מה המשמעות של נויטרופילים גבוהים בבדיקת דם?

תקציר:

• נויטרופילים גבוהים בדרך כלל מעידים על כך שמערכת החיסון שלך מגיבה לזיהום, דלקת או לחץ פיזי. זה נדיר להיות מסוכן בפני עצמו.

• הטווח הנורמלי הוא בערך 2,500 עד 7,000 נויטרופילים למיקרוליטר. רמות מעל 7,700 נחשבות גבוהות.

• קריאה בודדת גבוהה לרוב חולפת מעצמה, אך ספירות גבוהות באופן עקבי מצדיקות בדיקות מעקב כדי לשלול מצבים כרוניים או הפרעות דם.

קיבלת את תוצאות בדיקות הדם שלך וראית שספירת הנויטרופילים מסומנת כגבוהה. לפני שתתחיל להיכנס לפאניקה, קח נשימה. ברוב המקרים, נויטרופילים מוגברים הם הגוף שלך עושה בדיוק את מה שהוא אמור לעשות: נלחם במשהו.

נויטרופילים הם הסוג הנפוץ ביותר של תאי דם לבנים, המהווים כ-55% עד 70% מסך תאי הדם הלבנים שלך. הם הכוח הראשוני של מערכת החיסון שלך. כאשר חיידקים נכנסים לגופך, כאשר רקמה נפגעת, או כאשר דלקת מתפרצת, נויטרופילים ממהרים לאתר כדי להכיל את הבעיה. ספירה גבוהה פשוט מעידה על כך שהתגובה פעילה.

מה נחשב לרמת נויטרופילים גבוהה?

ספירת הנויטרופילים האבסולוטית שלך (ANC) מופיעה כחלק מספירת דם מלאה (CBC) עם פירוט. על פי סקירה קלינית מפורטת על נויטרופיליה שפורסמה דרך הספרייה הלאומית לרפואה, טווח ה-ANC הנורמלי למבוגרים הוא בערך 2,500 עד 7,000 נויטרופילים למיקרוליטר. רמות מעל בערך 7,700 מסווגות כנויטרופיליה.

כדאי לדעת שטווחים נורמליים יכולים להשתנות מעט בהתאם למעבדה, לגילך ולמוצאך האתני. לדוגמה, מחקרים מסוימים מראים שאוכלוסיית הלטינו נוטה לרוב לספירת נויטרופילים בסיסית גבוהה יותר בהשוואה לאוכלוסיות לבנות או שחורות.

הרופא שלך לא יאבחן על סמך מספר הנויטרופילים בלבד. הוא יבחן את ה-CBC המלא, את התסמינים שלך, את ההיסטוריה הרפואית שלך, ולעיתים קרובות בדיקה חוזרת לפני שיסיק מסקנות.

מהם הגורמים הנפוצים ביותר?

ברוב המקרים, נויטרופילים גבוהים הם תגובתיים, כלומר הגוף שלך מגיב למשהו ספציפי. ברגע שהטריגר הזה נפתר, הספירה חוזרת למטה.

זיהומים חיידקיים הם הגורם הנפוץ ביותר. כאשר חיידקים נכנסים לגופך, מח העצם שלך מגביר את ייצור הנויטרופילים ושולח אותם לזרם הדם. כל דבר, החל מזיהום בדרכי השתן ועד דלקת ריאות ועד אבצס דנטלי, יכול להעלות את רמת הנויטרופילים מעל הנורמה. זיהומים ויראליים יכולים גם להעלות את הספירה בשלבים המוקדמים שלהם, אם כי הם לרוב משפיעים יותר על הלימפוציטים.

דלקת ממצבים כרוניים היא גורם נפוץ נוסף. מחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מעי דלקתיות ודלקת כלי דם גורמות לדלקת מתמשכת השומרת על ייצור נויטרופילים מוגבר. אם יש לך מצב דלקתי ידוע והנויטרופילים שלך גבוהים, סביר להניח שהשניים קשורים.

לחץ פיזי ורגשי יכולים לגרום לעלייה זמנית. ניתוחים, טראומה, כוויות, פעילות גופנית אינטנסיבית, ואפילו לחץ רגשי חמור יכולים כולם לעורר עלייה קצרת טווח בנויטרופילים. זה קורה מכיוון שהורמוני לחץ גורמים למח העצם לשחרר נויטרופילים אגורים לזרם הדם. הספירה מתייצבת בדרך כלל תוך שעות עד ימים לאחר שהלחץ חולף.

תרופות מסוימות מעלות את ספירת הנויטרופילים. קורטיקוסטרואידים (כמו פרדניזון) הם אחד האשמים הנפוצים ביותר. הם גורמים למח העצם לשלוח יותר נויטרופילים לזרם הדם ומפחיתים גם את קצב יציאת הנויטרופילים מהמחזור. ליתיום וכמה תרופות גורמי גירוי למושבות (colony-stimulating factor) יכולים לעשות את אותו הדבר.

עישון הוא גורם שלעיתים קרובות מתעלמים ממנו. עישון כרוני יוצר דלקת ברמה נמוכה בדרכי הנשימה ובכל הגוף, מה שיכול לשמור על רמות נויטרופילים מוגברות באופן עקבי.

האם זה יכול להיות משהו חמור יותר?

ברוב המקרים, לא. אך ישנם מצבים בהם נויטרופילים גבוהים באופן עקבי מצביעים על משהו שדורש תשומת לב רבה יותר.

אם הספירה שלך נשארת מוגברת במספר בדיקות דם ללא זיהום ברור, תרופה, או מצב דלקתי שמסביר זאת, הרופא שלך עשוי לרצות לחקור נוספות. נויטרופיליה מתמשכת יכולה לעיתים להיות סימן להפרעה מיאלופרוליפרטיבית, שהיא קבוצת מצבים בהם מח העצם מייצר יתר של תאי דם מסוימים. לוקמיה מיאלואידית כרונית היא דוגמה אחת, אם כי היא נדירה.

ספירות מעל 20,000 למיקרוליטר בשילוב עם חום, הזעות לילה, או ירידה בלתי מוסברת במשקל הן דגלים אדומים המצדיקים הערכה מיידית. במקרים נדירים ביותר, ספירות מעל 100,000 למיקרוליטר יכולות לגרום לדם להיות סמיך באופן מסוכן, וזה מצב חירום רפואי.

הרופא שלך עשוי להזמין משטח דם היקפי, אשר בוחן את צורתם ובשלותם של תאי הדם שלך תחת מיקרוסקופ. אם נויטרופילים לא בשלים (הנקראים מיאלובלסטים או פסים) מופיעים בזרם הדם, זה יכול להעיד על בעיה במח העצם. ביופסיית מח עצם עשויה להתבצע אם המשטח מעלה חששות.

אם ה-CBC שלך הראה חריגות אחרות לצד נויטרופילים גבוהים, כמו רמות חלבון בלתי רגילות בדם, הבנה של סמנים אלו יחד נותנת תמונה ברורה יותר. הנה מבט מעמיק יותר על מה יכולות להעיד רמות חלבון גבוהות בדם.

מה עליך לעשות אם הנויטרופילים שלך גבוהים?

אם הרופא שלך סימן ספירת נויטרופילים גבוהה בבדיקת דם שגרתית, הצעד הראשון הוא בדרך כלל הקשר. האם אתה נלחם כרגע בזיהום? האם אתה נוטל סטרואידים או תרופה אחרת שיכולה להסביר זאת? האם נלקחה הדגימה לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית או במהלך תקופה מלחיצה?

אם יש הסבר ברור, הרופא שלך ככל הנראה יטפל בגורם הבסיסי ויבדוק מחדש את הספירה בעוד מספר שבועות. אם המספר חוזר לנורמה, אין צורך בהמשך עבודה.

אם אין הסבר ברור, צפה ל-CBC חוזר. קריאה מוגברת בודדת לא אומרת לך הרבה. שתי קריאות או שלוש קריאות גבוהות באופן עקבי לאורך מספר שבועות מתחילות לצייר תמונה משמעותית יותר.

בדיקות דם כמו CBC הן תמונת מצב של רגע אחד. הן שימושיות להפליא, אך יש לפרש אותן לצד שאר תמונת הבריאות שלך. אם אתה סקרן לגבי איך קוראים סמנים אחרים ב-CBC ומה הם יכולים לחשוף, הנה מדריך מועיל על אילו סימנים מופיעים בבדיקת CBC וכיצד לפרש אותם.

מסקנה

ספירת נויטרופילים גבוהה בבדיקת הדם שלך כמעט תמיד מעידה על כך שהגוף שלך מגיב באופן פעיל למשהו, בין אם זה זיהום, דלקת, לחץ, או תרופה. זהו אחד הממצאים הנפוצים ביותר ב-CBC ולעיתים רחוקות מהווה סיבה לדאגה בפני עצמו. המפתח הוא האם ההגברה זמנית או מתמשכת. אם היא מופיעה פעם אחת וחולפת, אתה כנראה בסדר. אם היא ממשיכה להופיע ללא סיבה ברורה, הרופא שלך יחפור עמוק יותר עם בדיקות חוזרות ואולי משטח דם או הפניה. בכל מקרה, המספר הוא רמז, לא אבחנה, והרופא שלך הוא האדם הנכון שיעזור לך להבין מה המשמעות שלו עבורך באופן ספציפי.