תופעות לוואי של זריקות קנלוג שאתה צריך להכיר

תמצית

• זריקות קנלוג חוזרות עלולות לדלל את עורך, להחליש את העצמות שלך ולדכא את בלוטות האדרנל שלך לאורך זמן.
• תופעות לוואי כמו עלייה במשקל, עליות ברמות הסוכר בדם וסיכון מוגבר לזיהומים הופכות סבירות יותר עם מינונים גבוהים יותר ושימוש ממושך יותר.
• רוב ההשפעות ארוכות הטווח ניתנות לניהול או הפיכות כאשר מתגלים מוקדם, ולכן מעקבים קבועים אצל הרופא שלך חשובים מאוד.

מה קורה באזור ההזרקה לאורך זמן?

השינוי הארוך טווח הבולט ביותר קורה לרוב ממש במקום בו המחט נכנסת. זריקות קנלוג חוזרות באותו אזור עלולות לגרום לאטרופיה של רקמות מקומיות. זה אומר שהעור והרקמה השומנית שמתחת עלולים להידלדל וליצור שקע או שקע בולט.

אתה עשוי גם לראות שינויים בצבע העור סביב נקודת ההזרקה. האזור יכול להפוך בהיר או כהה יותר מהעור שמסביב. זה נקרא היפופיגמנטציה או היפרפיגמנטציה, והוא נוטה להיות בולט יותר בגווני עור כהים יותר.

שינויים אלו יכולים לקחת שבועות או חודשים להופיע. החדשות הטובות הן שאטרופיה מקומית משתפרת לרוב מעצמה תוך מספר חודשים לאחר הפסקת הזריקות. הרופא שלך יכול גם להפחית את הסיכון הזה על ידי סיבוב אתרי ההזרקה ושימוש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר. על פי מידע המרשם שאושר על ידי ה-FDA עבור Kenalog-40, הזרקה לשריר הדלתא נושאת סיכון גבוה יותר לאטרופיה מקומית בהשוואה להזרקות עמוקות יותר לתוך העכוז.

האם קנלוג יכול להחליש את העצמות שלך?

כן, וזו אחת מההשפעות ארוכות הטווח המטרידות יותר. קורטיקוסטרואידים כמו טריאמצינולון יכולים להפחית את צפיפות העצם לאורך זמן. מצב זה נקרא אוסטאופורוזיס, והוא הופך את העצמות שלך לשבריריות יותר ונוטות יותר לשברים.

זה קורה מכיוון שקורטיקוסטרואידים מפריעים לאופן שבו גופך בונה ומתחזק רקמת עצם. הם מפחיתים את ספיגת הסידן במעי שלך ומגדילים את כמות הסידן שהכליות שלך מסלקות. הם גם מאטים את התאים שבונים עצם חדשה.

אם אתה מקבל זריקות קנלוג באופן קבוע, במיוחד תוך-שריריות, הרופא שלך עשוי לרצות לעקוב אחר בריאות העצם שלך. זה חשוב במיוחד עבור נשים לאחר גיל המעבר ומבוגרים, שכבר מתמודדים עם סיכון בסיסי גבוה יותר. סריקת צפיפות עצם יכולה לעזור לעקוב אחר שינויים כלשהם בשלב מוקדם. אם אתה מתמודד עם כאבי מפרקים לצד חששות אלו, זה עשוי לעזור לחקור כיצד ניהול כאבי מפרקים ודלקת פרקים יכול להשלים את תוכנית הטיפול שלך.

איך זה משפיע על בלוטות האדרנל שלך?

בלוטות האדרנל שלך יושבות מעל הכליות שלך ומייצרות קורטיזול, הורמון הלחץ הטבעי של גופך. כאשר אתה מקבל קורטיקוסטרואידים כמו קנלוג, גופך מזהה שהוא מקבל קורטיזול ממקור חיצוני. כך שבלוטות האדרנל שלך עלולות להאט או להפסיק לייצר משלהן.

זה נקרא דיכוי אדרנלי, וזה יכול להפוך לבעיה אמיתית בשימוש ממושך. אם אתה מפסיק פתאום לקבל קנלוג לאחר קורס טיפול ארוך, גופך עשוי לא לייצר מספיק קורטיזול מעצמו מיד. זה יכול להשאיר אותך עייף במיוחד, חלש, מסוחרר ובחילות.

זו גם הסיבה שהרופאים מדגישים שאתה לעולם לא צריך להפסיק בפתאומיות טיפול בקורטיקוסטרואידים ללא הנחיה רפואית. אם קיבלת קנלוג לאורך שבועות או חודשים, הרופא שלך ככל הנראה יפחית את המינון בהדרגה כדי לתת לבלוטות האדרנל שלך זמן להתעורר מחדש. תקופת ההתאוששות יכולה לקחת חודשים, ובמקרים מסוימים, ייתכן שתצטרך כיסוי קורטיקוסטרואידים תומך במהלך אירועים מלחיצים כמו ניתוח או מחלה קשה למשך עד שנה לאחר הפסקת הטיפול.

האם קנלוג מעלה את רמת הסוכר בדם שלך?

זה יכול, וזה משהו שאנשים עם סוכרת או טרום-סוכרת צריכים לשים לב אליו מקרוב. קורטיקוסטרואידים מקדמים ייצור גלוקוז בכבד ומפחיתים את רגישות לאינסולין בגוף. השילוב הזה יכול לדחוף את רמות הסוכר בדם שלך גבוה מהרגיל.

עבור אנשים שכבר מנהלים את רמת הסוכר בדם שלהם בזהירות, אפילו זריקת קנלוג בודדת יכולה לגרום לעלייה זמנית. עם זריקות חוזרות, ההשפעה יכולה להפוך עקבית יותר וקשה יותר לשליטה.

אם אתה סוכרתי או בסיכון לסוכרת, הודע לרופא שלך לפני קבלת זריקת קנלוג. הוא עשוי להתאים את תרופות הסוכרת שלך במהלך ואחרי הטיפול. ניטור קבוע של רמת הסוכר בדם הופך לחשוב במיוחד במהלך זמן זה.

מה לגבי עלייה במשקל ואגירת נוזלים?

עלייה במשקל היא אחת מתופעות הלוואי הנפוצות יותר שאנשים מבחינים בשימוש מתמשך בקורטיקוסטרואידים. קנלוג יכול להגביר את התיאבון שלך ולגרום לגופך לאגור יותר נתרן ומים. זה מוביל לאגירת נוזלים ונפיחות, במיוחד בפנים, בבטן ובעמוד השדרה העליון.

בשימוש ממושך, חלק מהאנשים מפתחים דפוס הנקרא מראה קושינגואידי. זה כולל פנים עגולות ומלאות יותר (המכונה לעיתים "פני ירח"), הצטברות שומן בין השכמות, וגפיים דקות. שינויים אלו מתרחשים מכיוון שקורטיקוסטרואידים משנים את האופן שבו גופך מאחסן ומחלק שומן.

החדשות הטובות הן ששינויים אלו ניתנים לרוב להפיכות לאחר הפסקת הטיפול. אך הם יכולים לקחת זמן להיפתר, והתהליך יכול להרגיש איטי ומתסכל. שמירה על פעילות גופנית וצריכת מלח נמוכה במהלך הטיפול יכולים לעזור בניהול אגירת נוזלים ושינויים במשקל.

האם זה יכול להחליש את מערכת החיסון שלך?

כן. זה למעשה חלק מהאופן שבו קנלוג עובד. הוא מדכא את תגובת הדלקת של מערכת החיסון שלך, מה שעוזר כאשר דלקת היא הבעיה. אך דיכוי זה יכול להשאיר אותך פגיע יותר לזיהומים.

בשימוש ממושך, אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לזיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים. זיהומים קיימים גם עלולים להחמיר או שיהיה קשה יותר לגופך להילחם בהם. הרופא שלך עשוי לייעץ לך להימנע ממגע עם אנשים החולים באבעבועות רוח או חצבת בזמן שאתה נוטל טיפול בקורטיקוסטרואידים, מכיוון שזיהומים אלו יכולים להתפתח באופן חמור יותר אצל אנשים מדוכאי חיסון.

אתה צריך לדעת גם שחיסוני חיים בדרך כלל אינם מומלצים בזמן שאתה מקבל קנלוג. אם אתה זקוק לחיסונים כלשהם, דבר עם הרופא שלך לגבי התזמון.

מה לגבי העיניים שלך?

אם אתה מקבל זריקות קנלוג למשך יותר משישה שבועות, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות עיניים קבועות. שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים יכול להעלות את הלחץ בתוך העיניים שלך, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות גלאוקומה. זה יכול גם לתרום לקטרקט, עכירות של העדשה המשפיעה על הראייה שלך לאורך זמן.

השפעות אלו הקשורות לעיניים עשויות לא לגרום לתסמינים ברורים מיד. זו הסיבה שמעקב שגרתי כל כך חשוב, במיוחד אם כבר יש לך גורמי סיכון למצבי עיניים. אם אתה מבחין בטשטוש ראייה, קשיי קריאה, או כל שינוי פתאומי בראייה שלך במהלך הטיפול, הודע לרופא שלך מיד.

האם יש השפעות על מצב הרוח ובריאות הנפש?

קורטיקוסטרואידים יכולים להשפיע על מצב הרוח שלך יותר ממה שאולי אתה מצפה. חלק מהאנשים חווים שינויים במצב הרוח, עצבנות, חרדה, או קשיי שינה. במקרים פחות נפוצים, דווחו השפעות פסיכיאטריות משמעותיות יותר, כולל דיכאון ואפיזודות של אופוריה או מאניה.

השפעות אלו יכולות להשתנות מאוד מאדם לאדם. הן נוטות להיות נפוצות יותר במינונים גבוהים יותר ובקורסי טיפול ארוכים יותר. אם אתה מבחין בשינויים משמעותיים באופן שבו אתה מרגיש רגשית במהלך או אחרי טיפול בקנלוג, כדאי להעלות זאת בפני הרופא שלך. אתה לא מדמיין את זה, ולעיתים קרובות ניתן לבצע התאמות כדי לעזור.

עבור אנשים שכבר מנהלים דאגות חרדה או מצב רוח, הבנה כיצד ניהול אלרגיות ואפשרויות טיפול עובדות יכולה לעזור לך לשקול חלופות עם הרופא שלך.

מה לגבי השפעות על ילדים?

קנלוג יכול להירשם לילדים מגיל חודש אחד למצבים מסוימים. אך שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים אצל ילדים נושא דאגה ספציפית: זה יכול להאט את הגדילה.

קורטיקוסטרואידים יכולים להפריע להורמוני גדילה והתפתחות עצמות שילדים זקוקים להם בשנותיהם הפורמטיביות. אם ילדך מקבל קנלוג לאורך תקופה ארוכה יותר, הרופא שלו צריך לעקוב מקרוב אחר גובה, משקל ודפוסי גדילה. המטרה תמיד היא להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר הנדרש.

כיצד רופאים ממזערים סיכונים ארוכי טווח?

רופאים מודעים היטב להשפעות פוטנציאליות אלו, ויש להם מספר אסטרטגיות לשמירה על סיכונים נמוכים. החשוב ביותר הוא שימוש במינון הנמוך ביותר ששולט במצב שלך. תדירות חשובה גם היא. ריווח בין זריקות והגבלת מספר הזריקות שאתה מקבל בתקופה נתונה עושה הבדל משמעותי.

עבור זריקות למפרקים, סיבוב בין מפרקים שונים יכול להפחית את הסיכון לנזק לרקמה מקומית. עבור זריקות תוך-שריריות, שימוש בטכניקה נכונה ואתרי הזרקה עמוקים עוזר למנוע אטרופיה של העור.

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות מעבדה תקופתיות וסריקות צפיפות עצם כדי לזהות שינויים לפני שהם הופכים לבעיות חמורות. תקשורת פתוחה היא המפתח. הודע לרופא שלך על כל תסמין חדש, לא משנה כמה הוא נראה קטן.

מסקנה

זריקות קנלוג יכולות להיות מועילות באמת כאשר דלקת מקשה על חייך. הן מספקות הקלה מהירה וממוקדת שאחרים לעיתים אינם יכולים להשוות. אך כמו כל תרופה חזקה, הן באות עם פשרות, במיוחד כאשר משתמשים בהן שוב ושוב או לאורך תקופה ארוכה. תופעות הלוואי שכיסינו, מדלדול עצמות ודיכוי אדרנלי ועד שינויים ברמת הסוכר בדם ואטרופיה של העור, הן אפשרויות אמיתיות שראויות לתשומת ליבך. החלק המרגיע הוא שרוב ההשפעות הללו ניתנות למניעה או להפיכות כאשר אתה והרופא שלך נשארים על גבי הדברים יחד. בדיקות קבועות, שיחות כנות על תסמינים, ומחויבות לשימוש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר עוזרים רבות בשמירה על בטיחותך תוך קבלת ההקלה שאתה זקוק לה.

מידע מרשם מאושר על ידי ה-FDA עבור Kenalog-40

טריאמצינולון - NCBI StatPearls (הספרייה הלאומית לרפואה)