He aha ka MOGAD? Nā Hōʻailona, Nā Kumu, a me ka Lapaʻau

ʻO MOGAD ka pōkole no ka maʻi e pili ana i ka antibody myelin oligodendrocyte glycoprotein. He maʻi autoimmune maʻamau kēia kahi e hoʻouka ai kou ʻōnaehana pale kino i kahi protein i kapa ʻia ʻo MOG ma kou lolo a me kou kīhāpai kua.

Kōkua kēia protein e pale i nā kaula nerve e lawe i nā leka ma kou ʻōnaehana nerve. I ka wā e hoʻouka ai nā antibodies i ka MOG, hiki ke hoʻoulu i ka mumū a me ka hōʻino e alakaʻi ai i nā hōʻailona neurological like ʻole. ʻOiai hiki i ka MOGAD ke hoʻopili i nā kānaka o nā makahiki a pau, ua ʻike pinepine ʻia i nā keiki a me nā ʻōpio.

He aha nā hōʻailona o ka MOGAD?

Hiki i nā hōʻailona MOGAD ke ʻokoʻa loa no ka mea hiki i ke kūlana ke hoʻopili i nā ʻāpana like ʻole o kou ʻōnaehana nerve. ʻO ka hōʻailona mua loa ka pilikia o ka ʻike, ʻo ia hoʻi ka optic neuritis, kahi e hoʻoulu ai i ka ʻeha o ka maka a me ka nalowale ʻana o ka ʻike ma kekahi maka a i ʻole nā ​​maka ʻelua.

Eia nā hōʻailona nui āu e ʻike ai me ka MOGAD:

• Nā pilikia o ka ʻike: ʻIke ʻole, nalowale ʻana o ka ʻike, ʻeha o ka maka, a i ʻole ka ʻike ʻana i nā kala ʻokoʻa
• Nā hōʻailona mumū lolo: Poʻo ʻeha, huikau, nā pilikia hoʻomanaʻo, a i ʻole nā ​​hoʻololi pilikino
• Nā hōʻailona kīhāpai kua: Nāwaliwali i nā lima a i ʻole nā ​​wāwae, numbness, tingling, a i ʻole ka pilikia o ka hele ʻana
• Nā hōʻailona brainstem: Dizziness, nausea, luaʻi, a i ʻole ka pilikia o ka ʻai ʻana
• Nā hoʻouka ʻana: ʻOi aku i nā keiki me ka pilikia lolo

I nā hihia maʻamau, hiki i ka MOGAD ke hoʻoulu i nā hōʻailona ʻoi aku ka nui e like me ka pilikia o ka hanu inā pilikia nui ka brainstem. ʻIke kekahi poʻe i kēia mau hōʻailona āpau i ka manawa hoʻokahi, ʻoiai ʻike kekahi poʻe i hoʻokahi a ʻelua paha mau wahi i hoʻopilikia ʻia.

Hele pinepine mai nā hōʻailona i ka wikiwiki i loko o nā hola a i nā lā, hiki ke hopohopo. Eia naʻe, nui nā kānaka me ka MOGAD e ʻike i ka hoʻōla maikaʻi ma waena o nā hanana, ʻoi aku me ka lapaʻau kūpono.

He aha nā ʻano o ka MOGAD?

ʻAʻohe ʻano MOGAD kūhelu, akā wehewehe pinepine nā kauka ma muli o ka ʻāpana o kou ʻōnaehana nerve i hoʻopilikia nui ʻia. Kōkua kēia iā lākou e hoʻomaopopo i kou kūlana kikoʻī a hoʻolālā i ke ala lapaʻau maikaʻi loa.

ʻO nā ʻano nui e komo pū ana i ka optic neuritis MOGAD, kahi e hoʻopili nui ai i kou mau aʻa optic a me ka ʻike. Hoʻopili ka lolo MOGAD i ka mumū i loko o ka lolo, ʻoiai ka kīhāpai kua MOGAD e hoʻopili i ka kīhāpai kua a hiki ke hoʻoulu i ka nāwaliwali a i ʻole ka numbness.

Loaʻa i kekahi poʻe ka brainstem MOGAD, kahi e hoʻopili ai i ka wahi e hoʻohui ai i kou lolo i kou kīhāpai kua. I nā hihia maʻamau, loaʻa paha iā ʻoe ka multifocal MOGAD, kahi e hoʻopilikia ʻia ai nā wahi he nui i ka manawa hoʻokahi.

Hiki i kou ʻano kikoʻī ke loli i ka manawa, a ʻike paha kekahi poʻe i nā ʻano like ʻole o ka pilikia i nā hanana ʻokoʻa. ʻO kēia hoʻololi ʻana he ʻāpana o ka mea e hana ai i ka MOGAD he mea kūikawā i hoʻohālikelike ʻia i nā kūlana like ʻē aʻe.

He aha ka mea e hoʻoulu ai i ka MOGAD?

Hana ʻia ka MOGAD i ka wā e hana ai kou ʻōnaehana pale kino i nā antibodies e kūʻē i ka protein MOG ma ka hewa. ʻAʻole maopopo loa i nā ʻepekema ke kumu o kēia pane autoimmune, akā ʻike ʻia e pili ana i ka hui ʻana o nā mea.

Nā mea hoʻoulu hiki ke hoʻomaka i kēia kaʻina hana:

• Nā maʻi viral: Nā maʻi maʻamau e like me nā mea e hoʻoulu ai i nā anu a i ʻole ka maʻi flu
• Nā lāʻau: I nā manawa maʻamau, hiki i nā lāʻau ke hoʻoulu i ka pane pale kino
• Ke kaumaha a i ʻole ka maʻi: Ke kaumaha kino a i ʻole ka manaʻo e hoʻopilikia i kou ʻōnaehana pale kino
• Nā kumu genetic: Hiki i kekahi mau gene ke hana iā ʻoe i mea maʻalahi
• Nā kumu ʻāina: Nā mea hoʻoulu ʻāina ʻike ʻole ʻia

I nā hihia he nui, ʻaʻohe mea hoʻoulu kikoʻī i ʻike ʻia, hiki ke hoʻonāukiuki. ʻO ka mea nui e hoʻomaopopo ai ʻaʻole pilikia ka MOGAD, a ʻaʻole ia i hoʻoulu ʻia e kekahi mea āu i hana ai a i ʻole ʻaʻole i hana ai.

ʻIke ʻia ke kūlana i ʻoi aku ka maʻamau i kekahi mau hui lāhui, ʻoi aku ka poʻe o ka lāhui ʻAsia, ʻoiai hiki ke hoʻopili i kekahi. Ke hana nei nā mea noiʻi e hoʻomaopopo i nā mea āpau e komo pū ana i ka hoʻomohala ʻana i ka MOGAD.

I ka wā e ʻike ai i ke kauka no ka MOGAD?

Pono ʻoe e ʻimi i ka mālama ola kino koke inā ʻike ʻoe i ka nalowale koke ʻana o ka ʻike, nā poʻo ʻeha nui me ka huikau, a i ʻole ka nāwaliwali koke ʻana i kou mau lima a i ʻole nā ​​wāwae. Hiki i kēia mau hōʻailona ke hōʻike i ka mumū i kou ʻōnaehana nerve e pono ai ka mālama koke.

Kāhea koke i kāu kauka inā ʻike ʻoe i nā hoʻololi ʻike e like me ka ʻike ʻole, ka ʻeha o ka maka, a i ʻole ka pilikia o ka ʻike pono ʻana i nā kala. ʻOiai inā ʻano māmā nā hōʻailona, ​​hiki i ka mālama mua ke kōkua i ka pale ʻana i nā pilikia ʻoi aku ka nui.

ʻO nā hōʻailona ʻē aʻe e pono ai ka loiloi lapaʻau e komo pū ana i nā poʻo ʻeha mau loa ʻaʻole e pane i nā mālama maʻamau, nā pilikia hoʻomanaʻo a i ʻole ka huikau, ka numbness a i ʻole ka tingling e pālahalaha ana, a i ʻole ka pilikia o ka hele ʻana a i ʻole ka hoʻonohonoho ʻana i nā neʻe.

Inā ua ʻike mua ʻia ʻoe me ka MOGAD, e hoʻokaʻaʻike i kāu hui olakino inā ʻike ʻoe i nā hōʻailona hou a i ʻole inā ʻoi aku ka nui o nā hōʻailona. Hiki iā lākou ke kōkua i ka hoʻoholo inā pono ʻoe i ka mālama hou a i ʻole nā ​​hoʻoponopono lāʻau.

He aha nā mea pilikia no ka MOGAD?

ʻOiai nui nā kānaka me ka MOGAD e hoʻōla maikaʻi ma waena o nā hanana, hiki ke loaʻa kekahi mau pilikia, ʻoi aku inā ʻaʻole i mālama koke ʻia ke kūlana. Hiki i ka hoʻomaopopo ʻana i kēia mau mea hiki ke kōkua iā ʻoe e hana pū me kāu hui olakino e pale aku iā lākou.

ʻO nā pilikia maʻamau āu e ʻike ai e komo pū ana:

• Nā pilikia o ka ʻike: Nalowale mau o ka ʻike a i ʻole ka emi ʻana o ka ʻike kala
• Nā hoʻololi cognitive: Nā pilikia hoʻomanaʻo, ka pilikia o ka hoʻomaopopo ʻana, a i ʻole nā ​​hoʻololi manaʻo
• Nā palena kino: Nāwaliwali, nā pilikia hoʻonohonoho, a i ʻole ka pilikia o ka hele ʻana
• Nā pilikia sensory: Numbness mau, tingling, a i ʻole ka ʻeha
• Luhi: Luhi mau e hoʻopilikia i nā hana o kēlā me kēia lā

I nā hihia maʻamau, hiki i nā pilikia nui ke komo pū me ka hōʻino nui inā hoʻopilikia pinepine ʻia nā wahi he nui o ka ʻōnaehana nerve. Hiki i kekahi poʻe ke hoʻomohala i nā hoʻouka ʻana e pono ai ka mālama lāʻau mau.

ʻO ka ʻoiaʻiʻo maikaʻi, me ka mālama kūpono, nui nā kānaka me ka MOGAD e ʻike i ka hoʻōla maikaʻi a hiki ke hoʻi i kā lākou mau hana maʻamau. Hoʻomaikaʻi nui ka ʻike mua a me ka mālama ʻana i nā hopena a hoʻemi i ka pilikia o nā pilikia.

Pehea e pale aku ai i ka MOGAD?

ʻO ka mea pōʻino, ʻaʻohe ala i ʻike ʻia e pale aku ai i ka MOGAD no ka mea ʻaʻole mākou i hoʻomaopopo piha i ka mea e hoʻoulu ai i ke kaʻina hana autoimmune. Eia naʻe, hiki iā ʻoe ke lawe i nā hana e kākoʻo i kou olakino holoʻokoʻa a hiki ke hoʻemi i ka nui o nā hanana.

ʻO ka mālama ʻana i ka olakino maikaʻi ma o ka hoʻoikaika kino maʻamau, ka hiamoe lawa, a me ka hoʻokele kaumaha e kōkua paha i ke kākoʻo ʻana i kou ʻōnaehana pale kino. ʻIke kekahi poʻe e pale aku i nā mea hoʻoulu i ʻike ʻia, e like me nā maʻi i kekahi manawa, hiki ke kōkua.

Inā ua ʻike ʻia ʻoe me ka MOGAD, he mea nui ka hana pili me kāu hui olakino e nānā i nā hōʻailona mua o ka hoʻi hou ʻana. Hiki iā lākou ke ʻōlelo aku i nā nānā maʻamau a me nā hoʻokolohua koko e hahai i kou mau pae antibody MOG.

ʻO ka noho hou ʻana i nā lāʻau, e like me ka ʻōlelo a kāu kauka, hiki ke kōkua i ka pale ʻana i nā maʻi e hiki ke hoʻoulu i nā hanana. Eia naʻe, e kūkākūkā i nā pilikia lāʻau āpau me kāu mea hoʻolako olakino, no ka mea hiki iā lākou ke aʻo i ka mea maikaʻi loa no kou kūlana kikoʻī.

Pehea ka ʻike ʻana i ka MOGAD?

Hoʻopili ka ʻike ʻana i ka MOGAD i nā ʻanuʻu he nui no ka mea hiki i nā hōʻailona ke like me nā kūlana neurological ʻē aʻe. E hoʻomaka kāu kauka me ka moʻolelo ola kino kikoʻī a me ka nānā kino, e hoʻolohe nui ana i kou ʻike a me ka hana neurological.

ʻO ka hoʻokolohua ʻike nui ka hoʻokolohua koko e nānā i nā antibodies MOG. He mea kūikawā loa kēia hoʻokolohua no ka MOGAD a kōkua ia e hoʻokaʻawale mai nā kūlana like ʻē aʻe e like me ka multiple sclerosis a i ʻole neuromyelitis optica.

E kauoha paha kāu kauka i nā kiʻi MRI lolo a me ka kīhāpai kua e nānā i nā wahi mumū. Hiki i kēia mau kiʻi ke hōʻike i nā ʻano hiʻohiʻona e kākoʻo i ka ʻike MOGAD a kōkua i ka hoʻopau ʻana i nā kūlana ʻē aʻe.

Hiki i nā hoʻokolohua hou ke komo pū me ka lumbar puncture e nānā i kou wai kīhāpai kua, nā hoʻokolohua kahua ʻike e loiloi i nā hoʻololi ʻike, a i kekahi manawa nā hoʻokolohua koko hou e hoʻopau i nā kūlana autoimmune ʻē aʻe.

Hiki ke lawe i ka manawa e loaʻa ai ka ʻike pololei, a pono paha ʻoe e ʻike i nā loea e like me nā neurologists a i ʻole nā ​​neuro-ophthalmologists. Hoʻomaopopo kēia ala kikoʻī e loaʻa iā ʻoe ka mālama kūpono loa no kou kūlana kikoʻī.

He aha ka lapaʻau no ka MOGAD?

Hoʻomaʻamaʻa ka mālama ʻana i ka MOGAD i ka hoʻemi ʻana i ka mumū i nā hanana ʻoi aku ka nui a pale aku i nā hoʻouka hou. Hoʻoholo ka ala ma muli o ka nui o kou mau hōʻailona a me nā ʻāpana o kou ʻōnaehana nerve i hoʻopilikia ʻia.

No nā hanana ʻoi aku ka nui, e kauoha paha kāu kauka i nā corticosteroids kiʻekiʻe, maʻamau i hāʻawi ʻia intravenously no kekahi mau lā. Hiki i kēia mau lāʻau anti-inflammatory ikaika ke kōkua i ka hoʻemi ʻana i ka mumū a pale aku i ka hōʻino hou aku i kou ʻōnaehana nerve.

Inā ʻaʻole kūpono nā steroids a i ʻole inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona nui, hiki i nā mālama ʻē aʻe ke komo pū ana:

• Plasma exchange: Wehe i nā antibodies mai kou koko
• Intravenous immunoglobulin (IVIG): Kōkua i ka hoʻoponopono ʻana i kou ʻōnaehana pale kino
• Nā lāʻau immunosuppressive lōʻihi: E like me rituximab a i ʻole mycophenolate
• Mālama mālama: E pale aku i nā hanana hou

Nui nā kānaka me ka MOGAD e pono ai ka mālama mau e pale aku i nā relapses, ʻoi aku inā loaʻa iā lākou nā hanana he nui. E hana pū kāu kauka me ʻoe e ʻimi i ke kaulike kūpono ma waena o ka pale ʻana i nā hoʻouka a me ka hoʻemi ʻana i nā hopena lāʻau.

He mea kikoʻī loa nā hoʻolālā mālama, a hiki ke ʻokoʻa ka mea maikaʻi loa mai ke kanaka a i ke kanaka. Kōkua ka nānā mau i kāu hui olakino e hoʻoponopono i nā lāʻau e like me ka pono.

Pehea e hoʻokele ai i ka MOGAD ma ka home?

ʻO ka hoʻokele ʻana i ka MOGAD ma ka home e komo pū ana i ka mālama ʻana i kou olakino holoʻokoʻa ʻoiai e nānā ana i nā hōʻailona o nā hōʻailona hou. ʻO ka noho kūpaʻa me kāu mau lāʻau i kauoha ʻia ka hana nui loa āu e hiki ai ke lawe.

Mālama i kahi puke hōʻailona e hahai i nā hoʻololi i kou ʻike, ka ikaika, a i ʻole nā ​​hōʻailona neurological ʻē aʻe. Kōkua kēia ʻike i kāu hui olakino e hana i nā hoʻoholo ʻike e pili ana i kāu mālama.

E hoʻomaʻamaʻa i ka mālama ʻana i nā maʻamau hiamoe maikaʻi, ka ʻai ʻana i ka meaʻai kaulike, a me ka noho ʻana e like me kou kūlana e ʻae ai. Hiki i ka hoʻoikaika māmā ke kōkua i ka mālama ʻana i kou ikaika a me ka maʻalahi ʻoiai ke kākoʻo nei i kou olakino holoʻokoʻa.

Hiki ke kōkua nā ʻenehana hoʻokele kaumaha e like me ka noʻonoʻo, ka hanu hohonu, a i ʻole ka ʻōlelo aʻo, no ka mea hiki i ke kaumaha ke hoʻoulu i nā hanana i kekahi poʻe. Mai kānalua e noi i ke kākoʻo mai ka ʻohana, nā hoaaloha, a i ʻole nā ​​hui kākoʻo.

E hōʻoia iā ʻoe he hoʻolālā kāu no ka loaʻa ʻana i ka mālama pilikia inā pono, a mālama i ka ʻike pili o kāu hui olakino. ʻIke kekahi poʻe he mea kōkua ke lawe i kahi kāleka hoʻomaopopo lapaʻau e wehewehe ana i kā lākou kūlana.

Pehea ʻoe e hoʻomākaukau ai no kāu manawa kauka?

Hiki i ka hoʻomākaukau ʻana no kāu manawa kauka ke kōkua i ka hōʻoia ʻana e loaʻa iā ʻoe ka mea maikaʻi loa mai kāu kipa. E hoʻomaka ma ka kākau ʻana i kou mau hōʻailona āpau, me ka manawa i hoʻomaka ai, pehea ka lōʻihi o ko lākou mau, a me ka mea i hana iā lākou i mea maikaʻi a i ʻole ka ʻino.

E lawe mai i ka papa inoa piha o kāu mau lāʻau i kēia manawa, me nā dosages, a me nā mea hoʻohui āu e lawe nei. Eia kekahi, e hōʻiliʻili i nā hopena hoʻokolohua mua, nā kiʻi MRI, a i ʻole nā ​​moʻolelo lapaʻau e pili ana i kou kūlana.

E hoʻomākaukau i kahi papa inoa o nā nīnau e pili ana i kāu ʻike, nā koho mālama, nā hopena ʻaoʻao hiki, a me ka mea e manaʻo ai e hele mai. Mai hopohopo e nīnau i nā nīnau he nui - makemake kāu hui olakino e kōkua iā ʻoe e hoʻomaopopo i kou kūlana.

E noʻonoʻo e lawe mai i kahi lālā ʻohana a hoaaloha paha e kōkua iā ʻoe e hoʻomanaʻo i ka ʻike nui i kūkākūkā ʻia i ka wā o ka manawa. Hiki iā lākou ke hāʻawi i ke kākoʻo manaʻo a kōkua i ka ʻōlelo no kāu mau pono.

E kākau i nā hopohopo āpau e pili ana i kāu mau hana o kēlā me kēia lā, ka hana, a i ʻole ke ola ʻohana e hiki ke hoʻopilikia ʻia e kou kūlana. Hiki i kāu kauka ke hāʻawi i ke alakaʻi ma ka hoʻokele ʻana i kēia mau ʻāpana hana o ke ola ʻana me ka MOGAD.

He aha ka mea lawe nui e pili ana i ka MOGAD?

ʻO MOGAD kahi maʻi autoimmune maʻamau akā hiki ke mālama ʻia e hoʻopili nui ana i kou ʻike a me ka ʻōnaehana nerve. ʻOiai hiki ke manaʻo nui ka loaʻa ʻana o kēia ʻike, nui nā kānaka me ka MOGAD e ola ana i nā ola piha, hana me ka mālama kūpono a me ka nānā.

ʻO ka mea nui loa e hoʻomanaʻo ai ʻo ka ʻike mua a me ka mālama ʻana e hoʻomaikaʻi nui i nā hopena. Me ka hoʻomaopopo ʻana o kēia lā i ka MOGAD a me nā mālama i loaʻa, nui nā kānaka e ʻike i ka hoʻōla maikaʻi ma waena o nā hanana.

ʻO ka hana pili me kāu hui olakino, ka noho kūpaʻa me nā lāʻau, a me ka nānā ʻana i nā hōʻailona hou he mea nui ia i ka hoʻokele ʻana i kēia kūlana me ka holomua. Mai kānalua e hōʻea i ke kākoʻo i ka wā e pono ai.

E hoʻomanaʻo e hoʻomau ana ka noiʻi i ka MOGAD, a ke hoʻomohala ʻia nei nā mālama hou. Hāʻawi kēia i ka manaʻolana no nā hopena ʻoi aku ka maikaʻi i ka wā e hiki mai ana no nā kānaka e ola ana me kēia kūlana.

Nā nīnau i nīnau pinepine ʻia e pili ana i ka MOGAD

Ua like anei ka MOGAD me ka multiple sclerosis?

ʻAʻole, ʻokoʻa nā kūlana MOGAD a me ka multiple sclerosis, ʻoiai hiki iā lākou ke loaʻa nā hōʻailona like. Hoʻopili ka MOGAD i nā antibodies e kūʻē i ka protein MOG, ʻoiai ka MS e pili ana i nā kaʻina hana ʻōnaehana pale kino ʻē aʻe. Loaʻa pinepine i ka MOGAD kahi prognosis maikaʻi a pane ʻokoʻa i nā mālama. Hiki i kāu kauka ke hoʻokaʻawale ma waena o lākou ma o nā hoʻokolohua koko kikoʻī a me nā ʻano MRI.

Pono anei au e lawe i nā lāʻau no ke koena o koʻu ola?

ʻAʻole pono. Hoʻololi nui ka lōʻihi o ka mālama ʻana ma waena o nā kānaka me ka MOGAD. Pono kekahi poʻe i ka lāʻau lōʻihi e pale aku i nā relapses, ʻoiai pono kekahi poʻe i ka mālama wale nō i nā hanana ʻoi aku ka nui. E loiloi mau kāu kauka i kou kūlana a hiki ke hoʻoponopono a hoʻopau paha i nā lāʻau ma muli o kāu pane a me nā pae antibody i ka manawa.

Hiki i ka MOGAD ke hoʻopilikia i koʻu hiki ke hana a hele i ke kula?

Hoʻoholo ka hopena o ka MOGAD i ka hana a i ʻole ke kula ma muli o kou mau hōʻailona kikoʻī a pehea ka maikaʻi o ko lākou hoʻokele ʻana me ka mālama. Nui nā kānaka me ka MOGAD e hoʻomau i kā lākou mau hana maʻamau me kekahi mau hoʻoponopono inā pono. Hiki i nā pilikia ʻike ke pono i nā hoʻoponopono hana, ʻoiai hiki i nā hōʻailona cognitive ke hoʻopilikia i ka hoʻomaopopo ʻana. E kūkākūkā i kou mau hopohopo me kāu hui olakino a e noʻonoʻo i ka occupational therapy inā kōkua.

He mea hoʻoilina anei ka MOGAD?

ʻAʻole hoʻoilina pinepine ʻia ka MOGAD i nā ʻohana, ʻoiai aia paha kekahi mau mea genetic e hoʻonui i ka maʻalahi. ʻAʻole hoʻonui nui ka loaʻa ʻana o kahi lālā ʻohana me ka MOGAD i kou pilikia, a ʻaʻohe o ka hapa nui o nā kānaka me ka MOGAD i nā ʻohana i hoʻopilikia ʻia. Eia naʻe, hiki i ka loaʻa ʻana o nā ʻohana me nā kūlana autoimmune ʻē aʻe ke hoʻonui iki i kou pilikia o ka hoʻomohala ʻana i nā kūlana autoimmune ma ke ʻano holoʻokoʻa.

Hiki i nā keiki me ka MOGAD ke alakaʻi i nā ola maʻamau?

ʻAe, hiki i ka hapa nui o nā keiki me ka MOGAD ke alakaʻi i nā ola maʻamau, olakino me ka mālama kūpono. Hoʻōla maikaʻi pinepine nā keiki mai nā hanana MOGAD, a nui ka poʻe e ʻike i ka remission piha. He mea nui loa ka ʻike mua a me ka mālama ʻana i nā keiki e pale aku i nā pilikia e hiki ke hoʻopilikia i kā lākou hoʻomohala. E hana pili me nā loea pediatric e hōʻoia i ka loaʻa ʻana o kāu keiki i ka mālama a me ke kākoʻo kūpono i ka makahiki.