למה הבוהן שלי אדומה? סיבות וטיפול

תקציר

• אצבעות אדומות יכולות לנבוע מסיבות יומיומיות כמו נעליים צמודות, חשיפה לקור או פציעות קלות, אך גם מזיהומים, גאוט או בעיות במחזור הדם.
• חבורות קור (Chilblains), תופעת ריינו (Raynaud's phenomenon) ואריתרומללגיה (erythromelalgia) הן מצבים הקשורים למחזור הדם הגורמים לאדמומיות בדרכים שונות.
• אם אצבעות הרגליים האדומות שלכם מלוות בכאב עז, התחממות מתפשטת, מוגלה, או שהן אינן משתפרות תוך מספר ימים, יש לפנות לרופא.

האם זו יכולה להיות פשוט הנעליים שלך?

זוהי למעשה אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאצבעות אדומות. נעליים צמודות מדי, צרות מדי, או כאלה שמתחככות באצבעות מסוימות יכולות לגרום לחיכוך, לחץ וגירוי. לאורך זמן, זה מוביל לאדמומיות, רגישות, ולעיתים שלפוחיות או יבלות.

נעלי עקב גבוהות הן אשמה תכופה מכיוון שהן דוחפות את משקל הגוף קדימה ודוחסות את האצבעות לקופסת אצבעות צרה. אבל אפילו נעלי ספורט יכולות לגרום לבעיות אם הן אינן מתאימות כראוי או אם אתם עומדים על הרגליים לפרקי זמן ממושכים.

הפתרון כאן הוא בדרך כלל פשוט. מעבר לנעליים עם קופסת אצבעות רחבה ותמיכה נאותה יכול לעשות הבדל גדול. אם החיכוך כבר גרם לשלפוחית או ליבלת, חשוב לשמור על האזור נקי ומוגן בזמן שהוא מחלים.

האם אלו חבורות קור (Chilblains)?

חבורות קור (המכונות גם perniosis) הן כתמים אדומים, קטנים ודלקתיים המופיעים על האצבעות לאחר חשיפה לתנאי קור או לחות. הן מתרחשות כאשר כלי דם זעירים ליד פני העור מגיבים לקור על ידי היצרות. כאשר העור מתחמם לאחר מכן במהירות רבה מדי, אותם כלי דם מתרחבים מהר יותר מהרקמה שמסביבם יכולה לעמוד בו. דם דולף לרקמה הסמוכה, וזה גורם לאדמומיות, נפיחות, גירוד, ולעיתים תחושת צריבה.

קצות האצבעות הן המקום הנפוץ ביותר, אם כי חבורות קור יכולות להופיע גם על אצבעות הידיים, עקבים, אוזניים ואף. במקרים מסוימים הן נוטות להיראות גרועות יותר ממה שהן מרגישות, אך הן יכולות גם להיות די לא נעימות.

מספר דברים הופכים את חבורות הקור לסבירות יותר להתפתח:

• מחזור דם לקוי
• חימום מהיר של רגליים קרות ליד תנור חימום או במקלחת חמה
• מזג אוויר קר ולח (אך לא קפוא)
• עישון, המצר כלי דם
• להיות אישה, מכיוון שחבורות קור נפוצות יותר אצל נשים

הדרך הטובה ביותר למנוע חבורות קור היא לחמם את הרגליים בהדרגה לאחר חשיפה לקור. תנו להן להסתגל לטמפרטורת החדר לפני שנכנסים למקלחת חמה או מניחים אותן מול תנור חימום. אם חבורות קור כבר התפתחו, הן בדרך כלל חולפות מעצמן תוך שבוע עד שלושה שבועות. חשוב לשמור על האזור נקי, יבש ומוגן מפני חשיפה נוספת לקור. אם מתפתחות שלפוחיות או עור סדוק, יש לעקוב מקרוב אחר סימני זיהום.

האם זו יכולה להיות תופעת ריינו (Raynaud's Phenomenon)?

ריינו היא מצב בו כלי דם קטנים באצבעות הידיים והרגליים מגיבים יתר על המידה לטמפרטורות קרות או למתח. במהלך התקף, אצבעות הרגליים הפגועות הופכות בדרך כלל ללבנות תחילה כאשר זרימת הדם נחסמת, ואז לכחולות כאשר רמות החמצן יורדות, ולבסוף לאדומות כאשר הדם שוב זורם בחזרה.

השלב האדום הסופי יכול להיות מלווה בפעימות, עקצוץ ותחושת "סיכות ומחטים". כל ההתקף בדרך כלל נמשך דקות, אם כי לפעמים הוא יכול להימשך זמן רב יותר.

ישנם שני סוגים. ריינו ראשוני (Primary Raynaud's) אין לו סיבה בסיסית ידועה והוא בדרך כלל קל. הוא נפוץ יותר אצל נשים ונוטה להתחיל לפני גיל 30. ריינו משני (Secondary Raynaud's) קשור למצבים אחרים כמו זאבת (lupus), טרשת מערכתית (scleroderma), או דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis), ונוטה להיות חמור יותר.

אם אצבעות הרגליים שלכם משנות צבע באופן קבוע בתגובה לקור או למתח, כדאי להזכיר זאת לרופא. לפי המכון הלאומי לדלקת מפרקים, שרירים ושלד ומחלות עור (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases), אין בדיקה יחידה לריינו, אך שילוב של התסמינים שלכם, היסטוריה רפואית ובדיקות דם יכול לעזור לקבוע את הסוג ולהדריך את הטיפול. שמירה על רגליים חמות, ניהול מתח והימנעות מטבק הם אסטרטגיות אורח החיים היעילות ביותר. במקרים חמורים יותר, ניתן לרשום תרופות המרחיבות את כלי הדם.

סקירה של תופעת ריינו מ-MedlinePlus (הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב)

מה לגבי גאוט?

גאוט הוא סוג של דלקת מפרקים הגורמת לכאב פתאומי ועז, נפיחות ואדמומיות, לעיתים קרובות במפרק הבוהן הגדול. זה קורה כאשר חומצת שתן מצטברת בדם ויוצרת גבישים חדים במפרק.

התקף גאוט יכול להגיע במהירות. אתם יכולים ללכת לישון בתחושה טובה ולהתעורר עם אצבע רגל אדומה, נפוחה, חמה ורגישה במיוחד למגע. אפילו משקל של סדין על האצבע יכול להרגיש בלתי נסבל במהלך התקף חמור.

גאוט נוטה להשפיע על גברים יותר מנשים, אם כי נשים הופכות פגיעות יותר לאחר גיל המעבר. גורמי סיכון כוללים תזונה עשירה בבשר אדום, פירות ים ואלכוהול (במיוחד בירה), כמו גם השמנה, מחלות כליה ותרופות מסוימות כמו משתנים.

אם אתם חושדים בגאוט, הרופא יכול לאשר זאת באמצעות בדיקות דם ולעיתים על ידי ניתוח נוזל מהמפרק הפגוע. הטיפול להתקף חריף כולל בדרך כלל תרופות אנטי-דלקתיות. ניהול ארוך טווח עשוי לכלול תרופות המורידות את רמות חומצת השתן והתאמות תזונתיות. אם חומצת שתן וכאבי מפרקים נמצאים על הרדאר שלכם, המדריך הזה על ניהול רמות חומצת שתן גבוהות וכאבי מפרקים מכסה את הנושא בפירוט רב יותר.

האם זו זיהום?

זיהומים יכולים לגרום לאצבעות להיות אדומות, נפוחות, חמות וכואבות. מספר סוגי זיהומים משפיעים בדרך כלל על אצבעות הרגליים.

צלוליטיס (Cellulitis) הוא זיהום חיידקי בעור המתפתח כאשר חיידקים חודרים דרך חתך, סדק או פצע בעור. הוא גורם לאדמומיות מתפשטת, נפיחות וחום, והאזור עשוי להרגיש רגיש ומתוח. צלוליטיס דורש טיפול אנטיביוטי ויש להתייחס אליו ברצינות, מכיוון שהוא יכול להתפשט עמוק יותר לרקמות אם אינו מטופל.

סבתא רגלית (Athlete's foot, tinea pedis) היא זיהום פטרייתי שלעיתים קרובות מתחיל בין האצבעות. הוא גורם לאדמומיות, קילוף, גירוד, ולעיתים תחושת צריבה. העור עשוי להיסדק ולהתקלף, וליצור פתחים שבהם חיידקים יכולים לחדור ולגרום לזיהום משני. קרמים נגד פטריות ללא מרשם לרוב מטפלים במקרים קלים, אך זיהומים עקשניים או חוזרים עשויים לדרוש טיפול במרשם. להסתכלות מעמיקה יותר על ניהול בעיות פטרייתיות מתמשכות, מאמר זה על זיהומי עור פטרייתיים, אבחון וטיפול הוא משאב טוב.

פרוניכיה (Paronychia) היא זיהום של העור סביב הציפורן. היא בדרך כלל מתרחשת לאחר פגיעה בקפל הציפורן על ידי ציפורן חודרנית, קיוטיקולה (hangnail) או גזיזה אגרסיבית מדי. העור ליד הציפורן הופך אדום, נפוח ורגיש, ומוגלה עשויה להיווצר. מקרים קלים יכולים לפעמים להיות מטופלים באמצעות השריות חמות, אך זיהומים מתקדמים יותר דורשים טיפול רפואי.

האם זו יכולה להיות אריתרומללגיה (Erythromelalgia)?

זהו מצב נדיר יותר, אך כדאי להכיר אותו. אריתרומללגיה גורמת להתקפים של כאב שורף, אדמומיות וחום בכפות הרגליים (ולעיתים בידיים). התפרצויות מופעלות לעיתים קרובות על ידי חום, פעילות גופנית, או כל דבר המגביר את זרימת הדם לאזור.

אנשים עם אריתרומללגיה מתארים לעיתים קרובות את התחושה כצריבה עזה. העור הופך אדום באופן נראה לעין ומרגיש חם למגע. התקפים יכולים להימשך דקות עד שעות, וחלק מהאנשים מוצאים הקלה על ידי קירור הרגליים או הרמתן.

המצב יכול להיות ראשוני (ללא סיבה בסיסית מזוהה) או משני, הקשור למצבים כמו הפרעות דם או נזק עצבי. שירות הבריאות הלאומי של בריטניה (UK's National Health Service) מתאר אותו כמצב שיכול להיות קבוע או התקפי, עם התפרצויות הנמשכות כל זמן שנע בין מספר דקות למספר ימים. מכיוון שהוא נדיר, לוקח זמן לקבל אבחנה נכונה. אם אצבעות הרגליים שלכם הופכות באופן קבוע לאדומות, חמות וכואבות בתנאים חמים, כדאי לדון בכך עם הרופא שלכם.

סקירה של תסמיני אריתרומללגיה וטיפול משירות הבריאות הלאומי (NHS)

מה לגבי דרמטיטיס ממגע (Contact Dermatitis)?

לפעמים אצבעות רגליים אדומות הן פשוט תגובה למשהו שהעור שלכם בא איתו במגע. דרמטיטיס ממגע מתרחשת כאשר העור בא במגע עם חומר מגרר (כמו סבונים קשים, חומרי ניקוי, או כימיקלים מסוימים) או אלרגן (כמו ניקל, גומי, או צבעים מסוימים בגרביים ונעליים).

העור הפגוע הופך אדום, מגרד, ולעיתים יבש או שלפוחיות. האדמומיות מוגבלת לאזור שהיה במגע ישיר עם הגורם המעורר. זיהוי והימנעות מהחומר הם הטיפול היעיל ביותר. הרופא שלכם עשוי גם להמליץ על קרם סטרואידים מקומי להרגעה הדלקת.

מתי כדאי לפנות לרופא?

סיבות רבות לאצבעות אדומות הן קלות ויחלפו מעצמן או עם טיפול ביתי פשוט. אך מצבים מסוימים דורשים טיפול רפואי. יש לפנות לרופא אם:

• האדמומיות מתפשטת, מחמירה, או אינה משתפרת לאחר מספר ימים.
• אתם סובלים מחום יחד עם אצבעות רגליים אדומות ונפוחות.
• יש מוגלה, הפרשה, או ריח רע.
• אתם סובלים מסוכרת או מבעיות במחזור הדם, המגבירות את הסיכון לסיבוכים מבעיות קלות ברגליים.
• האדמומיות חוזרת שוב ושוב ללא סיבה ברורה.
• אתם חווים שינויי צבע (לבן, כחול, ואז אדום) המרמזים על בעיה במחזור הדם כמו ריינו.

רופא יכול לבחון את האצבעות שלכם, לבצע את הבדיקות הנדרשות, ולהפנות אתכם לטיפול הנכון. התייחסות מוקדמת לבעיות בכפות הרגליים כמעט תמיד מובילה לתוצאות טובות יותר.

מסקנה

אצבעות רגליים אדומות יכולות להעיד על דברים רבים ושונים. לעיתים זו פשוט זוג נעליים שלא מתאים היטב. בזמנים אחרים, זה מצביע על בעיה במחזור הדם, זיהום, או מצב דלקתי כמו גאוט. המפתח הוא לשים לב למה עוד קורה לצד האדמומיות. כאב, נפיחות, שינויי טמפרטורה, גירוד, ומשך הזמן שהאדמומיות נמשכת - כל אלה מספקים רמזים חשובים. רוב המקרים ניתנים לניהול עם התאמות פשוטות או טיפול קצר טווח. אך כאשר האדמומיות חמורה, חוזרת, או מלווה בתסמינים מדאיגים אחרים, קבלת חוות דעת מקצועית היא תמיד הצעד הנכון. הרגליים שלכם נושאות אתכם בכל יום, והן ראויות לאותו יחס שתתנו לכל חלק אחר בגופכם.