גאבאפנטין ועלייה במשקל: מה באמת קורה

בקצרה

• כן, גאבאפנטין יכול לגרום לעלייה במשקל, המוזכרת רשמית בתווית התרופה של ה-FDA, ומשפיעה על כ-2 עד 8 אחוז מהמשתמשים במחקרים קליניים.
• הגורמים העיקריים הם עלייה בתיאבון, אגירת נוזלים וחוסר פעילות הנובע מעייפות, ולא השפעה ישירה על חילוף החומרים של שומן.
• עלייה במשקל מתחילה בדרך כלל בסביבות החודשים השני והשלישי ונוטה להתייצב בחודשים השישי עד התשיעי, גם אם המינון נשאר זהה.

אם התחלתם ליטול גאבאפנטין והבגדים שלכם מרגישים לוחצים יותר לאחר מספר חודשים, אתם לא מדמיינים זאת ואתם לא לבד. עלייה במשקל היא תופעת לוואי אמיתית ומתועדת של תרופה זו, אם כי הכמות והמהירות משתנות משמעותית מאדם לאדם.

האם גאבאפנטין באמת גורם לעלייה במשקל?

כן, זה יכול. המידע הרשמי לרישום של ה-FDA עבור גאבאפנטין מפרט עלייה במשקל כאפקט לוואי מוכר. במחקרים קליניים לאפילפסיה, כ-2 עד 3 אחוז מהמבוגרים שנטלו גאבאפנטין עלו במשקל בהשוואה לכ-1 אחוז מהמשתתפים שנטלו פלצבו. עבור נוירלגיה פוסט-הרפטית, השיעור היה כ-2 אחוז.

מספרים אלו נשמעים נמוכים, אך הם מגיעים מתקופות מחקר קצרות יחסית. נתונים מהעולם האמיתי משימוש לטווח ארוך יותר מציירים תמונה מלאה יותר. מחקר אחד של מטופלים במינון גבוה של גאבאפנטין למשך 12 חודשים או יותר מצא כי למעלה ממחציתם עלו לפחות 5 אחוז ממשקל גופם וכמעט רבע עלו ביותר מ-10 אחוז. סקירה נפרדת מצאה עלייה ממוצעת במשקל של קרוב ל-5 פאונד תוך שישה שבועות בלבד מתחילת הטיפול בתרופה.

התווית הרשמית של ה-FDA לגאבאפנטין, בה רשומים אפקטים לוואי אלו באופן רשמי, זמינה במאגר DailyMed כאן.

אז התשובה היא בבירור כן, אבל השאלה הבאה חשובה יותר: מדוע זה קורה?

מדוע גאבאפנטין גורם לעלייה במשקל?

אין מנגנון אחד ויחיד. נראה שהעלייה במשקל נובעת מכמה השפעות חופפות המתרחשות בו-זמנית, ותרומתן היחסית משתנה בין אנשים.

עלייה בתיאבון היא הגורם הנפוץ ביותר שדווח. גאבאפנטין פועל על תעלות סידן במערכת העצבים המרכזית כדי להפחית איתות עצבי, והשפעת שיכוך זו נראית גם היא מדכאת את ויסות הרעב התקין של המוח. אנשים רבים הנוטלים גאבאפנטין מדווחים על תחושת רעב תכופה יותר מהרגיל, במיוחד תאווה למזונות עשירים בפחמימות. כשאתם אוכלים יותר מבלי לזוז יותר, העלייה במשקל היא בלתי נמנעת.

אגירת נוזלים (בצקת היקפית) היא התורמת העיקרית השנייה. עד 8 אחוז מהמשתמשים בגאבאפנטין מפתחים נפיחות בקרסוליים, ברגליים ובחלק התחתון של הרגליים עקב הצטברות נוזלים. זה מופיע מיד על המשקל ויכול להסביר כמה פאונד של עלייה במשקל לכאורה שהיא למעשה מים, לא שומן. הנפיחות לרוב גרועה יותר בערבים ולאחר ישיבה או עמידה ממושכת.

עייפות וירידה בפעילות משלימות את התמונה. נמנום הוא תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של גאבאפנטין, המשפיעה על שיעור גדול מהמשתמשים, במיוחד במינונים מעל 1800 מ"ג ליום. כשאתם עייפים, אתם זזים פחות. פחות תנועה פירושה פחות קלוריות שנשרפות ורגישות מופחתת לאינסולין, שניהם מקלים על עלייה במשקל ומקשים על ניהול משקל. זוהי אחת הסיבות שהשפעות ההרגעה של גאבאפנטין והשפעות המשקל שלו קשורות קשר הדוק.

אם אתם רוצים תמונה מלאה יותר של אופן הפעולה של תופעת הלוואי של הרגעה של גאבאפנטין ובאיזו מידה היא נוטה להתרחש במינונים שונים, פירוט זה של השפעות השינה והנמנום של גאבאפנטין כדאי לקרוא.

כמה משקל ניתן לצפות לעלות?

זה תלוי מאוד במינון שלכם ובמשך הזמן שאתם נוטלים את התרופה. במינונים נמוכים יותר, בסביבות 300 עד 900 מ"ג ליום, שינויים במשקל נוטים להיות מינימליים עבור רוב האנשים. האות הברור ביותר של עלייה במשקל במחקר מגיע ממינונים של מעל 1800 עד 3000 מ"ג ליום הנלקחים למשך מספר חודשים.

סקירה אחת מצאה עלייה ממוצעת במשקל של כ-2.2 ק"ג (קצת פחות מ-5 פאונד) תוך שישה שבועות במינונים סטנדרטיים. מחקר ההתקפים שהראה עלייה של יותר מ-10 אחוז ממשקל הגוף כלל מטופלים שנטלו יותר מ-3000 מ"ג ליום למשך יותר משנה.

גם התזמון עוקב אחר תבנית ניתנת לזיהוי. עלייה במשקל מתחילה בדרך כלל בין החודשיים השני והשלישי לטיפול. לאחר מכן היא נוטה להתייצב בסביבות החודשים השישי עד התשיעי, כלומר רוב האנשים לא ממשיכים לעלות במשקל ללא הגבלה, גם אם הם ממשיכים ליטול את אותו מינון. תבנית ייצוב זו חשובה מכיוון שהיא מרמזת על אפקט סף ולא על הצטברות מתמשכת.

האם כולם הנוטלים גאבאפנטין עולים במשקל?

לא. בנתוני המחקר הקליני, בין 36 ל-45 אחוז מהמשתתפים לא הראו שינוי משמעותי במשקל. אחוז קטן, כ-7 עד 8 אחוז בחלק מהמחקרים, למעשה ירד במשקל בזמן הטיפול.

מספר גורמים נראים כמשפיעים על מי פגיע יותר. מינונים גבוהים יותר נמצאים בקורלציה עקבית עם סיכון גדול יותר לעלייה במשקל. אנשים שכבר סובלים ממצבים מטבוליים, במיוחד עמידות לאינסולין, סוכרת מסוג 2 או תת-פעילות בלוטת התריס, נראים בסיכון גבוה יותר לעלייה משמעותית במשקל מכיוון שגמישותם המטבולית הבסיסית כבר מופחתת. מבוגרים מושפעים יותר, בחלקם בגלל שהמטבוליזם הבסיסי שלהם איטי יותר ובחלקם בגלל שלחוסר פעילות הנובע מעייפות יש השפעה גדולה יותר באופן יחסי.

אנשים הנוטלים גאבאפנטין יחד עם תרופות אחרות שמקדמות גם הן עלייה במשקל (תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, תרופות אנטי-פסיכוטיות או סטרואידים) עשויים לראות השפעות מצטברות.

האם המשקל נובע משומן או מנוזלים?

משניהם, והידיעה ההבדל חשובה לאופן שבו אתם מגיבים לכך.

אגירת נוזלים מגאבאפנטין נוטה להופיע במהירות יחסית, לפעמים תוך שבועות ספורים, ומתבטאת בנפיחות נראית לעין בחלק התחתון של הרגליים ובקרסוליים, לצד קפיצה על המשקל. סוג זה של משקל מגיב להגבהה, לחבישה, ולעיתים לשינוי מינון. זה לא עלייה בשומן ואינו משקף שינויים בבריאות המטבולית שלכם באותו אופן.

עלייה בשומן הנובעת מתיאבון מוגבר וירידה בפעילות נבנית בהדרגה יותר, בדרך כלל לאורך חודשים, ואינה גורמת לנפיחות נראית לעין. זהו הרכיב שמגיב להתאמות תזונתיות ולשמירה על רמות פעילות, גם דרך העייפות.

אם המשקל שלכם עלה בחדות בחודש הראשון לנטילת גאבאפנטין ויש לכם נפיחות בקרסוליים ניכרת, סביר להניח שנוזלים הם הגורם העיקרי. אם המשקל שלכם עלה לאט לאט במשך שלושה עד שישה חודשים ללא נפיחות משמעותית, שינויים בתיאבון ובפעילות אחראים יותר.

האם ניתן למנוע עלייה במשקל בגאבאפנטין?

ייתכן שלא תוכלו למנוע זאת לחלוטין, אך תוכלו להפחית את השפעתה באמצעות כמה התאמות ממוקדות.

שמירה על צריכת חלבון גבוהה יחסית, שמכוונת ל-25 עד 30 גרם לארוחה, מסייעת בניהול העלייה בתיאבון מכיוון שחלבון הוא המקרו-נוטריאנט המשביע ביותר. ארוחות עשירות בחלבון משאירות אתכם שבעים לזמן רב יותר ומפחיתות את התשוקה לפחמימות שגאבאפנטין נוטה להגביר.

הישארות פעילים, גם כשעייפים, חשובה יותר ממה שרוב האנשים מבינים. אינכם זקוקים לאימונים אינטנסיביים; אפילו הליכה של 20 עד 30 דקות ביום שומרת על רגישות לאינסולין ומונעת מירידה חדה מדי בשריפת הקלוריות הבסיסית. אימוני כוח פעמיים-שלוש בשבוע בעלי ערך רב במיוחד מכיוון שהם שומרים על מסת שריר, שהיא הגורם העיקרי לקצב חילוף החומרים במנוחה.

לניהול משקל הקשור לנוזלים, הגבהת הרגליים בזמן ישיבה לפרקי זמן ממושכים, הפחתת צריכת נתרן, ושמירה על הידרציה טובה עוזרים כולם. יש אנשים שמוצאים שגרבי לחץ מועילים אם נפיחות בחלק התחתון של הרגליים משמעותית.

הימנעו ממלכודת ההגבלה הדרסטית של קלוריות בזמן נטילת גאבאפנטין. דיאטה קיצונית יחד עם העייפות מגאבאפנטין עלולה להחמיר על ידי הפחתת האנרגיה שלכם עוד יותר והפיכת התרופה לקשה יותר לסבילה. התאמות קטנות וברות קיימא עובדות טוב יותר מהתאמות דרמטיות.

למסגרת מעשית סביב תזונה ושינויים באורח החיים לניהול משקל בזמן נטילת תרופות לטווח ארוך, מדריך זה בנושא תוכניות דיאטה לירידה במשקל והתאמות באורח החיים מכסה את האסטרטגיות העיקריות.

האם כדאי להפסיק גאבאפנטין בגלל עלייה במשקל?

אל תפסיקו גאבאפנטין באופן עצמאי בגלל עלייה במשקל. זהו אחד העצות הברורות ביותר בנוגע לתרופה זו. הפסקה פתאומית של גאבאפנטין, במיוחד אם הוא נרשם להתקפים, עלולה לעורר התקפים שקשה לשלוט בהם. אפילו אצל אנשים הנוטלים אותו לכאב או לשימושים אחרים מחוץ לתווית, הפסקה פתאומית עלולה לגרום לתסמיני גמילה הכוללים חרדה, נדודי שינה ובחילות.

אם עלייה במשקל משמעותית מספיק כדי להשפיע על איכות חייכם או על מצב הבריאותי הבסיסי שלכם, זהו דיון לגיטימי שיש לנהל עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא יוכל להתאים את המינון, להאט את קצב הטיטור, או לשקול תרופה חלופית עם פרופיל נמוך יותר של עלייה במשקל. אפשרויות עם סיכון נמוך יותר לעלייה במשקל בקטגוריות טיפוליות דומות כוללות למוטריג'ין ולבטירצטם לטיפול בהתקפים.

כל שינוי במשטר הגאבאפנטין שלכם צריך להיות הפחתה הדרגתית תחת פיקוח רפואי, ולא הפסקה פתאומית.

מסקנה

גאבאפנטין יכול וגורם לעלייה במשקל בתת-קבוצה משמעותית של משתמשים, בעיקר דרך עלייה בתיאבון, אגירת נוזלים וחוסר פעילות הנובע מעייפות, ולא דרך השפעה ישירה על חילוף החומרים של שומן. העלייה במשקל בולטת ביותר במינונים גבוהים יותר, מתחילה בסביבות החודשיים עד שלושה, ונוטה להתייצב עד החודשים השישי עד התשיעי. רוב האנשים רואים שינויים מתונים (כמה פאונד), אך חלק מהנוטלים מינונים גבוהים לטווח ארוך עולים באופן משמעותי יותר. התגובה המעשית אינה להפסיק את התרופה ללא הנחיה, אלא לנהל באופן פרואקטיבי את התיאבון, לשמור על רמת הפעילות שאתם יכולים למרות העייפות, ולדווח על שינויים משמעותיים במשקל לרופא המטפל מוקדם, כך שתוכנית הטיפול שלכם תוכל להיות מותאמת לפני שהעלייה הופכת לקשה יותר להפיכה.