

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ʻO Mechlorethamine topical he lāʻau lapaʻau i kauoha ʻia e hoʻopili pololei ʻia i kou ʻili e mālama i kahi ʻano maʻi maʻi i kapa ʻia ʻo cutaneous T-cell lymphoma. Hana kēia gel a i ʻole ka ʻaila ma ka ʻimi ʻana i nā cell maʻi maʻi i ka ʻili ʻoiai e hoʻomau ana ʻoe i kāu hana maʻamau i kēlā me kēia lā ma ka home.
Inā ua kauoha kāu kauka i kēia lāʻau lapaʻau, e hana ana paha ʻoe me ka mycosis fungoides, ke ʻano maʻamau o ka cutaneous T-cell lymphoma. ʻOiai he mea hoʻoweliweli paha ka inoa, ua kōkua kēia lapaʻau topical i nā poʻe he nui e mālama pono i ko lākou maʻi me ka mālama kūpono a me ka nānā ʻana.
ʻO Mechlorethamine topical he lāʻau lapaʻau chemotherapy e hele mai ana ma ke ʻano he gel āu e hoʻopili pololei ai i nā wahi i hoʻopilikia ʻia o kou ʻili. ʻAʻole like me ka chemotherapy kuʻuna i hāʻawi ʻia ma o IV, noho kēia lapaʻau ma ka ʻili o kou ʻili a hana kūloko kahi āu e pono ai.
No ka papa o nā lāʻau lapaʻau i kapa ʻia ʻo alkylating agents ka lāʻau lapaʻau, ʻo ia hoʻi ke keakea nei i ke ʻano o ka ulu ʻana a me ka hoʻonui ʻana o nā cell maʻi maʻi. Ke hoʻopili ʻia i kou ʻili, komo ia i nā papa waho e hiki ai i nā cell pilikia ma lalo aʻe o ka hoʻemi ʻana i nā hopena ma ke koena o kou kino.
Hiki paha iā ʻoe ke ʻike i kēia lāʻau lapaʻau ma kona inoa inoa ʻo Valchlor, ʻo ia ke ʻano i kauoha pinepine ʻia. Hele mai ka gel i loko o kahi paipu a hoʻopili pinepine ʻia i hoʻokahi manawa i ka lā i ka ʻili maʻemaʻe a maloʻo e like me ke kuhikuhi ʻana a kāu mea mālama ola.
Ua hoʻolālā kūikawā ʻia ka Mechlorethamine topical e mālama i ka cutaneous T-cell lymphoma, ʻoi aku hoʻi i kona mau pae mua. Hiki mai kēia maʻi i ka wā e lilo ai kekahi mau cell immune i kapa ʻia ʻo T-cells i ka maʻi maʻi a pili i kou ʻili, e hana ana i nā pā, nā plaques, a i ʻole nā tumors.
E kuhikuhi paha kāu kauka i kēia lāʻau lapaʻau inā loaʻa iā ʻoe ka mycosis fungoides ma ke kahua IA a i ʻole IB. ʻO kēia nā kahua mua kahi e pili nui ai ka maʻi maʻi i kou ʻili me ka laha ʻole ʻana i kou mau ʻōpū lymph a i ʻole nā ʻōkana ʻē aʻe.
He hana maikaʻi loa ka lapaʻau no ka poʻe i loaʻa nā ʻeha e uhi ana i kahi wahi liʻiliʻi o ko lākou kino. Koho pinepine ʻia ia i ka wā i hana ʻole ai nā lāʻau lapaʻau topical ʻē aʻe a i ʻole ke makemake ʻoe e pale i nā lāʻau lapaʻau systemic ʻoi aku ka ikaika.
I kekahi mau hihia, hiki i kāu kauka ke ʻōlelo i kēia lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he ʻāpana o kahi hoʻolālā lapaʻau hui a i ʻole he lāʻau mālama ma hope o ke kōkua ʻana o nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe i ka mālama ʻana i kou maʻi.
Hana ʻo Mechlorethamine topical ma ka hōʻino pololei ʻana i ka DNA i loko o nā cell maʻi maʻi, e pale ana iā lākou mai ka mahele a me ka ulu ʻana. E noʻonoʻo iā ia he ala i manaʻo ʻia e kālele ana i nā cell pilikia i kou ʻili ma mua o ka hoʻopilikia ʻana i kou kino holoʻokoʻa.
Ke hoʻopili ʻoe i ka gel, komo ia i nā papa waho o kou ʻili e hiki i nā wahi hohonu kahi i loaʻa ai nā T-cell maʻi. A laila, hoʻopaʻa ka lāʻau lapaʻau i ka DNA o kēia mau cell, e hana ana i nā cross-links i hiki ʻole iā lākou ke hana hou.
Manaʻo ʻia kēia he lāʻau lapaʻau ikaika i loko o ke aupuni o nā lāʻau lapaʻau maʻi maʻi topical. ʻOi aku ka ikaika ma mua o nā steroids topical maʻamau akā ʻoi aku ka maʻalahi ma mua o nā lāʻau chemotherapy systemic e holo ana i loko o kou kahe koko.
ʻO ka hana kūloko ke manaʻo nei hiki iā ʻoe ke mālama i nā wahi pilikia kikoʻī me ka waiho ʻana i ka ʻili olakino i hoʻopā ʻole ʻia. Hoʻomaka ka hapa nui o nā kānaka e ʻike i nā hoʻomaikaʻi ʻana i kā lākou ʻeha ʻili i loko o kekahi mau mahina o ka hoʻohana mau ʻana, ʻoiai hiki ke ʻokoʻa nā pane pilikino.
E hoʻohana i ka mechlorethamine topical e like me ke kauoha a kāu kauka, maʻamau hoʻokahi manawa i ka lā ma ka ʻili maʻemaʻe a maloʻo. ʻAʻole pono ka manawa e hoʻopili me nā meaʻai no ka mea ʻaʻole hele kēia lāʻau lapaʻau i kāu ʻōnaehana digestive.
E hoʻomaka me ka holoi ʻana i kou mau lima me ka maikaʻi, a laila e hoʻomaʻemaʻe i ka wahi i hoʻopilikia ʻia me ke kopa maʻalahi a me ka wai. E hoʻomaloʻo loa i ka ʻili ma mua o ka hoʻopili ʻana i kahi papa lahilahi o ka gel, e uhi ana i nā lesions wale nō a me kahi kenimika hoʻokahi o ka ʻili maʻamau a puni.
Ma hope o ka hoʻopili ʻana i ka lāʻau lapaʻau, e kali ma ka liʻiliʻi he 5 a 10 mau minuke ma mua o ka uhi ʻana i ka wahi me nā lole. Hāʻawi kēia i ka gel e komo pono i loko o kou ʻili. Hiki iā ʻoe ke ʻauʻau a i ʻole e ʻauʻau maʻamau, akā e hoʻāʻo e kali ma ka liʻiliʻi he 4 mau hola ma hope o ka hoʻopili ʻana inā hiki.
E holoi mau i kou mau lima ma hope koke o ka hoʻopili ʻana i ka gel, ʻoiai inā ua komo ʻoe i nā mīkina lima i ka wā e hoʻopili ai. Makemake kekahi poʻe e hoʻopili i ka lāʻau lapaʻau i ka wā e moe ai e hōʻemi i ka pilikia o ka hoʻopā ʻana i ka wahi i mālama ʻia i ka wā o nā hana i kēlā me kēia lā.
Mai hoʻopili i kēia lāʻau lapaʻau i ka ʻili i haki, maʻi, a i ʻole ka ʻili i hoʻonāukiuki nui ʻia ke ʻole ke kuhikuhi ʻia e kāu kauka. Inā ʻaʻole ʻoe maopopo e pili ana i ke ʻano o ka hoʻopili ʻana, e noi i kāu mea mālama ola a i ʻole ka lāʻau lapaʻau no kahi hōʻike.
Hoʻohana ka hapa nui o nā kānaka i ka mechlorethamine topical no kekahi mau mahina a i ʻole mau makahiki, ma muli o ka maikaʻi o ka pane ʻana o ko lākou ʻili i ka lāʻau. E loiloi mau kāu kauka i kāu holomua a hoʻoponopono i ka lōʻihi ma muli o kou kūlana.
Maʻamau, e hoʻomaka ana ʻoe e ʻike i kekahi hoʻomaikaʻi ʻana i kāu mau lesions ʻili i loko o 2 a 4 mau mahina o ka hoʻohana ʻana i kēlā me kēia lā. Eia naʻe, hiki i kāu kauka ke ʻōlelo e hoʻomau i ka lāʻau no 6 mau mahina a 2 mau makahiki a i ʻole ka lōʻihi e mālama ai i nā pōmaikaʻi a pale i ka maʻi maʻi mai ka hoʻi ʻana mai.
Ke hilinaʻi pinepine nei ka lōʻihi i nā mea e like me ka nui o kou maʻi, pehea ka wikiwiki o kou pane ʻana i ka lāʻau lapaʻau, a inā paha e ʻike ʻoe i nā hopena ʻaoʻao koʻikoʻi. Hoʻohana kekahi poʻe ia mea ma ke ʻano he lāʻau lapaʻau mālama lōʻihi, a ʻo nā mea ʻē aʻe e hiki ke hoʻomaha ma waena o nā pōʻai lapaʻau.
Mai hooki i ka hoʻohana ʻana i kēia lāʻau lapaʻau me ka ʻole e kūkākūkā mua me kāu kauka. ʻOiai inā maopopo loa kou ʻili, ʻo ka hooki ʻana i ka wā mua e ʻae ai i nā sela maʻi ʻaʻai e hoʻi mai a lilo paha i mea kūʻē i ka lāʻau lapaʻau.
ʻIke ka hapa nui o nā kānaka i kekahi ʻano o ka huhū ʻili i ka hoʻohana ʻana i ka mechlorethamine topical, akā hiki ke mālama ʻia kēia mau hopena a hoʻomaikaʻi i ka manawa. ʻO ka hoʻomaopopo ʻana i ka mea e manaʻo ai e hiki ke kōkua iā ʻoe e mākaukau a hilinaʻi i kāu lapaʻau.
ʻO nā hopena ʻaoʻao maʻamau e ʻike ai ka poʻe he nui:
Hiki ke hana pinepine kēia mau hopena i nā pule mua o ka lapaʻau a hoʻoponopono pinepine i ka wā e hoʻoponopono ai kou ʻili i ka lāʻau lapaʻau. Hiki i kāu kauka ke hōʻike i nā ala e mālama ai i kēia mau hōʻailona, e like me ka hoʻohana ʻana i nā moisturizers mālie a i ʻole ka hōʻemi ʻana i ke alapine o ka noi.
ʻO nā hopena ʻaoʻao liʻiliʻi akā ʻoi aku ka koʻikoʻi e koi ai i ka lāʻau lapaʻau koke e pili ana:
E kāhea koke aku i kāu mea mālama ola inā loaʻa iā ʻoe kekahi o kēia mau hopena koʻikoʻi. Hiki iā lākou ke kōkua i ka hoʻoholo ʻana inā pono ʻoe e hoʻoponopono i kāu hoʻolālā lapaʻau a i ʻole e ʻimi i ka mālama olakino hou.
ʻAʻole kūpono ka mechlorethamine topical no nā mea a pau, a e nānā pono kāu kauka i kāu moʻolelo olakino ma mua o ke kau ʻana. ʻO kekahi mau maʻi a me nā kūlana e hoʻolilo i kēia lāʻau lapaʻau i mea palekana ʻole a i ʻole ka liʻiliʻi o ka pono.
ʻAʻole pono ʻoe e hoʻohana i kēia lāʻau lapaʻau inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi maʻi i ʻike ʻia i ka mechlorethamine a i ʻole nā mea ʻē aʻe i loko o ka formulation gel. Pono paha ka poʻe me kekahi mau maʻi ʻili e like me ka eczema koʻikoʻi a i ʻole psoriasis ma ka wahi lapaʻau i nā ala ʻē aʻe.
Pono nā wahine hāpai a me nā wahine e hānai ana i ka waiū e pale i kēia lāʻau lapaʻau no ka mea hiki ke hōʻeha i ka pēpē e ulu ana a i ʻole ke pēpē e hānai ana. Inā ʻoe e hoʻolālā nei e hāpai a i ʻole e hānai ana i ka waiū i kēia manawa, e kūkākūkā i nā koho palekana me kāu kauka.
Pono paha ka poʻe me nā ʻōnaehana pale maʻi i hoʻopilikia ʻia, e like me ka poʻe e lawe ana i nā lāʻau immunosuppressive a i ʻole e hele ana i nā lapaʻau maʻi ʻaʻai ʻē aʻe, i ka nānā ʻana a i ʻole nā hoʻoponopono ʻana i ka maʻi. E kaupaona kāu kauka i nā pōmaikaʻi e kūʻē i nā pilikia i kēia mau kūlana.
ʻAʻole hoʻohana maʻamau nā keiki a me nā ʻōpio i kēia lāʻau lapaʻau no ka mea ʻaʻole pinepine ka cutaneous T-cell lymphoma i nā poʻe ʻōpio. Eia naʻe, i nā hihia kakaʻikahi e pono ai, pono nā maʻi pediatric i ka dosage kūikawā a me ka nānā ʻana.
ʻO ka inoa inoa i loaʻa nui ʻia no ka mechlorethamine topical ʻo Valchlor, i hana ʻia e Actelion Pharmaceuticals. ʻO kēia ka mana āu e loaʻa ai mai kāu lāʻau lapaʻau a ʻo ka mea i ʻike nui ʻia e nā kauka.
Hele mai ʻo Valchlor ma ke ʻano he 0.016% gel i loko o nā paipu i loaʻa ka 60 grams o ka lāʻau lapaʻau. Aia i loko o ka pūʻolo nā ʻōlelo kikoʻī no ka hoʻohana pono ʻana a me ka mālama ʻana, me ka ʻike palekana nui no ʻoe a me nā lālā o kou ʻohana.
I kēia manawa, ʻaʻohe mana generic o mechlorethamine topical i loaʻa ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa. ʻO ia hoʻi, ʻo Valchlor ka koho wale nō, akā hiki i kāu ʻinikua a me nā pōmaikaʻi lāʻau lapaʻau ke hoʻopilikia i kāu mau kumukūʻai mai kāu ʻeke.
Inā pilikia ʻoe i ka loaʻa ʻana o kāu lāʻau lapaʻau, e nīnau i kāu kauka e pili ana i nā papahana kōkua maʻi a i ʻole nā kumuwaiwai ʻē aʻe e kōkua ai i ka hōʻemi ʻana i ke kumukūʻai o kāu lapaʻau.
Loaʻa nā lāʻau lapaʻau topical ʻē aʻe no ka cutaneous T-cell lymphoma inā ʻaʻole kūpono ʻo mechlorethamine i kou kūlana. Hiki i kāu kauka ke kōkua iā ʻoe e ʻimi i kēia mau koho e pili ana i kāu mau pono kikoʻī a me ka mōʻaukala olakino.
Hoʻāʻo pinepine ʻia nā corticosteroids topical e like me clobetasol a i ʻole betamethasone, ʻoiai no ka maʻi mua. Hoʻemi kēia mau lāʻau lapaʻau i ka mumū a hiki ke maikaʻi no kekahi poʻe, akā ʻaʻole paha lākou e hana maikaʻi no nā ʻehaʻeha holomua.
Hāʻawi nā retinoids topical e like me bexarotene gel (Targretin) i kahi ala i manaʻo ʻia. Hana kēia lāʻau lapaʻau i nā mea ʻē aʻe ma mua o mechlorethamine ma ka hoʻopilikia ʻana i ke ʻano o ka hōʻike ʻana o nā genes i loko o nā cell cancer, me ka liʻiliʻi o nā hopena ʻaoʻao o ka ʻili.
Hāʻawi nā lāʻau lapaʻau phototherapy, me ka narrowband UV-B a i ʻole PUVA therapy, i nā koho ʻē aʻe ʻaʻole topical i ʻike ʻia e nā poʻe he nui he maikaʻi. Aia kēia mau lāʻau lapaʻau i ka hōʻike ʻana i nā nalu māmā kikoʻī ma lalo o ka mālama ʻana i ka lāʻau lapaʻau.
No nā hihia holomua, hiki i kāu kauka ke ʻōlelo aku i nā lāʻau lapaʻau systemic e like me nā lāʻau lapaʻau waha, nā lāʻau lapaʻau injectable, a i ʻole ka radiation therapy no nā ʻehaʻeha localized. Aia ke koho i nā mea e like me ke kahua maʻi, kou olakino holoʻokoʻa, a me nā makemake pilikino.
He mau lapaʻau kūpono nā mechlorethamine topical a me bexarotene gel no ka maʻi lymphoma T-cell cutaneous, akā hana lākou ma nā ʻano hana like ʻole a ʻoi aku paha ka maikaʻi no nā kūlana like ʻole. ʻO ke koho ma waena o lākou e hilinaʻi pinepine ʻia i kāu mau kūlana kikoʻī a me ke ʻano o ka pane ʻana o kou ʻili.
ʻOi aku ka maikaʻi o Mechlorethamine no nā ʻeha mānoanoa a paʻakikī, no ka mea, hōʻino pololei ia i ka DNA o nā cell maʻi. Nui nā kauka e manaʻo he koho lapaʻau ikaika ia, ʻoiai no ka poʻe i pane ʻole i nā lāʻau lapaʻau topical ʻē aʻe.
ʻO ka maʻamau, ʻo Bexarotene gel ke kumu i ka huhū ʻili liʻiliʻi a maʻalahi paha ke ʻae ʻia e ka poʻe me ka ʻili maʻalahi. Hana ia ma ka hoʻopilikia ʻana i ka hōʻike gene i nā cell maʻi ma mua o ka hōʻino pololei ʻana i ka DNA, hiki ke hopena i nā hopena ʻaoʻao kūloko liʻiliʻi.
He ʻokoʻa nā helu pane ma waena o nā kānaka, a hiki i kekahi poʻe ke pane maikaʻi i kekahi lāʻau ma mua o kekahi. Hiki i kāu kauka ke ʻōlelo e hoʻāʻo mua i ka bexarotene inā he maʻi mua kou a i ʻole ka ʻili maʻalahi, a laila e hoʻololi i ka mechlorethamine inā pono.
Hiki i ke kumukūʻai a me ka uhi ʻinikua ke hoʻopili i ka hoʻoholo, no ka mea, he mau kulekele uhi like ʻole paha kēia mau lāʻau. Hiki i kāu hui mālama ola ke kōkua iā ʻoe e noʻonoʻo i kēia mau mea āpau e koho i ka lāʻau lapaʻau kūpono loa no kou kūlana.
ʻAe, ua manaʻo ʻia ʻo mechlorethamine topical he palekana no ka hoʻohana lōʻihi ke nānā pono ʻia e kāu mea mālama ola. Nui ka poʻe e hoʻohana i kēia lāʻau no nā mahina a i ʻole nā makahiki me ka ʻole o ka ʻike ʻana i nā pilikia koʻikoʻi.
E hoʻonohonoho kāu kauka i nā nānā maʻamau e nānā i ka pane ʻana o kou ʻili a e nānā i nā loli e hopohopo ai. ʻO ka hoʻohana lōʻihi e pili ana i nā hopena ʻaoʻao like me ka hoʻohana pōkole, ʻo ia hoʻi ka huhū ʻili kūloko e hoʻomaikaʻi pinepine i ka manawa.
ʻO ke kī i ka hoʻohana lōʻihi palekana ʻo ia ke kamaʻilio mau me kāu hui mālama ola a me ka hahai pono ʻana i nā ʻōlelo kuhikuhi. E hōʻike koke i nā hōʻailona hou a i ʻole e ʻinoʻino ana i hiki i kāu kauka ke hoʻoponopono i kāu hoʻolālā lapaʻau inā pono.
Inā hoʻohana hewa ʻoe i ka nui o ka mechlorethamine topical, e wehe mālie i ka mea nui me ka lole pulu a e hoʻokaʻaʻike i kāu kauka no ke alakaʻi. Mai hoʻāʻo e holoi ikaika, no ka mea, hiki i kēia ke hoʻonui i ka huhū o ka ʻili.
ʻO ka hoʻohana ʻana i ka nui o ka lāʻau lapaʻau ʻaʻole ia e hōʻeha nui, akā hiki ke hoʻonui i ka pilikia o ka huhū ʻili, ke kuni, a i ʻole nā hopena kūloko ʻē aʻe. E nānā pono i ka wahi i mālama ʻia no nā loli maʻamau a hōʻike iā lākou i kāu mea mālama ola.
No nā noi e hiki mai ana, e hoʻomanaʻo i kahi papa lahilahi e uhi ana i ka wahi i hoʻopilikia ʻia a me kahi kenimika o ka ʻili a puni ua lawa. ʻAʻole pono ka lāʻau lapaʻau hou i nā hopena maikaʻi a hiki ke hoʻonui i nā hopena ʻaoʻao.
Inā ua hala ʻoe i kahi mahele o ka mechlorethamine topical, e hoʻopili iā ia i ka wā e hoʻomanaʻo ai ʻoe, ke ʻole kokoke i ka manawa no kāu noi i hoʻonohonoho ʻia. I kēlā hihia, e lele i ka mahele i hala a e hoʻomau me kāu papa manawa maʻamau.
Mai hoʻopili i kahi mahele pālua e hana ai no kahi noi i hala, no ka mea, hiki i kēia ke hoʻonui i ka pilikia o ka huhū ʻili a me nā hopena ʻaoʻao ʻē aʻe. He mea nui ka kūlike no ka pono, akā ʻaʻole e hoʻopilikia nui nā mahele i hala i ka hopena o kāu lapaʻau.
Inā poina pinepine ʻoe e hoʻopili i kāu lāʻau lapaʻau, e noʻonoʻo e hoʻonohonoho i kahi hoʻomanaʻo i kēlā me kēia lā ma kāu kelepona a i ʻole e hoʻokomo i ka hoʻopili ʻana i loko o kahi hana maʻamau e like me ka palaki ʻana i kou mau niho a i ʻole ka hoʻomākaukau ʻana no ka moe.
Pono ʻoe e hooki i ka hoʻohana ʻana iā mechlorethamine topical ke ʻōlelo pololei kāu kauka iā ʻoe e hana pēlā. ʻOiai inā maopopo loa kou ʻili, ʻo ka hooki ʻana i ka wā mua e ʻae ai i nā sela maʻi ʻaʻai e hoʻi mai a lilo paha i mea kūʻē i ka lāʻau lapaʻau.
E loiloi mau kāu kauka i kāu holomua a e hoʻoholo i ka lōʻihi kūpono o ka lāʻau lapaʻau e pili ana i ka maikaʻi o kāu pane ʻana a inā ʻoe e ʻike nei i nā hopena ʻaoʻao koʻikoʻi. Hana pinepine ʻia kēia loiloi i kēlā me kēia mau mahina.
Hoʻohana kekahi poʻe i kēia lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he lāʻau lapaʻau mālama no nā wā lōʻihi e pale ai i ka hana hou ʻana, a ʻo nā mea ʻē aʻe e lawe paha i nā wā hoʻomaha i hoʻolālā ʻia ma waena o nā pōʻai lapaʻau. E hoʻopilikino ʻia kāu hoʻolālā lapaʻau pilikino i kāu kūlana a me nā pono.
Hiki iā ʻoe ke hoʻohana i nā huahana ʻili ʻē aʻe i ka wā e hoʻohana ana iā mechlorethamine topical, akā he mea nui e koho pono iā lākou a hoʻopili iā lākou i nā manawa kūpono. E nānā mau me kāu kauka a i ʻole ka mea kūʻai lāʻau ma mua o ka hoʻohui ʻana i nā huahana hou i kāu hana maʻamau.
He maikaʻi ka hoʻohana ʻana i nā mea hoʻomaʻemaʻe ʻoluʻolu, ʻaʻala ʻole a hiki ke kōkua i ka mālama ʻana i kekahi o ka maloʻo a me ka huhū i hana ʻia e ka lāʻau lapaʻau. E hoʻopili i ka moisturizer ma mua o ka mechlorethamine (e ʻae ana iā ia e komo mua) a i ʻole kekahi mau hola ma hope.
E pale i nā huahana i loaʻa nā mea ʻino e like me ka waiʻona, retinoids, a i ʻole alpha-hydroxy acids ma nā wahi i mālama ʻia, no ka mea, hiki i kēia mau mea ke hoʻonui i ka huhū. He mea nui ka pale ʻana i ka lā no ka mea hiki i ka lāʻau lapaʻau ke hoʻonui i kou ʻili i ka mālamalama UV.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.