האם פלאן בי תמיד עובד? מה באמת משפיע על הצלחתו

בקיצור

• פלאן בי יעיל בכ-95% תוך 24 שעות, יורד לכ-61% בין 48 ל-72 שעות, והוא פחות אמין משמעותית לאחר מכן.
• פלאן בי אינו עובד אם כבר אירעה ביוץ; הוא מונע הריון על ידי עיכוב הביוץ, ולא על ידי עצירת השתרשות או סיום הריון קיים.
• משקל הגוף משפיע על היעילות: פלאן בי עשוי להיות פחות אמין אצל אנשים שמשקלם מעל 75 ק"ג, ואפשרויות חלופיות כמו אל-אלה (ella) או התקן תוך-רחמי נחושת עשויות להיות אופציות טובות יותר.

כיצד פלאן בי פועל בפועל?

פלאן בי (Plan B One-Step) מכיל 1.5 מ"ג של לבונורגסטרל, הורמון פרוגסטין סינתטי. הוא פועל בעיקר על ידי עיכוב או מניעת ביוץ, שהוא שחרור של ביצית מהשחלה. אם אין ביצית זמינה, הזרע אינו יכול להפרות דבר, והריון אינו מתרחש.

זה הדבר החשוב ביותר להבין לגבי פלאן בי: הוא מונע הריון לפני שהוא מתחיל. זו אינה גלולת הפלה. היא אינה מפסיקה הריון קיים. אם ביצית מופרית כבר השתרשה ברחם, פלאן בי לא ישפיע עליה.

פלאן בי עשוי גם להסמיך את ריר צוואר הרחם, מה שמקשה על הזרע להגיע לביצית, והוא עשוי לשנות את רירית הרחם. אך המנגנון העיקרי, וזה שקובע אם הוא עובד או נכשל, הוא האם הוא מצליח לעצור או לעכב ביוץ.

מתי פלאן בי הוא בעל הסיכוי הגבוה ביותר לעבוד?

תזמון הוא הגורם הגדול ביותר ביעילות של פלאן בי. ככל שתיקחי אותו מוקדם יותר לאחר יחסי מין לא מוגנים, כך הוא יעבוד טוב יותר.

בתוך 24 שעות, פלאן בי יעיל בכ-95%. זהו חלון הביצועים המרבי שלו. אם את יכולה לקחת אותו ב-12 השעות הראשונות, אפילו טוב יותר.

בין 24 ל-48 שעות, היעילות יורדת לכ-85%.

בין 48 ל-72 שעות, היעילות יורדת עוד לכ-61%.

לאחר 72 שעות, ניתן עדיין ליטול פלאן בי עד 120 שעות (5 ימים) לאחר יחסי מין לא מוגנים, אך היעילות שלו ממשיכה לרדת משמעותית. נטילתו ביום הרביעי או החמישי עדיפה מכלום, אך היא הרבה פחות אמינה מאשר נטילתו ביום הראשון.

זו הסיבה שחשוב שיהיה לך פלאן בי בהישג יד לפני שאת זקוקה לו. אם את יכולה לקחת אותו באופן מיידי במקום לבלות שעות בהגעה לבית מרקחת, את פועלת במסגרת החלון היעיל ביותר.

המשרד לבריאות נשים (Office on Women's Health), חלק ממשרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי, מספק הנחיות ברורות לגבי אמצעי מניעה חירום וחולונות התזמון שלהם.

מידע על אמצעי מניעה חירום מה-OWH

מתי פלאן בי הוא בעל הסיכוי הגבוה ביותר להיכשל?

הסיבה הנפוצה ביותר לכך שפלאן בי נכשל היא שכבר אירע ביוץ. אם כבר אירע ביוץ לפני נטילת פלאן בי, התרופה אינה יכולה למלא את תפקידה העיקרי של עצירת שחרור הביצית מכיוון שהביצית כבר יצאה. במצב זה, הזרע עדיין יכול להגיע לביצית ולהפרות אותה, והריון יכול להתרחש למרות נטילת הגלולה.

מחקר משנת 2010 שנערך על נשים בגילאי 18 עד 38 במרפאת תכנון משפחה מצא שאצל 35 נשים שלקחו לבונורגסטרל ביום הביוץ או לאחר מכן, שש נכנסו להריון. זוהי שיעור כישלון משמעותי ומדגים שפלאן בי אינו יעיל לאחר שהתרחש ביוץ.

האתגר הוא שרוב האנשים אינם יודעים בדיוק מתי הם מבייצים. ביוץ מתרחש בדרך כלל בסביבות היום ה-14 של מחזור של 28 יום, אך מחזורים משתנים מאוד. מתח, מחלה, נסיעות וגורמים אחרים יכולים להזיז את הביוץ מוקדם או מאוחר מהצפוי. אם היו לך יחסי מין לא מוגנים קרוב לתאריך הביוץ הצפוי שלך, פלאן בי עשוי לא לספק הגנה מספקת.

אם את מנסה להבין את הסיכון להריון שלך בהתבסס על מיקומך במחזור, מדריך זה מכסה פרטים רלוונטיים: סיכון להריון לאחר יחסי מין לא מוגנים בסמוך למחזור

האם משקל הגוף משפיע על מידת היעילות של פלאן בי?

זוהי דאגה אמיתית, אם כי הנתונים אינם חד משמעיים לחלוטין. מחקרים הראו שפלאן בי נראה פחות יעיל אצל אנשים שמשקלם מעל 75 ק"ג. מחקר אחד מצא שיעורי הריון גבוהים יותר אצל נשים עם מדד BMI מעל 25 לאחר נטילת אמצעי מניעה חירום המבוסס על לבונורגסטרל. עבור אנשים עם מדד BMI מעל 30, היעילות עשויה להיות מופחתת באופן משמעותי.

עם זאת, פלאן בי עדיין הפחית את שיעורי ההריון בכל קטגוריות המשקל במחקרים זמינים. הוא לא היה חסר יעילות לחלוטין אצל אנשים בעלי גוף גדול יותר, פשוט פחות אמין. היצרן אינו מציין מגבלת משקל ספציפית, ואין מגבלות על רכישת פלאן בי על בסיס משקל גוף.

אם משקלך מעל 90 ק"ג, אמצעי מניעה חירום במרשם אל-אלה (ulipristal acetate) עשוי להיות אופציה יעילה יותר. אל-אלה פועל עד 5 ימים לאחר יחסי מין לא מוגנים והראה שמירה על יעילות טובה יותר במשקלי גוף גבוהים יותר, עד כ-88 ק"ג.

עבור אנשים שמשקלם מעל 88 ק"ג, התקן תוך-רחמי נחושת המוחדר תוך 5 ימים הוא צורת אמצעי המניעה החירום היעילה ביותר ללא קשר למשקל. הוא יעיל מעל 99% ומספק גם מניעת הריון מתמשכת למשך עד 10 שנים.

מה לגבי אינטראקציות תרופתיות?

תרופות מסוימות יכולות להפחית את יעילותו של פלאן בי. הבולטות ביותר הן תרופות המושרות אנזימים שמאיצות את חילוף החומרים של לבונורגסטרל בכבד, גורמות לו להתפנות מהגוף מהר יותר. אלו כוללות תרופות מסוימות נגד התקפים (כמו פניטואין, קרבמזפין ופנוברביטל), תרופת שחפת ריפמפין, ותוסף צמחי סנט ג'ונס וורט.

אם את נוטלת אחת מהן, יידעי את הרופא שלך. הוא עשוי להמליץ על אל-אלה או התקן תוך-רחמי נחושת במקום זאת, מכיוון שחלופות אלו פחות מושפעות מאינטראקציות תרופתיות.

אם את מקיאה תוך שעתיים מנטילת פלאן בי, ייתכן שהמינון לא נספג במלואו. במקרה זה, עליך ליטול מנה נוספת בהקדם האפשרי.

להבנה מלאה יותר של מה שיכול לקיים אינטראקציה עם לבונורגסטרל, משאב זה מכסה שיקולים מרכזיים: אינטראקציות של לבונורגסטרל

כיצד יודעים אם פלאן בי עבד?

התשובה הכנה היא שלא תדעי בוודאות עד שתגיע הווסת הבאה שלך או שתבצעי בדיקת הריון. אין דרך מיידית לאשר אם פלאן בי מנע הריון בהצלחה.

לאחר נטילת פלאן בי, הווסת הבאה שלך עשויה להגיע כמה ימים מוקדם או כמה ימים מאוחר. היא עשויה להיות כבדה יותר או קלה יותר מהרגיל. חלק מהאנשים חווים דימום בין וסות. כל אלו הן תופעות לוואי רגילות של לבונורגסטרל ואינן אומרות לך אם הגלולה עבדה.

אם הווסת שלך מאחרת ביותר מ-7 ימים מהצפוי, בצעי בדיקת הריון ביתית. התוצאות המדויקות ביותר מתקבלות מבדיקה בזמן הווסת הצפויה שלך או מאוחר יותר. בדיקה מוקדמת מדי יכולה להניב תוצאה שלילית שגויה מכיוון שרמות ה-hCG (ההורמון שבדיקות הריון מזהות) עשויות עדיין לא להיות גבוהות מספיק. אם הווסת שלך מגיעה בזמן או קרוב לכך, זה סימן טוב שפלאן בי עבד.

מהן החלופות שלך?

אם פלאן בי אינו האפשרות הטובה ביותר למצבך, ישנן שתי צורות נוספות של אמצעי מניעה חירום לשקול.

אל-אלה (ulipristal acetate) הוא אמצעי מניעה חירום במרשם הפועל עד 5 ימים לאחר יחסי מין לא מוגנים ושומר על יעילות חזקה יותר לאורך כל החלון הזה בהשוואה לפלאן בי. הוא גם יעיל יותר במשקלי גוף גבוהים יותר. עם זאת, הוא דורש מרשם.

התקן תוך-רחמי נחושת (Paragard) הוא אמצעי המניעה החירום היעיל ביותר הקיים. כאשר הוא מוחדר תוך 5 ימים מיחסי מין לא מוגנים, הוא מונע מעל 99% מההריונות. הוא פועל על ידי יצירת סביבה רעילה לזרע ומונעת הפריה והשתרשות. הוא אינו מושפע ממשקל הגוף, אינו מושפע ממיקומך במחזור, ומספק מניעת הריון מתמשכת למשך עד 10 שנים. החיסרון הוא שהוא דורש ביקור אצל מטפל להחדרה.

סיכום

פלאן בי הוא כלי רב עוצמה למניעת הריון לאחר יחסי מין לא מוגנים, אך הוא לא תמיד עובד. יעילותו תלויה רבות בתזמון, במצב הביוץ ובמשקל הגוף. נטילתו בהקדם האפשרי, באופן אידיאלי תוך 24 שעות, מעניקה לך את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה. אם כבר אירע ביוץ, פלאן בי אינו סביר שימנע הריון. אם משקלך מעל 75 ק"ג, אל-אלה או התקן תוך-רחמי נחושת עשויים להיות חלופות אמינות יותר. אף צורת אמצעי מניעה חירום אינה יעילה ב-100%, ולכן אמצעי מניעה קבוע ומתמשך נותר הדרך האמינה ביותר למנוע הריון לא מתוכנן.