אקליזיה

טיפול באקלקזיה מתמקד בהרפיה או במתיחה של הסוגר הוושטי התחתון, כך שאוכל ונוזלים יוכלו לנוע ביתר קלות דרך מערכת העיכול.

הטיפול הספציפי תלוי בגילך, במצב בריאותך ובחומרת האקלקזיה.

אפשרויות לא כירורגיות כוללות:

• הרחבה אווירית. במהלך הליך חוץ-חולים זה, בלון מוכנס למרכז הסוגר הוושטי ומתנפח כדי להגדיל את הפתח. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הרחבה אווירית אם הסוגר הוושטי אינו נשאר פתוח. כמעט שליש מהאנשים שטופלו בהרחבת בלון זקוקים לטיפול חוזר תוך חמש שנים. הליך זה דורש הרדמה.
• אנאבוטוליניוםטוקסין A (בוטוקס). מרפה שרירים זה יכול להיות מוזרק ישירות לסוגר הוושטי בעזרת מחט במהלך אנדוסקופיה. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הזריקות, וחזרות על הזריקות עלולות להקשות על ביצוע ניתוח מאוחר יותר במידת הצורך.

בוטוקס מומלץ בדרך כלל רק לאנשים שאינם יכולים לעבור הרחבה אווירית או ניתוח בגלל גילם או מצב בריאותם הכללי. זריקות בוטוקס בדרך כלל אינן מחזיקות מעמד יותר משישה חודשים. שיפור משמעותי מזריקת בוטוקס עשוי לסייע באישור אבחנה של אקלקזיה.

• תרופות. הרופא שלך עשוי להציע מרפי שרירים כמו ניטרוגליצרין (ניטרוסטט) או ניפדיפין (פרוקארדיה) לפני האכילה. לתרופות אלה השפעה מוגבלת על הטיפול ותופעות לוואי חמורות. תרופות בדרך כלל נלקחות בחשבון רק אם אינך מועמד להרחבה אווירית או ניתוח ובוטוקס לא עזר. סוג זה של טיפול נדיר.

אנאבוטוליניוםטוקסין A (בוטוקס). מרפה שרירים זה יכול להיות מוזרק ישירות לסוגר הוושטי בעזרת מחט במהלך אנדוסקופיה. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הזריקות, וחזרות על הזריקות עלולות להקשות על ביצוע ניתוח מאוחר יותר במידת הצורך.

בוטוקס מומלץ בדרך כלל רק לאנשים שאינם יכולים לעבור הרחבה אווירית או ניתוח בגלל גילם או מצב בריאותם הכללי. זריקות בוטוקס בדרך כלל אינן מחזיקות מעמד יותר משישה חודשים. שיפור משמעותי מזריקת בוטוקס עשוי לסייע באישור אבחנה של אקלקזיה.

אפשרויות כירורגיות לטיפול באקלקזיה כוללות:

• מיוטומיה של הלר. מיוטומיה של הלר כרוכה בחיתוך השריר בקצה התחתון של הסוגר הוושטי. זה מאפשר לאוכל לעבור ביתר קלות לקיבה. ההליך יכול להתבצע באמצעות טכניקה פולשנית מינימלית הנקראת מיוטומיה לפרוסקופית של הלר. לאנשים מסוימים שעברו מיוטומיה של הלר עלולה להתפתח מאוחר יותר מחלת ריפלוקס גסטרואוזופגיאלי (GERD).

כדי למנוע בעיות עתידיות עם GERD, מנתח עשוי לבצע הליך הנקרא פונדופליקציה בו זמנית עם מיוטומיה של הלר. בפונדופליקציה, המנתח עוטף את החלק העליון של הקיבה סביב הוושט התחתון כדי ליצור שסתום אנטי-ריפלוקס, המונע חומצה מלהגיע חזרה לוושט. פונדופליקציה בדרך כלל מתבצעת בהליך פולשני מינימלי, הנקרא גם הליך לפרוסקופי.

• מיוטומיה אנדוסקופית דרך הפה (POEM). בהליך POEM, המנתח משתמש באנדוסקופ המוחדר דרך הפה ולמטה אל הגרון כדי ליצור חתך ברירית הפנימית של הוושט. לאחר מכן, כמו במיוטומיה של הלר, המנתח חותך את השריר בקצה התחתון של הסוגר הוושטי.

POEM יכול גם להיות משולב עם פונדופליקציה מאוחרת יותר או להימשך אחריה כדי לסייע במניעת GERD. חלק מהחולים שעברו POEM ומפתחים GERD לאחר ההליך מטופלים בתרופה יומית הנלקחת דרך הפה.

מיוטומיה של הלר. מיוטומיה של הלר כרוכה בחיתוך השריר בקצה התחתון של הסוגר הוושטי. זה מאפשר לאוכל לעבור ביתר קלות לקיבה. ההליך יכול להתבצע באמצעות טכניקה פולשנית מינימלית הנקראת מיוטומיה לפרוסקופית של הלר. לאנשים מסוימים שעברו מיוטומיה של הלר עלולה להתפתח מאוחר יותר מחלת ריפלוקס גסטרואוזופגיאלי (GERD).

כדי למנוע בעיות עתידיות עם GERD, מנתח עשוי לבצע הליך הנקרא פונדופליקציה בו זמנית עם מיוטומיה של הלר. בפונדופליקציה, המנתח עוטף את החלק העליון של הקיבה סביב הוושט התחתון כדי ליצור שסתום אנטי-ריפלוקס, המונע חומצה מלהגיע חזרה לוושט. פונדופליקציה בדרך כלל מתבצעת בהליך פולשני מינימלי, הנקרא גם הליך לפרוסקופי.

מיוטומיה אנדוסקופית דרך הפה (POEM). בהליך POEM, המנתח משתמש באנדוסקופ המוחדר דרך הפה ולמטה אל הגרון כדי ליצור חתך ברירית הפנימית של הוושט. לאחר מכן, כמו במיוטומיה של הלר, המנתח חותך את השריר בקצה התחתון של הסוגר הוושטי.

POEM יכול גם להיות משולב עם פונדופליקציה מאוחרת יותר או להימשך אחריה כדי לסייע במניעת GERD. חלק מהחולים שעברו POEM ומפתחים GERD לאחר ההליך מטופלים בתרופה יומית הנלקחת דרך הפה.