Created at:1/16/2025
אאורטה בטנית (AAA) היא בליטה או התרחבות של אבי העורקים, עורק הדם הראשי בגוף, באזור הבטן. חשבו על זה כמו נקודה חלשה בצינור גינה שמתחילה להתרחב החוצה תחת לחץ. אבי העורקים בדרך כלל מודד כאינץ' רוחב, אבל כשהוא נמתח פי 1.5 מגודלו הרגיל או יותר, רופאים מכנים זאת בשם אאורטה.
רוב האנשים עם אאורטות בטניות קטנות מרגישים בסדר גמור ואפילו לא יודעים שיש להם אחת. אלה מתפתחות לעתים קרובות לאט לאורך שנים ואולי לעולם לא יגרמו לבעיות. עם זאת, אאורטות גדולות יותר יכולות להיות חמורות מכיוון שהן עלולות להתפוצץ, וזו הסיבה שהבנת מצב זה חשובה לבריאותכם.
לאורטות בטניות רבות אינן גורמות לתסמינים כלל, במיוחד כשהן קטנות. זו הסיבה שלעתים רופאים מכנים אותן מצבים "שקטים". ייתכן שתגורו עם אאורטה קטנה במשך שנים מבלי להרגיש דבר יוצא דופן.
כאשר תסמינים מופיעים, הם מתפתחים לעתים קרובות בהדרגה ככל שהאאורטה גדלה. הנה הסימנים שהגוף שלכם עשוי לתת לכם:
אנשים מסוימים שמים לב שתסמינים אלה באים והולכים, בעוד שאחרים חווים אותם באופן עקבי יותר. הכאב מתואר לעתים קרובות ככאב עמוק ולא כתחושה חדה ודוקרת.
אם אאורטה נקרעת או עומדת להיקרע, התסמינים הופכים לחמורים בהרבה ודורשים טיפול רפואי מיידי. תסמינים אלה כוללים:
תסמינים אלה פירושם שהאאורטה עלולה לדלוף או להתפוצץ, מה שמסכן חיים. אם אתם חווים סימנים אלה, התקשרו מיד ל-101.
רופאים מסווגים אאורטות בטניות על סמך גודלן ומיקומן. הבנת סוגים אלה עוזרת לצוות הרפואי שלכם להחליט על גישה הטובה ביותר לפיקוח ולטיפול במצב הספציפי שלכם.
לפי גודל, אאורטות מקובצות לקטגוריות שמנחות החלטות טיפול:
ככל שהאאורטה גדולה יותר, כך גדל הסיכון לקרע. הרופא שלכם ימדוד את האאורטה שלכם באופן קבוע כדי לעקוב אחר שינויים בגודל.
אאורטות מסווגות גם לפי צורתן וכיצד הן משפיעות על דופן העורק:
הרופא שלכם גם יציין אם האאורטה שלכם נמצאת מעל או מתחת למקום שבו עורקי הכליה (העורקים לכליות שלכם) מסתעפים מאבי העורקים. מיקום זה משפיע על אפשרויות ניתוח אם טיפול הופך להיות הכרחי.
הסיבה המדויקת לאאורטות בטניות אינה תמיד ברורה, אך הן מתפתחות כאשר דופן אבי העורקים נחלשת עם הזמן. מספר גורמים יכולים לתרום לתהליך ההיחלשות הזה, ולעתים קרובות זה שילוב של דברים ולא רק סיבה אחת.
הגורמים הנפוצים ביותר שיכולים להחליש את דופן אבי העורקים שלכם כוללים:
גורמים פחות נפוצים אך חשובים כוללים זיהומים הפוגעים בדופן אבי העורקים, מצבים דלקתיים כמו וסקוליטיס, והפרעות מסוימות ברקמת חיבור. אנשים מסוימים מפתחים אאורטות לאחר טראומה או פגיעה בבטן, אם כי זה נדיר יחסית.
במקרים מסוימים, אאורטות יכולות להיות קשורות למצבים גנטיים כמו תסמונת מרפן או תסמונת אהלרס-דנלוס, הפוגעות ברקמות החיבור של הגוף. מצבים אלה אינם שכיחים אך חשוב לזהות אותם מכיוון שהם עלולים להשפיע על חלקים אחרים בגוף שלכם.
עליכם לפנות לרופא אם אתם חווים כאבים מתמשכים בבטן או בגב, במיוחד אם יש לכם גורמי סיכון לאאורטות. בעוד שאורטות רבות אינן גורמות לתסמינים, בדיקה יכולה לספק שקט נפשי ולגלות בעיות מוקדם.
קבעו תור שגרתי עם הרופא שלכם אם אתם שמים לב ל:
תסמינים אלה אינם בהכרח אומרים שיש לכם אאורטה, אבל שווה לדון בהם עם ספק שירותי הבריאות שלכם. גילוי מוקדם מאפשר אפשרויות מעקב וטיפול טובות יותר.
עם זאת, חלק מהתסמינים דורשים טיפול רפואי מיידי. התקשרו מיד ל-101 אם אתם חווים:
תסמינים אלה עלולים להצביע על אאורטה נקרעת, שהיא מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי כדי להציל את חייכם.
גורמים מסוימים יכולים להגדיל את הסיכויים שלכם לפתח אאורטה בטנית. הבנת גורמי סיכון אלה יכולה לעזור לכם ולרופא שלכם להחליט אם בדיקות סינון או אמצעי מניעה מתאימים למצב שלכם.
גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:
גורמים נוספים שיכולים לתרום לסיכון שלכם כוללים כולסטרול גבוה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) והיסטוריה של עישון. גם אם הפסקתם לעשן, הסיכון שלכם עדיין גבוה יותר בהשוואה לאנשים שמעולם לא עישנו, אם כי הוא פוחת עם הזמן.
גורמי סיכון פחות שכיחים כוללים מצבים גנטיים מסוימים כמו תסמונת מרפן, זיהומים שהשפיעו על כלי הדם ומצבים דלקתיים מסוימים. גזע ואתניות גם משחקים תפקיד, כאשר גברים לבנים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
החדשות הטובות הן שניתן לשנות חלק מגורמי הסיכון, כמו עישון, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה, באמצעות שינויים באורח החיים וטיפול רפואי. זה נותן לכם שליטה מסוימת על רמת הסיכון שלכם.
הסיבוך החמור ביותר של אאורטה בטנית הוא קרע, שבו האאורטה מתפוצצת וגורמת לדימום פנימי חמור. זהו מצב חירום מסכן חיים הדורש ניתוח מיידי, ולמרבה הצער, אנשים רבים אינם שורדים אאורטה קרועה.
הסיכון לקרע תלוי במידה רבה בגודל האאורטה שלכם. אאורטות קטנות (מתחת ל-5.5 ס"מ) נדירות בקרע, עם פחות מ-1% קרע בשנה. עם זאת, לאורטות גדולות יותר יש סיכון גבוה בהרבה, וזו הסיבה שרופאים ממליצים לעתים קרובות על ניתוח כאשר אאורטות מגיעות ל-5.5 ס"מ או יותר.
סיבוכים אחרים שיכולים להתרחש כוללים:
קרישי דם שנוצרים באאורטה בדרך כלל נשארים מחוברים לדופן ואינם גורמים לבעיות. עם זאת, מדי פעם חלקים יכולים להישבר ולנוע לרגליים, לכליות או לאיברים אחרים, ולגרום לכאבים או נזק.
במקרים נדירים, אאורטות גדולות יכולות ללחוץ על עמוד השדרה, לגרום לכאבי גב, או על המעי, לגרום לתסמינים במערכת העיכול. אנשים מסוימים מפתחים מה שמכונה אאורטה דלקתית, שבה האזור סביב האאורטה הופך לדלקת ויכול לגרום לתסמינים נוספים.
הדבר החשוב לזכור הוא שרוב האורטות הקטנות לעולם אינן גורמות לסיבוכים. מעקב קבוע מאפשר לרופא שלכם לעקוב אחר שינויים ולהמליץ על טיפול לפני התפתחות סיבוכים חמורים.
בעוד שאינכם יכולים למנוע את כל האורטות הבטניות, אתם יכולים לנקוט צעדים להפחתת הסיכון שלכם ולהאט את צמיחתן של אאורטות קיימות. אסטרטגיות המניעה היעילות ביותר מתמקדות בשמירה על כלי דם בריאים ובניהול גורמי סיכון שאתם יכולים לשלוט בהם.
הצעדים החשובים ביותר שאתם יכולים לנקוט כוללים:
אם יש לכם גורמי סיכון כמו היסטוריה משפחתית של אאורטות או אתם גבר מעל גיל 65 שמעולם עישן, שוחחו עם הרופא שלכם על בדיקות סינון. גילוי מוקדם באמצעות בדיקת אולטרסאונד יכול לגלות אאורטות כשהן קטנות וקלות יותר למעקב.
בדיקות תקופתיות אצל ספק שירותי הבריאות שלכם גם חשובות, במיוחד אם יש לכם מצבים כמו לחץ דם גבוה, סוכרת או מחלות לב. ניהול טוב של מצבים אלה יכול לעזור להגן על כלי הדם שלכם מפני נזק.
בעוד שגורמים גנטיים וגיל אינם ניתנים לשינוי, התמקדות בגורמי הסיכון הניתנים לשינוי יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכויים שלכם לפתח אאורטה או להאט את צמיחתה אם כבר יש לכם אחת.
אבחון אאורטה בטנית קורה לעתים קרובות במהלך בדיקות סינון שגרתיות או בעת חקירת בעיות בריאות אחרות. אאורטות רבות מתגלות באופן מקרי במהלך בדיקות הדמיה לבעיות לא קשורות, מה שבעצם מבורך מכיוון שגילוי מוקדם הוא המפתח.
בדיקת הסינון העיקרית היא אולטרסאונד בטני, שאינה כואבת ומשתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות של אבי העורקים שלכם. בדיקה זו יכולה למדוד במדויק את גודל אבי העורקים שלכם ולגלות כל בליטה. זהו אותו סוג של אולטרסאונד המשמש במהלך הריון, כך שהוא בטוח לחלוטין ונוח.
אם נמצאת אאורטה או חשודה, הרופא שלכם עשוי להזמין בדיקות נוספות:
במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלכם יניח את ידיו על הבטן שלכם כדי לחוש כל דופק או גושים חריגים. עם זאת, שיטה זו אינה תמיד אמינה, במיוחד באנשים שמנים או עם אאורטות קטנות.
סריקות CT שימושיות במיוחד מכיוון שהן מספקות מידע מפורט על גודל האאורטה, צורתה וקשריה לאיברים סמוכים. מידע זה עוזר לרופא שלכם לתכנן טיפול אם ניתוח הופך להיות הכרחי.
אם אתם נמצאים בסיכון גבוה לאאורטות, הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות סינון קבועות גם אם אין לכם תסמינים.
הטיפול באאורטות בטניות תלוי בגודלן, בתסמינים שלכם ובבריאות הכללית שלכם. אאורטות קטנות שאינן גורמות לבעיות בדרך כלל מנוטרות באמצעות בדיקות הדמיה קבועות, בעוד שאאורטות גדולות יותר עשויות לדרוש תיקון כירורגי.
עבור אאורטות קטנות (מתחת ל-5.5 ס"מ), רופאים בדרך כלל ממליצים על גישה של "המתנה סבלנית". זה כולל:
הרופא שלכם יעקוב מקרוב אחר שינויים בגודל במהלך בדיקות מעקב אלה. רוב האורטות הקטנות גדלות לאט, אם בכלל, ולעולם אינן דורשות ניתוח.
כאשר אאורטות מגיעות ל-5.5 ס"מ או יותר, או אם הן גדלות במהירות, בדרך כלל מומלץ ניתוח. ישנן שתי גישות כירורגיות עיקריות:
ניתוח פתוח כרוך ביצירת חתך בבטן שלכם והחלפת האאורטה בצינור העשוי מחומר סינתטי. בעוד שזה ניתוח גדול, הוא יעיל מאוד והתיקון בדרך כלל נמשך לכל החיים.
תיקון אנדווסקולרי כרוך בהשחלת משתל-סטנט מקופל דרך כלי דם ברגליים שלכם עד לאאורטה. לאחר מכן, הוא מתרחב כדי להסיט את זרימת הדם דרך המשתל במקום האאורטה. לאפשרות זו יש זמן החלמה קצר יותר, אך היא עשויה לדרוש הליכים מעקב לאורך זמן.
המנתח שלכם יעזור לכם לבחור את האפשרות הטובה ביותר בהתבסס על מאפייני האאורטה שלכם, גילכם ומצב הבריאות הכללי שלכם.
ניהול אאורטה בטנית בבית מתמקד בהאטה בצמיחתה והפחתת הסיכון לסיבוכים. החדשות הטובות הן שרבים מהצעדים שאתם יכולים לנקוט הם אותם בחירות בריאות באורח החיים שמשפרות את בריאות הלב וכלי הדם שלכם באופן כללי.
הדברים החשובים ביותר שאתם יכולים לעשות בבית כוללים:
חשוב להימנע מפעילויות שיכולות לגרום לעליות פתאומיות בלחץ הדם, כמו הרמת משאות כבדים, מאמץ אינטנסיבי או פעילויות גופניות פתאומיות. עם זאת, פעילות גופנית עדינה וסדירה מועילה למעשה לבריאות הלב וכלי הדם שלכם.
עקבו אחר כל תסמין חדש ודיווחו עליו לרופא שלכם בהקדם. זה כולל כל כאב בטן או גב חדש או מחמיר, או תחושה של דופק בבטן שלכם שמתחזקת.
וודאו שתשתתפו בכל תורי המעקב ובדיקות ההדמיה שלכם. בדיקות מעקב קבועות אלה חיוניות למעקב אחר גידול האאורטה שלכם וקביעה אם תוכניות הטיפול צריכות להשתנות.
אם אתם מעשנים, הפסקת עישון היא הדבר החשוב ביותר שאתם יכולים לעשות. שאלו את הרופא שלכם על תוכניות להפסקת עישון או תרופות שיכולות לעזור לכם להפסיק בהצלחה.
הכנה לתור יכולה לעזור לכם לנצל את הזמן שלכם עם הרופא שלכם בצורה הטובה ביותר ולוודא שאתם מקבלים את כל המידע הדרוש לכם. גישה מאורגנת מפחיתה חרדה ועוזרת לצוות שירותי הבריאות שלכם לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.
לפני התור שלכם, אספו מידע חשוב:
כמה שאלות מועילות לשקול לשאול כוללות: כמה גדולה האאורטה שלי? כמה תכופות אני צריך מעקב? לאילו תסמינים עלי לשים לב? באילו פעילויות עלי להימנע? מתי אני עלול להזדקק לניתוח?
אל תהססו להביא בן משפחה או חבר לתור שלכם. הם יכולים לעזור לכם לזכור מידע חשוב ולספק תמיכה רגשית. נוכחות של מישהו אחר יכולה להיות מועילה במיוחד אם אתם חשים חרדה לגבי האבחנה שלכם.
היו כנים לגבי הרגלי אורח החיים שלכם, כולל עישון, צריכת אלכוהול ודפוסי פעילות גופנית. הרופא שלכם זקוק למידע זה כדי לספק את ההמלצות הטובות ביותר לטיפול שלכם.
אם אתם שוקלים ניתוח, שאלו על הסיכונים והיתרונות של אפשרויות ניתוח שונות, מה לצפות במהלך ההחלמה וכיצד להתכונן להליך.
הדבר החשוב ביותר להבין לגבי אאורטות בטניות הוא שהן מצבים ניתנים לניהול כאשר מתגלים מוקדם. רוב האורטות הקטנות לעולם אינן גורמות לבעיות ויכולות להיות מנוטרות בבטחה באמצעות בדיקות מעקב ובדיקות הדמיה קבועות.
בעוד שהמחשבה על אאורטה יכולה להרגיש מפחידה, זכרו שרפואה מודרנית מציעה אפשרויות מעקב וטיפול מצוינות. אאורטות קטנות נדירות בקרע, וכאשר אאורטות גדולות יותר דורשות טיפול, אפשרויות ניתוח יעילות מאוד.
הדבר העיקרי הוא להישאר בקשר עם צוות שירותי הבריאות שלכם ולעקוב אחר ההמלצות שלהם למעקב ושינויים באורח החיים. נטילת תרופות כפי שנקבע, שמירה על הרגלים בריאים והשתתפות בביקורי מעקב קבועים נותנים לכם את הסיכוי הטוב ביותר לתוצאה חיובית.
אם יש לכם גורמי סיכון לאאורטות, במיוחד אם אתם גבר מעל גיל 65 שמעולם עישן, שוחחו עם הרופא שלכם על בדיקות סינון. גילוי מוקדם באמצעות אולטרסאונד פשוט יכול לספק שקט נפשי ולגלות בעיות כשהן ניתנות לטיפול ביותר.
זכרו שאאורטה אינה אומרת שאתם לא יכולים לחיות חיים מלאים ופועלים. אנשים רבים עם אאורטות ממשיכים לעבוד, לנסוע ולהנות מפעילויות האהובות עליהם תוך ניהול המצב שלהם באופן אחראי.
כן, פעילות גופנית עדינה מועילה למעשה לאנשים עם אאורטות. הליכה, שחייה ורכיבה על אופניים קלים יכולים לעזור לשפר את בריאות הלב וכלי הדם שלכם. עם זאת, עליכם להימנע מהרמת משאות כבדים, מאמץ אינטנסיבי או פעילויות הגורמות לעליות פתאומיות בלחץ הדם. תמיד דברו על תוכניות האימון שלכם עם הרופא שלכם כדי לוודא שהן מתאימות למצב הספציפי שלכם.
לא בהכרח. אאורטות קטנות רבות נותרות יציבות במשך שנים או גדלות לאט מאוד. קצב הצמיחה משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים כמו שליטה בלחץ הדם, מצב העישון וגנטיקה. זו הסיבה שמעקב קבוע כל כך חשוב - זה מאפשר לרופא שלכם לעקוב אחר שינויים ולכוונן את תוכנית הטיפול בהתאם.
אנשים רבים עם אאורטות קטנות חיים תוחלת חיים רגילה מבלי שהאאורטה גורמת לבעיות. הגורמים העיקריים הם גודל האאורטה שלכם, עד כמה אתם מנהלים את גורמי הסיכון שלכם, ועד כמה אתם משתתפים בביקורי מעקב קבועים. עם מעקב וטיפול נאותים, רוב האנשים עם אאורטות יכולים לצפות לחיות חיים מלאים ופועלים.
כל ניתוח כרוך בסיכון מסוים, אך תיקון אאורטה בדרך כלל בטוח מאוד כאשר הוא מבוצע על ידי מנתחים מנוסים. הסיכון לניתוח הוא לעתים קרובות נמוך בהרבה מהסיכון להשאיר אאורטה גדולה ללא טיפול. המנתח שלכם ידון בסיכונים וביתרונות הספציפיים בהתבסס על המצב האישי שלכם, כולל גילכם, בריאותכם הכללית ומאפייני האאורטה שלכם.
בעוד שמאמץ פיזי פתאומי וקיצוני או עליות פתאומיות בלחץ הדם תיאורטית יכולים לתרום לסיכון לקרע, לחץ יומיומי רגיל אינו סביר לגרום לקרע. עם זאת, ניהול לחץ עדיין חשוב לבריאות הלב וכלי הדם שלכם באופן כללי. אם אתם מודאגים מרמות הלחץ שלכם, שוחחו עם הרופא שלכם על טכניקות בריאות לניהול לחץ שיכולות להועיל לרווחתכם הכללית.