He aha ʻo Remifentanil: Nā Hoʻohana, Nā Ana, Nā ʻAoʻao ʻĀina a me nā mea hou aku

He lāʻau lapaʻau ʻo Remifentanil he opioid ikaika i hāʻawi ʻia ma o ka IV i ka wā o ke ʻoki a me nā kaʻina hana lapaʻau ʻē aʻe. He hana wikiwiki loa ia a pau koke, e hana ana i mea kūpono no nā kūlana kahi e pono ai nā kauka i ka mana pololei ma luna o ka hōʻoluʻolu ʻeha. E noʻonoʻo iā ia he mea hana kūikawā loa e hoʻohana ai nā anesthesiologists e mālama iā ʻoe i ka ʻoluʻolu i ka wā o nā hana aʻo e hōʻoia ana e ala mālie ʻoe ma hope.

He aha ʻo Remifentanil?

No ka papa o nā lāʻau lapaʻau i kapa ʻia he synthetic opioids ʻo Remifentanil, i hoʻolālā ʻia no ka hoʻohana ʻana i nā haukapila a me nā kikowaena ʻoki. ʻAʻole like me nā lāʻau lapaʻau ʻeha ʻē aʻe āu e lawe ai ma ka home, hāʻawi wale ʻia kēia ma o ka laina IV e nā poʻe loea lapaʻau i hoʻomaʻamaʻa ʻia. ʻO ia kā mākou e kapa nei he ultra-short-acting opioid, ʻo ia hoʻi e hoʻomaka ana e hana i loko o kekona a pau koke i ka pau ʻana o ka infusion.

He ikaika loa ka lāʻau lapaʻau i hiki i nā mea liʻiliʻi ke hāʻawi i ka hōʻoluʻolu ʻeha nui. ʻO kēia ikaika, i hui pū ʻia me kāna hoʻomaka wikiwiki a me ka offset, e lilo ia i mea waiwai ʻole i nā lumi hana kahi e pono ai ka mana ʻeha pololei. ʻAʻole ʻoe e hālāwai me kēia lāʻau lapaʻau ma waho o kahi haukapila no ka mea e pono ai ka nānā mau ʻana a me nā lako kūikawā e lawelawe palekana.

No ke aha e hoʻohana ʻia ai ʻo Remifentanil?

Hoʻohana nui ʻia ʻo Remifentanil i ka wā o ka anesthesia maʻamau e kōkua i ka mālama ʻana i ka ʻeha i ka wā e ʻike ʻole ai ʻoe i ka wā o ke ʻoki. Hoʻohana ʻia nō hoʻi i nā ʻāpana mālama koʻikoʻi no nā maʻi e hoʻohana ana i nā ventilators a pono i ka hōʻoluʻolu ʻeha mau. Kōkua ka lāʻau lapaʻau e hōʻoia i ka noho ʻoluʻolu ʻoe i nā kaʻina hana lapaʻau aʻo e ʻae ana i nā kauka e hoʻoponopono i kāu mālama ʻeha i ka manawa maoli.

Ma waho aʻe o ke ʻoki ʻana, he mea kōkua kēia lāʻau lapaʻau i kekahi mau kaʻina hana diagnostic e hōʻoluʻolu ʻole a i ʻole e ʻeha paha. Nui nā kaʻina hana cardiac, neurosurgery, a me nā hana paʻakikī ʻē aʻe e pōmaikaʻi nui mai nā waiwai kū hoʻokahi o ka remifentanil. ʻO ka pōmaikaʻi nui ʻaʻole ia e noho i loko o kou ʻōnaehana ma hope o ka pau ʻana o ke kaʻina hana, kahi e kōkua ai iā ʻoe e ola wikiwiki.

Pehea e hana ai ʻo Remifentanil?

Hana ʻo Remifentanil ma ka hoʻopaʻa ʻana i nā mea hoʻokipa opioid i loko o kou lolo a me ke kuamoʻo, e ālai pono ana i nā hōʻailona ʻeha mai ka hiki ʻana i kou ʻike. Ua manaʻo ʻia he opioid ikaika loa, ʻo ia hoʻi hiki i nā mea liʻiliʻi ke hana i nā hopena nui. Eia naʻe, ʻaʻole like me nā opioids ʻē aʻe, e wāwahi ana kou kino iā ia i ka wikiwiki loa ma o nā enzymes i loko o kou koko a me nā ʻiʻo.

ʻO kēia wāwahi wikiwiki ka mea e hana ai ʻo remifentanil i mea kū hoʻokahi a pono i nā hoʻonohonoho olakino. ʻOiai e hiki i nā opioids ʻē aʻe ke lawe i nā hola e pau ai, pau nā hopena o ka remifentanil i loko o kekahi mau minuke ma hope o ka hoʻōki ʻana i ka infusion. Hāʻawi kēia i kāu hui lapaʻau e hāʻawi i ka hōʻoluʻolu ʻeha nui i ka wā o nā kaʻina hana aʻo ka hōʻoia ʻana e hiki iā ʻoe ke ola wikiwiki ma hope me ka ʻole o ka hiamoe a i ʻole nā pilikia hanu.

Pehea wau e lawe ai i ka Remifentanil?

ʻAʻole ʻoe e lawe iā remifentanil iā ʻoe iho - hāʻawi wale ʻia kēia lāʻau lapaʻau e nā poʻe lapaʻau i hoʻomaʻamaʻa ʻia ma o ka laina IV. E helu pono kāu anesthesiologist a i ʻole ke kauka mālama koʻikoʻi i ka mahele kūpono e pili ana i kou kaumaha, ke kūlana olakino, a me ke kaʻina hana āu e hana nei. Hāʻawi ʻia ka lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he infusion mau, ʻo ia hoʻi e kahe mau ana i loko o kou kahe koko ma kahi helu i mālama ʻia.

Ma mua o ka loaʻa ʻana o ka remifentanil, e hoʻokomo kāu hui lapaʻau i kahi catheter IV i loko o kou lima a i ʻole ka lima. E nānā mau lākou iā ʻoe i ka wā o ka hoʻokomo ʻana me ka hoʻohana ʻana i nā mea hana kūikawā e nānā i kou puʻuwai, ke koko, ka pae oxygen, a me ka hanu. Hiki ke hoʻoponopono ʻia ka mahele i kēlā me kēia manawa e pili ana i ka pane ʻana o kou kino a me nā koi o kāu kaʻina hana.

ʻAʻole pono ka hoʻomākaukau kūikawā ma kāu ʻaoʻao e pili ana i ka meaʻai a i ʻole ka inu, no ka mea, e hana ʻia kēia mau hoʻoholo ma ke ʻano he ʻāpana o kāu hoʻolālā anesthesia holoʻokoʻa. E hāʻawi kāu hui lapaʻau iā ʻoe i nā ʻōlelo kikoʻī e pili ana i ka ʻai a me ka inu ʻana ma mua o kāu kaʻina hana e pili ana i ke ʻano o ke ʻoki a i ʻole ka lāʻau lapaʻau āu e loaʻa nei.

Pehea ka lōʻihi e lawe ai au i ka Remifentanil?

ʻO ka lōʻihi o ka mālama ʻana i ka remifentanil e hilinaʻi loa i kāu kaʻina hana lapaʻau a me nā pono pilikino. I ka wā o ke ʻoki ʻana, e loaʻa iā ʻoe no ka lōʻihi o ka hana, hiki ke lōʻihi mai 30 mau minuke a i kekahi mau hola. I nā wahi mālama koʻikoʻi, hiki ke hoʻolōʻihi ʻia ka lōʻihi i nā lā inā ʻoe ma luna o ka ventilator a pono i ka mālama ʻeha mau.

E hoʻōki kāu hui lapaʻau i ka hoʻokomo ʻana i ka remifentanil ke pono hou ʻole ia no kāu mālama. No ka mea, e hoʻomaʻemaʻe koke ka lāʻau lapaʻau mai kou ʻōnaehana, e hoʻomaka ana ʻoe e ʻike i kāna mau hopena e pau ana i loko o 5 a 10 mau minuke ma hope o ka pau ʻana o ka hoʻokomo ʻana. ʻO kēia hoʻopau wikiwiki kekahi o nā mea maikaʻi loa o ka lāʻau lapaʻau, no ka mea, hiki ke maʻalahi ka hoʻololi ʻana i ka hoʻōla.

He aha nā hopena ʻaoʻao o Remifentanil?

E like me nā lāʻau opioid a pau, hiki i ka remifentanil ke hoʻoulu i nā hopena ʻaoʻao, ʻoiai ua mālama ʻia ka nui e kāu hui lapaʻau i ka wā o ka lawelawe ʻana. ʻO nā hopena ʻaoʻao maʻamau e pili ana i ka hanu lohi, ka puʻuwai lohi, a me ke koko haʻahaʻa. Manaʻo ʻia kēia mau hopena a nānā pono ʻia, me kāu hui lapaʻau e mākaukau e hoʻoponopono i ka mahele a i ʻole e hāʻawi i ke kākoʻo hou inā pono.

Eia nā hopena ʻaoʻao e ʻike ʻia ana, i hoʻokaʻawale ʻia e like me ke alapine:

Nā hopena ʻaoʻao maʻamau e nānā a mālama ai kāu hui lapaʻau:

• Hāmau a lohi paha ka hanu (hoʻohaʻahaʻa hanu)
• Hoʻemi ʻia ka puʻuwai (bradycardia)
• Haʻahaʻa ke koko (hypotension)
• Nausea a me ka luaʻi ma hope o ke ala ʻana
• ʻOʻoleʻo nā ʻiʻo no ka manawa pōkole, ʻoi loa i ka umauma
• Haʻalulu i ka pau ʻana o ka lāʻau

ʻAʻole maʻamau akā he hopena ʻaoʻao nui:

• ʻĀwī nui (pruritus)
• ʻĀwīwī a i ʻole ka manaʻo māmā
• Ka hou a i ʻole ka ʻulaʻula
• ʻEha ke poʻo i ka wā e ola ana
• Huikau no ka manawa pōkole i kou ala ʻana

Nā hopena ʻaoʻao laha akā koʻikoʻi:

• Nā hopena maʻi maʻi koʻikoʻi (anaphylaxis)
• Ka puʻuwai lohi loa e pono ai ke komo ʻana
• Hāʻule nui i ke koko
• Nā pilikia hanu lōʻihi
• Nā puʻuwai ʻano ʻē (arrhythmias)

ʻO ka lono maikaʻi, no ka mea e loaʻa ana iā ʻoe ka remifentanil i loko o kahi wahi lapaʻau i mālama ʻia, hiki i kāu hui ke hoʻoponopono koke i nā hopena ʻaoʻao e kū mai ana. Loaʻa iā lākou nā lāʻau a me nā lako i loaʻa e kūʻē i nā pilikia a hōʻoia i kou palekana i ka wā o ke kaʻina hana.

ʻO wai ka mea ʻaʻole pono e lawe i ka Remifentanil?

ʻAʻole kūpono ka Remifentanil no nā mea a pau, a e nānā pono kāu hui lapaʻau i kāu mōʻaukala olakino ma mua o ka hoʻohana ʻana. Pono paha ka poʻe me kekahi mau maʻi maʻi, nā maʻi hanu, a i ʻole nā pilikia o ka puʻuwai i nā ala ʻē aʻe e mālama ai i ka ʻeha. Eia naʻe, ʻae pinepine ka wahi haukapila i mālama ʻia i nā kauka e hoʻohana palekana i ka remifentanil i kekahi mau kūlana pilikia.

E makaʻala loa kāu kauka inā loaʻa iā ʻoe kekahi o kēia mau maʻi:

Nā hōʻike kūʻē loa (nā kūlana kahi e pono ʻole ai ka remifentanil):

• ʻIke ʻia ka maʻi maʻi i ka remifentanil a i ʻole nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe i hoʻokumu ʻia i ka fentanyl
• Nā pilikia hanu nui me ke kākoʻo ʻole o ka mechanical ventilation
• Nā ʻano pilikia puʻuwai kekahi me ka ʻole o ka pacemaker
• Maʻi ate nui e pili ana i ka metabolism lāʻau

Nā kūlana e koi ana i ka mālama nui a me ka nānā ʻana:

• Maʻi maʻi pulmonary obstructive maʻi (COPD) a i ʻole nā maʻi hanu ʻē aʻe
• Nā pilikia o ka puʻuwai a i ʻole ka puʻuwai lohi
• Maʻi kīkī e pili ana i ka hoʻomaʻemaʻe lāʻau
• Mōʻaukala o ka hoʻohana ʻana i nā mea ʻino a i ʻole ka hilinaʻi opioid
• ʻO nā maʻi kahiko i ʻoi aku ka naʻau i nā hopena
• Hāpai, ʻoiai i ka wā hana a me ka hānau ʻana

Nā kūlana kakaʻikahi e koi ana i ka noʻonoʻo kūikawā:

• Myasthenia gravis a i ʻole nā maʻi nāwaliwali ʻiʻo ʻē aʻe
• ʻEha poʻo nui a i ʻole ke kaomi lolo i hoʻonui ʻia
• Nā kūlana genetic kekahi e pili ana i ka metabolism lāʻau
• Nā hopena maikaʻi ʻole i ka anesthesia

ʻOiai inā loaʻa iā ʻoe kekahi o kēia mau kūlana, mai hopohopo - he ʻike ko kāu hui lapaʻau i ka mālama ʻana i nā kūlana paʻakikī a e hoʻomohala i ka hoʻolālā anesthesia palekana loa no kāu mau pono.

Nā inoa inoa Remifentanil

Loaʻa ʻo Remifentanil ma lalo o nā inoa inoa like ʻole, ʻo Ultiva ka mea i ʻike nui ʻia ma ka honua holoʻokoʻa. I nā halemai, hiki iā ʻoe ke hālāwai me ia ma ke ʻano he Remifenta i kekahi mau ʻāina, ʻoiai ke ʻano like ka mea hana a me nā hopena me ka nānā ʻole i ka inoa inoa. E kamaʻāina kāu hui lapaʻau i ka mana i hoʻohana ʻia ma kā lākou keʻena.

Hele mai ka lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he pauka e pono e hui pū ʻia me ka wai sterile a i ʻole ka saline ma mua o ka hoʻohana ʻana. Hana mau ʻia kēia hoʻomākaukau ʻana e nā limahana lāʻau lapaʻau i aʻo ʻia a i ʻole nā ʻoihana lapaʻau e hoʻohana ana i nā ʻenehana sterile koʻikoʻi. ʻAʻole pono ʻoe e hopohopo e pili ana i ka inoa inoa āu e loaʻa nei - ua kūlike nā mana a pau i nā kūlana palekana a me ka pono.

Nā koho ʻē aʻe o Remifentanil

He nui nā lāʻau opioid ʻē aʻe e hiki ke hoʻohana ʻia no nā hana like i ka wā o ka ʻoki a me nā hana lapaʻau. ʻO Fentanyl, sufentanil, a me alfentanil he mau lāʻau lapaʻau pili e hana like ana akā he mau manawa hoʻomaka a me nā lōʻihi o ka hana. E koho kāu anesthesiologist i ke koho maikaʻi loa e pili ana i kāu hana kikoʻī a me nā pono olakino.

No kekahi mau hana, hiki ke makemake ʻia nā koho ʻē aʻe ʻole-opioid a i ʻole hoʻohana ʻia me nā opioids. Aia kēia mau lāʻau lapaʻau e like me propofol no ka sedation, nā ʻenehana anesthesia regional e hoʻohana ana i nā anesthetics kūloko, a i ʻole nā ​​ala hoʻokele ʻeha hou e hōʻemi ana i ka pono no nā opioids. E kūkākūkā kāu hui lapaʻau i ke ala maikaʻi loa no kou kūlana.

Ua ʻoi aku ka maikaʻi o Remifentanil ma mua o Fentanyl?

He mau pono kūʻokoʻa ko Remifentanil a me fentanyl e pili ana i ke kūlana olakino. ʻO ka pōmaikaʻi nui o Remifentanil ʻo ia kona lōʻihi pōkole loa - pau ia i loko o nā minuke o ka hoʻōki ʻana i ka infusion, e ʻae ana i ka hoʻōla wikiwiki a me ka mana pololei i ka wā o nā kaʻina hana. Ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, hāʻawi ʻo Fentanyl i ka hōʻoluʻolu ʻeha lōʻihi akā lōʻihi ka manawa e hoʻomaʻemaʻe mai kāu ʻōnaehana.

No nā ʻoki e pono ai ʻoe e ala koke a maopopo, makemake pinepine ʻia ʻo remifentanil. Eia naʻe, no nā kaʻina hana e pono ai ka hōʻoluʻolu ʻeha ma hope o ke ʻoki ʻana, ʻoi aku ka kūpono o ka fentanyl. E koho kāu anesthesiologist e pili ana i ke ʻano o ke kaʻina hana, kona lōʻihi i manaʻo ʻia, a me kāu mau pono olakino pilikino.

ʻAʻole ʻoi aku ka maikaʻi o kekahi lāʻau lapaʻau - he mau mea hana like ʻole lākou no nā kūlana like ʻole. ʻO ka mea nui, ʻo ia ka mea e koho ai kāu hui lapaʻau i ka lāʻau lapaʻau kūpono no kāu mau kūlana kikoʻī e hōʻoia i kou palekana a me kou hōʻoluʻolu i kāu hana.

Nā nīnau i nīnau pinepine ʻia e pili ana iā Remifentanil

Q1. He palekana ʻo Remifentanil no ka maʻi puʻuwai?

Hiki ke hoʻohana palekana ʻia ʻo Remifentanil i ka poʻe me ka maʻi puʻuwai, akā pono ka nānā pono ʻana a me ka hoʻoponopono ʻana i ka mahele. Hiki i ka lāʻau lapaʻau ke hoʻolohi i kou puʻuwai a hoʻohaʻahaʻa i ke koko, he mea e hopohopo ai inā he pilikia kou puʻuwai. Eia naʻe, ua aʻo kūikawā ʻia nā anesthesiologists e mālama i kēia mau hopena a loaʻa nā lāʻau lapaʻau i loaʻa e kākoʻo i ka hana o kou puʻuwai inā pono.

E loiloi ʻia kou kūlana cardiac ma mua o ke ʻoki ʻana, a e hoʻoponopono kāu hui lapaʻau i ka hoʻolālā anesthesia i kou olakino puʻuwai. Hiki iā lākou ke hoʻohana i nā mahele haʻahaʻa, hāʻawi i ka nānā ʻana i ka puʻuwai hou, a i ʻole e hoʻomākaukau i nā lāʻau lapaʻau cardiac. Nui nā maʻi puʻuwai e loaʻa ana iā remifentanil me ka palekana i kēlā me kēia lā ma nā haukapila a puni ka honua.

Q2. He aha kaʻu e hana ai inā hoʻohana hewa au i ka nui o Remifentanil?

ʻAʻole hiki iā ʻoe ke overdose ma ka remifentanil no ka mea, hāʻawi ʻia e nā poʻe lapaʻau i aʻo ʻia ma o nā infusions IV i mālama pono ʻia. ʻAʻole i hāʻawi ʻia ka lāʻau lapaʻau no ka hoʻohana ʻana i ka home, a ʻo ka hoʻokele ʻana a pau e hana ʻia ma lalo o ka mālama ʻana i ka lāʻau lapaʻau mau me ka nānā mau ʻana i kāu mau hōʻailona koʻikoʻi.

Inā ʻike nā limahana lapaʻau i nā hōʻailona o ka nui o ka lāʻau lapaʻau - e like me ka hanu lohi loa a i ʻole ke koko haʻahaʻa weliweli - hiki iā lākou ke hoʻōki koke i ka infusion a hāʻawi i nā lāʻau hoʻohuli e like me ka naloxone inā pono. ʻO ka lōʻihi ultra-pōkole o ka remifentanil ʻo ia ka mea e hoʻoponopono koke ai ka hapa nui o nā hopena overdose ke pau ka infusion.

Q3. He aha kaʻu e hana ai inā haʻalele au i kahi mahele o Remifentanil?

ʻAʻole pili kēia nīnau i ka remifentanil no ka mea, hāʻawi ʻia ia ma ke ʻano he infusion mau i ka wā o nā kaʻina hana lapaʻau, ʻaʻole ma ke ʻano he mahele i hoʻonohonoho ʻia. Mālama kāu hui lapaʻau i ke kaʻina hana hoʻokele holoʻokoʻa, e hoʻoponopono ana i ka helu ma muli o kāu mau pono e hoʻomau nei i ke kaʻina hana.

Inā he pilikia i ka hoʻokomo ʻana ma muli o nā pilikia ʻenehana, e hoʻoponopono koke kāu hui lapaʻau a e hōʻoia e hōʻoluʻolu ʻoe. Loaʻa iā lākou nā ʻōnaehana hoʻihoʻi a me nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe e mālama ai i ka manaʻo ʻeha kūpono i kāu kaʻina hana.

Q4. I ka manawa hea e hiki ai iaʻu ke hooki i ka lawe ʻana iā Remifentanil?

ʻAʻole ʻoe e hoʻoholo e hooki i ka remifentanil - ua hoʻoholo kāu hui lapaʻau i ka wā e pono ʻole ai ia ma muli o kāu kaʻina hana a me ka holomua o ka hoʻōla. I ka wā o ke ʻoki ʻana, e hooki lākou i ka hoʻokomo ʻana i ka wā e pau ai ka hana. I nā wahi mālama koʻikoʻi, e hooki lākou i ka wā e pono ʻole ai ʻoe i ka ea mechanical a i ʻole ka mālama ʻeha nui.

No ka mea, e hoʻomaʻemaʻe koke ka remifentanil mai kāu ʻōnaehana, ʻaʻohe hana hoʻopau mālie e like me nā opioids ʻē aʻe. Ke pau ka hoʻokomo ʻana, e pau nā hopena i loko o kekahi mau minuke, e ʻae iā ʻoe e hoʻololi mālie i nā ʻano ʻē aʻe o ka mālama ʻeha a i ʻole e ola maoli.

Q5. Hiki i ka Remifentanil ke hana i ka addiction?

ʻOiai he opioid ikaika ka remifentanil, ʻaʻole hiki ke loaʻa ka addiction i ka hāʻawi ʻana i ke ʻano o ka hoʻohana ʻana i nā wahi lapaʻau. Hōʻike wale ʻia ʻoe iā ia i ka wā e ʻike ʻole ai i ka wā o nā kaʻina hana a i ʻole i ka maʻi koʻikoʻi i ka mālama koʻikoʻi, a ua hooki ʻia i ka wā e pono ʻole ai ke olakino. ʻAʻole hana ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau i ka wā pōkole i nā kūlana i pili pinepine ʻia me ka hoʻomohala ʻana i ka addiction.

Eia naʻe, inā he moʻolelo kou o ka hoʻohana ʻana i nā mea ʻino, he mea nui e kūkākūkā i kēia me kāu hui lapaʻau ma mua o kekahi kaʻina hana. Hiki iā lākou ke hana i nā hana mālama hou aʻe a hiki ke koho i nā hoʻolālā mālama ʻeha ʻē aʻe e hōʻoia i kou palekana a me ka hoʻōla ʻana mai ka addiction.