למה כואב לנו הכתף?

הכתף היא חלק מורכב בגופנו המסייע לנו להזיז את זרועותינו בקלות. היא מורכבת משלושה עצמות עיקריות: עצם הבריח (clavicle), עצם השכמה (scapula), ועצם הזרוע העליונה (humerus). עצמות אלו פועלות יחדיו ליצירת מפרק הכתף, שיכול לנוע בכמה דרכים.

השרירים סביב הכתף, ובמיוחד שרירי השרוול המסובב, חשובים לשמירה על יציבותה ולאפשר תנועה. לשרוול המסובב ארבעה שרירים עיקריים הפועלים יחדיו כדי להחזיק את עצם הזרוע העליונה במקום מאובטח בעצם השכמה. מבנה זה מאפשר לנו לבצע פעולות שונות כמו הרמה, זריקה והושטה. עם זאת, גמישות זו יכולה גם להפוך את הכתף לפגיעה לכאבים ופציעות.

רצועות, שהן רקמות חזקות המחברות עצמות, מסייעות לתמוך במפרק הכתף. הן שומרות על יציבות המפרק אך יכולות להימתח או להיקרע כאשר הן נפגעות. לדוגמה, פגיעה יכולה לגרום לבעיות כמו דלקת גידים או אפילו עצב צבוט באזור הכתף, מה שמוביל לכאבים ותנועה מוגבלת. הבנה כיצד הכתף פועלת חשובה לטיפול בה ולטיפול בכל בעיה העולה.

גורמים שכיחים לכאבי כתף

גורם	פרטים
פגיעות בשרוול המסובב	כולל דלקת גידים וקריעות בשרירי וגידי השרוול המסובב, לעתים קרובות מעומס יתר או טראומה.
תסמונת אימפנג'מנט של הכתף	לחץ על גידי השרוול המסובב גורם לכאבים ודלקת במהלך תנועות מעל הראש.
כתף קפואה (קפסוליטיס דביקה)	נוקשות וכאבים בכתף, בדרך כלל לאחר חוסר תנועה או פגיעה, המגבילים את תנועת הכתף.
בורסיטיס של הכתף	דלקת של הבורסה (שקיקים מלאים בנוזלים) המפחיתים חיכוך בין גידים לעצמות.
דלקת מפרקים	כולל דלקת מפרקים ניוונית (ניוון סחוס) ודלקת מפרקים שגרונית (דלקת אוטואימונית).
כתף מיוצאת מהמפרק	מתרחש כאשר ראש מפרק הכתף יוצא מהשקע, בדרך כלל עקב טראומה או פגיעה.
שברים	עצמות שבורות בעצם הבריח, עצם הזרוע או עצם השכמה, גורמות לכאבים עזים וקושי בהזזת הכתף.
דלקת גידים וטנדינופתיה	דלקת או ניוון של גידי הכתף, לעתים קרובות עקב מאמץ חוזר.
לחץ על עצבים	לחץ על עצבים בצוואר או בעמוד השדרה, הגורם לכאבים מוקרנים או נימול המוקרנים לכתף.
כאב מוקרן ממצבים אחרים	הכאב מקורו באזורים אחרים בגוף, כמו הלב, הריאות או הבטן, ומתבטא בכתף.

תסמינים ואבחון של כאבי כתף

כאבי כתף יכולים להשתנות מאוד בהתאם לגורם הבסיסי. אבחון נכון כרוך בהבנת התסמינים ובשימוש בכלים אבחנתיים מתאימים לזיהוי הבעיה. להלן נושאים משניים עיקריים הקשורים לתסמינים ולאבחון של כאבי כתף.

1. תסמינים שכיחים של כאבי כתף

• כאב: הכאב יכול להיות ממוקם בכתף או להקרין למטה לאורך הזרוע. הוא יכול לנוע מכאב עמום לכאב חד ועז, במיוחד עם תנועה.

• נוקשות: קושי בהזזת הכתף או טווח תנועה מוגבל, במיוחד במצבים כמו כתף קפואה.

• נפיחות: נפיחות סביב מפרק הכתף, המצביעה על דלקת או פגיעה ברקמות כמו גידים או בורסות.

• חולשה: חוסר כוח או חוסר יכולת להרים חפצים או לבצע פעילויות יומיומיות עקב כאב או פגיעה בכתף.

• תחושה של לחיצה או קפיצה: צלילים או תחושות בכתף במהלך תנועה קשורים לעתים קרובות לפגיעות בשרוול המסובב או אימפנג'מנט.

• אי יציבות: תחושה שהכתף "רופפת" או עשויה לצאת מהמפרק, דבר שכיח במקרים של כתף מיוצאת מהמפרק או קרעים בלברם.

• כאב מוקרן: כאב המתפשט לצוואר, לחלק העליון של הגב או למטה לאורך הזרוע, הנראה לעתים קרובות במצבים הקשורים לעצבים או כאב מוקרן מהלב או איברים אחרים.

2. שיטות אבחון לכאבי כתף

• בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את טווח התנועה, יבדוק סימנים לנפיחות, רגישות וחולשה, ויבדוק תנועות ספציפיות העלולות לגרום לכאב (לדוגמה, תנועות מעל הראש לפגיעות בשרוול המסובב).

• צילומי רנטגן: משמשים לבדיקת שברים בעצמות, נקעים או שינויים ניווניים במפרק הכתף (כגון דלקת מפרקים).

• MRI (דימות תהודה מגנטית): מספק תמונות מפורטות של רקמות רכות כמו גידים, רצועות וסחוס, מועיל לאבחון קרעים בשרוול המסובב, קרעים בלברם ואימפנג'מנט של הכתף.

• אולטרסאונד: שיטה לא פולשנית לדימות שיכולה להעריך את מצבן של רקמות רכות ולזהות בעיות כמו דלקת גידים, בורסיטיס או קרעים בשרירים.

• סריקת CT: משמשת לעתים קרובות לצילומי עצמות מפורטים יותר, במיוחד אם יש חשד לשברים או בעיות מורכבות במפרק.

• ארתרוסקופיה: הליך פולשני מינימלי שבו מצלמה קטנה מוכנסת למפרק הכתף לצפייה ישירה ואולי לטיפול במבנים פנימיים, המשמשת לעתים קרובות לאבחון קרעים בשרוול המסובב או נזק ללברם.

• בדיקות הולכת עצבים: אם יש חשד לפגיעה בעצבים, ניתן לבצע בדיקות להערכת תפקוד העצבים ולגילוי מצבים כמו רדיקולופתיה צווארית.

אפשרויות טיפול לכאבי כתף

כאבי כתף יכולים להיגרם ממגוון בעיות, כגון פגיעה, דלקת מפרקים או שימוש יתר. אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם לחומרה ולגורם הבסיסי לכאב.

1. טיפולים שמרניים

   • מנוחה וקרח: מנוחת הכתף והנחת קרח יכולים להפחית את הדלקת ולהקל על הכאב.

   • פיזיותרפיה: תרגילים ממוקדים יכולים לחזק את השרירים סביב הכתף, לשפר את הניידות והיציבות.

   • תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): תרופות אלו מסייעות להפחתת כאבים ונפיחות.

2. זריקות

   • זריקות קורטיקוסטרואידים: אלו יכולות לספק הקלה מדלקת וכאב, במיוחד במקרים של דלקת מפרקים או דלקת גידים.

   • זריקות חומצה היאלורונית: משמשות לדלקת מפרקים, זריקות אלו משמנות את המפרק ומפחיתות חיכוך.

3. טיפולים כירורגיים

   • ארתרוסקופיה: הליך פולשני מינימלי לתיקון רקמות פגועות או להסרת פסולת מהמפרק.

   • החלפת כתף: במקרים של דלקת מפרקים חמורה, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת כתף מלאה.

סיכום

כאבי כתף יכולים להיווצר ממספר גורמים, כולל פגיעות בשרוול המסובב, דלקת מפרקים ולחץ על עצבים. תסמינים שכיחים כוללים כאב, נוקשות, חולשה ונפיחות. האבחון כולל בדרך כלל בדיקות גופניות ובדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן או MRI. אפשרויות הטיפול נעות ממנוחה ופיזיותרפיה ועד ניתוח, בהתאם לחומרה.