דימום לאחר הוצאת התקן תוך רחמי: מה תקין ומה לא

תקציר

• כתמים קלים או דימום קל למשך מספר ימים לאחר הוצאת התקן תוך רחמי הוא תקין לחלוטין, הן עבור התקנים הורמונליים והן עבור התקני נחושת.
• המחזור הראשון שלך לאחר ההוצאה עשוי להגיע בין מספר ימים לשלושה חודשים מאוחר יותר, תלוי בסוג ההתקן שהיה לך.
• דימום כבד שמחייב החלפת פד כל שעה, כאבים חזקים או חום הם סימני אזהרה הדורשים טיפול רפואי באותו היום.

יש לצפות לדימום מסוים לאחר הוצאת התקן תוך רחמי, וזה בדרך כלל לא סיבה לדאגה. הרחם הוא איבר רגיש, והוצאת התקן ממנו – גם אם מדובר בהליך מהיר ופשוט – עלולה לגרום לכתמים קלים או לזרימה כבדה מהרגיל למשך מספר ימים. מה שתחווי תלוי במידה רבה בסוג ההתקן שהיה לך ובשלב המחזור החודשי שלך בעת ההוצאה.

כמה דימום נחשב תקין מיד לאחר ההוצאה?

כתמים קלים ועד זרימה קלה למשך מספר שעות עד מספר ימים היא החוויה הנפוצה ביותר. הנחיות מטעם בית החולים Nationwide Children's Hospital מציינות כי כאבי בטן ודימום וגינלי הנמשכים מספר שעות עד מספר ימים לאחר הוצאת התקן תוך רחמי הם צפויים, וששימוש בפד תברואתי או טמפון מתאים עד שהדבר חולף. מדריך מטעם Nationwide Children's Hospital להוצאת התקן תוך רחמי מכסה את הצפוי בשפה ברורה ומעשית.

הדימום מיד לאחר ההוצאה אינו המחזור שלך מבחינה טכנית. זהו גופך המגיב להפרעה הפיזית הקלה של צוואר הרחם ורירית הרחם במהלך ההליך. חשבו על זה כעל דימום גירוי ולא כאירוע הקשור למחזור ההורמונלי.

האם סוג ההתקן משפיע על כמות הדימום?

כן, באופן משמעותי. התקנים הורמונליים והתקני נחושת משפיעים על הרחם בצורה שונה מאוד, ולכן מה שקורה לאחר ההוצאה שונה גם הוא.

לאחר התקן הורמונלי (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla): התקנים אלה משחררים פרוגסטין, המדלל את רירית הרחם לאורך זמן. אצל אנשים רבים המחזור דק מאוד או נעדר בזמן שההתקן נמצא. לאחר ההוצאה, הרחם זקוק לזמן לבנות מחדש את הרירית. ייתכן שתחוו כתמים קלים מיד לאחר מכן, ולאחר מכן פער של מספר שבועות לפני שהמחזור האמיתי הראשון יגיע. ישנם אנשים החווים את מה שמכונה "קריסת מירנה" – אוסף תסמינים הכוללים שינויים במצב הרוח, עייפות, דימום לא סדיר ושינויים בעור – בשבועות הראשונים לאחר ההוצאה. מצב זה נגרם מירידה פתאומית בפרוגסטין הסינתטי ובדרך כלל חולף תוך חודש עד שלושה חודשים כשהגוף מתאזן.

לאחר התקן נחושת (Paragard): מכיוון שהתקן הנחושת אינו מכיל הורמונים, המחזור בזמן השימוש בו לרוב כבר כבד יותר ומלווה בכאבים עזים יותר. לאחר ההוצאה, השפעה זו דועכת – אך המחזור הראשון לאחר ההוצאה עדיין יכול להיות כבד מהרגיל. הדימום לאחר ההוצאה עצמה נוטה להיות קל וקצר, אך המחזור שלך עשוי לקחת מספר חודשים להתייצב על נורמלי חדש.

מתי יגיע המחזור הראשון לאחר הוצאת התקן תוך רחמי?

התזמון משתנה יותר ממה שרוב האנשים מצפים. זה יכול לקחת בין מספר ימים ועד שלושה חודשים עד שהמחזור האמיתי יגיע לאחר הוצאת התקן תוך רחמי. שני הקצוות של טווח זה נחשבים לתקינים.

אם היה לך התקן נחושת, המחזור הטבעי שלך כנראה כבר היה פעיל לאורך כל הדרך, ולכן מחזור עשוי להופיע תוך שבועיים עד ארבעה שבועות – בדיוק בלוח הזמנים הרגיל שלך.

אם היה לך התקן הורמונלי במשך מספר שנים, הביוץ שלך עשוי לקחת מספר שבועות להתחדש ורירית הרחם שלך עוד מספר שבועות להתעבות מספיק כדי להיפלט. מחזור ראשון המגיע שישה עד עשרה שבועות לאחר ההוצאה אינו יוצא דופן.

המחזור הראשון לאחר ההוצאה שונה לעיתים קרובות ממה שהיית רגילה אליו לפני ההתקן. הוא עשוי להיות כבד יותר, דק יותר, מוקדם יותר, מאוחר יותר, או מלווה בכאבי מחזור חזקים מהרגיל. זה משקף את תהליך ההסתגלות ובדרך כלל מתייצב תוך שניים עד שלושה מחזורים.

לסקירה רחבה יותר של דפוסי דימום לא סדירים לאחר הוצאת התקן תוך רחמי או שינויים הורמונליים, ומה כדאי לשים לב, סקירה זו של דפוסי דימום וסת לא סדירים ותסמיניהם עוזרת.

אילו סימני אזהרה מחייבים פנייה לרופא?

רוב הדימומים לאחר הוצאת התקן תוך רחמי הם שפירים וחולפים מעצמם. אך ישנם סימנים ספציפיים המחייבים יצירת קשר עם הרופא המטפל באותו היום או פנייה למיון:

• דימום כבד שמחייב החלפת פד כל שעה למשך שעתיים רצופות או יותר
• מעבר של קרישי דם גדולים – גדולים מרבע – באופן חוזר ונשנה
• חום מעל 38 מעלות צלזיוס בימים שלאחר ההוצאה
• הפרשות וגינליות בעלות ריח רע לצד הדימום, שעשויות להעיד על זיהום
• כאבי בטן תחתונה או אגן חזקים שאינם מוקלים עם איבופרופן או אקמול
• סחרחורת או תחושת עילפון המלווים דימום כבד – זה עשוי להעיד על אובדן דם משמעותי

תסמינים אלה אינם נפוצים אך אמיתיים, והם מצביעים על סיבוכים אפשריים כמו זיהום, שיירי התקן שנותרו, או במקרים נדירים מאוד, פרפורציה של הרחם ליד כלי דם.

האם משהו יכול לגרום לדימום כבד יותר לאחר ההוצאה?

כן, ומספר מצבים ספציפיים מגבירים את הסיכון לדימום משמעותי יותר. הבנתם עוזרת לכם להתכונן ולא להיכנס לפאניקה.

עיתוי ההוצאה: הוצאה במהלך הווסת מועדפת לעיתים על ידי רופאים מכיוון שצוואר הרחם רך יותר, אך זה עשוי לגרום לדימום רב יותר בזמן ההליך מאחר והרחם כבר נמצא בתהליך של נשירה.

שימוש ארוך טווח בהתקן נחושת: נשים שהשתמשו בהתקן נחושת במשך מספר שנים וחוו כבר דימומים כבדים יותר לאורך זמן, צפויות לחוות זרימה כבדה יותר במהלך ההוצאה ומיד אחריה.

התקן מוטמע: לעיתים, התקן נטמע חלקית בדופן הרחם לאורך זמן. הוצאת התקן מוטמע דורשת מאמץ רב יותר מצד הרופא ועשויה לגרום לאי נוחות ודימום גדולים יותר מאשר הוצאה פשוטה.

התקן שהתפרק בעת ההוצאה (נדיר עם Paragard): תועדו מקרים של התקן נחושת Paragard שהתפרק במהלך ההוצאה, והותיר שיירים ברחם. אם זה קורה, דימום וכאבים עזים יותר יגרמו בדרך כלל לבדיקות הדמיה כדי לאשר את המצב, וייתכן שיהיה צורך בהוצאה כירורגית של השיירים. זהו סיבוך נדיר אך כדאי לדעת עליו.

האם ניתן לקיים יחסי מין לאחר הוצאת התקן תוך רחמי?

טכנית כן – אין סיבה רפואית שיש להמתין לפני קיום יחסי מין לאחר הוצאת התקן תוך רחמי. ההליך עצמו אינו יוצר פצע הזקוק להחלמה.

עם זאת, אם ההתקן הוצא מבלי להתחיל מיד אמצעי מניעה אחר, חשוב לדעת שהפוריות חוזרת כמעט מיד. ביוץ יכול להתרחש תוך ימים, מה שאומר שניתן להיכנס להריון מיד. רופאים רבים ממליצים להשתמש באמצעי מניעה נוספים החל מיום ההוצאה אם אינך מעוניינת להיכנס להריון.

רוב האנשים חווים גם כאבי מחזור קלים או רגישות בשעות שלאחר ההוצאה, ולכן נוחות היא מדריך סביר להחלטה מתי לחדש פעילות מינית.

מה לגבי דימום ופוריות?

הפוריות חוזרת במהירות רבה לאחר הוצאת התקן תוך רחמי – עבור רוב האנשים, תוך מספר שבועות לכל היותר. זה חל הן על התקני נחושת והן על התקנים הורמונליים. בניגוד לכדורי מניעה, שעלולים לקחת חודש עד שלושה חודשים להתפנות מהמערכת, להתקן תוך רחמי אין השפעה הורמונלית שיורית לאחר הוצאתו. ההורמונים מהתקן Mirena או Kyleena, למשל, פועלים מקומית ברחם ומתפנים מהגוף במהירות.

אם את מתכננת להרות, אין צורך להמתין למספר מסוים של מחזורים לפני שתנסי. עם זאת, חלק מהרופאים ממליצים לחכות לפחות למחזור מלא אחד לפני ניסיון להרות – לא מסיבות של פוריות, אלא כדי לעזור לקבוע תאריך וסת אחרון ברור לצורך תארוך הריון מדויק.

אם אינך מנסה להרות וההתקן שלך הוצא מבלי שהוחלף באמצעי אחר, השתמשי באמצעי מניעה נוספים באופן מיידי – כולל ביום ההוצאה.

למידע נוסף על מראה של סיבוכי דימום ואי-סדירויות במחזור החודשי לאחר הליכים גינקולוגיים ומתי לפנות לעזרה, מדריך זה לסיבוכי דימום לאחר הליכים מכסה את הסימנים העיקריים בבירור.

מסקנה

דימום לאחר הוצאת התקן תוך רחמי הוא תקין, צפוי, ולרוב האנשים קצר וקל. כתמים קלים או זרימה כבדה יותר למשך מספר ימים הם תגובת גופך להליך – לא סימן שמשהו השתבש. סוג ההתקן שהיה לך מעצב את מהלך השבועות הבאים: הוצאת התקן הורמונלי לעיתים קרובות משמעה עיכוב לפני המחזור האמיתי הראשון, בעוד הוצאת התקן נחושת בדרך כלל משמעה שהמחזור שלך חוזר קרוב ללוח הזמנים הרגיל שלו.

המפתח הוא לדעת מה עובר את הגבול מנורמלי למדאיג. דימום כבד וחזק, חום, הפרשות בעלות ריח רע, או כאב חזק הם אותות לפעול במהירות – לא לחכות שיחלפו. לכל השאר, תנו לגופכם חודשיים עד שלושה למצוא את הקצב החדש שלו. רוב האנשים מרגישים שחזרו לנורמה לחלוטין בתוך מסגרת זמן זו.