He aha ka Tirofiban: Nā Hoʻohana, Nā Kumu, Nā ʻAoʻao ʻAoʻao a me nā mea hou aku

He lāʻau lapaʻau ikaika ʻo Tirofiban e hoʻoheheʻe i ke koko i hāʻawi ʻia ma o ka IV i nā halemai e pale ai i nā koko koko i ka wā pilikia o ka naʻau. Hana kēia lāʻau lapaʻau ma ka pale ʻana i nā protein kikoʻī i loko o kou koko e kōkua i ka hana ʻana i nā koko, e lilo ia i mea hana nui ke pono nā kauka e pale koke i kou puʻuwai i ka wā o nā kaʻina hana a i ʻole ma hope o ka puʻuwai.

Inā pono ʻoe a i ʻole kekahi mea aloha i kēia lāʻau lapaʻau, he mea maoli nō ke loaʻa nā nīnau e pili ana i ke ʻano o ka hana a me ka mea e manaʻo ai. ʻO ka hoʻomaopopo ʻana iā tirofiban hiki ke kōkua iā ʻoe e mākaukau a hilinaʻi i kāu hoʻolālā lapaʻau.

He aha ka Tirofiban?

ʻO Tirofiban kahi lāʻau lapaʻau i kauoha ʻia e pili ana i kahi hui o nā lāʻau i kapa ʻia ʻo platelet aggregation inhibitors. E noʻonoʻo iā ia he mea hana kūikawā loa e pale ai i kou mau keena koko mai ka pili ʻana i ka hana ʻana i nā koko weliweli.

Hāʻawi mau ʻia kēia lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he intravenous infusion, ʻo ia hoʻi e kahe pololei ana i loko o kou kahe koko ma o kahi paipu liʻiliʻi i loko o kou vein. E loaʻa wale iā ʻoe ka tirofiban i loko o kahi halemai kahi e hiki ai i nā poʻe loea lapaʻau ke nānā pono iā ʻoe i ka wā o ka lapaʻau.

Hana ka lāʻau lapaʻau ma nā protein i kapa ʻia ʻo glycoprotein IIb/IIIa receptors i loaʻa ma kāu platelets. Ma ka pale ʻana i kēia mau mea hoʻokipa, pale ʻo tirofiban i nā platelets mai ka hui pū ʻana, he mea nui ia i ka wā o kekahi mau kaʻina hana a i ʻole nā pilikia.

No ke aha e hoʻohana ʻia ai ʻo Tirofiban?

Hoʻohana nui ʻia ʻo Tirofiban e pale i nā koko koko i ka poʻe e ʻike nei i ka maʻi coronary acute a i ʻole e hana ana i nā kaʻina hana naʻau. Hoʻonohonoho maʻamau nā kauka iā ia ke loaʻa iā ʻoe ka puʻuwai a i ʻole ka angina paʻa ʻole, nā kūlana kahi e hoʻoweliweli koke ai nā koko koko i kou ʻiʻo puʻuwai.

Hiki i kāu hui mālama ola ke hoʻohana i ka tirofiban i ka wā o ka hana ʻana i ka coronary intervention (PCI), he hana kahi e wehe ai nā kauka i nā aʻa puʻuwai i ālaina ʻia me ka hoʻohana ʻana i ka pōpō liʻiliʻi a i ʻole ka stent. I loko o kēia mau hana, aia ka pilikia nui o ka hana ʻana i ka clot, a kōkua ka tirofiban i ka mālama ʻana i ke kahe ʻana o kou koko.

I kekahi mau hihia, hiki i nā kauka ke ʻōlelo aku i ka tirofiban no nā maʻi me ka non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI), he ʻano o ka puʻuwai puʻuwai kahi i loaʻa ʻole ai ka ālaina ʻana o ka aʻa. Kōkua ka lāʻau lapaʻau i ka pale ʻana i ke kūlana mai ka hōʻino ʻana i ka wā e hana ai nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe.

Pehea e Hana ai ʻo Tirofiban?

Hana ʻo Tirofiban ma ka ʻimi ʻana i nā wahi paʻa kūikawā ma kāu platelets i kapa ʻia ʻo glycoprotein IIb/IIIa receptors. Ke ālaina ʻia kēia mau mea hoʻokipa, ʻaʻole hiki i nā platelets ke hui pū e hana i nā clots, ʻoiai ke loaʻa iā lākou nā hōʻailona e hana pēlā.

Ua manaʻo ʻia he lāʻau antiplatelet ikaika kēia, ʻo ia hoʻi he hopena ikaika i ka hiki ke hoʻopaʻa ʻia o kou koko. Hoʻomaka ka lāʻau lapaʻau e hana i loko o nā minuke o ka hoʻomaka ʻana i ka infusion IV, e hāʻawi ana i ka pale wikiwiki i ka wā e koʻikoʻi ai ka manawa.

Hiki ke hoʻohuli ʻia nā hopena o ka lāʻau, ʻo ia hoʻi, ke pau ka infusion, hoʻi mālie kāu platelets i ka hana maʻamau i nā hola he nui. ʻO kēia hiki ke hoʻohuli ʻia he hiʻohiʻona palekana e hiki ai i nā kauka ke hoʻihoʻi koke i ka hoʻopaʻa maʻamau inā pono.

Pehea e Lawe ai au i ka Tirofiban?

ʻAʻole ʻoe e lawe iā tirofiban iā ʻoe iho no ka mea hāʻawi ʻia e nā poʻe loea mālama ola ma o ka laina IV i loko o kahi haukapila. Hele mai ka lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he hopena maopopo i hui pū ʻia me ka saline sterile ma mua o ka hoʻokomo mālie ʻia i loko o kou kahe koko.

E hoʻomaka maʻamau kāu hui lapaʻau me ka bolus dose, ʻo ia ka nui mua i hāʻawi ʻia me ka wikiwiki, a ukali ʻia e ka infusion mau i ka wikiwiki lohi. Aia ka dosage pololei ma kāu kaumaha, ka hana o ka puʻupaʻa, a me ke kūlana kikoʻī e mālama ʻia nei.

I ka wā o ka mālama ʻana, pono ʻoe e noho i loko o ka haukapila kahi e hiki ai i nā kahu hānai ke nānā i kāu mau hōʻailona ola a nānā i nā hōʻailona o ke kahe koko. ʻAʻole pono ʻoe e hopohopo e pili ana i ka ʻai ʻana a i ʻole ka inu ʻana i kekahi mea kūikawā ma mua a i ʻole i ka wā o ka hoʻokomo ʻana, akā naʻe, hiki i kāu kauka ke hāʻawi iā ʻoe i nā ʻōlelo kikoʻī e pili ana i kou kūlana.

Pehea ka lōʻihi e pono ai au e lawe i ka Tirofiban?

ʻO ka lōʻihi o ka mālama ʻana i ka tirofiban he pōkole loa ia, maʻamau ma waena o 12 a 108 mau hola e pili ana i kou kūlana a me ka pane ʻana i ka mālama ʻana. Loaʻa i ka hapa nui o nā maʻi ka lāʻau no 48 a 72 mau hola, akā naʻe, pono paha kekahi poʻe i ka lāʻau no nā manawa pōkole a lōʻihi paha.

Na kāu kauka e hoʻoholo i ka lōʻihi pololei o ka mālama ʻana ma muli o nā mea he nui, me ke ʻano o ke kaʻina hana o ka puʻuwai āu e hana nei, kou olakino holoʻokoʻa, a me ka maikaʻi o kou pane ʻana i ka lāʻau. E noʻonoʻo pū lākou i kou pilikia o nā pilikia o ke kahe koko i ka wā e hoʻoholo ai i ka manawa e hoʻōki ai i ka hoʻokomo ʻana.

Ke hoʻoholo kāu kauka e hoʻōki i ka tirofiban, e hoʻemi mālie lākou i ka helu o ka hoʻokomo ʻana ma mua o ka hoʻōki ʻana. Kōkua kēia i ka hōʻoia ʻana i kahi hoʻololi maʻalahi i ka wā e hoʻi ai ka hana ʻana o ke koko maʻamau i nā hola e hiki mai ana.

He aha nā hopena ʻaoʻao o Tirofiban?

E like me nā lāʻau lapaʻau e lahilahi ai ke koko, ʻo ka hopena nui o ka tirofiban he piʻi nui o ke kahe koko. Hiki ke loli kēia mai ka ʻeha liʻiliʻi a i ke kahe koko koʻikoʻi e pono ai ka lāʻau lapaʻau.

ʻO nā hopena ʻaoʻao maʻamau āu e ʻike ai, ʻo ia ke kahe koko liʻiliʻi ma ke kahua IV, nā ʻeha liʻiliʻi e ʻike ʻia ma kou ʻili, a i ʻole ke kahe koko iki mai kou mau ʻāʻī i ka wā e palaki ai i kou mau niho. Hiki ke mālama ʻia kēia mau hopena a manaʻo ʻia me kēia ʻano lāʻau.

ʻO nā hopena ʻinoʻino, akā ʻaʻole maʻamau, hiki ke komo i ke kahe nui ʻana mai ka ʻōnaehana digestive, e hiki ke hana i nā ʻōpala ʻeleʻele a i ʻole ke koko, a i ʻole ke kahe ʻana i loko o ka lolo, e hiki ke hana i nā ʻeha poʻo nui a i ʻole ka huikau. E nānā pono kāu hui lapaʻau iā ʻoe no kēia mau pilikia liʻiliʻi akā koʻikoʻi.

Hiki i kekahi poʻe maʻi ke loaʻa nā hopena maʻi, e komo pū ana me ka ʻulaʻula o ka ʻili, ka ʻūlū, a i ʻole ka pilikia o ka hanu ʻana. ʻO nā hopena ʻē aʻe e hiki ke komo i ke koko haʻahaʻa, nā ʻeha poʻo, a i ʻole ka wili, akā he maʻalahi a he manawa pōkole kēia mau mea.

I kekahi manawa, hiki i kekahi poʻe ke hoʻomohala i ka thrombocytopenia, kahi maʻi e hāʻule ai nā helu platelet. Hiki i kēia ke hoʻonui i ka pilikia o ke kahe ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana, ʻo ia ke kumu he mea nui nā hoʻokolohua koko maʻamau i ka wā o ka mālama ʻana.

ʻO wai ka mea ʻaʻole pono e lawe iā Tirofiban?

ʻAʻole kūpono ʻo Tirofiban no nā mea a pau, ʻoi aku hoʻi ka poʻe me ke kahe ʻana a i ʻole ka pilikia nui o nā pilikia kahe nui. E nānā pono kāu kauka i kāu moʻolelo olakino ma mua o ka ʻōlelo ʻana i kēia lāʻau.

ʻAʻole pono ʻoe e loaʻa iā tirofiban inā he kahe koko i loko, he moʻolelo o ke kahe ʻana i loko o ka lolo, a i ʻole ke koko kiʻekiʻe nui ʻole. Pono paha ka poʻe me kekahi mau maʻi koko e pili ana i ka hoʻopaʻa ʻana a i ʻole ka poʻe i loaʻa i ke ʻoki nui hou e pale i kēia lāʻau.

Pono paha nā maʻi me ka maʻi kīkī nui i nā hoʻoponopono ʻana i ka maʻi a i ʻole ʻaʻole paha he moho no tirofiban, no ka mea, ua hoʻopau ʻia ka lāʻau lapaʻau ma nā kīkī. E nānā kāu kauka i kāu hana kīkī ma mua o ka hoʻomaka ʻana i ka mālama ʻana.

Inā hāpai ʻoe a i ʻole e hānai ana i ka waiū, e ana kāu kauka i nā pōmaikaʻi kūpono e kūʻē i nā pilikia, no ka mea, ʻaʻole i hoʻokumu ʻia nā hopena o tirofiban i ka hāpai ʻana. Pono ka poʻe me nā maʻi maʻi i ʻike ʻia iā tirofiban a i ʻole nā lāʻau lapaʻau like e haʻi koke i kā lākou hui mālama ola.

ʻO ka poʻe e lawe ana i nā lāʻau lahilahi koko ʻē aʻe, pono paha i ka nānā kūikawā a i ʻole nā hoʻoponopono ʻana i ka mahele lāʻau e pale ai i ka pilikia o ke kahe nui ʻana. E nānā kāu hui lapaʻau i nā lāʻau lapaʻau a pau āu e lawe nei ma mua o ka hoʻomaka ʻana i ka tirofiban.

Nā inoa inoa o Tirofiban

Loaʻa ka Tirofiban ma lalo o ka inoa inoa ʻo Aggrastat ma ka hapa nui o nā ʻāina, me ʻAmelika Hui Pū ʻIa. ʻO kēia ka inoa inoa i ʻike nui ʻia e ʻike ʻoe i nā wahi haukapila.

Loaʻa paha i kekahi mau ʻāina nā inoa inoa like ʻole a i ʻole nā mana generic, akā like ka mea hana a me nā hopena. E haʻi aku kāu hui mālama ola iā ʻoe i ka mana kikoʻī āu e loaʻa nei.

Ma waho aʻe o ka inoa inoa, hana nā huahana tirofiban a pau i ke ala like a loaʻa nā ʻano palekana like. ʻO ke koho ma waena o nā mana inoa a me nā mana generic e pili ana i ka papa inoa o kāu haukapila a me nā manaʻo ʻinikua.

Nā koho ʻē aʻe o Tirofiban

Hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau ʻē aʻe ke lawelawe i nā kumu like me ka tirofiban, ʻoiai he mau ʻano kū hoʻokahi a me nā hoʻohana. ʻO nā koho maʻamau e pili ana i ka eptifibatide (Integrilin) a me abciximab (ReoPro), ʻo ia hoʻi nā mea pale glycoprotein IIb/IIIa.

Hana nā lāʻau lahilahi koko ʻē aʻe e like me clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), a i ʻole ticagrelor (Brilinta) i nā ʻano like ʻole akā hiki ke hāʻawi i nā hopena antiplatelet no nā maʻi puʻuwai. Hāʻawi ʻia kēia mau mea ma ke ʻano he pila ma mua o nā infusions IV.

Hiki i kāu kauka ke noʻonoʻo i ka heparin a i ʻole nā anticoagulants ʻē aʻe, ma muli o kāu kūlana kikoʻī. Aia ke koho i nā mea e like me kāu hana kīkī, ke ʻano o ke kaʻina hana āu e hana nei, a me kou pilikia o ke kahe ʻana.

Aia ke koho ʻana i ka lāʻau lapaʻau e hoʻohana ai i nā mea he nui, a e koho kāu cardiologist i ke koho maikaʻi loa e pili ana i nā alakaʻi lapaʻau o kēia manawa a me kāu mau pono.

Ua ʻoi aku ka maikaʻi o Tirofiban ma mua o nā mea lahilahi koko ʻē aʻe?

ʻAʻole pono ʻo Tirofiban i ka “ʻoi aku” ma mua o nā mea hoʻoheheʻe koko ʻē aʻe, akā he hana kūikawā kāna i kekahi mau kūlana. ʻO kāna mea maikaʻi nui ka hana wikiwiki a me ka hiki ke hoʻohuli ʻia, e lilo ia i mea kūpono no nā kūlana pilikia a me nā kaʻina hana e pono ai ka mana wikiwiki.

I ka hoʻohālikelike ʻana me nā lāʻau antiplatelet waha e like me clopidogrel, hana ʻo tirofiban i ka wikiwiki akā pono ka hoʻokele a me ka nānā ʻana i ka haukapila. He kūpono kēia no nā kūlana koʻikoʻi akā ʻaʻole kūpono no ka hoʻohana lōʻihi.

I ka hoʻohālikelike ʻana me nā lāʻau antiplatelet IV ʻē aʻe e like me eptifibatide, loaʻa iā tirofiban kahi ʻano like akā makemake ʻia i nā maʻi me nā pilikia o ka puʻupaʻa no ka mea ʻaʻole ia e hilinaʻi nui i ka hana o ka puʻupaʻa no ka hoʻopau ʻana.

Aia ka koho “maikaʻi loa” i kāu kūlana pilikino, me kāu hana puʻupaʻa, ka pilikia o ke kahe ʻana, ka wikiwiki o ka mālama ʻana, a me ke ʻano o ka maʻi puʻuwai e mālama ʻia nei. E koho kāu hui lapaʻau i ke koho kūpono loa no kāu mau kūlana kūikawā.

Nā Nīnau i Nīnau Pinepine ʻia e pili ana iā Tirofiban

He Palekana ʻo Tirofiban no ka poʻe me ka maʻi puʻupaʻa?

Hiki ke hoʻohana ʻia ʻo Tirofiban i ka poʻe me ka maʻi puʻupaʻa maʻalahi a i ka waena, akā pono ka hoʻoponopono ʻana i ka mahele. E nānā kāu kauka i kāu hana puʻupaʻa ma o nā hoʻokolohua koko ma mua o ka hoʻomaka ʻana i ka lāʻau a hiki ke hoʻemi i ka mahele e pale ai i ka lāʻau mai ka hōʻiliʻili ʻana i loko o kāu ʻōnaehana.

No nā maʻi me ka maʻi puʻupaʻa koʻikoʻi a i ʻole ka poʻe ma ka dialysis, hiki nō ke koho ʻo tirofiban, akā pono ka nānā pono ʻana a me nā hoʻololi ʻana i ka mahele. E hana pū kāu hui nephrology me kāu cardiologist e hōʻoia i ka mālama palekana.

He aha kaʻu e hana ai inā loaʻa iaʻu ke kahe ʻana o ke koko ʻano ʻē i ka wā e lawe ana iā Tirofiban?

Inā ʻike ʻoe i ke kahe koko ʻano ʻē i ka wā e loaʻa ana iā tirofiban, e haʻi koke i kāu kahu hānai a i ʻole kauka. Pākuʻi ʻia kēia i ke kahe koko mai kou mau ʻāʻī, ihu, a i ʻole nā ʻokiʻoki ʻaʻole e pau ke kahe ʻana, a me ka ʻeha e ʻike ʻia he nui a i ʻole e ʻike ʻia me ka ʻole o ka ʻeha.

ʻO nā hōʻailona koʻikoʻi e like me ke koko i loko o kou mimi a i ʻole ka ʻōpala, nā ʻeha poʻo nui, a i ʻole nā hōʻailona o ke kahe koko i loko e koi ai i ka lāʻau lapaʻau koke. E hoʻomanaʻo, aia ʻoe i loko o kahi haukapila kahi e loaʻa mau ai ke kōkua, no laila, mai kānalua e ʻōlelo e pili ana i nā hopohopo.

Hiki iaʻu ke lawe i nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe i ka wā e loaʻa ana iā Tirofiban?

E nānā pono kāu hui lapaʻau i nā lāʻau lapaʻau a pau ma mua o ka hoʻomaka ʻana iā tirofiban e pale aku i nā pilina weliweli. ʻO kekahi mau lāʻau lapaʻau, ʻo nā mea lahilahi koko ʻē aʻe, e hoʻonui paha i ka pilikia o ke kahe koko a koi i nā hoʻoponopono ʻana i ka mahele a i ʻole ka hoʻopau ʻana no ka manawa.

E haʻi mau i kāu hui mālama ola e pili ana i nā lāʻau lapaʻau a pau āu e lawe nei, me nā lāʻau lapaʻau ma luna o ka pāʻani, nā mea hoʻohui, a me nā lāʻau lapaʻau lāʻau. E hoʻoholo lākou i nā lāʻau lapaʻau e palekana ai e hoʻomau i ka wā o kāu mālama ʻana iā tirofiban.

Pehea ka lōʻihi o ka manawa e haʻalele ai ʻo Tirofiban i koʻu ʻōnaehana?

He hapa-ola pōkole ʻo Tirofiban, ʻo ia hoʻi e haʻalele koke ia i kāu ʻōnaehana ke pau ka infusion. Hoʻopau ʻia ka hapa nui o ka lāʻau i loko o 4 a 8 mau hola ma hope o ka hoʻōki ʻana i ka infusion, ʻoiai e hiki ke lawe i 24 mau hola no ka hana platelet e hoʻihoʻi piha i ka maʻamau.

E nānā kāu kauka i kāu hana ʻana i ke koko ma o nā hoʻokolohua laboratory e hōʻoia i ka hoʻi ʻana i nā pae maʻamau ma mua o kou hoʻokuʻu ʻia ʻana mai ka haukapila. Kōkua kēia i ka hōʻoia ʻana i kou palekana i kou hoʻololi ʻana i nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe a i ʻole e hoʻopau i kāu mālama ʻana.

Pono anei au i nā hoʻokolohua koko i ka wā e lawe ana iā Tirofiban?

ʻAe, he ʻāpana nui nā hoʻokolohua koko maʻamau i ka mālama ʻana me tirofiban. E nānā kāu hui lapaʻau i ka helu o kāu platelets, ka hana ʻana o ke koko, a me ke kemika koko holoʻokoʻa e hōʻoia i ka hana pono ʻana o ka lāʻau a ʻaʻole e hana i nā pilikia.

Kōkua kēia mau hoʻokolohua i kāu mau kauka e hoʻoponopono i ka mahele inā pono a e nānā i nā hopena ʻaoʻao laha akā koʻikoʻi e like me ka hāʻule nui ʻana o ka helu platelet. Aia ka pinepine o ka hoʻokolohua i kāu kūlana pilikino, akā e manaʻo i nā huki koko ma ka liʻiliʻi hoʻokahi a ʻelua paha i ka lā i ka wā o ka mālama ʻana.