האם גאבפנטין מאריך את הזיקפה?

תמצית

• גאבפנטין אינו מאושר לסייע לכם להאריך את הזיקפה, כל השפעה כזו אינה צפויה ואנקדוטלית.
• גברים רבים, גאבפנטין למעשה גורם להפך: אורגזמה מושהית או חסרה, ליבידו ירוד, או בעיות זקפה.
• אם שינויים מיניים מטרידים אתכם, דברו עם הרופא המטפל לפני שינוי מינון או הפסקה.

התשובה הקצרה היא: אולי עבור חלק מהאנשים, אך לא באופן אמין, ולא בבטחה. גאבפנטין הוא תרופה במרשם לכאבי עצבים והתקפים אפילפטיים, והשפעתו על הביצועים המיניים משתנה מאוד מאדם לאדם.

יש אנשים שמדווחים על שפיכה מושהית בזמן נטילת גאבפנטין. אחרים מדווחים על ליבידו נמוך, קושי לשמור על זקפה, או חוסר יכולת להגיע לאורגזמה כלל. אין דפוס עקבי, ואין כל אישור של ה-FDA לשימוש כלשהו לשיפור ביצועים מיניים.

למה גאבפנטין באמת נרשם?

גאבפנטין מאושר על ידי ה-FDA לטיפול בשני מצבים: התקפים חלקיים וכאב עצבי לאחר זיהום הרפס זוסטר (נוירלגיה פוסט-הרפטית). הוא מרגיע אותות עצביים מופעלים יתר על המידה במוח ובמערכת העצבים.

רופאים רושמים אותו גם לשימוש מחוץ להתוויה (off-label) לחרדה, כאב עצבי סוכרתי, פיברומיאלגיה, ותסמונת הרגליים חסרות המנוחה. מחוץ להתוויה פירושו שהרופא יכול לרשום אותו באופן חוקי, אך ה-FDA לא סקר אותו לשימוש ספציפי זה.

אז למה אנשים מסוימים אומרים שזה עוזר להם להאריך את הזיקפה?

יש אנשים שמדווחים על שפיכה מושהית בזמן נטילת גאבפנטין. זה קורה מכיוון שהתרופה מרגיעה פעילות עצבית - ואותם עצבים מעורבים ברפלקס השפיכה.

חשבו על זה כך: גאבפנטין מרגיע את מערכת העצבים שלכם באופן רחב, לא רק באזור הכאב. כאשר הרגעת העצבים הזו משפיעה על האותות המעורבים באורגזמה, השפיכה יכולה להאט או להפוך לקשה יותר להפעלה.

אבל הנה החלק החשוב - זה אינו אפקט מבוקר, אמין במינון. זה משתנה באופן עצום בין אנשים, ולכל אדם שמדווח על הארכת זמן, יש אחרים שמדווחים על ההפך המוחלט.

מה המחקרים באמת אומרים?

דו"ח מקרה שפורסם בכתב עת מדעי שעבר ביקורת עמיתים מצא שגאבפנטין גרם לחוסר תפקוד מיני מוחלט - כולל אובדן ליבידו, חוסר יכולת להשפיך, וחוסר יכולת להגיע לאורגזמה - במינון נמוך כמו 300 מ"ג ליום. תוכלו לקרוא את הממצאים המקוריים ב-PubMed

סקירה נפרדת של דיווחים על תופעות לוואי מצאה 139 מקרים מתועדים של בעיות זקפה הקשורות לגאבפנטין במשך עשור אחד. אלו היו מקרים חמורים מספיק כדי להיות מדווחים רשמית.

מצד שני, מחקר אחד מאוניברסיטת רוטגרס מצא שגאבפנטין שיפר את הרצון המיני, עוררות ושביעות רצון אצל נשים עם מצב כואב הנקרא וולוודיניה פרובוקציה - שם כאב עצבי בפתח הנרתיק הקשה על יחסי מין. אך אפילו מחקר זה ציין שהוא לא שיפר סיכה או אורגזמה, והשיפור היה ספציפי לקושי מיני הנובע מכאב, לא לביצועים כלליים.

מהן תופעות הלוואי המיניות הנפוצות יותר?

כדאי לגשת עם ציפיות ברורות. הנה תופעות הלוואי המיניות שתועדו בפועל עם גאבפנטין:

• ירידה בחשק המיני או בליבידו
• אין-אונות גברית (בעיות זקפה) אצל גברים
• שפיכה מושהית או חוסר יכולת מוחלט להשפיך
• אנורגזמיה - חוסר יכולת להגיע לאורגזמה, מדווחת אצל גברים ונשים כאחד
• במקרים נדירים, פריאפיזם - זקפה כואבת הנמשכת ארבע שעות ויותר, במיוחד בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון או תרופות לבעיות זקפה

רוב ההשפעות הללו אינן קבועות. מחקרים מראים באופן עקבי שהן הופכות על פיהן כאשר המינון מופחת או שהתרופה מופסקת - בהנחיית רופא, לא בפתאומיות על דעת עצמכם.

הדבר שכדאי לציין כאן הוא שחלק מהמצבים שגאבפנטין מטפל בהם - כמו נוירופתיה סוכרתית וחרדה - גורמים גם הם לדיכוי תפקוד מיני בפני עצמם. לכן יכול להיות קשה מאוד לדעת אם התרופה או המצב הבסיסי הם הגורם המשמעותי יותר.

למה גאבפנטין משפיע על התפקוד המיני בכלל?

גאבפנטין פועל על ידי הפחתת שחרור של נוירוטרנסמיטורים מעוררים - כימיקלים מוחיים שמגרים את מערכת העצבים ומגיבים. זה מועיל לכאב והתקפים, אך אותם מסלולים מניעים גם עוררות, זקפה ואורגזמה.

יש גם עדויות לכך שגאבפנטין עשוי להעלות את רמות החלבון הנקרא SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin - גלובולין קושר הורמוני מין). כאשר SHBG עולה, הוא נקשר לטסטוסטרון חופשי בזרם הדם, ומשאיר פחות ממנו זמין לשימוש הגוף. טסטוסטרון שימושי נמוך יותר יכול להצביע על ירידה בחשק המיני וזקפות חלשות יותר.

הוסיפו לזה נמנום ועייפות - שתי תופעות הלוואי הכלליות הנפוצות ביותר של גאבפנטין - ויש לכם תרופה שיכולה להקהות את כל החוויה המינית, גם מבלי למקד אותה ישירות.

האם זה אי פעם מתאים להשתמש בגאבפנטין לשיפור ביצועים מיניים?

לא, וזה שווה להיות ישירים לגבי זה. אין ראיות קליניות התומכות בגאבפנטין כטיפול לשפיכה מוקדמת או בעיות סיבולת מינית. אף גוף רפואי לא ממליץ על כך. אין הנחיות מינון קיימות לכך.

שימוש בתרופה במרשם מחוץ להתוויה למטרה שהיא אינה נחקרת עבורה - במיוחד כזו המשפיעה על מערכת העצבים שלכם - נושא סיכון אמיתי ללא תועלת צפויה. והשגת גאבפנטין ללא מרשם אמיתי היא גם בלתי חוקית וגם מסוכנת.

אם הארכת זמן ביחסי מין היא דאגה אמיתית עבורכם, ישנן גישות נחקרות ובטוחות הרבה יותר. טכניקות התנהגותיות כמו שיטת התחל-עצור וטכניקת הסחיטה הן בעלות ראיות מוצקות. חומרי הרדמה מקומיים מסוימים ו-SSRI מאושרים או נחקרים היטב ספציפית לשפיכה מוקדמת והם אפשרויות טובות הרבה יותר לדון עליהן עם רופא. הנה סקירה מעשית של טיפול בבעיות זקפה ושפיכה מוקדמת

מה עליכם לעשות אם גאבפנטין משפיע על חיי המין שלכם?

אם אתם כבר נוטלים גאבפנטין מסיבה רפואית אמיתית ושמתם לב לשינויים מיניים, אתם לא מדמיינים ואתם לא לבד. הצעד הראשון הוא פשוט להעלות זאת בפני הרופא המטפל שלכם.

הוא עשוי להיות מסוגל להפחית את המינון שלכם, להחליף אתכם לתרופה אחרת באותה קבוצה, או להוסיף טיפול קצר טווח לתופעת הלוואי המינית. אצל גברים הסובלים מבעיות זקפה ספציפית, מעכבי PDE5 - תרופות כמו סילדנפיל או טדלפיל - אינם ידועים באינטראקציות שליליות עם גאבפנטין וניתן לשקול אותם.

אל תפסיקו גאבפנטין בפתאומיות על דעת עצמכם. הפסקה פתאומית עלולה לעורר תסמיני גמילה כמו חרדה, נדודי שינה, ובמקרים מסוימים התקפים. הרופא שלכם יפחית את המינון בבטחה אם יש צורך בהחלפה.

למבט רחב יותר על מה שגורם לבעיות זקפה ומתי יש לחפש עזרה, סקירה זו מכסה את הנושא היטב.

סיכום

גאבפנטין אינו מאריך באופן אמין את הזיקפה. יש אנשים החווים שפיכה מושהית כתופעת לוואי, אך אפקט זה אינו עקבי, אינו צפוי, ומגיע לצד סיכון הרבה יותר גדול של ירידה בליבידו, בעיות זקפה, או חוסר יכולת להגיע לאורגזמה כלל. המדע כאן ברור: גאבפנטין יכול לשבש תפקוד מיני בדרכים רבות, ושימוש בו כעזר ביצועים אינו נתמך על ידי ראיות.

אם אתם נוטלים גאבפנטין וחווים תופעות לוואי מיניות, דברו עם הרופא המטפל שלכם - יש פתרונות מעשיים. ואם שפיכה מוקדמת היא הדאגה האמיתית שלכם, ישנן תרופות וטכניקות שתוכננו במיוחד למטרה זו, עם ראיות הרבה יותר טובות מאחוריהן.