תסמיני שבר בטרפזיום: מה כאב האגודל הזה יכול באמת אומר

נפלת על היד, ועכשיו בסיס האגודל שלך כואב. זו יכולה להיות נקע. אבל זו יכולה להיות גם משהו קצת יותר מסובך לזהות. שבר בטרפזיום הוא שבר בעצם קטנה בבסיס האגודל שלך. עצם זו יושבת עמוק בתוך פרק כף היד שלך וממלאת תפקיד עצום בתנועת האגודל שלך.

מהי עצם הטרפזיום?

הטרפזיום היא אחת משמונה עצמות קרפל קטנות בפרק כף היד שלך. היא יושבת ממש בבסיס האגודל שלך ומשמשת כבסיס לתנועת האגודל. בכל פעם שאתה אוחז, צובט או מסובב פקק צנצנת, העצם הזו עובדת קשה. היא יוצרת מפרק בצורת אוכף עם המטקרפל של האגודל, ומאפשרת תנועה בכיוונים מרובים. אפילו שבר קטן כאן יכול להשפיע על משימות יומיומיות יותר ממה שאתה עשוי לצפות.

שברי טרפזיום מהווים כ-1 עד 5 אחוז מכלל שברי עצמות הקרפל. לעיתים הם קורים לצד פציעות אחרות כמו שבר בנט או שברי סקפואיד. שברי טרפזיום מבודדים אכן קורים, אם כי, והם ראויים לתשומת לב קפדנית.

איך מרגיש שבר בטרפזיום?

התסמין המובהק ביותר הוא רגישות ממוקדת ממש בבסיס האגודל שלך. ייתכן שתבחין בכך כאשר אתה לוחץ על האזור הבשרני ליד כף היד שלך, הנקרא אמיננס ת'נאר. הכאב נוטה לשבת בנקודה ספציפית במקום להתפשט על פני כל פרק כף היד.

להלן מספר תסמינים נפוצים שעשויים להצביע על שבר בטרפזיום:

• רגישות נקודתית בבסיס האגודל
• כאב או חולשה כשאתה מנסה לצבוט משהו או לעשות סימן "בסדר"
• נפיחות סביב בסיס האגודל, אם כי היא יכולה להיות קלה לפעמים
• חבורות באזור סביב האגודל התחתון או פרק כף היד
• כאב שמחמיר כשאתה אוחז בחפצים או מסובב את היד
• רגישות באזור העצם הפונה לצד האגודל, הגומה הקטנה בצד פרק כף היד שלך

ייתכן שעדיין תוכל להזיז את האגודל שלך, שזה חלק ממה שהופך את השברים האלה לחמקמקים. תנועה אפשרית, אך היא לרוב מרגישה חלשה וכואבת. יש אנשים שמזלזלים בזה כנקע גרוע, במיוחד כאשר הנפיחות מינימלית.

במקרים פחות נפוצים, התסמינים יכולים להיות בולטים יותר. נפיחות משמעותית, עיוות גלוי והגבלה חדה של תנועה יכולים כולם להופיע עם שברים מוזזים. יש אנשים שחווים גם נימול או עקצוץ באגודל או באצבעות. זה יכול לקרות אם השבר מגרה עצבים סמוכים, כולל העצב המדיאני שעובר דרך תעלת שורש כף היד.

איך פציעה זו קורית?

רוב שברי הטרפזיום קורים לאחר נפילה על יד מושטת. רופאים לפעמים קוראים לזה פציעת FOOSH, שמשמעותה "נפילה על יד מושטת". כשאתה נוחת כך, הכוח עובר דרך המטקרפל של האגודל ודוחס את הטרפזיום בין המטקרפל ועצם הרדיוס באמה שלך.

מכה ישירה לאגודל יכולה גם לגרום לכך. זה נפוץ יותר בספורט מגע או ברכיבה על אופניים, שם פגיעת כידון יכולה להכניס כוח ישירות לעצם. לחץ חוזרני הוא סיבה פחות נפוצה, אך הוא יכול למלא תפקיד אצל ספורטאים מסוימים ועובדים פיזיים.

מדוע שברים אלה לעיתים קרובות מתפספסים?

צילומי רנטגן סטנדרטיים של פרק כף היד לעיתים קרובות מפספסים שברי טרפזיום. הצללים החופפים מעצמות הקרפל הסובבות יכולים להסתיר את קו השבר. מחקרים מצביעים על כך שצילומי רנטגן רגילים מזהים שברים אלה עם רגישות נמוכה עד 18 אחוז. זה אומר שרוב שברי הטרפזיום יכולים להיות בלתי נראים בסרט רגיל.

צילומי רנטגן מיוחדים כמו Bett view, Robert's view, או carpal tunnel view יכולים לעזור להראות את העצם בצורה ברורה יותר. עם זאת, אם עדיין יש ספק, CT scan הוא בדרך כלל השלב הבא. CT scans מספקים תמונות חתך מפורטות שיכולות לחשוף אפילו שברים קטנים ולא מוזזים. MRI היא אופציה נוספת, במיוחד אם יש חשד גם לפגיעת רקמה רכה.

CT cone beam הוא אופציית הדמיה חדשה יותר המספקת תמונות ברזולוציה גבוהה עם פחות חשיפה לקרינה.

מה קורה אם שבר בטרפזיום נשאר ללא טיפול?

השארת שבר בטרפזיום ללא טיפול עלולה להוביל לסיבוכים לאורך זמן. הבעיה ארוכת הטווח הנפוצה ביותר היא דלקת מפרקים פוסט-טראומטית. מחקרים מצביעים על כך שכ-45 אחוז מהמטופלים עם שברי טרפזיום עלולים לפתח דלקת פרקים במפרק הפגוע, גם עם טיפול נכון. ללא טיפול, הסיכון הזה עולה.

סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:

• כאב כרוני בבסיס האגודל
• חולשה מתמשכת בכוח האחיזה והצביטה
• אי-איחוי, כאשר חלקי העצם אינם מתאחים יחד
• גירוי בגיד ה-flexor carpi radialis ליד אתר השבר
• תסמונת תעלת שורש כף היד עקב נפיחות או הזזת עצם הלוחצת על העצב המדיאני

סיבוכים אלה נוטים להיות נפוצים יותר עם סוגי שבר מסוימים, במיוחד שברי רכס שבהם חלקי עצם קטנים עלולים להינתק ולא להתאחד. אבחון מוקדם עושה הבדל משמעותי במניעת תוצאות אלה.

כיצד מטפלים בשברי טרפזיום?

הטיפול תלוי בסוג ובחומרת השבר. עבור שברים לא מוזזים, שבהם חלקי העצם עדיין מיושרים, בדרך כלל מספיק גבס או סד "אגודל ספיקה" שנלבש במשך ארבעה עד שישה שבועות. זה שומר על האגודל ועל פרק כף היד במקומם כדי שהעצם תוכל להירפא.

עבור שברים מוזזים, שבהם חלקי העצם הוזזו יותר מ-2 מילימטרים, לעיתים קרובות מומלץ ניתוח. אפשרויות ניתוחיות כוללות קיבוע באמצעות חוטים קטנים או קיבוע העצם באמצעות ברגים. המטרה היא להחזיר את משטח המפרק החלק כך שהאגודל יוכל לתפקד היטב בטווח הארוך.

לאחר תקופת הריפוי הראשונית, תרגילי שיקום עוזרים לבנות מחדש כוח וטווח תנועה. רוב האנשים מחזירים תפקוד מלא של האגודל ופרק כף היד תוך שישה עד תשעה שבועות מתחילת הטיפול.

מתי צריך לראות רופא?

אם חווית נפילה או מכה ואתה מרגיש כאב מתמשך בבסיס האגודל, כדאי לבדוק זאת. זה נכון במיוחד אם הכאב לא משתפר לאחר מספר ימים, או אם האחיזה מרגישה חלשה או כואבת. הודע לרופא שלך אם צילומי רנטגן סטנדרטיים חוזרים כרגיל אך הכאב נמשך. שאלה לגבי CT scan יכולה לעזור לזהות שבר שעלול היה להתפספס אחרת.

טיפול מוקדם יכול לחסוך לך חודשים של כאב מתמשך ולעזור להגן על התפקוד ארוך הטווח של האגודל שלך.