אקזמה בשדיים: גורמים, תסמינים ודרכי התמודדות

אקזמה בשדיים היא סוג של אקזמה (דרמטיטיס אטופית) הגורמת לעור יבש, מגרד ומודלק על או סביב השדיים. היא יכולה להופיע על הפטמות, העטרה (המעגל הכהה סביב הפטמה), מתחת לשדיים, בין השדיים, או על החזה. היא אינה מדבקת, והיא נפוצה יותר ממה שאתם חושבים.

אם עור השדיים שלכם מרגיש מגורה, מתקלף או כואב.

איך נראית אקזמה בשדיים?

אקזמה בשדיים נראית בדומה לאקזמה בכל מקום אחר בגוף. העור הופך אדום או משנה את צבעו, יבש ומקושקש. ייתכן שתבחינו בגבשושיות קטנות, קילוף, או אזורים מחוספסים.

במקרים מסוימים, העור עלול להיסדק, להפריש נוזל צלול, או ליצור קרום. זה נוטה לקרות במהלך התפרצויות חמורות יותר. האזור לעיתים קרובות מגרד מאוד, וגירוד עלול להחמיר את הגירוי.

על הפטמות והעטרה, אקזמה עלולה לגרום לקילוף, סדקים, או תחושת צריבה. העור באזור זה דק ורגיש במיוחד, כך שהתפרצויות כאן עלולות להיות לא נוחות במיוחד. סקירת שיטות שפורסמה ב-PubMed ציינה כי אקזמה בפטמות יכולה להופיע כאקזמה אטופית, גירויית, או אלרגית במגע, והיא לעיתים קרובות מפחיתה את איכות החיים של הסובלים ממנה.

אקזמה בשדיים יכולה להשפיע על שד אחד או על שניהם. האזור מתחת לשדיים נפוץ גם כן, במיוחד כאשר קפלי העור לוכדים לחות וחום.

מה גורם לאקזמה בשדיים?

אקזמה מתרחשת כאשר מחסום העור (השכבה המגנה החיצונית של העור) אינו מתפקד כראוי. מחסום זה בדרך כלל שומר על הלחות ומונע כניסת חומרים מגרים. כאשר הוא נשבר, העור הופך יבש, רגיש ונוטה לדלקת.

מספר גורמים יכולים לתרום לאקזמה בשדיים. הנה הנפוצים ביותר.

• גנטיקה ממלאת תפקיד גדול. אם יש לכם היסטוריה משפחתית של אקזמה, אסתמה, או קדחת השחת, סביר יותר שתפתחו אותה. מחקר שפורסם במאגר NCBI StatPearls מסביר שמוטציות בגן הפילאגרין (FLG) יכולות להחליש את מחסום העור ולהגביר את הסיכוי לאקזמה.

• חומרים מגרים כמו סבונים קשים, חומרי ניקוי כביסה, בשמים, ובדים מסוימים (במיוחד צמר וחומרים סינתטיים) יכולים לעורר התפרצויות באזור השדיים.

• אלרגנים יכולים גם לגרום או להחמיר אקזמה. אלרגנים במגע כמו ניקל (מחוטי ברזל של חזיות או פירסינג), לנולין, בשמים, ואף קרמים מקומיים מסוימים יכולים להוביל לדלקת עור ממגע אלרגית בשדיים.

• זיעה ולחות מצטברת, במיוחד מתחת לשדיים או בתוך חזייה צמודה, יכולה לגרות את העור ולעורר התפרצות.

• שינויים הורמונליים במהלך וסת, הריון, או הנקה יכולים להשפיע על העור ולהגביר את הרגישות.

• מתח הוא טריגר ידוע. מתח רגשי יכול לגרום או להחמיר התפרצויות אקזמה על ידי השפעה על תגובת מערכת החיסון.

הבנה מה גורם להתפרצויות שלכם היא אחד הצעדים המועילים ביותר שתוכלו לנקוט. זה עשוי לקחת ניסוי וטעייה, אך זיהוי הטריגרים הספציפיים שלכם נותן לכם יותר שליטה.

האם הנקה יכולה לגרום או להחמיר אקזמה בשדיים?

כן, הנקה יכולה לעורר או להחמיר אקזמה על הפטמות והעטרה. החיכוך המתמשך מהצמדה, יחד עם חשיפה לרוק ולחות, יכולים לגרות עור רגיש מלכתחילה.

דיווח מקרה שפורסם ב-PMC תיאר אישה עם אקזמה קשה בפטמות מאז גיל ההתבגרות שקיבלה טיפול מודרך במהלך הריון ולאחר לידה. עם השילוב הנכון של טיפול מקומי, הדרכה להנקה, ותמיכה רגשית, היא הצליחה להניק בהצלחה.

אם אתם מניקים ומבחינים בסדקים, אדמומיות, או כאב סביב הפטמות, דברו עם הרופא שלכם. קורטיקוסטרואידים מקומיים ומעכבי קלצינורין נחשבים בטוחים במהלך הנקה כאשר משתמשים בהם כראוי. מרחו אותם מיד לאחר ההנקה ונגבו בעדינות את האזור לפני ההאכלה הבאה.

כיצד מאבחנים אקזמה בשדיים?

ברוב המקרים, גורם רפואי יכול לאבחן אקזמה בשדיים רק על ידי התבוננות בעור. הם יבחנו את האזור הפגוע וישאלו על התסמינים שלכם, הטריגרים, וההיסטוריה הרפואית.

אם האבחנה אינה ברורה, הרופא שלכם עשוי להזמין בדיקות נוספות. אלה יכולות לכלול בדיקות אלרגיה לבדיקת אלרגנים ספציפיים במגע, ביופסיית עור כדי לשלול מצבים אחרים, או בדיקות דם לחיפוש סימני זיהום.

יש מצב חשוב אחד שיש להיות מודעים לו. מחלת פאג'ט בשד היא סוג נדיר של סרטן השד שיכול לחקות את המראה של אקזמה בפטמה. היא גורמת לאדמומיות, קרום, וגירוד על הפטמה. עם זאת, ישנם הבדלים מסוימים. מחלת פאג'ט בדרך כלל משפיעה רק על פטמה אחת, בעוד שאקזמה נוטה להשפיע על שתיהן. מחלת פאג'ט גם אינה מגיבה לטיפולי אקזמה. אם התסמינים שלכם נמשכים למרות הטיפול, הרופא שלכם עשוי להמליץ על ממוגרפיה או ביופסיה כדי לשלול זאת.

מהן אפשרויות הטיפול?

אין תרופה לאקזמה, אך הגישה הנכונה יכולה לשמור על התסמינים תחת שליטה ולהפחית התפרצויות.

הצעד הראשון הוא טיפול עור יומי. לחלח את אזור השדיים לפחות פעמיים ביום עם חומר מרכך או משחה ללא ריח. ככל שהחומר המרכך עבה יותר, כך הוא אוטם טוב יותר את הלחות. מרחו אותו תוך דקות ספורות לאחר הרחצה כדי לנעול את הלחות.

להתפרצויות פעילות, הרופא שלכם עשוי להמליץ על סטרואידים מקומיים. סטרואידים בעוצמה קלה עד בינונית פועלים היטב ברוב המקרים. הם מפחיתים דלקת ומרגיעים את הגירוד במהירות. לאזורים רגישים כמו פטמות, מעכב קלצינורין מקומי (כמו טקרולימוס או פימקרולימוס) עשוי להיות מועדף מכיוון שהוא אינו מדלל את העור בשימוש ארוך טווח.

אם האקזמה נדבקת מזיהום עקב גירוד, הרופא שלכם עשוי לרשום קורס קצר של אנטיביוטיקה. אנשים עם אקזמה נוטים יותר לזיהומי עור חיידקיים, במיוחד עם סטפילוקוקוס.

למקרים עקשניים יותר, הרופא שלכם עשוי לבחון אפשרויות חדשות יותר כמו דופילימומאב, תרופה ביולוגית הפועלת על מסלולים חיסוניים ספציפיים המעורבים באקזמה.

מה ניתן לעשות בבית כדי למנוע התפרצויות?

מניעת התפרצויות חשובה לא פחות מהטיפול בהן. שינויים קטנים בשגרת היומיום שלכם יכולים לעשות הבדל גדול.

• לבשו בדים רכים ונושמים כמו כותנה. הימנעו מצמר וחומרים סינתטיים מחוספסים שמתחככים בעור.

• בחרו חזייה מתאימה שאינה לוחצת או לוכדת לחות. חזיות עם תפרים חלקים וללא חוטי ברזל עשויות להיות עדינות יותר לעור רגיש.

• השתמשו בסבונים, קרמים, ודטרגנטים כביסה ללא ריח. אפילו מוצרים המסומנים כ"עדינים" עשויים להכיל חומרים מגרים.

• שמרו על האזור מתחת לשדיים יבש. נקו את העור בעדינות לאחר הרחצה ושקלו להשתמש במשטח כותנה דק לספיגת לחות.

• קחו מקלחות פושרות במקום חמות. מים חמים מורידים את הלחות מהעור ויכולים לעורר גירוד.

• נהלו מתח באמצעות פעילויות שעובדות בשבילכם, בין אם זה הליכה, נשימות עמוקות, או שיחה עם מישהו שאתם סומכים עליו.

אם אתם מתמודדים עם עור מגרד ומודלק ותוהים אם זו יכולה להיות סוג אחר של אקזמה, המאמר הזה על אקזמה פפולרית עשוי לתת לכם יותר בהירות.

האם אקזמה בשדיים יכולה להתבלבל עם מצבים אחרים?

כן. מספר מצבי עור יכולים להיראות דומים לאקזמה בשדיים, לכן קבלת האבחנה הנכונה חשובה.

זיהומים פטרייתיים (כמו קנדידיאזיס) מתחת לשדיים יכולים לגרום לאדמומיות וגירוד, אך הם בדרך כלל מגיעים עם גבול ברור ולעיתים ריח דמוי שמרים. פסוריאזיס יכול גם לגרום לאזורים מתקלפים, אך הקשקשים נוטים להיות עבים יותר וכסופים יותר.

דלקת עור ממגע מחומר או מוצר ספציפי יכולה להיראות זהה לאקזמה. ההבדל המרכזי הוא שדלקת עור ממגע משתפרת לאחר הסרת הגורם המעורר.

וכפי שהוזכר, מחלת פאג'ט היא מצב נדיר אך חמור שיש תמיד לשלול אם שינויים בפטמה אינם מגיבים לטיפול אקזמה סטנדרטי.

אקזמה יכולה לעיתים להיראות כמו מצבים אחרים, כולל פטרת. אם אתם מבחינים באזורים בצורת מטבע, ההשוואה הזו בין אקזמה נומולרית לפטרת יכולה לעזור לכם להבחין ביניהם.

בשורה התחתונה

אקזמה בשדיים היא מצב נפוץ שניתן לנהלו. היא יכולה לגרום לאי נוחות אמיתית, אך עם שגרת טיפוח נכונה, הימנעות מטריגרים, ותוכנית טיפול, רוב האנשים יראו שיפור משמעותי. אם התסמינים שלכם אינם מגיבים לטיפול בסיסי או אם אתם מבחינים בשינויים רק בפטמה אחת, פנו לרופא שלכם כדי לשלול מצבים אחרים. מגיע לכם עור שמרגיש נוח, וישנן דרכים יעילות להגיע לשם.