האם רפואה דחופה יכולה לאבחן דלקת בכליות?

תמצית

• כן, רוב מרכזי הרפואה הדחופה יכולים לאבחן דלקת בכליות באמצעות בדיקת שתן, תרבית שתן ובדיקה גופנית להערכת התסמינים שלך.

• רפואה דחופה היא אופציה טובה לזיהומים קלים עד בינוניים בכליות, אך אם יש לך חום גבוה, הקאות קשות, סימני התייבשות, או שאת בהריון, גשי לחדר מיון במקום זאת.

• הטיפול בדרך כלל מתחיל באנטיביוטיקה דרך הפה למשך 7 עד 14 ימים, וספקי רפואה דחופה יכולים לרשום זאת במקום ולהפנות אותך למעקב במידת הצורך.

מה קורה כשאת הולכת לרפואה דחופה עם תסמיני כליה?

אם את נכנסת למרפאת רפואה דחופה עם תסמינים כמו כאבי גב או צד, חום, כאב במתן שתן, ושתן עכור או בעל ריח רע, הספק יתחיל בשאלות לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. הם ירצו לדעת כמה זמן את מרגישה כך, האם היו לך זיהומי דרכי השתן בעבר, והאם את נוטלת תרופות כלשהן.

השלב הבא הוא בדיקת שתן. זוהי בדיקה מהירה במרפאה בה את מספקת דגימת שתן, והספק בודק אותה לנוכחות תאי דם לבנים, תאי דם אדומים, ניטריטים וחיידקים. ממצאים אלו יכולים להעיד על זיהום בדרכי השתן. רוב מרפאות הרפואה הדחופה יכולות לבצע בדיקת שתן במקום ולקבל תוצאות תוך דקות.

אם בדיקת השתן מצביעה על זיהום, הספק לרוב ישלח את אותה הדגימה לבדיקת תרבית שתן. בדיקה זו לוקחת יום עד שלושה ימים עד לקבלת תוצאות, אך היא מזהה את סוג החיידק המדויק הגורם לזיהום ואת האנטיביוטיקה שתעבוד הכי טוב נגדו. אם תמיד תהית לגבי משמעות תוצאות המעבדה, מדריך זה לגבי כיצד לקרוא דוח תרבית שתן מפרט זאת בשפה פשוטה.

הספק עשוי גם לבצע בדיקה גופנית בסיסית, ולבדוק רגישות בגב התחתון או בצדדים (נקראת רגישות זווית הכליה), שהיא סימן קלאסי לכך שהזיהום הגיע לכליות שלך. במקרים מסוימים, הם עשויים להזמין בדיקות דם כדי לבדוק את ספירת תאי הדם הלבנים שלך ואת תפקוד הכליות, אם כי לא לכל מרפאות הרפואה הדחופה יש יכולות מעבדה מלאות.

כיצד רופאים מבדילים בין דלקת בדרכי השתן לדלקת בכליות?

דלקת בכליות (פיאלונפריטיס) היא למעשה סוג של דלקת בדרכי השתן, אך היא חמורה יותר מכיוון שהזיהום עבר מהשלפוחית לאחת הכליות או לשתיהן. התסמינים חופפים, אך ישנם הבדלים מרכזיים המסייעים לספקים להבדיל בין השניים.

דלקת בדרכי השתן התחתונות (דלקת שלפוחית) בדרך כלל גורמת לצריבה במתן שתן, דחף תכוף להטיל שתן, ושתן עכור או בעל ריח חזק. את עשויה להרגיש אי נוחות, אך בדרך כלל אינך מרגישה חולה באופן כללי.

דלקת בכליות מוסיפה תסמינים מערכתיים בנוסף לאלו. חום (לרוב 38.3 מעלות צלזיוס או יותר), צמרמורות, בחילות, הקאות, וכאבים בגב או בצד (כאב אגס) הם סימנים מובהקים. לפי המכון הלאומי לסוכרת, מחלות עיכול וכליות, דלקות בכליות יכולות גם לגרום לשתן דמי או עכור ותחושת חולי כללית. אם דלקת בדרכי השתן אינה מטופלת, חיידקים יכולים לעלות דרך השופכנים (הצינורות המחברים את השלפוחית לכליות) וליצור זיהום ברקמת הכליה עצמה.

השילוב של בדיקת שתן חיובית בתוספת תסמינים מערכתיים כמו חום וכאב אגס מספיק בדרך כלל לספק רפואה דחופה כדי לאבחן דלקת בכליות ולהתחיל טיפול.

איזה טיפול תרשום הרפואה הדחופה?

לזיהומים קלים עד בינוניים בכליות, ספקי הרפואה הדחופה ירשמו אנטיביוטיקה דרך הפה. האנטיביוטיקות הנפוצות ביותר לזיהומים בכליות כוללות ציפרופלוקסצין, טרימתופרים-סולפמתוקסזול, ולעיתים צפלוספורינים כמו צפלקסין. הטיפול נמשך בדרך כלל 7 עד 14 ימים, בהתאם לחומרת המצב.

ספקית שלך כנראה תתחיל אותך על אנטיביוטיקה מיד על סמך תוצאות בדיקת השתן, עוד לפני קבלת תרבית השתן. לאחר שיתקבלו תוצאות התרבית (בדרך כלל תוך מספר ימים), הספקית שלך או רופא מעקב עשויים להתאים את האנטיביוטיקה אם יתברר שהחיידקים עמידים לבחירה הראשונה.

מומלץ גם לשתות הרבה נוזלים, לנוח, וליטול משככי כאבים ללא מרשם כמו אקמול לטיפול בחום ואי נוחות. איבופרופן עשוי לשמש לכאב, אך יש לבדוק עם הספקית שלך תחילה מכיוון שהוא עלול לפעמים להשפיע על תפקוד הכליות.

אם קיבלת בעבר מרשם לאנטיביוטיקה לזיהום בדרכי השתן ורוצה להבין יותר לגבי מינון, מאמר זה לגבי מינון ניטרופורנטואין לזיהום בדרכי השתן מכסה אנטיביוטיקה נפוצה לזיהומי דרכי השתן התחתונות, אך יש לזכור שניטרופורנטואין בדרך כלל אינו משמש לזיהומי כליות מכיוון שהוא אינו מגיע לרמות מספקות ברקמת הכליה.

מתי יש לדלג על רפואה דחופה ולגשת לחדר מיון?

רפואה דחופה יכולה לטפל בהרבה מצבים, אך ישנם מצבים בהם דלקת בכליות דורשת טיפול ברמת חירום. עליך ללכת לחדר מיון אם את חווה כל אחד מהדברים הבאים.

חום מעל 39.4 מעלות צלזיוס או כזה שאינו מגיב לאקמול או איבופרופן מחייב הערכה בחדר מיון. חום גבוה עם דלקת בכליות יכול להעיד על כניסת חיידקים לזרם הדם (מצב הנקרא אלח דם), הדורש אנטיביוטיקה IV וניטור קרוב.

בחילות והקאות קשות שמונעות ממך לבלוע מזון או נוזלים הן סיבה נוספת לגשת לחדר מיון. אם אינך יכולה להישאר מיובשת, ייתכן שתזדקקי לנוזלים IV. ואם אינך יכולה לבלוע או להחזיק אנטיביוטיקה דרך הפה, תזדקקי לאנטיביוטיקה IV לטיפול בזיהום.

נשים בהריון עם חשד לדלקת בכליות צריכות ללכת ישירות לחדר מיון. דלקות בכליות במהלך הריון נושאות סיכון גבוה יותר לסיבוכים, כולל לידה מוקדמת, ובדרך כלל דורשות אנטיביוטיקה IV וניטור בבית חולים.

אנשים עם סוכרת, מערכת חיסונית מוחלשת, או כליה אחת תפקודית צריכים גם הם לפנות לטיפול בחדר מיון. מצבים אלו מגבירים את הסיכון שהזיהום יתקדם במהירות או יגרום לנזק קבוע לכליות.

אם התסמינים שלך אינם משתפרים תוך 48 עד 72 שעות מהתחלת האנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הרפואה הדחופה, חזרי לרפואה הדחופה או פני לחדר מיון. תסמינים מתמשכים עשויים להצביע על כך שהחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה שקיבלת, או שעשויה להיות בעיה מבנית כמו אבן בכליה או מורסה החוסמת ניקוז ולוכדת את הזיהום.

האם רפואה דחופה יכולה לבצע הדמיה לדלקות בכליות?

לרוב מרכזי הרפואה הדחופה הסטנדרטיים אין סורקי CT או מכשירי אולטרסאונד במקום. זה אומר שאם הספקית שלך חושדת בסיבוך כמו מורסה בכליה, אבן בכליה חוסמת, או אנומליה מבנית, היא תפנה אותך לבית חולים או למרכז הדמיה.

חלק ממרפאות הרפואה הדחופה הגדולות וחדרי מיון עצמאיים אכן בעלי יכולות הדמיה, כך שזה משתנה לפי מיקום. אם הספקית שלך סבורה שהדמיה נחוצה, היא תסייע לך להבין את הצעד הבא הטוב ביותר.

לזיהומים פשוטים בכליות בהם האבחנה ברורה מבדיקת שתן ובדיקה גופנית, הדמיה אינה נחוצה בדרך כלל. היא הופכת לחשובה כאשר התסמינים חמורים, כאשר הזיהום אינו מגיב לאנטיביוטיקה, או כאשר יש חשש לגורם בסיסי.

סיכום

רפואה דחופה בהחלט יכולה לאבחן דלקת בכליות. באמצעות בדיקת שתן, תרבית שתן ובדיקה גופנית, רוב הספקים יכולים לזהות את הזיהום ולהתחיל טיפול באנטיביוטיקה באותו היום. למקרים קלים עד בינוניים, רפואה דחופה היא אופציה נוחה ויעילה. אך אם התסמינים שלך חמורים, אם את בהריון, או אם יש לך מצבים בריאותיים קיימים המעלים את הסיכון, חדר מיון הוא הבחירה הבטוחה יותר. בכל מקרה, אל תחכי עם תסמיני דלקת בכליות. ככל שתטופלי מוקדם יותר, כך יקטן הסיכון לסיבוכים.