He aha ka Sleep Apnea? Nā Hōʻailona, Nā Kumu, a me ka Lapaʻau

ʻO ka sleep apnea kahi maʻi hiamoe kahi e hoʻopaʻa ai a hoʻomaka hou ai kou hanu i nā manawa he nui i ka pō. Hiki i kēia mau hoʻopaʻa ʻana ke lōʻihi mai kekahi mau kekona a i ʻoi aku paha ma mua o hoʻokahi minuke, a pinepine lākou e hana me ka ʻike ʻole ʻana.

E noʻonoʻo iā ia e like me ka pihi hoʻopaʻa ʻana o kou kino i kou hanu i ka wā e hiamoe ai. E ʻike kou lolo i ka emi ʻana o ka oxygen a e hoʻāla koke iā ʻoe e hoʻomaka hou i ka hanu. Hiki i kēia pōʻaiapuni ke hana i nā manawa he nui a i ʻole nā ​​haneri o nā manawa i kēlā me kēia pō, e waiho ana iā ʻoe i ka luhi ʻana ʻoiai ma hope o kahi pō piha o ka hoʻomaha.

He aha nā hōʻailona o ka sleep apnea?

ʻO nā hōʻailona maopopo loa o ka sleep apnea e hōʻike pinepine ʻia i ka lā i kou ala ʻana. Hiki iā ʻoe ke manaʻo luhi ʻoiai e hiamoe ana ʻoe no nā hola, a i ʻole e ʻike ʻoe iā ʻoe iho e moe ana i nā hana mālie e like me ka heluhelu ʻana a i ʻole ka nānā ʻana i ka TV.

Eia nā hōʻailona maʻamau āu e ʻike ai i ka wā e hiamoe ai a i loko o ka lā:

• Hāwanawana nui, mau loa e hiki ke hoʻāla i nā poʻe ʻē aʻe
• Nā kani ʻūhā a i ʻole ka ʻūhā i ka wā e hiamoe ai
• Nā hoʻopaʻa ʻana i ka hanu i ʻike ʻia e ka hoa moe
• Hoʻāla pinepine i ka pō
• Nā poʻo ʻeha kakahiaka e nalowale i ka wā e holomua ai ka lā
• Nā hiamoe nui i ka lā
• Paʻakikī e hoʻomaopopo a i ʻole nā ​​pilikia hoʻomanaʻo
• Hoʻonāukiuki a i ʻole nā ​​hoʻololi manaʻo
• Waha maloʻo a i ʻole ʻāʻī ʻeha i ka wā e ala ai

ʻIke kekahi poʻe i nā hōʻailona ʻaʻole maʻamau e like me ka ʻūhā pō, ka mimi pinepine i ka pō, a i ʻole ka paʻakikī e noho hiamoe. Hiki i kēia mau hōʻailona ke ʻokoʻa mai ke kanaka a i ke kanaka, a ʻaʻole pono ʻoe e loaʻa iā lākou a pau e loaʻa ai ka sleep apnea.

He aha nā ʻano o ka sleep apnea?

ʻEkolu mau ʻano nui o ka sleep apnea, ʻo kēlā me kēia me nā kumu kumu ʻokoʻa. ʻO ka hoʻomaopopo ʻana i ke ʻano āu e loaʻa ai e kōkua i ka hoʻoholo ʻana i ke ala lapaʻau maikaʻi loa.

ʻO ka obstructive sleep apnea (OSA) ka ʻano maʻamau loa, e hoʻopili ana i kahi 90% o nā poʻe me ka sleep apnea. E hoʻomaha nui loa kou mau ʻiʻo ʻāʻī i ka wā e hiamoe ai, e hoʻoliʻiliʻi a pani loa paha i ke ala hanu. Hana kēia i ka hāwanawana a me nā hoʻopaʻa ʻana i ka hanu.

ʻO ka central sleep apnea (CSA) ka mea ʻaʻole maʻamau a hana ʻia i ka wā e hoʻouna ʻole ai kou lolo i nā hōʻailona kūpono i nā ʻiʻo e kaohi ana i ka hanu. ʻAʻole like me OSA, ʻaʻole ʻoe e hāwanawana nui, akā e ʻike mau ʻoe i nā hoʻopaʻa ʻana i ka hanu a me ka luhi i ka lā.

Hoʻohui ka complex sleep apnea syndrome i nā ʻano ʻelua. Hoʻomaka ʻoe me nā hanana obstructive, akā ʻoiai ke mālama ʻia ka pilikia o ke ala hanu, e puka mai nā ʻano central apnea. Pono kēia ʻano hui i nā ala lapaʻau kūikawā.

He aha ka mea e hoʻokumu ai i ka sleep apnea?

Hoʻomohala ʻia ka sleep apnea i ka wā e hoʻopilikia ai kekahi mea i kāu mau ʻano hanu maʻamau i ka wā e hiamoe ai. ʻOkoʻa nā kumu ma muli o ke ʻano āu e loaʻa ai, akā nui nā mea e hiki ke hoʻokomo i kēia kūlana.

No ka obstructive sleep apnea, ʻo nā mea kino e hoʻoliʻiliʻi i kou ala hanu ke kuleana nui loa:

• Kaumaha nui, ʻoi aku hoʻi a puni ka ʻāʻī a me ka ʻāʻī
• Nā tonsils a i ʻole adenoids nui
• ʻĀʻī mānoanoa (ma mua o 17 iniha i nā kāne, 16 iniha i nā wāhine)
• Ihu liʻiliʻi a i ʻole ihu hoʻi
• Alelo nui e hiki ke pani i ke ala hanu
• Nā pilikia congestion nasal a i ʻole nā ​​pilikia kūkulu
• ʻĀʻī ʻāʻī maoli

Loaʻa i ka central sleep apnea nā mea hoʻonāukiuki ʻokoʻa, pinepine e pili ana i nā kūlana olakino a i ʻole nā ​​lāʻau lapaʻau:

• Nā pilikia naʻau a i ʻole nā ​​kūlana naʻau ʻē aʻe
• Ka hahau a i ʻole nā ​​tumors lolo
• Hiamoe kiʻekiʻe
• Kekahi mau lāʻau ʻeha, ʻoi aku hoʻi nā opioids
• Ka hāʻule ʻana o ka puʻupaʻa
• Hānau mua (i nā pēpē)

I kekahi manawa, hoʻomohala ʻia ka central sleep apnea me ka ʻole o kahi kumu maopopo. Hiki i kāu kauka ke kōkua i ka hoʻoholo ʻana i ka mea e hiki ke hoʻokomo i kou kūlana kūikawā.

He aha nā mea pilikia no ka sleep apnea?

Hiki i ka sleep apnea i mālama ʻole ʻia ke alakaʻi i nā pilikia olakino koʻikoʻi ma hope o kekahi manawa. ʻO ka emi ʻana o ka oxygen a me ka hiamoe ʻole e hoʻokaumaha ana i nā ʻōnaehana kino he nui, ʻoi aku hoʻi kou naʻau a me kou lolo.

ʻO nā pilikia cardiovascular i waena o nā mea hopohopo nui loa:

• Ke koko kiʻekiʻe e paʻakikī ke kaohi
• Nā pilikia rhythm naʻau (arrhythmias)
• Ka hāʻule ʻana o ka naʻau
• Hoʻonui i ka pilikia o ka naʻau
• Ka hahau
• Pulmonary hypertension (ke koko kiʻekiʻe i nā arteries lung)

Hoʻopili pū ka sleep apnea i kou metabolism a me kou olakino noʻonoʻo:

• Type 2 diabetes a i ʻole insulin resistance
• Hoʻonui kaumaha a me ka paʻakikī e nalowale i ke kaumaha
• Kaumaha a me ka hopohopo
• Nā pilikia hoʻomanaʻo a me ka emi ʻana o ka manaʻo
• Emi ʻana o ka hana pale ʻana
• Hoʻonui i ka pilikia ulia ma muli o ka hiamoe i ka lā

ʻO ka ʻoiaʻiʻo maikaʻi, ʻo ka mālama ʻana i ka sleep apnea hiki ke hoʻemi nui i kēia mau pilikia a hoʻomaikaʻi pinepine i nā kūlana olakino i loaʻa. ʻIke ka nui o nā poʻe i nā hoʻomaikaʻi i ke koko, nā pae ikehu, a me ka manaʻo i loko o nā pule o ka hoʻomaka ʻana o ka mālama ʻana.

Pehea e pale aku ai i ka sleep apnea?

ʻOiai ʻaʻole hiki iā ʻoe ke pale aku i nā ʻano āpau o ka sleep apnea, hiki iā ʻoe ke hoʻemi i kou pilikia ma ka hana ʻana i nā koho ola maikaʻi. Nui nā hana pale maikaʻi loa e pili ana i ka mālama ʻana i ka olakino maikaʻi a me nā maʻamau hiamoe.

ʻO ka hoʻokele kaumaha kekahi o nā hana pale ikaika loa āu e hiki ai ke hana. ʻOiai ka emi iki ʻana o ke kaumaha o 10-15 paona hiki ke hoʻemi nui i ka pilikia o ka sleep apnea inā ʻoe e kaumaha nui. ʻAʻole wale ka hoʻoikaika kino maʻamau e kōkua i ka hoʻokele kaumaha akā e hoʻomaikaʻi pū i ka maikaʻi o ka hiamoe a hoʻemi i ka mumū.

Koʻikoʻi pū kāu wahi hiamoe a me nā maʻamau:

• E moe ma kou ʻaoʻao ma mua o kou kua
• E mālama i kou mau ala nasal i ka maʻemaʻe me nā rinses saline a i ʻole decongestants
• E pale i ka waiʻona a me nā sedatives, ʻoi aku hoʻi ma mua o ka hiamoe
• E haʻalele i ka puhi paka, ʻoiai e hoʻonui ana i ka mumū o ke ala hanu
• E mālama i kahi papa manawa hiamoe maʻamau
• E mālama i nā allergies e hoʻokumu i ka nasal congestion

Inā loaʻa iā ʻoe nā mea pilikia āu e hiki ʻole ke hoʻololi, e like me ka mōʻaukala ʻohana a i ʻole ka makahiki, e nānā i nā mea hiki ke hoʻololi ʻia. Hiki i nā nānā maʻamau me kāu kauka ke kōkua i ka hopu ʻana i ka sleep apnea i ka wā maʻalahi ke mālama.

Pehea e ʻike ʻia ai ka sleep apnea?

Hoʻomaka pinepine ka ʻike ʻana i ka sleep apnea me ka kūkākūkā kikoʻī e pili ana i kāu mau hōʻailona a me nā ʻano hiamoe. E nīnau kāu kauka e pili ana i kāu hāwanawana, ka hiamoe i ka lā, a me nā mea i ʻike ʻia e kāu hoa e pili ana i kou hanu i ka wā e hiamoe ai.

ʻO ka nānā kino e nānā ana i kou mau ala hanu a me kou ʻāʻī. E nānā kāu kauka i ke anawaena o kou ʻāʻī, e nānā i kou ʻāʻī no nā ʻiʻo nui, a e nānā no nā hōʻailona o ka nasal congestion a i ʻole nā ​​pilikia kūkulu e hiki ke hoʻokomo i nā pilikia hanu.

ʻO ke kūlana gula no ka ʻike ʻana i ka sleep apnea kahi haʻawina hiamoe, i kapa ʻia hoʻi ʻo polysomnography. Hiki ke hana ʻia kēia i loko o kahi lumi hiamoe a i ʻole i ka home me nā lako lawe lima. I ka wā o ka haʻawina, e nānā nā mea ʻike i kou hanu, ka wikiwiki o kou naʻau, ka hana o kou lolo, a me nā pae oxygen i ka pō.

Ke lilo nei nā hoʻokolohua hiamoe home i mea maʻamau no nā poʻe me nā hōʻailona maopopo a ʻaʻohe maʻi hiamoe ʻē aʻe. E nānā kēia mau hoʻokolohua maʻalahi i nā ʻano hanu a me nā pae oxygen. Eia naʻe, hāʻawi nā haʻawina i loko o ka lumi i ka ʻike piha aʻe a pono no nā hihia paʻakikī a i ʻole ke kānalua ʻia nā maʻi hiamoe ʻē aʻe.

He aha ka lapaʻau no ka sleep apnea?

ʻO ka lapaʻau no ka sleep apnea e hilinaʻi ana i ke ʻano a me ka nui o kou kūlana. ʻO ka pahuhopu ke mālama i kou ala hanu i ka wā e hiamoe ai a hōʻoia i kou loaʻa ʻana i ka hoʻomaha mālie, ʻaʻohe hoʻokaumaha.

ʻO ka Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) ka lapaʻau maʻamau a maikaʻi loa no ka obstructive sleep apnea waena a koʻikoʻi. Hāʻawi kēia mīkini i ka ea i kaomi ʻia ma o kahi pale e mālama i kou ala hanu i wehe ʻia. ʻOiai e pono ai kekahi manawa e hoʻomaʻamaʻa ai, ʻike ka hapa nui o nā poʻe i nā hoʻomaikaʻi nui i kā lākou mau hōʻailona i loko o nā lā.

ʻO nā mea hana hoʻoikaika ala hanu ʻē aʻe e komo pū ana i nā mīkini BiPAP, kahi e hāʻawi ai i nā kaomi ʻokoʻa no ka hanu ʻana a me ka hanu ʻana, a me nā mīkini Auto-PAP e hoʻoponopono pono i ke kaomi i ka pō. Hana maikaʻi kēia mau koho no nā poʻe e pilikia ana i ka hoʻomanawanui ʻana i ka mālama CPAP maʻamau.

Hāʻawi nā mea hana waha i kahi koho ʻaʻole nui loa no ka sleep apnea māmā a waena. Hoʻonohonoho hou kēia mau mea hana kūikawā i kāu ihu a i ʻole alelo e mālama i kou ala hanu i wehe ʻia. He mea maikaʻi loa lākou no nā poʻe hiki ʻole ke hoʻomanawanui i nā mīkini CPAP.

Loaʻa nā koho ʻoki kino i ka wā i hana ʻole ai nā lapaʻau ʻē aʻe:

• Wehe ʻana i nā ʻiʻo ʻāʻī nui (UPPP)
• Hoʻonohonoho hou ʻana i nā iwi ihu (maxillomandibular advancement)
• Nā mea hana hoʻokomo e hoʻoulu i nā ʻiʻo ala hanu
• ʻOki ihu e hoʻomaikaʻi i ke kahe o ka ea
• Wehe ʻana i nā tonsils a i ʻole adenoids nui

No ka central sleep apnea, pinepine ka lapaʻau e nānā ana i ka mālama ʻana i nā kūlana kumu e like me ka hāʻule ʻana o ka naʻau. Loaʻa i kekahi poʻe ka pōmaikaʻi mai nā mea hana adaptive servo-ventilation (ASV) a i ʻole nā ​​lāʻau lapaʻau e hoʻoulu i ka hanu.

Pehea e mālama ai i ka sleep apnea i ka home?

Ke pāʻani nei ka mālama home i kahi kuleana nui i ka mālama ʻana i ka sleep apnea, e hana pū ana me nā lāʻau lapaʻau e hoʻomaikaʻi i kou maikaʻi o ka hiamoe. Hiki i nā hoʻololi ola maʻalahi ke hana i kahi ʻokoʻa nui i kāu mau hōʻailona a me kou olakino holoʻokoʻa.

ʻOi aku ka nui o ke kūlana hiamoe ma mua o kou manaʻo. ʻO ka moe ʻana ma kou ʻaoʻao e pale aku i kou alelo a me nā ʻiʻo palupalu mai ka hāʻule ʻana a me ka pani ʻana i kou ala hanu. Hiki iā ʻoe ke hoʻohana i kahi uluna kino a i ʻole nā ​​mea hana kūlana kūikawā e kōkua iā ʻoe e noho ma kou ʻaoʻao i ka pō.

Ke noho nei ka hoʻokele kaumaha ma ke ʻano he hoʻokahi o nā hana home maikaʻi loa. ʻOiai ka emi ʻana o ke kaumaha o 10% hiki ke hoʻomaikaʻi nui i nā hōʻailona o ka sleep apnea. E nānā i ka ʻai kaulike me ka nui o nā hua, nā mea kanu, a me nā protein liʻiliʻi ʻoiai e kaupalena ana i nā meaʻai i hana ʻia a me nā calorie nui.

E hana i kahi wahi hiamoe maikaʻi a me ka papa manawa:

• E mālama i kou lumi moe i ke anu, ʻeleʻele, a me ka mālie
• E hoʻokumu i kahi manawa moe a me ka manawa ala maʻamau
• E pale i nā meaʻai nui, ka caffeine, a me ka waiʻona ma mua o ka hiamoe
• E hoʻohana i kahi humidifier inā hoʻonāukiuki ka ea maloʻo i kou mau ala hanu
• E hoʻomaʻamaʻa i ka mālama nasal maikaʻi me nā rinses saline
• E hana i nā hoʻoikaika ʻāʻī a me ka alelo e like me ka ʻōlelo a kāu kauka

Inā ʻoe e hoʻohana ana i ka mālama CPAP, he mea nui ka mālama pono. E hoʻomaʻemaʻe i kou pale a me nā paipu maʻamau, e hoʻololi i nā kānana e like me ka pono, a e hōʻoia i ka kūpono o kou pale. ʻIke ka nui o nā poʻe i ka hoʻonui mālie ʻana i kā lākou manawa hoʻohana e kōkua iā lākou e hoʻomaʻamaʻa i ka mālama CPAP me ka ʻoluʻolu.

Pehea ʻoe e hoʻomākaukau ai no kāu hālāwai kauka?

ʻO ka hoʻomākaukau ʻana no kāu hālāwai sleep apnea e kōkua i ka hōʻoia ʻana i kou loaʻa ʻana i ka ʻike pololei loa a me ka hoʻolālā mālama maikaʻi. E hoʻomaka ma ka mālama ʻana i kahi diary hiamoe no ka liʻiliʻi o hoʻokahi pule ma mua o kāu kipa, e hoʻomaopopo ana i kou manawa moe, manawa ala, a me kou manaʻo hoʻomaha i kēlā me kēia kakahiaka.

E noi i kāu hoa moe e hele pū me ʻoe a i ʻole e hāʻawi i nā ʻike kākau e pili ana i kāu mau ʻano hiamoe. Hiki iā lākou ke wehewehe i kāu hāwanawana, nā hoʻopaʻa ʻana i ka hanu ā lākou i ʻike ai, a me ka pinepine o kou ala ʻana i ka pō. He mea waiwai nui kēia ʻike no ka loiloi a kāu kauka.

E hōʻiliʻili i ka ʻike nui e lawe mai i kāu hālāwai:

• Papa piha o nā lāʻau lapaʻau a me nā mea hoʻohui i kēia manawa
• Mōʻaukala lapaʻau, me nā pilikia naʻau, ka maʻi diabetes, a i ʻole nā ​​ʻoki kino ma mua
• Mōʻaukala ʻohana o nā maʻi hiamoe
• Nā kikoʻī e pili ana i kāu mau hōʻailona, ​​me ka wā i hoʻomaka ai lākou a pehea lākou e hoʻopilikia ai i kou ola i kēlā me kēia lā
• ʻIke e pili ana i kāu hoʻohana ʻana i ka waiʻona a me ka caffeine
• Kekahi mau haʻawina hiamoe a i ʻole nā ​​lapaʻau āu i ho'āʻo ai

E kākau i nā nīnau āu e makemake ai e nīnau, e like me ke ʻano o ka haʻawina hiamoe āu e pono ai, nā koho lapaʻau i loaʻa, a me ka lōʻihi e pono ai e ʻike i ka hoʻomaikaʻi. Mai kānalua e noi i ka wehewehe ʻana i kekahi mea āu e ʻike ʻole ai.

He aha ka mea nui e pili ana i ka sleep apnea?

He kūlana koʻikoʻi akā hiki ke mālama ʻia ka sleep apnea e hoʻopilikia ana i nā miliona o nā poʻe. ʻO ka mea nui loa e hoʻomaopopo ai, ʻaʻole maʻamau ka manaʻo luhi ʻana ʻoiai e loaʻa ana iā ʻoe ka hiamoe lawa, a ʻaʻole pono ʻoe e noho me ia.

Hiki i ka ʻike mua a me ka mālama ʻana ke pale aku i nā pilikia olakino koʻikoʻi a hoʻomaikaʻi nui i kou maikaʻi o ke ola. ʻIke ka hapa nui o nā poʻe me ka sleep apnea i nā hoʻomaikaʻi nui i kā lākou ikehu, manaʻo, a me ka olakino holoʻokoʻa i loko o nā pule o ka hoʻomaka ʻana o ka mālama ʻana.

E hoʻomanaʻo ʻia ka mālama ʻana i ka sleep apnea he mea kūikawā loa ia. ʻO ka mea e hana maikaʻi loa no kekahi kanaka ʻaʻole paha ia ke ala kūpono no kekahi. E hana pili me kāu hui olakino e ʻike i ka mālama e kūpono i kou ola a me nā pono olakino.

Hoʻomaka ka huakaʻi i ka hiamoe maikaʻi ma ka ʻike ʻana i nā hōʻailona a me ka lawe ʻana i kēlā ʻanuʻu mua e ʻimi i ke kōkua. Me ka mālama kūpono a me nā hoʻololi ola, hiki iā ʻoe ke nānā i mua i nā pō hoʻomaha a me nā lā ikaika i mua.

Nā nīnau i nīnau pinepine ʻia e pili ana i ka sleep apnea

Hiki i ka sleep apnea ke nalowale ma kona iho?

ʻAʻole pinepine ka sleep apnea e hoʻonā me ka ʻole o ka mālama ʻana, ʻoi aku hoʻi nā hihia waena a koʻikoʻi. Eia naʻe, hiki i ka sleep apnea māmā ke hoʻomaikaʻi me ka emi nui ʻana o ke kaumaha, nā hoʻololi ola, a i ʻole ka mālama ʻana i nā kūlana kumu e like me nā allergies. Pono ka hapa nui o nā poʻe i ka mālama mau e mālama i kā lākou mau hōʻailona a pale aku i nā pilikia olakino.

He mea weliweli anei ka sleep apnea inā waiho ʻia me ka mālama ʻole ʻia?

ʻAe, hiki i ka sleep apnea i mālama ʻole ʻia ke alakaʻi i nā pilikia olakino koʻikoʻi e komo pū ana i ke koko kiʻekiʻe, ka maʻi naʻau, ka hahau, a me ka maʻi diabetes. Hoʻonui pū ia i kou pilikia o nā ulia ma muli o ka hiamoe i ka lā. ʻO ka ʻoiaʻiʻo maikaʻi, emi nui kēia mau pilikia me ka mālama kūpono.

Pehea ka lōʻihi e pono ai e hoʻomaʻamaʻa i ka mālama CPAP?

Pono ka hapa nui o nā poʻe i 2-4 mau pule e hoʻomaʻamaʻa piha i ka mālama CPAP, ʻoiai kekahi e ʻike i nā hoʻomaikaʻi i kā lākou maikaʻi o ka hiamoe i loko o nā pō mua. He mea maʻamau ke ʻike i kekahi mau ʻoluʻolu mua me ka pale a i ʻole ke kaomi. ʻO ka hana pū ʻana me kāu loea hiamoe e ʻike i ka pale kūpono a me nā hoʻonohonoho kaomi e hiki ke kōkua i ka wikiwiki ʻana i ke kaʻina hoʻomaʻamaʻa.

Hiki i nā keiki ke loaʻa ka sleep apnea?

ʻAe, hiki i nā keiki ke hoʻomohala i ka sleep apnea, ʻoi aku ka maʻamau ma muli o nā tonsils a me nā adenoids nui. ʻO nā hōʻailona i nā keiki e komo pū ana i ka hāwanawana nui, ka hiamoe ʻole, ka moe ʻana, a me nā pilikia ʻano i ka lā a i ʻole ka paʻakikī e hoʻomaopopo. Pinepine ka mālama ʻana e komo pū ana i ka wehe ʻana i nā tonsils a me nā adenoids nui, kahi e hiki ai ke hoʻonā loa i ke kūlana.

Ke nalowale nei ke kaumaha i ka ho'ōla ʻana i ka sleep apnea?

Hiki i ka emi ʻana o ke kaumaha ke hoʻomaikaʻi nui a hoʻopau paha i ka sleep apnea i kekahi poʻe, ʻoi aku hoʻi inā ʻo ke kaumaha nui ke kumu nui. Eia naʻe, ʻaʻole nā ​​​​kanaka a pau me ka sleep apnea e kaumaha nui, a pono nā mea kino e like me ke ʻano ihu a i ʻole nā ​​ʻiʻo nui i nā lapaʻau ʻē aʻe. ʻOiai inā ʻaʻole hoʻōla loa ka emi ʻana o ke kaumaha i kou sleep apnea, pinepine ia e hana i nā lapaʻau ʻē aʻe i ʻoi aku ka maikaʻi.