He aha ka Sed Rate (Ka helu ʻana o ka hoʻokomo ʻana o nā ʻulaʻula koko)? Ke kumu, nā pae, ke kaʻina hana & nā hopena

ʻO ka sed rate, a i ʻole erythrocyte sedimentation rate (ESR), he hoʻāʻo koko maʻalahi e ana i ka wikiwiki o ka hoʻokomo ʻana o kāu mau ʻulaʻula koko i lalo o kahi paipu hoʻāʻo. Kōkua kēia hoʻāʻo i kāu kauka e ʻike i ka mumū i loko o kou kino, ʻoiai ʻaʻole ia e kuhikuhi pololei i kahi e hele mai ai ka mumū.

E noʻonoʻo e like me ka nānā ʻana i ke one e hoʻokomo ana i ka wai - ke loaʻa ka mumū i loko o kou kino, hana kekahi mau protein i kāu mau ʻulaʻula koko e hui pū a hāʻule wikiwiki ma mua o ka maʻamau. Ua lilo ka sed rate i mea hana hilinaʻi i ka lāʻau lapaʻau no kahi kokoke i hoʻokahi kenekulia, a ʻoiai aia nā hoʻāʻo hou, he mea waiwai nō ia no ka nānā ʻana i nā maʻi olakino he nui.

He aha ka sed rate?

Ana ka sed rate i ka mamao o ka hāʻule ʻana o kāu mau ʻulaʻula koko i loko o kahi paipu lōʻihi a lahilahi i loko o hoʻokahi hola. Hāʻule mālie a paʻa nā ʻulaʻula koko maʻamau, akā ke loaʻa ka mumū, pili lākou i kekahi i kekahi a hāʻule wikiwiki i lalo.

Loaʻa i ka hoʻāʻo kona inoa mai ke kaʻina hana ponoʻī - ʻo ka

He mea nui ka hoʻāʻo ʻana i ka mālama olakino. ʻO ka mea mua, kōkua ia i ka nānā ʻana i nā maʻi mumū e like me ka rheumatoid arthritis, lupus, a i ʻole ka maʻi ʻōpū mumū. ʻO ka lua, nānā ia i ka maikaʻi o ka hana ʻana o ka lāʻau lapaʻau no nā maʻi mumū e kū nei.

Hiki nō hoʻi i kāu kauka ke hoʻohana i ka helu sed e nānā i ka holomua o nā maʻi, ʻoiai nā mea koʻikoʻi e like me ka endocarditis (maʻi puʻuwai) a i ʻole osteomyelitis (maʻi iwi). Eia naʻe, ʻaʻole lawa ka hoʻāʻo ʻana e ʻike i kekahi maʻi maʻi.

I kekahi manawa, kauoha ʻia ka helu sed ma ke ʻano he ʻāpana o ka nānā maʻamau, ʻoiai i nā mākua kahiko, no ka mea, piʻi ka helu me ka makahiki. Hiki nō hoʻi ke kōkua i ka hoʻokaʻawale ʻana ma waena o nā ʻano arthritis like ʻole a i ʻole ka nānā ʻana i ka pane ʻana o ka lāʻau lapaʻau maʻi.

He aha ke kaʻina hana no ka helu sed?

Pono ka hoʻāʻo helu sed i kahi huki koko maʻalahi, mai kahi vein i kou lima. He mau minuke wale nō ke kaʻina hana holoʻokoʻa a ua like ia me nā hoʻāʻo koko ʻē aʻe āu i hana ai.

Eia ka mea e hana ʻia i ka wā o ka hoʻāʻo:

1. Hoʻomaʻemaʻe kahi limahana mālama ola i kou lima me kahi antiseptic
2. Hoʻopaʻa lākou i kahi tourniquet a puni kou lima luna e ʻike maopopo ai nā veins
3. Hoʻokomo ʻia kahi nila liʻiliʻi i loko o kahi vein e huki i ke koko
4. Hōʻiliʻili ʻia ke koko i loko o kahi paipu kūikawā
5. Wehe ʻia ka nila a hoʻopili ʻia kahi bandage

Ma hope o ka hōʻiliʻili ʻana, hele kāu laʻana koko i ka hale hana kahi e waiho ʻia ai i loko o kahi paipu lōʻihi a haiki i kapa ʻia he paipu Westergren. Ana ka loea lab i ka mamao loa o ka hāʻule ʻana o nā ʻulaʻula koko i hoʻokahi hola.

ʻO ke ʻano maʻamau i hoʻohana ʻia i kēia lā ʻo ke ʻano Westergren, e hoʻohana ana i kahi paipu 200mm a hoʻoheheʻe i kou koko me ka sodium citrate e pale i ka hoʻopaʻa ʻana. Hoʻohana kekahi mau labs i nā ʻano hana automated e hiki ke hāʻawi i nā hopena wikiwiki.

Pehea e hoʻomākaukau ai no kāu hoʻāʻo helu sed?

ʻO ka nūhou maikaʻi, ʻaʻole pono ka hoʻomākaukau kūikawā no ka hoʻāʻo ʻana i ka helu sed. Hiki iā ʻoe ke ʻai maʻamau, lawe i kāu mau lāʻau maʻamau, a hana i kāu mau hana maʻamau ma mua o ka hoʻāʻo.

ʻAʻole like me kekahi mau hoʻāʻo koko e koi ana i ka ʻai ʻole, ana ka helu sed i kekahi mea ʻaʻole i hoʻopilikia ʻia e ka meaʻai a i ʻole ka inu. ʻAʻole pono ʻoe e pale i ke kofe, haʻalele i ka ʻaina kakahiaka, a i ʻole e hoʻololi i kāu hana ma kekahi ʻano.

Eia naʻe, he mea kōkua ke ʻaʻahu i ka pālule me nā lima e hiki ke ʻōwili maʻalahi a i ʻole e hoʻokuke ʻia. E maʻalahi kēia no ka limahana mālama ola e komo i kou lima no ka huki koko.

Inā ʻoe e lawe nei i kekahi mau lāʻau lapaʻau, e hoʻomau i ka lawe ʻana iā lākou e like me ke kau ʻana ke ʻole e haʻi pololei kāu kauka iā ʻoe. Hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau ke hoʻopilikia i nā hopena helu sed, akā ʻo ka hoʻōki ʻana iā lākou me ka ʻole o ke alakaʻi olakino hiki ke ʻoi aku ka pōʻino ma mua o kekahi hoʻopilikia hoʻāʻo.

Pehea e heluhelu ai i kāu mau hopena helu sed?

Hōʻike ʻia nā hopena helu sed ma nā millimeters i kēlā me kēia hola (mm/hr), e haʻi ana iā ʻoe i ka mamao i hāʻule ai kāu mau keʻena koko ʻulaʻula i loko o ka paipu hoʻāʻo i hoʻokahi hola. ʻOkoʻa nā pae maʻamau e pili ana i kou makahiki a me ke kāne, me nā wahine e loaʻa ana nā waiwai maʻamau kiʻekiʻe iki ma mua o nā kāne.

No nā kāne ma lalo o 50, ʻo ka helu sed maʻamau he 0-15 mm/hr, ʻoiai ʻo nā kāne ma luna o 50 he mau waiwai maʻamau o 0-20 mm/hr. ʻO nā wahine ma lalo o 50 ka mea maʻamau i nā waiwai maʻamau o 0-20 mm/hr, a ʻo nā wahine ma luna o 50 paha he mau waiwai maʻamau a hiki i 30 mm/hr.

Hōʻike ka helu sed kiʻekiʻe i ka mumū ma kahi o kou kino, akā ʻaʻole ia e haʻi iā ʻoe i kahi a i ʻole ke kumu. ʻO nā waiwai ma luna o 100 mm/hr e hōʻike pinepine i nā kūlana koʻikoʻi e like me nā maʻi koʻikoʻi, nā maʻi autoimmune, a i ʻole kekahi mau maʻi maʻi.

E hoʻomanaʻo e piʻi maoli ka helu sed me ka makahiki, no laila ʻo ka mea i manaʻo ʻia he kiʻekiʻe no ka 30 makahiki paha he maʻamau no ka 70 makahiki. E wehewehe kāu kauka i kāu mau hopena i ka pōʻaiapili o kou makahiki, nā hōʻailona, ​​a me nā hopena hoʻāʻo ʻē aʻe.

He aha ke kumu o ka helu sed kiʻekiʻe?

Hiki ke hopena mai ka helu sed kiʻekiʻe mai nā kūlana like ʻole, mai nā maʻi liʻiliʻi a i nā maʻi autoimmune koʻikoʻi. ʻO ka hoʻomaopopo ʻana i nā kumu hiki ke kōkua iā ʻoe e loaʻa nā kūkākūkā ʻike hou aku me kāu mea mālama ola.

ʻO nā kumu maʻamau o ka helu sed kiʻekiʻe e komo pū ana:

• Nā maʻi bacteria e like me ka pneumonia a i ʻole nā maʻi urinary tract
• Nā maʻi viral, ʻoiai e hoʻoulu pinepine kēia i nā piʻi liʻiliʻi
• Nā kūlana autoimmune e like me ka rheumatoid arthritis a i ʻole lupus
• Nā maʻi ʻōpū inflammatory e like me ka maʻi Crohn a i ʻole ulcerative colitis
• Nā maʻi maʻi, ʻoi aku ka nui o nā maʻi koko e like me ka lymphoma
• Maʻi kīkī a i ʻole nā pilikia ate
• Nā maʻi thyroid

ʻO nā kumu liʻiliʻi akā koʻikoʻi e komo pū ana me ka giant cell arteritis (ka mumū o nā kīʻaha koko), polymyalgia rheumatica (ʻeha ʻiʻo a me ka ʻoʻoleʻo), a me kekahi mau maʻi puʻuwai. Hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau ke hoʻonui i ka helu sed.

Hoʻonui maoli ka hāpai ʻana i ka helu sed, ʻoi aku hoʻi i nā trimester ʻelua a me ke kolu. He mea maʻamau kēia a ʻaʻole ia e hōʻike i nā pilikia olakino me ʻoe a i ʻole kāu pēpē.

He aha ke kumu o ka helu sed haʻahaʻa?

ʻAʻole maʻamau ka helu sed haʻahaʻa a ʻaʻole ia e pili pinepine ana ma mua o nā waiwai kiʻekiʻe. I kekahi manawa he mea maʻamau ka hopena haʻahaʻa iā ʻoe, ʻoiai inā ʻoe he ʻōpio a olakino.

Nui nā kūlana e hiki ke hoʻoulu i nā waiwai helu sed haʻahaʻa:

• Maʻi sickle cell, kahi e noho ʻole ai nā ʻulaʻula koko ʻano ʻino
• Polycythemia (nui loa nā ʻulaʻula koko), e mānoanoa ai ke koko
• ʻO ka maʻi puʻuwai nui, hiki ke hoʻopilikia i ke kahe koko
• Nā lāʻau lapaʻau e like me ka aspirin a i ʻole corticosteroids
• Leukocytosis nui (helu keʻokeʻo koko kiʻekiʻe loa)

Hiki i kekahi mau kūlana laha ʻole e like me ka hyperviscosity syndrome a i ʻole kekahi mau maʻi protein ke hoʻoulu i ka helu sed haʻahaʻa. Eia naʻe, loaʻa i kēia mau kūlana nā hōʻailona ʻē aʻe.

I ka hapanui o nā hihia, he hōʻailona maikaʻi ka helu sed haʻahaʻa, e hōʻike ana ʻaʻole nui ka mumū i loko o kou kino. E noʻonoʻo kāu kauka i kēia hopena me kāu mau hōʻailona a me nā hoʻokolohua ʻē aʻe.

He aha nā mea pilikia no ka helu sed maʻamau ʻole?

Hiki i kekahi mau mea ke hoʻonui i kou kūlana o ka loaʻa ʻana o kahi helu sed maʻamau ʻole, ʻoiai he nui o kēia mau mea e pili ana i nā kūlana olakino ma lalo o ka ʻili ma mua o ka hoʻāʻo ponoʻī.

ʻO ka makahiki ka mea nui e pili ana i ka helu sed. I kou wā e ʻelemakule ai, piʻi mālie kāu helu sed maʻamau, ʻo ia ke kumu e ʻokoʻa ai nā pae kuhikuhi no nā hui makahiki like ʻole.

ʻO ka wahine hoʻi e hopena i nā waiwai maʻamau kiʻekiʻe iki, ʻoi aku hoʻi i ka wā menstruation, hāpai, a ma hope o ka menopause. Hiki i nā loli hormonal i ke ola o ka wahine ke hoʻopili i nā hopena helu sed.

ʻO nā mea pilikia ʻē aʻe e pili ana:

\n
• Loaʻa i kahi maʻi autoimmune e like me ka lupus a i ʻole rheumatoid arthritis
\n
• Nā maʻi maʻi mau a i ʻole nā maʻi pinepine
\n
• Ka maʻi maʻi, ʻoi aku ka maʻi koko
\n
• Maʻi kīkī a i ʻole ke ake
\n
• Maʻi ʻōpū mumū
\n
• Ke lawe nei i kekahi mau lāʻau lapaʻau
\n

Loaʻa i kekahi poʻe nā helu sed kiʻekiʻe a haʻahaʻa paha me ka ʻole o kekahi maʻi ma lalo. ʻO ia ke kumu e nānā ai kāu kauka i nā ʻano i ka manawa ma mua o ka hilinaʻi ʻana i kahi hopena hoʻāʻo hoʻokahi.

ʻOi aku ka maikaʻi o ka loaʻa ʻana o ka helu sed kiʻekiʻe a haʻahaʻa paha?

Ma ke ʻano maʻamau, ʻoi aku ka maikaʻi o ka helu sed maʻamau a haʻahaʻa paha ma mua o ka helu kiʻekiʻe, no ka mea, hōʻike pinepine nā waiwai kiʻekiʻe i ka mumū a i ʻole nā pilikia olakino ʻē aʻe. Eia naʻe, ʻo ka helu sed

ʻAʻole maikaʻi ʻole ka helu sed kiʻekiʻe, akā. I kekahi manawa, kōkua ia i nā kauka e ʻike i nā maʻi hiki ke mālama ʻia i ka wā mua, e alakaʻi ana i nā hopena maikaʻi aʻe. ʻO ke kī, ʻo ia ka hoʻomaopopo ʻana i ka mea e hana nei i ka hoʻokiʻekiʻe a me ka hoʻoponopono ʻana iā ia.

ʻOi aku ka mālama ʻana o kāu kauka i nā loli i kāu helu sed i ka manawa ma mua o kekahi hopena hoʻokahi. Inā ua paʻa kāu helu sed no nā makahiki, ʻoiai inā ua hoʻokiʻekiʻe iki ʻia, he mea maʻamau paha ia no ʻoe.

He aha nā pilikia e hiki ke loaʻa i ka helu sed kiʻekiʻe?

ʻAʻole i hana ka helu sed kiʻekiʻe i nā pilikia - he hōʻailona ia o ka mumū ma lalo o ka maʻi ma mua o ka maʻi. Eia naʻe, hiki i nā kūlana e hoʻoulu ai i ka helu sed kiʻekiʻe ke alakaʻi i nā pilikia olakino koʻikoʻi inā ʻaʻole i mālama ʻia.

Hiki i nā maʻi autoimmune i mālama ʻole ʻia ke hōʻino i nā hono, nā ʻōpū, a me nā ʻōnaehana kino ʻē aʻe i ka manawa. Hiki i nā kūlana e like me ka rheumatoid arthritis ke hana i ka deformity hui mau, ʻoiai hiki i ka lupus ke hoʻopilikia i kou mau puʻupaʻa, ka puʻuwai, a me ka lolo.

Hiki i nā maʻi koʻikoʻi e hoʻoulu ai i nā helu sed kiʻekiʻe loa ke hoʻoweliweli i ke ola me ka ʻole o ka mālama koke ʻana. No ka laʻana, hiki i ka endocarditis (maʻi puʻuwai) ke hōʻino i nā kiwikā puʻuwai, ʻoiai hiki i ka sepsis ke hana i ka hana ʻole o ka ʻōpū.

Hiki i kekahi mau maʻi maʻi e hoʻokiʻekiʻe i ka helu sed ke laha inā ʻaʻole i ʻike ʻia a mālama ʻia i ka wā mua. Hiki i nā maʻi maʻi koko e like me ka multiple myeloma a i ʻole lymphoma ke holomua wikiwiki me ka ʻole o ka lāʻau lapaʻau kūpono.

ʻO ka mea nui e hoʻomanaʻo, ʻo ia ka ʻike mua a me ka mālama ʻana i kēia mau kūlana hiki ke pale i ka hapa nui o nā pilikia. ʻO kēia ke kumu e lawe ai kāu kauka i ka helu sed kiʻekiʻe me ka koʻikoʻi a noiʻi hou.

He aha nā pilikia e hiki ke loaʻa i ka helu sed haʻahaʻa?

ʻAʻole i hana pinepine ka helu sed haʻahaʻa i nā pilikia no ka mea e hōʻike ana i ke olakino maʻamau a i ʻole nā ​​maʻi koko kikoʻī i mālama ʻia ma kahi kaʻawale. ʻAʻole pōʻino ka hopena hoʻāʻo.

Eia naʻe, kekahi mau maʻi e hoʻohaʻahaʻa i ka helu sed, hiki ke loaʻa nā pilikia ponoʻī. ʻO ka maʻi kelepona, no ka laʻana, hiki ke hana i nā pilikia ʻeha a me ka pōʻino o nā ʻōkana, akā ʻaʻole pili kēia mau pilikia i ka helu sed haʻahaʻa.

Hiki i ka Polycythemia (nui loa nā ʻulaʻula koko) ke hoʻonui i kou pilikia o nā koko koko, ka hahau, a i ʻole ka puʻuwai. Eia hou, ʻo ka helu sed haʻahaʻa he hōʻailona wale nō o kēia maʻi, ʻaʻole ke kumu o nā pilikia.

I nā manawa kakaʻikahi, hiki i ka helu sed haʻahaʻa loa ke hūnā i ka mumū e kū nei, e lohi ana i ka ʻike ʻana i nā maʻi koʻikoʻi. Eia naʻe, ʻaʻole maʻamau kēia, a hoʻohana nā kauka i nā hoʻokolohua he nui e loiloi i ka mumū.

I ka hapanui o nā hihia, ʻo ka loaʻa ʻana o ka helu sed haʻahaʻa he mea hōʻoluʻolu a ʻaʻole pono i kahi mālama kūikawā a i ʻole ka mālama ʻana ma mua o ka hoʻoponopono ʻana i nā maʻi e kū nei.

I ka manawa hea wau e ʻike ai i ke kauka no ka helu sed maʻamau?

Pono ʻoe e hahai me kāu kauka inā he hopena helu sed maʻamau kāu, ʻoiai inā ua kiʻekiʻe loa lākou a i ʻole e ʻike nei ʻoe i nā hōʻailona e hopohopo nei iā ʻoe.

E ʻimi koke i ka lāʻau lapaʻau inā he helu sed kiʻekiʻe kāu me nā hōʻailona e like me ke kuni mau, ka pohō kaumaha i wehewehe ʻole ʻia, ka luhi nui, ka ʻeha hui a me ka pehu ʻana, a i ʻole ka ʻeha o ka umauma. Hiki i kēia mau hui ke hōʻike i nā maʻi koʻikoʻi e pono ai ka loiloi koke.

ʻOiai me ka ʻole o nā hōʻailona, ​​ʻo nā waiwai helu sed ma luna o 100 mm/hr e pono ai ka lāʻau lapaʻau wikiwiki no ka mea e hōʻike pinepine lākou i nā maʻi koʻikoʻi e like me nā maʻi koʻikoʻi, nā maʻi autoimmune, a i ʻole ka maʻi maʻi.

No nā hopena i hoʻokiʻekiʻe ʻia (30-100 mm/hr), e hoʻonohonoho i kahi manawa hahai i loko o kekahi mau pule. E makemake paha kāu kauka e hana hou i ka hoʻokolohua a me ke kauoha ʻana i nā hoʻokolohua hou e hoʻoholo ai i ke kumu.

Inā ua hoʻokiʻekiʻe iki ʻia kāu helu sed a maikaʻi ʻoe, mai hopohopo. Nui nā maʻi e hoʻoulu ai i nā kiʻekiʻe haʻahaʻa e maʻalahi ke mālama ʻia, a i kekahi manawa he manawa pōkole ka hoʻokiʻekiʻe a hoʻoponopono iā ia iho.

Nā nīnau i nīnau pinepine ʻia e pili ana i ka helu sed

Q.1 He mea maikaʻi anei ka hoʻāʻo helu sed no ka ʻike ʻana i ka maʻi ʻaʻai?

Hiki ke hoʻokiʻekiʻe ʻia ka helu sed i kekahi mau maʻi ʻaʻai, akā ʻaʻole ia he hoʻāʻo kānana maʻi ʻaʻai kikoʻī. Nui nā maʻi ʻaʻai, ʻoi aku hoʻi nā maʻi ʻaʻai koko e like me ka lymphoma a i ʻole multiple myeloma, hiki ke hoʻoulu i nā helu sed kiʻekiʻe, akā hiki nō hoʻi i nā kūlana ʻaʻole maʻi ʻaʻai.

ʻOi aku ka pono o ka hoʻāʻo ʻana no ka nānā ʻana i ka pane ʻana i ka mālama ʻana i ka maʻi ʻaʻai ma mua o ka ʻike mua ʻana. Inā loaʻa iā ʻoe ka maʻi ʻaʻai, hiki i kāu kauka ke hoʻohana i ka helu sed e nānā i ka maikaʻi o ka hana ʻana o ka lāʻau lapaʻau i ka manawa.

Q.2 ʻO ka helu sed kiʻekiʻe ke manaʻo mau nei he maʻi koʻikoʻi koʻu?

ʻAʻole, ʻaʻole hōʻike mau ka helu sed kiʻekiʻe i ka maʻi koʻikoʻi. Nui nā kūlana manawa e like me nā maʻi liʻiliʻi, ke kaumaha, a i ʻole ka menstruation hiki ke hoʻoulu i nā hoʻokiʻekiʻe māmā. ʻO ke kiʻekiʻe o ka hoʻokiʻekiʻe a me nā hōʻailona e hele pū ana e kōkua i ka hoʻoholo ʻana i ke koʻikoʻi.

E noʻonoʻo kāu kauka i kāu mau hopena helu sed me kāu mau hōʻailona, ​​ka mōʻaukala olakino, a me nā hoʻāʻo ʻē aʻe e hoʻoholo ai inā pono ka noiʻi hou.

Q.3 Hiki i ke kaumaha ke hoʻopilikia i kaʻu mau hopena helu sed?

ʻAe, hiki i ke kaumaha kino a i ʻole ka naʻau ke hoʻoulu i nā hoʻokiʻekiʻe māmā i ka helu sed. Hana ʻia kēia no ka mea hiki i ke kaumaha ke hoʻoulu i nā pane inflammatory i loko o kou kino, ʻoiai he liʻiliʻi ka hopena.

Eia naʻe, ʻaʻole i ke kaumaha wale nō ke kumu o nā helu sed kiʻekiʻe loa. Inā kiʻekiʻe loa kāu mau hopena, e ʻimi kāu kauka i nā kumu ʻē aʻe ma mua o ke kaumaha.

Q.4 Pehea ka pinepine e nānā ʻia ai ka helu sed?

Aia ka pinepine o ka hoʻāʻo ʻana i ka helu sed i kāu kūlana olakino. Inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi inflammatory e like me ka rheumatoid arthritis, hiki i kāu kauka ke nānā iā ia i kēlā me kēia mahina e nānā i ka hana maʻi.

No nā kānaka olakino, ʻaʻole maʻamau ka helu sed i ka ʻāpana o ka nānā maʻamau ke ʻole ʻoe e loaʻa nā hōʻailona e hōʻike ana i ka mumū. E hoʻoholo kāu kauka i ka papa hana hoʻāʻo kūpono e pili ana i kāu pono pilikino.

Nīnau 5. Hiki i ka ʻai a i ʻole ka hoʻoikaika kino ke hoʻopilikia i nā hopena o ka sed rate?

ʻAʻole hoʻopilikia nui ka ʻai maʻamau a me ka hoʻoikaika kino i nā hopena o ka sed rate, ʻo ia ke kumu ʻaʻole pono ka hoʻomākaukau kūikawā no ka hoʻāʻo. Eia naʻe, hiki i ke koʻikoʻi kino nui a i ʻole ka maʻi ke hoʻonui i nā hopena no ka manawa.

Hiki i kekahi mau mea hoʻohui a i ʻole nā lāʻau lapaʻau ke loaʻa nā hopena liʻiliʻi, akā ʻaʻole maʻamau kēia mau mea i ka lāʻau lapaʻau. E haʻi mau i kāu kauka e pili ana i nā mea hoʻohui a i ʻole nā lāʻau lapaʻau āu e lawe nei.