האם גאבאפנטין הוא NSAID? הנה מה שזה באמת

TL;DR

• לא, גאבאפנטין אינו NSAID. הוא שייך למחלקת תרופות שונה לחלוטין הנקראת נוגדי פרכוסים (הידועים גם כאנלוגים של חומצה גמא-אמינובוטירית).

• NSAIDs כמו איבופרופן ונפרוקסן מפחיתים כאב על ידי חסימת דלקת. גאבאפנטין מפחית כאב על ידי הרגעת אותות עצביים פעילים יתר על המידה במוח ובחוט השדרה. הם פועלים באמצעות מנגנונים שונים לחלוטין.

• גאבאפנטין מאושר על ידי ה-FDA לטיפול בפרכוסים (אפילפסיה), כאבי עצבים משוש הבטן (נוירלגיה פוסט-הרפטית) ותסמונת הרגליים חסרות המנוחה. הוא גם נרשם באופן נרחב מחוץ להתוויה לכאבי עצבים סוכרתיים, פיברומיאלגיה וחרדה.

• גאבאפנטין אינו מפחית דלקת, נפיחות או חום. אם הכאב שלך נגרם מדלקת (כמו דלקת פרקים או קרסול נקוע), גאבאפנטין לא יעזור כפי ש-NSAID היה עוזר.

• במקרים רבים, ניתן ליטול גאבאפנטין ו-NSAIDs יחד בבטחה מכיוון שהם פועלים על מסלולים שונים. עם זאת, תמיד עליך לאשר זאת עם הרופא שלך.

מדוע רוב האנשים מבלבלים גאבאפנטין עם NSAIDs?

הבלבול הגיוני. הן גאבאפנטין והן NSAIDs משמשים לטיפול בכאב, ושניהם נרשמים בדרך כלל על ידי אותם סוגים של רופאים למצבים חופפים. אם הרופא שלך רושם גאבאפנטין לכאב, זה טבעי להניח שהוא פועל באותה צורה כמו איבופרופן או נפרוקסן.

אבל הם תרופות שונות במהותן. הבלבול נובע בדרך כלל מהעובדה שגאבאפנטין נרשם לעיתים קרובות יחד עם NSAIDs כחלק מתוכנית ניהול כאב רב-מערכתית, במיוחד לאחר ניתוח או למצבי כאב כרוניים. כאשר שתי תרופות משמשות יחד לאותה תלונה, קל להניח שהן שייכות לאותה קטגוריה.

הן לא. הבנת ההבדל חשובה מכיוון שכל תרופה מטפלת בסוג ספציפי של כאב, ושימוש לא נכון במצב שלך לא יביא לך הקלה.

מהו NSAID?

NSAID מייצג תרופה אנטי-דלקתית לא סטרואידית. דוגמאות נפוצות כוללות איבופרופן (Advil, Motrin), נפרוקסן (Aleve), אספירין, ואפשרויות מרשם כמו מלוקסיקם, דיקלופנק וצלקוקסיב (Celebrex).

NSAIDs פועלים על ידי חסימת אנזימים הנקראים COX-1 ו-COX-2 (ציקלואוקסיגנאז). אנזימים אלה מייצרים פרוסטגלנדינים, שהם כימיקלים הגורמים לדלקת, כאב וחום בתגובה לפציעה או למחלה. על ידי הפחתת ייצור פרוסטגלנדינים, NSAIDs מפחיתים נפיחות, מקלים על כאב ומורידים חום.

זה הופך את ה-NSAIDs ליעילים ביותר לכאב דלקתי. זה כולל דלקת פרקים, נקעים בשרירים, כאבי מחזור, כאבי ראש, כאבי שיניים ונפיחות לאחר ניתוח. הם פועלים בצורה הטובה ביותר כאשר דלקת היא הגורם העיקרי לכאב.

החיסרון הוא שפרוסטגלנדינים גם מגנים על רירית הקיבה ותומכים בתפקוד הכליות. שימוש לטווח ארוך או במינונים גבוהים של NSAIDs עלול להוביל לכיבי קיבה, דימום במערכת העיכול, פגיעה בכליות וסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים.

מהו גאבאפנטין?

גאבאפנטין מסווג כאנטיקונבולסנט, המכונה לעיתים תרופה אנטי-אפילפטית. הוא פותח במקור לטיפול בפרכוסים. שמות המותג שלו כוללים Neurontin, Gralise ו-Horizant.

גאבאפנטין דומה מבחינה מבנית לחומר כימי במוח הנקרא GABA (חומצה גמא-אמינובוטירית), ולכן הוא מסווג גם כאנלוג של GABA. עם זאת, הוא לא באמת נקשר לקולטני GABA. במקום זאת, הוא נקשר לחלק ספציפי של תעלות סידן תלויי מתח במערכת העצבים. זה מפחית את שחרורם של נוירוטרנסמיטרים מעוררים, שהם אותות כימיים המגבירים כאב וגורמים לפרכוסים.

במונחים פשוטים, גאבאפנטין מכבה את עוצמת האותות העצביים הפעילים יתר על המידה. הוא לא חוסם דלקת. הוא לא מפחית נפיחות. הוא לא מוריד חום. הוא מכוון באופן ספציפי לכאב הקשור לעצבים ולפעילות חשמלית חריגה במוח. דף MedlinePlus של NIH על גאבאפנטין מסביר את השימושים המאושרים שלו ואת מנגנון הפעולה שלו בפירוט רב יותר.

גאבאפנטין מאושר על ידי ה-FDA לשלושה מצבים: פרכוסים חלקיים באפילפסיה (במבוגרים וילדים מגיל 3 ומעלה), נוירלגיה פוסט-הרפטית (כאב עצבי הנמשך לאחר התפרצות שלבקת חוגרת) ותסמונת הרגליים חסרות המנוחה (מותג Horizant בלבד).

הוא גם נרשם באופן נרחב מחוץ להתוויה לנוירופתיה סוכרתית (כאבי עצבים מסוכרת), פיברומיאלגיה, הפרעת חרדה כללית, גמילה מאלכוהול, וסוגים מסוימים של כאב כרוני שיש להם רכיב נוירופתי.

אם אתה סקרן לגבי האם גאבאפנטין נופל לקטגוריות תרופות אחרות שאולי שמעת עליהן, המאמר הזה לגבי האם גאבאפנטין הוא ברביטורט מבהיר תפיסה מוטעית נפוצה נוספת.

מתי יש להשתמש בגאבאפנטין במקום NSAID?

הבחירה בין גאבאפנטין ל-NSAID מסתכמת בסוג הכאב שאתה מתמודד איתו.

השתמש ב-NSAID כאשר הכאב שלך כולל דלקת. זה אומר מצבים כמו דלקת פרקים, דלקת גידים, פציעות שרירים, כאבי גב עם נפיחות, כאבי ראש, כאבי מחזור או כאב לאחר ניתוח שבו נפיחות רקמות היא גורם עיקרי.

השתמש בגאבאפנטין כאשר הכאב שלך קשור לעצבים. זה כולל כאב שורף, יורה או עקצוץ ממצבים כמו שלבקת חוגרת, נוירופתיה סוכרתית, סיאטיקה או לחץ עצבי. גאבאפנטין מועדף גם כאשר אדם אינו יכול לסבול NSAIDs עקב בעיות בקיבה, מחלת כליות או סיכון קרדיווסקולרי.

ישנם מצבי כאב הכוללים גם דלקת וגם רגישות עצבית. במקרים אלה, הרופא שלך עשוי לרשום את שתי התרופות יחד. מחקרים הראו שגאבאפנטין ו-NSAIDs יכולים להיות בעלי השפעה סינרגטית כאשר הם משולבים, כלומר הם מספקים הקלה טובה יותר בכאב יחד מאשר כל תרופה בנפרד. זה נפוץ לאחר ניתוחים אורתופדיים ובניהול כאב כרוני.

למבט על אופן הביצוע של גאבאפנטין ספציפית עבור כאבי שיניים ופה, המאמר הזה על גאבאפנטין לכאבי שיניים מכסה עדויות ומתי זה עשוי להיות מתאים או לא.

האם ניתן ליטול גאבאפנטין ו-NSAIDs יחד בבטחה?

ברוב המקרים, כן. גאבאפנטין ו-NSAIDs אינם בעלי אינטראקציה ישירה ידועה. הם מעובדים דרך מסלולים מטבוליים שונים. גאבאפנטין אינו עובר מטבוליזם בכבד (הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות), בעוד שרוב ה-NSAIDs מעובדים בכבד.

עם זאת, MedlinePlus מציין ש-NSAIDs כמו איבופרופן ונפרוקסן רשומים בין מוצרי ללא מרשם שעלולים לקיים אינטראקציה עם גאבאפנטין. המשמעות הקלינית של אינטראקציה זו נחשבת בדרך כלל נמוכה, אך עדיין כדאי ליידע את הרופא שלך אם אתה נוטל את שניהם.

הדאגה הגדולה יותר אינה לגבי אינטראקציית תרופות ישירה אלא לגבי פרופיל תופעות הלוואי הכולל. NSAIDs נושאים סיכונים לקיבה ולכליות. גאבאפנטין נושא סיכונים של סחרחורת, נמנום ודיכוי נשימתי (במיוחד בשילוב עם אופיואידים או בחולים מבוגרים). שימוש בשניהם אומר שאתה מנהל שתי קבוצות שונות של תופעות לוואי פוטנציאליות, ולכן הרופא שלך צריך להיות מודע לכל מה שאתה נוטל.

מסקנה

גאבאפנטין אינו NSAID. זהו נוגד פרכוסים המטפל בכאבי עצבים ופרכוסים על ידי הרגעת אותות עצביים פעילים יתר על המידה. NSAIDs מטפלים בכאב דלקתי על ידי חסימת ייצור פרוסטגלנדינים. הם פועלים באמצעות מנגנונים שונים לחלוטין, מכוונים לסוגים שונים של כאב, ונושאים פרופילי תופעות לוואי שונים. ידיעת הקטגוריה שאליה שייכת התרופה שלך עוזרת לך להבין מה היא יכולה ומה היא לא יכולה לעשות למצבך הספציפי.