Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ʻO ka arthritis rheumatoid kahi kūlana autoimmune kahi e hoʻouka ai kou ʻōnaehana pale kino i kou mau hono ponoʻī, e hoʻopilikia ana i ka ʻeha, ka pehu, a me ka paʻakikī. ʻAʻole like me ka arthritis e hoʻopilikia ana i nā hono hoʻokahi, hoʻopili pinepine ka arthritis rheumatoid i nā hono like ma nā ʻaoʻao ʻelua o kou kino a hiki ke hoʻopilikia i kou ʻōnaehana holoʻokoʻa.
Hoʻopili kēia kūlana i kahi 1.3 miliona mau ʻAmelika, a ʻoiai paha e manaʻo ʻia he kaumaha loa i ka hoʻomaka, hiki i ka hoʻomaopopo ʻana i nā mea e hana nei i loko o kou kino ke kōkua iā ʻoe e hana pū me kāu hui olakino e hoʻokele pono i nā hōʻailona. Me nā koho lapaʻau o kēia wā, nui nā kānaka me ka arthritis rheumatoid e ola ana i nā ola piha a hana.
Hana ʻia ka arthritis rheumatoid i ka wā e huikau ai kou ʻōnaehana pale kino a hoʻomaka e hoʻouka i ka papa o kou mau hono, i kapa ʻia ʻo ka synovium. E noʻonoʻo i ka synovium ma ke ʻano he pale pale e mālama mau ana i kou mau hono e neʻe mālie.
Ke hoʻouka nei kou ʻōnaehana pale kino i kēia papa, e pehu a mānoanoa. Hoʻokuʻu kēia pehu i nā kemika e hoʻopōʻino mālie i ka cartilage, iwi, tendons, a me nā ligaments a puni kou mau hono. I ka hala ʻana o ka manawa, hiki i kēia ke alakaʻi i ka deformities hono a me ka nalowale o ka hana inā waiho ʻole ʻia.
Manaʻo ʻia ka kūlana he systemic, ʻo ia hoʻi hiki ke hoʻopilikia i nā ʻāpana ʻē aʻe o kou kino ma mua o kou mau hono. Hiki i kou naʻau, nā māmā, nā maka, a me nā kīʻaha koko ke komo i kekahi manawa, ʻoiai ʻo nā hōʻailona hono ka mea ʻike nui ʻia.
ʻO ka hōʻailona ʻike nui loa o ka arthritis rheumatoid ka ʻeha hono a me ka paʻakikī e hoʻopilikia ana i nā hono like ma nā ʻaoʻao ʻelua o kou kino. Hiki iā ʻoe ke ʻike i kou mau knuckles, nā lima, a i ʻole nā manamana wāwae e ʻeha like ana ma kou ʻaoʻao hema a me ka ʻākau.
Eia nā hōʻailona maʻamau āu e ʻike ai:
ʻO nā hōʻailona ʻaʻole pinepine akā nui ka mea e komo pū ai nā maka a me ka waha maloʻo, ka ʻeha umauma, a i ʻole ka ʻōʻili a me ka wiliwili i kou mau lima a me kou mau wāwae. Hoʻomohala kekahi poʻe i nā puʻupuʻu liʻiliʻi, paʻa ma lalo o ka ʻili i kapa ʻia ʻo nā nodules rheumatoid, ma kahi o nā kuʻekuʻe.
Hoʻomaka pinepine nā hōʻailona a hele mai i ka mea a nā kauka i kapa ai ʻo "flares" a me "remissions." I ka wā o ka flare, e ʻoi aku ka ʻino o kou mau hōʻailona, ʻoiai nā manawa remission e lawe mai i ka hoʻomaha a me ka hoʻemi ʻana i ka mumū.
ʻAʻole maopopo loa ke kumu o ka rheumatoid arthritis, akā manaʻo nā mea noiʻi ua ulu mai ia mai ka hui pū ʻana o ka hoʻoemi genetic a me nā mea hoʻonāukiuki o ke kaiapuni. ʻAʻole hōʻoia kou mau gene e loaʻa iā ʻoe ke kūlana, akā hiki iā lākou ke hoʻolilo iā ʻoe i mea ʻoi aku ka maʻalahi e pane i kekahi mau mea hoʻonāukiuki.
He mau kumu e hiki ke hoʻopili i ka hoʻomohala ʻana i ka rheumatoid arthritis:
ʻEkolu mau manawa ʻoi aku ka nui o nā wāhine e loaʻa ai ka rheumatoid arthritis ma mua o nā kāne, e hōʻike ana i ka hana o nā hormones. Hoʻomaka pinepine ke kūlana ma waena o nā makahiki 30 a me 60, ʻoiai hiki ke hoʻomaka i kēlā me kēia makahiki.
He mea nui e ʻike ʻaʻole hoʻoili ʻia ka rheumatoid arthritis a ʻaʻole i hana ʻia e kekahi mea āu i hana hewa ai. He paʻakikī ka pāʻani ma waena o ka genetics a me ke kaiapuni, a nui nā kānaka me nā kumu pilikia ʻaʻole loa e loaʻa i ke kūlana.
Pono ʻoe e ʻike i ke kauka inā loaʻa iā ʻoe ka ʻeha o nā hono, ka paʻakikī, a me ka pehu e lōʻihi ma mua o kekahi mau wiki, ʻoi aku hoʻi inā pili ia i nā hono he nui symmetrical. Hiki i ka ʻike mua ʻana a me ka mālama ʻana ke hoʻomaikaʻi nui i kou nānā lōʻihi.
E ʻimi koke i ka nānā olakino inā ʻike ʻoe i ka paʻakikī kakahiaka e lōʻihi ma mua o 30 mau minuke, ka ʻeha o nā hono e pilikia ana i nā hana o kēlā me kēia lā, a i ʻole ka luhi ʻaʻole e hoʻomaikaʻi me ka hoʻomaha. ʻO kēia mau hōʻailona, ʻoi aku hoʻi inā pili lākou i nā ʻaoʻao ʻelua o kou kino like, pono e loiloi ʻia e ka ʻoihana.
Mai kali inā loaʻa iā ʻoe ka ʻeha nui o nā hono, ka hoʻomaka koke ʻana o nā hōʻailona, a i ʻole nā hōʻailona o ka maʻi e like me ka mahana a me ka ʻulaʻula a puni nā hono. Hiki i ka mālama mua ʻana i loko o nā mahina mua o ka hoʻomaka ʻana o nā hōʻailona ke kōkua i ka pale ʻana i ka hōʻino ʻana o nā hono a mālama i ka hana.
Hiki i ka hoʻomaopopo ʻana i kāu mau kumu pilikia ke kōkua iā ʻoe e ʻike i nā hōʻailona mua a lawe i nā hana palekana i ka hiki. Aia kekahi mau kumu pilikia ʻaʻole hiki iā ʻoe ke hoʻololi, ʻoiai hiki iā ʻoe ke hoʻopilikia i nā mea ʻē aʻe ma o nā koho nohona.
ʻO nā kumu pilikia hiki ʻole ke hoʻololi ʻia e komo pū me:
ʻO nā kumu pilikia hiki ke hoʻololi ʻia āu e hiki ai ke hoʻoponopono e komo pū me:
ʻAʻole manaʻo ia inā loaʻa nā mea pilikia, e loaʻa nō ʻoe i ka mumū ʻāʻī rheumatoid. He nui nā kānaka me nā mea pilikia he nui ʻaʻole loaʻa i kēia maʻi, ʻoiai ke loaʻa i nā poʻe ʻē aʻe me nā mea pilikia liʻiliʻi. ʻO ka mea nui, ʻo ia ka mālama pono ʻana i kou kino a me ka ʻimi ʻana i ke kōkua i ka wā e kū mai ai nā hōʻailona.
ʻOiai ke hoʻopili nui nei ka mumū ʻāʻī rheumatoid i kou mau hono, hiki iā ia ke hoʻopili i nā ʻāpana ʻē aʻe o kou kino. ʻO ka hoʻomaopopo ʻana i nā pilikia hiki ke kōkua iā ʻoe e hana pū me kāu hui olakino e nānā a pale aku iā lākou.
Hiki ke ulu nā pilikia pili hono ma hope o kekahi manawa:
Hiki i nā pilikia systemic ke hoʻopili i nā ʻōnaehana ʻē aʻe:
ʻO nā pilikia koʻikoʻi akā kakaikahi, ʻo ia ka mumū o nā kīʻaha koko, ka hoʻopili ʻana o nā aʻalolo, a me nā pilikia o ka puʻupaʻa. Eia naʻe, me nā lāʻau lapaʻau hou a me ka nānā mau, hiki ke pale ʻia a mālama ʻia nā pilikia he nui.
ʻO ka ʻoiaʻiʻo maikaʻi, ʻo ia ka mālama koke a hoʻoikaika nui e hōʻemi nui i ka pilikia o nā pilikia. E nānā mau kāu hui olakino iā ʻoe e hopu i nā pilikia ma mua a hoʻoponopono i ka mālama ʻana e like me ka pono.
ʻO ka hōʻoia ʻana i ka mumū ʻāʻī rheumatoid, ʻo ia ka hoʻohui ʻana i kou mau hōʻailona, ka nānā kino, nā hoʻokolohua koko, a me nā haʻawina kiʻi. ʻAʻohe hoʻokolohua hoʻokahi e hōʻoia maopopo i ke kūlana, no laila e hoʻohui pū kāu kauka i nā ʻōlelo aʻoaʻo he nui.
E hoʻomaka kāu kauka ma ka nīnau ʻana e pili ana i kāu mau hōʻailona, mōʻaukala ʻohana, a pehea ka hopena o ke kūlana i kou ola i kēlā me kēia lā. E nānā lākou i kou mau hono no ka pehu, ka mahana, ka ʻeha, a me ka laulā o ka neʻe ʻana, me ka makaʻala nui i ka komo symmetrical.
ʻO nā hoʻokolohua koko e kauoha paha kāu kauka, ʻo ia nā mea penei:
Kōkua nā haʻawina kiʻi e ʻike i ka pōʻino hono a me ka mumū. Hiki i nā X-rays ke hōʻike i nā loli iwi, ʻoiai ʻaʻole paha e ʻike ʻia nā maʻi mua ma nā X-rays. Hiki i ka Ultrasound a me ka MRI ke ʻike i ka mumū a me nā loli hono mua i hiki ʻole ke ʻike ʻia e nā X-rays.
Hiki nō hoʻi i kāu kauka ke hoʻokolohua i ka wai hono inā nui ka pehu. Kōkua kēia e kāpae i nā kūlana ʻē aʻe e like me ka gout a i ʻole ka maʻi e hiki ke hoʻohālike i nā hōʻailona rheumatoid arthritis.
ʻO ka lapaʻau no ka rheumatoid arthritis ke kaulike ma ka kaohi ʻana i ka mumū, ka hoʻomaha ʻana i nā hōʻailona, a me ka pale ʻana i ka pōʻino hono. ʻO ka pahuhopu, ʻo ia ka loaʻa ʻana o ka remission a i ʻole ka hana maʻi haʻahaʻa i hiki ai iā ʻoe ke mālama i kou maikaʻi o ke ola.
E komo paha kāu papa lapaʻau i nā lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he kumu o ka mālama ʻana:
He kuleana kākoʻo nui nā lapaʻau ʻole i kāu mālama. Kōkua ka lapaʻau kino e mālama i ka neʻe ʻana o nā hono a me ka ikaika o nā ʻiʻo. Aʻo ka lapaʻau ʻoihana iā ʻoe pehea e pale aku ai i kou mau hono i ka wā o nā hana o kēlā me kēia lā a hiki ke ʻōlelo aku i nā mea hana kōkua.
Kōkua ka hoʻoikaika mau, ʻoi aku hoʻi nā hana māmā e like me ka ʻauʻau a i ʻole ka hele wāwae, e mālama i ka hana o nā hono a me ke olakino holoʻokoʻa. Hiki i ka hoʻomehana a me ka hoʻoilo ke hāʻawi i ka hōʻoluʻolu o nā hōʻailona i ka wā o nā ʻāʻala.
I nā hihia koʻikoʻi kahi i hōʻino nui ʻia ai nā hono, hiki ke noʻonoʻo ʻia nā koho ʻoki e like me ka hoʻololi ʻana o nā hono. Eia naʻe, me ka mālama lapaʻau mua a maikaʻi hoʻi, ʻaʻole pono ka nui o nā kānaka i ka ʻoki.
ʻO ka mālama ʻana i ka rheumatoid arthritis ma ka home e pili ana i ka kaulike ʻana i ka hana me ka hoʻomaha a me ka hana ʻana i nā hoʻoponopono nohona e kākoʻo i kou olakino holoʻokoʻa. Hiki i nā loli liʻiliʻi a mau ke hoʻolilo i kahi ʻokoʻa nui i kāu manaʻo i kēlā me kēia lā.
I ka wā o nā ʻāʻala, hiki i ka hoʻomehana māmā e like me nā ʻauʻau mahana a i ʻole nā papa hoʻomehana ke kōkua i ka hoʻomaha ʻana i ka paʻakikī a me ka ʻeha. Hiki i ka hoʻoilo me nā ʻeke hau ke hoʻemi i ka pehu i ka wā o ka mumū nui. E hoʻolohe i kou kino a hoʻohana i ka mea ʻoi aku ka ʻoluʻolu.
E mālama i kahi papa hana hoʻoikaika mau e komo pū ana i ka hoʻonui māmā, nā hana hoʻoneʻe, a me nā hana aerobic māmā. He pono loa ka ʻauʻau no ka mea ke kākoʻo nei ka wai i kou mau hono ʻoiai ke hāʻawi nei i ka pale ʻana no ka hoʻoikaika ʻana.
E nānā i ka ʻai anti-inflammatory waiwai i nā omega-3 fatty acids, nā huaʻai, nā huaʻai, a me nā huaola holoʻokoʻa. Loaʻa i kekahi poʻe ka hoʻonāukiuki ʻana o kekahi mau meaʻai i nā ʻāʻala, no laila, hiki i ka mālama ʻana i kahi puke moʻolelo meaʻai ke kōkua i ka ʻike ʻana i nā mea hoʻonāukiuki pilikino.
E pale i kou mau hono ma ka hoʻohana ʻana i nā hono nui a ikaika, inā hiki. No ka laʻana, e hāpai i nā ʻeke me kou mau lima mua ma mua o ka hopu ʻana me kou mau manamana lima. E noʻonoʻo i nā mea hana ergonomic a me nā mea kōkua e hoʻemi i ka pilikia ma nā hono liʻiliʻi.
E hoʻomaopopo i ka hiamoe a me ka hoʻokele koʻikoʻi, ʻoiai ʻelua hiki ke hoʻopilikia nui i nā pae mumū. E pahuhopu no 7-9 mau hola o ka hiamoe maikaʻi a e ʻimi i nā ʻenehana hoʻemi koʻikoʻi e like me ka noʻonoʻo, ka hanu hohonu, a i ʻole ka yoga māmā.
ʻO ka hoʻomākaukau ʻana no kāu kūkā ʻana e kōkua iā ʻoe e hoʻohana pono i kou manawa me kāu mea lawelawe ola kino a e hōʻoiaʻiʻo ʻia ʻaʻole e poina nā ʻike koʻikoʻi. ʻO ka hoʻomākaukau maikaʻi e alakaʻi i ka kamaʻilio maikaʻi a me nā hoʻoholo mālama ʻoi aku ka maikaʻi.
E mālama i kahi moʻolelo hōʻailona no kekahi mau pule ma mua o kāu kūkā ʻana, e hoʻomaopopo ana i nā hono ʻeha, i ka wā e ʻoi aku ai ka ʻino o nā hōʻailona, he aha ka mea e kōkua ai a i ʻole e hoʻopilikia ai iā lākou, a pehea lākou e hoʻopilikia ai i kāu mau hana o kēlā me kēia lā. E hoʻokomo i ka ʻike e pili ana i ka lōʻihi o ka paʻakikī kakahiaka a me nā ʻano luhi.
E hoʻomākaukau i kahi papa inoa piha o nā lāʻau lapaʻau, nā mea hoʻohui, a me nā lāʻau lapaʻau ma luna o ka pākaukau āu e lawe nei, me nā nui. E lawe mai i nā hopena hoʻokolohua hou, nā haʻawina kiʻi, a i ʻole nā moʻolelo mai nā mea lawelawe ola kino ʻē aʻe i komo i kāu mālama.
E kākau i kāu mau nīnau ma mua, i ʻole ʻoe e poina iā lākou i ka wā o ka kūkā ʻana. E noʻonoʻo e nīnau e pili ana i nā koho mālama, ka manawa i manaʻo ʻia no ka hoʻomaikaʻi, nā hoʻololi ʻano ola, a me nā hōʻailona e pono ai e kāhea aku iā ʻoe.
E lawe mai i kahi hoaaloha a i ʻole ʻohana hilinaʻi inā hiki, ʻoi aku hoʻi i nā kūkā koʻikoʻi. Hiki iā lākou ke kōkua iā ʻoe e hoʻomanaʻo i ka ʻike i kūkākūkā ʻia a hāʻawi i ke kākoʻo manaʻo i ka wā o nā kamaʻilio paʻakikī e pili ana i kāu ʻike a me kāu mālama.
ʻOiai ʻaʻole hiki iā ʻoe ke pale loa i ka arthritis rheumatoid, ʻoi aku inā loaʻa iā ʻoe nā kumu pilikia genetic, hiki iā ʻoe ke lawe i nā ʻanuʻu e hoʻemi i kou pilikia a hoʻopaneʻe paha i kona hoʻomaka ʻana. E nānā i nā kumu pilikia i loko o kou mana.
ʻO ka hana pale nui loa ka pale ʻana a i ʻole ka haʻalele ʻana i ka puhipaka. ʻAʻole wale ka puhipaka e hoʻonui i kou pilikia o ka loaʻa ʻana o ka arthritis rheumatoid, akā ʻoi aku ka nui o ka maʻi a ʻoi aku ka paʻakikī ke mālama inā loaʻa.
ʻO ka mālama ʻana i ka kaumaha olakino e hoʻemi i ke kaumaha ma luna o kou mau hono a hiki ke hoʻemi i ka mumū ma kou kino holoʻokoʻa. ʻO ka hoʻoikaika kino maʻamau a me ka ʻai kaulike e kākoʻo i ke olakino o ka ʻōnaehana pale kino holoʻokoʻa a hiki ke kōkua i ka pale ʻana i nā maʻi autoimmune.
He mea nui ka mālama niho maikaʻi, no ka mea, ua pili ka maʻi gums i ka hoʻonui ʻana i ka pilikia o ka maʻi ʻāʻī rheumatoid. E hānai a floss mau, a e ʻike i kāu kauka niho no ka hoʻomaʻemaʻe maʻamau a me nā nānā.
ʻO ka mālama ʻana i ke kaumaha ma o nā ʻano hoʻoponopono olakino, ka hiamoe lawa, a me ke kākoʻo kaiāulu e kōkua paha i ka mālama ʻana i ke kaulike o ka ʻōnaehana pale. ʻOiai ʻaʻole i hana wale ke kaumaha i ka maʻi ʻāʻī rheumatoid, hiki i ke kaumaha lōʻihi ke hoʻonui i ka mumū a hoʻoulu paha i ke kūlana i nā kānaka i loaʻa ka pilikia.
He kūlana hiki ke mālama ʻia ka maʻi ʻāʻī rheumatoid ke ʻike mua ʻia a mālama pono ʻia. ʻOiai he kūlana autoimmune lōʻihi ia e pono ai ka nānā mau, nui nā kānaka me ka maʻi ʻāʻī rheumatoid e ola ana i nā ola piha, hana me ka mālama lapaʻau kūpono a me ka mālama ponoʻī.
ʻO ka mea nui loa e hoʻomanaʻo ai, ʻo ka mālama mua ʻana e hana i kahi ʻokoʻa nui i kou nānā lōʻihi. Inā ʻoe e ʻike ana i ka ʻeha mau o nā hono, ka paʻakikī, a me ka pehu, ʻoi aku ka hopena i nā ʻaoʻao ʻelua o kou kino, mai kānalua e ʻimi i ka loiloi lapaʻau.
ʻOi aku ka maikaʻi o nā koho mālama o kēia lā ma mua o ka wā ma mua, me nā lāʻau lapaʻau he nui e hiki ke hoʻomāmā a hoʻōki paha i ka holomua o ka maʻi. Hui pū ʻia me nā hoʻololi ʻano ola, ka lāʻau kino, a me nā ʻano mālama ponoʻī, hiki iā ʻoe ke mālama i kou maikaʻi o ke ola a hoʻomau i ka hana ʻana i nā hana āu e hauʻoli ai.
E hoʻomanaʻo he hana hui ka mālama ʻana i ka maʻi ʻāʻī rheumatoid e komo pū ana iā ʻoe, kāu rheumatologist, a me nā mea lawelawe ola kino ʻē aʻe. E komo ikaika i kāu mālama, e kamaʻilio ākea e pili ana i kāu mau hōʻailona a me kāu mau hopohopo, a mai kānalua e nīnau e pili ana i kāu hoʻolālā mālama.
ʻAʻole, ʻokoʻa loa ka mumū ʻāʻī rheumatoid mai ka osteoarthritis, ʻo ia ka ʻano maʻamau loa o ka mumū ʻāʻī. Hoʻokumu ʻia ka osteoarthritis e ka ʻiliʻili a me ka haehae ʻana ma nā hono ma hope o kekahi manawa, ʻoiai he kūlana autoimmune ka mumū ʻāʻī rheumatoid kahi e hoʻouka ai kou ʻōnaehana pale i kou mau hono. Hoʻopili pinepine ka mumū ʻāʻī rheumatoid i nā hono like ma nā ʻaoʻao ʻelua o kou kino a hiki ke hoʻokumu i nā hōʻailona systemic e like me ka luhi a me ke kuni, ʻoiai hoʻopili pinepine ka osteoarthritis i nā hono hoʻokahi a ʻaʻole hoʻokumu i nā hōʻailona o ke kino holoʻokoʻa.
ʻAʻole pono. ʻOiai hiki i ka mumū ʻāʻī rheumatoid ke hoʻokumu i ka pōʻino o nā hono a me ka kīnā ʻole inā waiho ʻole ʻia, ua hoʻomaikaʻi nui nā loiloi mua a me nā lāʻau lapaʻau hou i nā hopena. Nui nā kānaka me ka mumū ʻāʻī rheumatoid e hoʻomau i ka hana, ka hoʻoikaika kino, a me ka noho kūʻokoʻa. ʻO ke kī ka hoʻomaka ʻana i ka lāʻau mua a me ka hana pili pono me kāu hui mālama ola e kaohi i ka mumū a pale aku i ka pōʻino o nā hono.
ʻAe, lawe pinepine ka hāpai i ka hoʻomaikaʻi manawa pōkole i nā hōʻailona o ka mumū ʻāʻī rheumatoid no nā wāhine he nui, ma muli paha o nā loli hormonal e kāohi kūlohelohe i ka ʻōnaehana pale. Eia naʻe, hoʻi pinepine nā hōʻailona i loko o kekahi mau mahina ma hope o ka hānau ʻana. He mea nui ka hana pū ʻana me kāu rheumatologist a me kāu kauka hāpai e hoʻokele pono i kou kūlana i ka wā hāpai, ʻoiai pono e hoʻoponopono ʻia kekahi mau lāʻau lapaʻau a hoʻopau ʻia paha.
ʻAʻole loa he ʻai kūikawā no ka mumū ʻili rheumatoid, akā, ua ʻike kekahi poʻe i ka hoʻoulu ʻana o kekahi mau meaʻai i ko lākou mau hōʻailona. ʻO nā mea hoʻoulu maʻamau e komo pū ana nā meaʻai i hana ʻia me ka nui o ke kō a me nā momona trans, ka nui o ka ʻiʻo ʻulaʻula, a i kekahi manawa nā mea kanu nightshade e like me nā tōmato a me nā pepa. Eia naʻe, ʻokoʻa loa nā meaʻai hoʻoulu ma waena o nā kānaka. E kau i ka manaʻo ma ka ʻai anti-inflammatory momona i nā momona omega-3, nā huaʻai, nā mea kanu, a me nā palaoa holoʻokoʻa, a e noʻonoʻo e mālama i kahi puke moʻolelo meaʻai e ʻike i kāu mau mea hoʻoulu ponoʻī.
ʻOkoʻa ka manawa e hilinaʻi ana i ka lāʻau lapaʻau. Hiki i nā lāʻau anti-inflammatory a me nā corticosteroids ke hāʻawi i ka hōʻoluʻolu i loko o nā hola a i nā lā paha. ʻO nā lāʻau hoʻololi maʻi e like me ka methotrexate e pono ai ka 6-12 mau wiki e hōʻike i ka hoʻomaikaʻi nui, ʻoiai nā lāʻau biologic e hana paha i loko o 2-6 mau wiki. E nānā kāu kauka i kāu pane a hiki ke hoʻoponopono i nā lāʻau inā ʻaʻole ʻoe e ʻike i ka hoʻomaikaʻi i loko o ka manawa i manaʻo ʻia. He mea nui ka hoʻomanawanui, ʻoiai ʻo ka loaʻa ʻana o ka hui lapaʻau kūpono e pono ai ka manawa.