כיצד להשיג טסטוסטרון באופן חוקי: מה שאתה צריך לדעת

תמצית

• טסטוסטרון הוא חומר מבוקר בטבלה III ודורש מרשם תקף המבוסס על בדיקות דם המראות רמות נמוכות (בדרך כלל מתחת ל-300 ננוגרם/דצ"ל בשתי דגימות בוקר נפרדות).
• ניתן לקבל טסטוסטרון באופן חוקי דרך הרופא שלך, אורולוג, אנדוקרינולוג, או מרפאת TRT מורשית בטלרפואה העוקבת אחר הנחיות ה-DEA.
• קניית טסטוסטרון ללא מרשם היא בלתי חוקית ומסוכנת; מוצרים לא מפוקחים מכילים לעיתים קרובות מינונים שגויים, מזהמים, או ללא רכיב פעיל כלל.

למה אתה צריך מרשם?

טסטוסטרון מסווג כחומר מבוקר מכיוון שיש לו שימושים רפואיים לגיטימיים אך גם טומן בחובו פוטנציאל לשימוש לרעה ותופעות לוואי חמורות בשימוש לא נכון. ה-DEA מווסת את הפצתו באותו אופן שבו הוא מווסת חומרים אחרים בטבלה III.

כדי לקבל מרשם, אתה זקוק לאבחנה של מצב רפואי המצדיק טיפול. ברוב המקרים, זה אומר אבחנה של היפוגונדיזם גברי, שהוא המונח הקליני לרמות טסטוסטרון נמוכות. אבחנה זו דורשת שני דברים: תסמינים התואמים רמות טסטוסטרון נמוכות (כמו עייפות מתמשכת, ירידה בחשק המיני, קושי בזקפה, אובדן מסת שריר, עלייה בשומן הגוף, שינויים במצב הרוח, או ירידה בצפיפות העצם) ובדיקות דם מאשרות המראות רמות טסטוסטרון כולל מתחת לטווח הנורמלי.

רוב ההנחיות הקליניות מגדירות רמות טסטוסטרון נמוכות כרמת טסטוסטרון כולל מתחת ל-300 ננוגרם/דצ"ל. הטווח הנורמלי נחשב בדרך כלל ל-300 עד 1,000 ננוגרם/דצ"ל. מכיוון שרמות הטסטוסטרון משתנות במהלך היום והן הגבוהות ביותר בבוקר, דגימות הדם נלקחות בשעות הבוקר המוקדמות, בדרך כלל לפני השעה 10 בבוקר. רוב הספקים דורשים שתי קריאות נמוכות נפרדות בשני ימים שונים כדי לאשר את האבחנה לפני מתן מרשם.

הנחיות הפרקטיקה הקלינית של האגודה לאנדוקרינולוגיה ממליצות נגד מתן טסטוסטרון לגברים שלא הוערכו כראוי הן עם הערכת תסמינים והן עם אישור מעבדתי. זו אינה רק פורמליות חוקית. היא מגנה עליך מפני טיפול מיותר וסיכונים פוטנציאליים שלו.

DEA Controlled Substances Schedules

מהי תהליך הצעדים?

בין אם אתה פונה לרופא המשפחה שלך, למומחה, או למרפאת TRT מקוונת, הצעדים הבסיסיים זהים.

ראשית, אתה עובר התייעצות עם ספק מורשה. זה יכול להיות פנים אל פנים או דרך ביקור טלרפואה. במהלך התייעצות זו, אתה דן בתסמינים שלך, בהיסטוריה הרפואית שלך, בתרופות הנוכחיות שלך, ובמטרות הבריאותיות שלך. הספק יעריך אם התסמינים שלך תואמים רמות טסטוסטרון נמוכות או אם משהו אחר עשוי להיות מעורב. מצבים כמו הפרעות בבלוטת התריס, דום נשימה בשינה, דיכאון, ומחסור בחומרים מזינים יכולים לגרום לתסמינים דומים ויש לשלול אותם.

שנית, אתה עובר בדיקות דם. לכל הפחות, הספק שלך יזמין רמת טסטוסטרון כולל ורמת טסטוסטרון חופשי. רבים יבדקו גם הורמון לוטיניזציה (LH), הורמון מגרה זקיק (FSH), אסטרדיול, ספירת דם מלאה (CBC), פאנל ליפידים, בדיקות תפקודי כבד, PSA (אנטיגן ספציפי של הערמונית), ופאנל מטבולי. בדיקות אלו קובעות את נקודת המוצא שלך ועוזרות לזהות כל התוויות נגד לטיפול בטסטוסטרון.

שלישית, לאחר שתי דגימות דם בבוקר מאשרות שרמת הטסטוסטרון שלך נמוכה מהסף הנורמלי והתסמינים שלך מתאימים לאבחנה, הספק שלך כותב מרשם. מרשם זה נשלח לבית מרקחת מורשה, בין אם בית מרקחת קמעונאי מקומי או בית מרקחת בדואר ששולח לביתך.

רביעית, אתה מתחיל טיפול תחת פיקוח רפואי מתמשך. הספק שלך יקבע בדיקות דם למעקב, בדרך כלל לאחר 3 חודשים, 6 חודשים, ולאחר מכן כל 6 עד 12 חודשים כדי לנטר את רמות הטסטוסטרון שלך, את ההמטוקריט (ריכוז כדוריות הדם האדומות), את ה-PSA, את תפקודי הכבד, ואת פרופיל השומנים. התאמות מינון נעשות על סמך האופן שבו גופך מגיב.

באילו צורות מגיע טסטוסטרון במרשם?

ישנן מספר צורות של טיפול חלופי בטסטוסטרון שאושרו על ידי ה-FDA. הספק שלך ימליץ על אחת בהתבסס על פרופיל הבריאות שלך, אורח החיים שלך, והעדפותיך.

זריקות טסטוסטרון ציפיונאט הן הצורה הנרשמת ביותר. הן ניתנות בדרך כלל באופן עצמי בבית, מוזרקות תוך-שרירית או תת-עורית פעם או פעמיים בשבוע. זריקות מספקות רמות דם יציבות כאשר ניתנות במינון עקבי והן האופציה החסכונית ביותר. רוב תוכניות ה-TRT בטלרפואה משתמשות בטסטוסטרון ציפיונאט.

ג'לים של טסטוסטרון (מותגים כוללים AndroGel ו-Testim) מיושמים מדי יום על הכתפיים, הזרועות העליונות, או הבטן. הם נוחים אך נושאים סיכון להעברה מעור לעור, כלומר נשים וילדים לא צריכים לבוא במגע עם העור שטופל. הם גם בדרך כלל יקרים יותר מזריקות.

מדבקות טסטוסטרון (שם מותג Androderm) מיושמות מדי יום על הגו או הזרוע העליונה. הן עלולות לגרום לגירוי בעור באזור היישום.

כדורי טסטוסטרון מושתלים מתחת לעור על ידי ספק כל 3 עד 6 חודשים. הם מספקים את הרמות היציבות ביותר לטווח ארוך אך דורשים הליך קטן במרפאה עבור כל השתלה.

טסטוסטרון דרך האף (שם מותג Natesto) מיושם בתוך האף שלוש פעמים ביום. הוא מונע סיכון העברה של ג'לים אך דורש מתן מינון תכוף.

האם ניתן לקנות טסטוסטרון באינטרנט?

כן, אך רק באמצעות תהליך לגיטימי ומורשה. פלטפורמות טלרפואה רבות מציעות כעת זרימת עבודה מלאה של TRT באינטרנט: התייעצות וירטואלית עם ספק מורשה, בדיקות דם בבית או במעבדה מקומית, הנפקת מרשם לבית מרקחת בעל רישיון DEA, ומשלוח תרופות ישירות לביתך. זה חוקי כל עוד כל צעד עומד בהנחיות ה-DEA, מה שאומר קשר אמיתי בין רופא למטופל, אבחנה מאושרת באמצעות בדיקות דם, ומרשמים שמולאו דרך בית מרקחת מפוקח.

העלות משתנה לפי ספק וסוג התרופה. תוכניות מבוססות זריקות בדרך כלל נעות בין 99 ל-200 דולר לחודש, הכוללות בדרך כלל את התרופה, ציוד, התייעצויות עם ספק, ובדיקות דם למעקב. ג'לים ומדבקות נוטים להיות יקרים יותר, לעיתים קרובות 200 עד 400 דולר לחודש ללא ביטוח.

אם אתה מעוניין כיצד שינויים באורח החיים יכולים לתמוך ברמות טסטוסטרון בריאות לצד או לפני שקילת TRT, משאב זה מכסה אסטרטגיות מבוססות ראיות: הגברת טסטוסטרון: שינויים באורח החיים ושיקולי בריאות

ממה כדאי להימנע?

אל תקנה טסטוסטרון משום מקור שאינו דורש מרשם. זה כולל אתרים בחו"ל, מעבדות תת-קרקעיות, אנשי קשר בחדר כושר, או כל מוכר מקוון שמבטיח אישור מיידי ללא בדיקות דם. מוצרים אלו אינם מפוקחים. ניתוח של ה-FDA למוצרי טסטוסטרון שנתפסו מצא ש-60% הכילו מינונים שגויים, וחלקם לא הכילו רכיב פעיל כלל. אחרים הכילו מזהמים שעלולים לגרום לנזק בכבד ובעיות בריאותיות חמורות אחרות.

החזקת טסטוסטרון ללא מרשם תקף היא עבירה פדרלית. העונשים יכולים לכלול קנסות עד שנת מאסר לעבירה ראשונה. ייבוא טסטוסטרון ממדינות אחרות, גם לצריכה אישית, מפר גם את חוקי המכס ועלול להוביל להחרמה והשלכות משפטיות.

מעבר לסיכונים החוקיים, שימוש בטסטוסטרון ללא פיקוח רפואי פירושו שאף אחד אינו מנטר את ההמטוקריט שלך (שיכול לעלות באופן מסוכן ב-TRT, ולהגביר את הסיכון לקרישי דם ושבץ מוחי), את ה-PSA שלך (שדורש מעקב עקב חששות מסרטן הערמונית), או את רמות האסטרוגן שלך (שיכולות לעלות בטיפול טסטוסטרון ולגרום לתופעות לוואי כמו גידול ברקמת השד).

מי לא צריך ליטול טסטוסטרון?

טיפול חלופי בטסטוסטרון אינו מתאים לכולם. ספקים בדרך כלל לא ירשמו TRT לגברים שיש להם סרטן ערמונית או סרטן שד פעיל, המטוקריט מוגבר באופן חמור (מעל 54%), דום נשימה חמור בשינה שלא טופל, אי ספיקת לב בלתי נשלטת, או שמנסים להרות באופן פעיל (טסטוסטרון חיצוני מדכא ייצור זרע ועלול לגרום לאי פוריות).

אם אתה סקרן לגבי האם תוספי תזונה טבעיים יכולים להשפיע משמעותית על רמות הטסטוסטרון, מדריך זה מפרט את הראיות לשאלה שנשאלת לעיתים קרובות: האם קריאטין מגביר טסטוסטרון?

מסקנה

קניית טסטוסטרון באופן חוקי בארצות הברית דורשת מרשם מספק שירותי בריאות מורשה, המבוסס על אבחנה מאושרת של רמות טסטוסטרון נמוכות באמצעות בדיקות דם והערכת תסמינים. פלטפורמות טלרפואה הפכו את התהליך הזה לנוח ונגיש יותר, אך הדרישות הרפואיות והחוקיות נותרות זהות. כל מקור המוכר טסטוסטרון ללא מרשם הוא בלתי חוקי, בלתי מפוקח, ובלתי בטוח. אם אתה חושד שיש לך רמות טסטוסטרון נמוכות, הדרך הנכונה היא הערכה רפואית נאותה, לא רכישה מקוונת בלתי מאומתת. עם הספק הנכון, התחלת TRT היא פשוטה, חוקית, ומפוקחת למען בטיחותך.