שבר בטריקטרום: תסמינים, סיבות והחלמה

הטריקטרום הוא עצם קטנה בצורת פירמידה בצד הזרת של פרק כף היד. זוהי אחת משמונה עצמות שורש כף היד המרכיבות את מפרק שורש כף היד. למרות גודלה, היא ממלאת תפקיד מרכזי באופן שבו שורש כף היד שלך נע ונשאר יציב.

היכן נמצא הטריקטרום?

הטריקטרום יושב בשורה הפרוקסימלית של עצמות שורש כף היד, שורה הקרובה יותר לאמה. זוהי העצם השלישית מצד האגודל, הממוקמת בין הלונטום לעצם הפיזיפורם הקטנה.

ניתן להרגיש אותה בחלק האחורי של פרק כף היד, מעט מתחת לבליטה העצמית של האולנה. כדי למצוא אותה, כף היד מוטלת לכיוון צד האגודל כך שהטריקטרום מחליק מתחת לסטילואיד האולנרי.

היא מתחברת לשלוש עצמות שכנות. היא נפגשת עם הלונטום בצדה החיצוני, עם ההמטום למטה, ועם הפיזיפורם מלפנים. היא גם נוגעת במכלול הסחוסי המשולש (TFCC), כרית סחוסית בין עצמות שורש כף היד לבין האולנה.

מה עושה הטריקטרום?

הטריקטרום מסייע לפרק כף היד שלך להתכופף, להתיישר ולזוז מצד לצד. כאשר אתה מטה את היד שלך לכיוון צד הזרת (נקרא סטיית אולנרית), היא ממלאת תפקיד פעיל במיוחד. היא גם מייצבת את מפרק המידקרפל בין שתי שורות של עצמות שורש כף היד.

רצועת האולנה הצידית נצמדת לטריקטרום, ומספקת תמיכה בצד הפנימי של פרק כף היד.

כיצד מתרחשים שברי טריקטרום?

שברי טריקטרום הם השבר השני הנפוץ ביותר בעצמות שורש כף היד לאחר הסקאפואיד, המהווים כ-15 עד 18 אחוז מכלל שברי שורש כף היד. הם מתרחשים לעיתים קרובות יותר ממה שרוב האנשים מצפים.

הגורם הנפוץ ביותר הוא נפילה על יד מושטת כאשר שורש כף היד מכופפת ומוטה לכיוון צד הזרת. פציעות ספורט, תאונות דרכים ומכות ישירות לשורש כף היד יכולים גם הם לגרום לשברים אלה.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של שברי טריקטרום.

שברי שבב גבי (Dorsal chip fractures) הם הנפוצים ביותר, ומהווים כ-93 עד 95 אחוז מהמקרים. חתיכה קטנה של עצם נמשכת מהמשטח האחורי, בדרך כלל על ידי רצועה תחת מתח.

שברי גוף (Body fractures) כרוכים בסדק בחלק העיקרי של העצם. אלו פחות נפוצים אך חמורים יותר מכיוון שהם יכולים לשבש את מכניקת שורש כף היד.

שברי וולריים (Volar fractures) משפיעים על המשטח הקדמי והם הנפוצים ביותר. אלו עשויים להתרחש לצד פציעות רצועות.

אם נפלת ושורש כף היד שלך כואב ליד צד הזרת, בדוק זאת. עצמות שורש כף היד אחרות כמו הטרפזיום יכולות גם הן להישבר בנפילות דומות. מדריך זה לגבי תסמיני שבר בטרפזיום עשוי לעזור לך להשוות.

מהם התסמינים של פגיעה בטריקטרום?

התסמינים יכולים להרגיש כמו נקע חמור, זו הסיבה ששברים אלה לפעמים מתפספסים.

ייתכן שתבחין בכאב בצד הזרת של שורש כף היד, במיוחד בעת אחיזה או סיבוב. בדרך כלל יש רגישות בעת לחיצה על גב שורש כף היד מעט מתחת לאולנה. נפיחות, נוקשות ותחושת חולשה שכיחים.

שברי שבב גביים לרוב אינם מופיעים בצילום רנטגן רגיל מלפנים לאחור. הם נראים יותר בצילום רנטגן לרוחב (מבט צד). אם הרופא שלך חושד בשבר אך צילום הרנטגן הראשון נראה תקין, הוא עשוי להזמין צילומים נוספים או סריקת CT.

כיצד מטפלים בשבר טריקטרום?

רוב שברי הטריקטרום מחלימים היטב ללא ניתוח.

עבור שברי שבב גביים, הגישה הסטנדרטית היא שימוש בסד שורש כף יד או גבס קצר לזרוע למשך ארבעה עד שישה שבועות. הכאב בדרך כלל משתפר תוך שבועיים הראשונים.

שברי גוף עשויים להזדקק לאי-מוביליזציה ממושכת יותר, וניתוח עשוי להיחשב אם השבר מוזז. לאחר הסרת הגבס, פיזיותרפיה מסייעת להחזיר את טווח התנועה. רוב האנשים חוזרים לפעילות רגילה תוך שניים עד שלושה חודשים.

מה לגבי פציעות רצועות סביב הטריקטרום?

הטריקטרום מחובר לכמה רצועות חשובות, ולכן שבר לא תמיד קורה לבדו.

רצועת הלונטוטריקטלית מחברת את הטריקטרום ללונטום. אם רצועה זו נקרעת, שתי העצמות יכולות לזוז זו מזו, מה שגורם לחוסר יציבות של הלונטוטריקטרום. זה מוביל לקליקים, חולשה וכאב במהלך תנועת שורש כף היד.

פציעות אלו עשויות לא להופיע בצילומי רנטגן רגילים. לעיתים קרובות נדרש MRI או ארתרוגרפיה של שורש כף היד. נקעים קלים עשויים להגיב לקיבוע וטיפול, בעוד קרעים מלאים לעיתים דורשים תיקון כירורגי.

האם ישנם מצבים נדירים הכרוכים בטריקטרום?

איחוי לונטוטריקטלי (Lunotriquetral coalition) הוא מצב בו הלונטום והטריקטרום מחוברים חלקית או לחלוטין מלידה. על פי סקירת StatPearls של NCBI על אנטומיה של עצמות שורש כף היד, זהו אחד מאיחויי שורש כף היד הנפוצים ביותר. אנשים רבים לעולם אינם יודעים שיש להם את זה מכיוון שלעיתים קרובות זה לא גורם לתסמינים.

נמק אווסקולרי (Avascular necrosis), שבו העצם מאבדת אספקת דם, נדיר בטריקטרום. המשטח הגבי מקבל את אספקת הדם העשירה ביותר, מה שכנראה מגן עליו גם לאחר שברים.

עצם אביזר הנקראת os triquetrum secundarium יכולה להופיע ליד הטריקטרום בדימות. היא נראית כמו עצם קטנה נוספת ויכולה להתבלבל עם שבר. רדיולוגים יכולים בדרך כלל לזהות את ההבדל לפי הקצוות החלקים שלה.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם נפלת על שורש כף היד שלך ויש לך כאב מתמשך בצד הזרת, אל תניח שזה רק נקע. שברי עצמות שורש כף היד קלים לפספוס, ועיכוב הטיפול יכול להוביל להחלמה ארוכה יותר.

פנה לרופא שלך אם הכאב נמשך יותר מכמה ימים, האחיזה הופכת לקשה, או ששורש כף היד מרגיש לא יציב. אם אתה מתמודד עם פציעת יד רחבה יותר, סקירה זו של תסמיני יד שבורה עשויה להיות שימושית.

בשורה התחתונה

הטריקטרום היא עצם שורש כף יד קטנה אך חשובה המסייעת לך לאחוז, לסובב ולהזיז את היד. שברים נפוצים יותר ממה שרבים מבינים ובדרך כלל מחלימים היטב עם קיבוע ומנוחה. אם שורש כף היד שלך כואב לאחר נפילה, במיוחד בצד הזרת, קבלת ההדמיה הנכונה מוקדם עושה הבדל אמיתי.