hōʻailona ma ka home i ka wā o ka mesenteric ischemia?

ʻOiai ka mesenteric ischemia e pono ai ka mālama lapaʻau ʻoihana, aia kekahi mau mea āu e hiki ai ke hana ma ka home e kōkua i ka hoʻokele ʻana i kāu mau hōʻailona a kākoʻo i kou hoʻōla.

Inā loaʻa iā ʻoe ka mesenteric ischemia lōʻihi, hiki i ka ʻai ʻana i nā meaʻai liʻiliʻi a pinepine ke kōkua i ka hoʻemi ʻana i ka noi ma kāu ʻōnaehana ʻai. Pono nā meaʻai nui i ka nui o ke kahe koko i kou ʻōpū, kahi e hoʻonui ai i ka ʻeha.

E noho maikaʻi i ka wai, ʻoi aku hoʻi inā ʻike ʻoe i ka nausea a i ʻole ka maʻi. E inu i ka wai a i ʻole nā ​​wai maopopo i ka lā ma mua o ka inu ʻana i nā nui nui i ka manawa hoʻokahi.

E pale i nā meaʻai paʻakikī ke ʻai a i ʻole nā ​​mea e hoʻonāukiuki ai i kāu mau hōʻailona. He nui nā kānaka e ʻike ana he hiki i nā meaʻai momona a i ʻole nā ​​meaʻai fibrous ke hoʻonui i nā hōʻailona.

Eia naʻe, he mea nui ia e hoʻomaopopo ʻaʻole ia he pani no ka mālama lapaʻau kūpono ka hoʻokele home. Inā nui kāu mau hōʻailona a i ʻole e ʻino ana, e ʻimi koke i ka mālama lapaʻau ma mua o ka ho'āʻo ʻana e hoʻokele iā lākou ma o ʻoe iho.

Pehea e pale ʻia ai ka mesenteric ischemia?

ʻOiai ʻaʻole hiki iā ʻoe ke pale aku i nā hihia a pau o ka mesenteric ischemia, hiki iā ʻoe ke lawe i nā hana e hoʻemi ai i kou pilikia, ʻoi aku hoʻi no ke ʻano lōʻihi. Nui nā hana pale e pili ana i ka mālama ʻana i ke olakino cardiovascular maikaʻi.

ʻO nā hana pale nui loa e komo pū ana:

• Ke haʻalele ʻana i ka puhi a i ʻole ka pale ʻana i ka hoʻohana ʻana i ka paka
• Ke hoʻokele ʻana i ke koko kiʻekiʻe
• Ke kaohi ʻana i ka maʻi diabetes
• Ke mālama ʻana i nā pae cholesterol olakino
• Ke noho nei i ka hana kino
• Ke ʻai ʻana i ka meaʻai olakino naʻau

Inā loaʻa iā ʻoe nā kūlana naʻau e like me ka atrial fibrillation, hiki i ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau hoʻoheheʻe koko i kuhikuhi ʻia e like me ke kuhikuhi ʻana ke kōkua i ka pale ʻana i nā clots e hiki ke hele i kou mau arteries intestinal.

He mea nui nā nānā maʻamau me kāu mea hoʻolako mālama ola, ʻoi aku hoʻi inā loaʻa iā ʻoe nā mea pilikia he nui. Hiki i ka ʻike mua a me ka hoʻokele ʻana i ka maʻi cardiovascular ke kōkua i ka pale ʻana i nā pilikia e like me ka mesenteric ischemia.

Pehea ʻoe e hoʻomākaukau ai no kāu hālāwai kauka?

Hiki i ka hoʻomākaukau ʻana no kāu hālāwai ke kōkua i ka hōʻoia ʻana i ka loaʻa ʻana o kāu kauka i nā ʻike āpau e pono ai e hana i kahi ʻike pololei. E hoʻomaka ma ka kākau ʻana i kāu mau hōʻailona i ka kikoʻī, me ka wā i hoʻomaka ai lākou a me ka mea e hoʻomaikaʻi ai a i ʻole e ʻino ai iā lākou.

E mālama i ka wā e hana ai kāu mau hōʻailona e pili ana i ka ʻai ʻana. E hoʻomaopopo inā e hoʻomaka koke ka ʻeha ma hope o ka ʻai ʻana, a i ʻole inā he hoʻokaʻulua. E hoʻopaʻa pū i ka lōʻihi o ka ʻeha a me ka mea e kōkua ai e hoʻomaha.

E hana i kahi papa inoa o nā lāʻau lapaʻau āpau āu e lawe nei, me nā lāʻau lapaʻau ma luna o ka counter a me nā mea hoʻohui. E lawe mai i kēia papa inoa i ka hālāwai.

E kākau i kāu mau nīnau ma mua o kou hele ʻana. Hiki iā ʻoe ke nīnau e pili ana i nā hoʻokolohua e pono ai, he aha ka kumu kūpono o kāu mau hōʻailona, ​​a me nā koho lapaʻau e loaʻa ana.

Inā hiki, e lawe mai i kahi lālā ʻohana a hoaaloha paha me ʻoe. Hiki iā lākou ke kōkua iā ʻoe e hoʻomanaʻo i nā ʻike nui a hāʻawi i ke kākoʻo i ka wā e hiki ai ke hālāwai pilikia.

He aha ka lawe nui e pili ana i ka mesenteric ischemia?

ʻO ka mesenteric ischemia kahi kūlana koʻikoʻi e pono ai ka mālama lapaʻau koke, akā me ka mālama kūpono, hiki i nā kānaka he nui ke hoʻōla maikaʻi. ʻO ke kī ka ʻike mua ʻana i nā hōʻailona a me ka ʻimi ʻana i ka mālama kūpono.

Inā ʻike ʻoe i ka ʻeha ʻōpū koke a nui, mai kānalua e ʻimi i ka mālama lapaʻau pilikia. No nā hōʻailona lōʻihi e hana ana ma hope o ka ʻai ʻana, e hoʻonohonoho i kahi hālāwai me kāu kauka e kūkākūkā i kāu mau hopohopo.

E hoʻomanaʻo he hiki i ka hoʻokele ʻana i kāu mau mea pilikia cardiovascular ke kōkua i ka pale ʻana i kēia kūlana. Hiki i nā loli ola maʻalahi e like me ke haʻalele ʻana i ka puhi, ke kaohi ʻana i ke koko kiʻekiʻe, a me ke noho ʻana i ka hana ke hana i kahi ʻokoʻa nui i kou olakino vascular holoʻokoʻa.

ʻOiai hiki i ka mesenteric ischemia ke hopohopo, ʻo ka holomua i ka mālama lapaʻau ʻo ia hoʻi hiki ke mālama maikaʻi ʻia nā hihia he nui, ʻoi aku hoʻi i ka wā i hopu koke ʻia ai. E hilinaʻi i kāu mau manaʻo e pili ana i kāu mau hōʻailona a mai kānalua e ʻimi i ka mālama lapaʻau i ka wā ʻaʻole kūpono kekahi mea.

Nā nīnau pinepine e pili ana i ka mesenteric ischemia

Hiki ke ho'ōla piha ʻia ka mesenteric ischemia?

ʻAe, hiki ke mālama maikaʻi ʻia nā hihia he nui o ka mesenteric ischemia, ʻoi aku hoʻi i ka wā i hopu koke ʻia ai. Pane maikaʻi pinepine nā hihia ʻoi i nā kaʻina hana e hoʻihoʻi ai i ke kahe koko, ʻoiai hiki ke hoʻokele ʻia nā hihia lōʻihi me nā loli ola a me nā hana lapaʻau. ʻO ke kī ka loaʻa ʻana o ka mālama kūpono ma mua o ka ulu ʻana o nā pilikia.

Pehea ka lōʻihi e ho'ōla ai mai ka mālama ʻana i ka mesenteric ischemia?

Hoʻololi ka manawa hoʻōla ma muli o ka nui o kou kūlana a me ke ʻano o ka mālama āu e loaʻa ai. Hiki i nā kaʻina hana liʻiliʻi ke pono i kekahi mau lā o ka hoʻōla, ʻoiai hiki i ka ʻoki ke lawe i kekahi mau pule. E hāʻawi kāu kauka iā ʻoe i kahi manawa kikoʻī e pili ana i kāu kūlana pilikino a me ka hoʻolālā mālama.

ʻEha mau ka mesenteric ischemia?

ʻOiai ʻo ka ʻeha ʻōpū nui ka hōʻailona maʻamau, hiki i kekahi poʻe me ka mesenteric ischemia lōʻihi ke ʻike i ka ʻoluʻolu māmā a i ʻole ke ʻike wale i nā hōʻailona e like me ka pohō kaumaha a me ka pale ʻana i ka meaʻai. Eia naʻe, komo pinepine nā hihia ʻoi i ka ʻeha nui e pono ai ka mālama lapaʻau koke.

Hiki i nā loli meaʻai ke kōkua i ka mesenteric ischemia?

Hiki i nā hoʻololi meaʻai ke kōkua i ka hoʻokele ʻana i nā hōʻailona o ka mesenteric ischemia lōʻihi, e like me ka ʻai ʻana i nā meaʻai liʻiliʻi a pinepine a me ka pale ʻana i nā meaʻai paʻakikī ke ʻai. Eia naʻe, ʻaʻole hiki i nā loli meaʻai wale nō ke mālama i ka pilikia vascular kumu. Pono ka mālama lapaʻau e hoʻihoʻi i ke kahe koko kūpono i kou ʻōpū.

He aha ka mea e hana ai inā hele ʻole ka mesenteric ischemia i ka mālama ʻole ʻia?

Hiki i ka mesenteric ischemia i mālama ʻole ʻia ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi e komo pū ana i ka make o nā pūnaewele intestinal, ka perforation, a me ka maʻi weliweli i ke ola. Hiki i nā hihia lōʻihi ke hopena i ka nele o ka meaʻai nui a me ka ʻeha mau. ʻO ia ke kumu e nui ai ka ʻimi koke ʻana i ka mālama lapaʻau i ka wā e ulu ai nā hōʻailona, ​​ʻoi aku hoʻi inā nui a wikiwiki paha lākou.