תסמונת עורקים כליליים חריפה

תסמונת עורקים כליליים חריפה היא מונח המתאר טווח של מצבים הקשורים לירידה פתאומית בזרימת הדם אל הלב. מצבים אלה כוללים התקף לב ואנגינה לא יציבה.

התקף לב מתרחש כאשר מוות תאים פוגע או הורס רקמת לב. התקף לב ידוע גם בשם אוטם שריר הלב.

אנגינה לא יציבה מתרחשת כאשר זרימת הדם ללב פוחתת. היא אינה חמורה מספיק כדי לגרום למות תאים או להתקף לב. אך ירידה בזרימת הדם עשויה להגביר את הסיכון להתקף לב.

תסמונת עורקים כליליים חריפה גורמת לעתים קרובות לכאבים או אי נוחות בחזה. זהו מצב רפואי חירום הדורש אבחון וטיפול מיידי. מטרות הטיפול כוללות שיפור זרימת הדם, טיפול בסיבוכים ומניעת בעיות עתידיות.

הסימפטומים של תסמונת עורקים כליליים חריפה בדרך כלל מתחילים באופן פתאומי. הם כוללים: כאב בחזה או אי נוחות. זה מתואר לעתים קרובות ככאב, לחץ, הידוק או צריבה. כאב בחזה נקרא גם אנגינה. כאב שמתחיל בחזה ומתפשט לחלקים אחרים בגוף. אזורים אלה כוללים את הכתפיים, הזרועות, אזור הבטן העליון, הגב, הצוואר או הלסת. בחילה או הקאה. צרבת. קוצר נשימה, הנקרא גם דיספניאה. הזעה פתאומית, כבדה. דפיקות לב מואצות. תחושה של סחרחורת או סחרחורת. התעלפות. עייפות חריגה. כאב בחזה או אי נוחות הוא הסימפטום הנפוץ ביותר. אך הסימפטומים עשויים להשתנות למדי בהתאם לגילך, למין ולמצבים רפואיים אחרים. סביר יותר שתסבלי מתסמינים ללא כאב בחזה או אי נוחות אם את אישה, מבוגרת או חולה סוכרת. תסמונת עורקים כליליים חריפה היא מצב חירום רפואי. כאב בחזה או אי נוחות יכולים להיות סימפטום של מצבים מסכני חיים רבים. קבלי עזרה רפואית דחופה לאבחון ולטיפול הולם באופן מיידי. אל תנהגי בעצמך לבית החולים.

תסמונת עורק כלילי חריפה היא מצב רפואי הדורש טיפול מיידי. כאבים או אי נוחות בחזה יכולים להיות סימפטום של מצבים מסכני חיים רבים. קבל עזרה רפואית דחופה לאבחון ולטיפול הולם באופן מיידי. אל תנהג בעצמך לבית החולים.

תסמונת עורקים כליליים חריפה נובעת בדרך כלל מהצטברות של משקעים שומניים על דפנות כלי הדם המספקים דם, חמצן וחומרי הזנה לשריר הלב. משקעים שומניים נקראים גם רובד. כלי הדם המספקים את הלב ידועים גם כעורקים כליליים.

כאשר משקע שומני נקרע או נסדק, נוצרת קריש דם. קריש זה חוסם את זרימת הדם לשריר הלב.

כאשר אספקת החמצן לתאים נמוכה מדי, תאים בשריר הלב עלולים למות. מות התאים גורם נזק לרקמות השריר. זה נקרא התקף לב.

גם כאשר אין מוות של תאים, הירידה בחמצן עדיין גורמת לשריר הלב שלא לתפקד כראוי. שינוי זה עשוי להיות קצר מועד או קבוע. כאשר תסמונת עורקים כליליים חריפה אינה גורמת למות תאים, היא נקראת אנגינה לא יציבה.

גורמי הסיכון לתסמונת העורקים הכליליים החריפה זהים לאלה של מחלות לב אחרות. גורמי הסיכון כוללים:

• הזדקנות.
• כולסטרול גבוה בדם.
• עישון טבק.
• חוסר פעילות גופנית.
• תזונה לא בריאה.
• השמנה או עודף משקל.
• סוכרת.
• היסטוריה אישית או משפחתית של כאבים בחזה, התקפי לב או שבץ.
• זיהום ב-COVID-19.

תסמונת עורק כלילי חריפה מחייבת טיפול רפואי דחוף בבית חולים. מבצעים בדיקות לבדיקת הלב וקביעת הגורם. ניתן לבצע חלק מהבדיקות בזמן שצוות הטיפול הבריאותי שואל אותך שאלות על התסמינים או ההיסטוריה הרפואית שלך.

בדיקות לתסמונת עורק כלילי חריפה עשויות לכלול:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. חיישנים הנקראים אלקטרודות מחוברים לחזה ולפעמים לזרועות או לרגליים. שינויים בקצב הלב עשויים להצביע על כך שהלב אינו פועל כראוי. דפוסים מסוימים באותות חשמליים עשויים להראות את המיקום הכללי של חסימה. ניתן לחזור על הבדיקה מספר פעמים.
• בדיקות דם. חלבונים מסוימים בלב דולפים לאט לדם לאחר נזק ללב כתוצאה מהתקף לב. ניתן לבצע בדיקות דם לבדיקה של חלבונים אלה.

התסמינים והתוצאות של הבדיקות יכולים לעזור לצוות הטיפול הבריאותי שלך לאבחן תסמונת עורק כלילי חריפה. מידע זה יכול גם לסייע במיון מצבך כהתקף לב או כאנגינה לא יציבה.

ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי ללמוד עוד על מצבך ולשלול גורמים אחרים לתסמינים. הבדיקות עשויות גם לסייע בקביעת הטיפול.

• צנתור עורקים כליליים. בדיקה זו עוזרת לספקי שירותי בריאות לראות חסימות בעורקי הלב. צינור דק וארוך וגמיש הנקרא צנתר מוכנס לתוך כלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד. הוא מונחה אל הלב. צבע זורם דרך הצנתר לעורקים בלב. סדרת צילומי רנטגן מראה כיצד הצבע נע דרך העורקים. ניתן להשתמש בצנתר גם לטיפול.
• אקו-קרדיוגרמה. בדיקה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הלב הפועם. היא מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב. אקו-קרדיוגרמה יכולה לעזור לקבוע אם הלב שואב כראוי.
• הדמיית פרפוזיה שריר הלב. בדיקה זו מראה עד כמה הדם זורם דרך שריר הלב. כמות זעירה ובטוחה של חומר רדיואקטיבי ניתנת דרך הווריד. מצלמה מיוחדת מצלמת את החומר כשהוא נע דרך הלב. הבדיקה עוזרת למצוא אזורים של זרימת דם לקויה או נזק בלב.
• צנתור CT ממוחשב. בדיקה זו בודקת את העורקים המספקים דם ללב. היא משתמשת במכונת רנטגן חזקה ליצירת תמונות של הלב וכלי הדם שלו.
• בדיקת מאמץ. בדיקת מאמץ מראה עד כמה הלב שלך עובד היטב בזמן פעילות גופנית. היא כוללת לעתים קרובות הליכה על הליכון או רכיבה על אופניים נייחים תוך בדיקת הלב. אם אינך יכול להתאמן, ייתכן שתקבל תרופה. בדיקה זו מתבצעת רק כאשר אין לך תסמינים של תסמונת עורק כלילי חריפה או מצב לב מסכן חיים אחר במנוחה. ניתן לבצע בדיקות נוספות במהלך בדיקת המאמץ כדי לראות עד כמה הלב עובד היטב.

היעדים המיידיים של הטיפול בתסמונת עורק כלילי חריפה הם: להקל על כאב וסבל. לשפר את זרימת הדם. לשקם את תפקוד הלב במהירות ובמידה המרבית האפשרית. יעדי הטיפול לטווח הארוך הם לסייע ללב לעבוד טוב יותר, לנהל גורמי סיכון ולהפחית את הסיכון להתקף לב. הטיפול עשוי לכלול תרופות וניתוחים.

תרופות בהתאם לאבחנה שלך, התרופות עשויות לכלול: פותחי קרישי דם מסייעים לפירוק קריש דם החוסם עורק. תרופות אלה ידועות גם בשם תרומבוליטיות. ניטרוגליצרין משפר את זרימת הדם על ידי הרחבת כלי הדם באופן זמני. תרופות נוגדות טסיות מסייעות במניעת היווצרות קרישי דם. הן כוללות אספירין, קלופידוגרל (פלאביקס) ופרזוגרל (אפיינט). חוסמי בטא מסייעים להרפיית שריר הלב ולהאטת קצב הלב. הם מפחיתים את הדרישה ללב ומורידים את לחץ הדם. דוגמאות כוללות מטופרוlol (לופרסור, טופרו-XL) ונאדולול (קורגארד). מעכבי ACE מרחיבים כלי דם ומשפרים את זרימת הדם. זה עוזר ללב לעבוד טוב יותר. דוגמאות כוללות ליזינופריל (זסטריל), בנזפריל (לוטנסין) ואחרים. חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARB) מסייעים בשליטה על לחץ הדם. הם כוללים אירבסרטן (אוואפרו), לוזרטן (קוזאר) ואחרים. סטטינים מורידים את כמות הכולסטרול בדם. הם עשויים לייצב משקעים שומניים, מה שהופך אותם פחות נוטים להיקרע וליצור קריש דם. סטטינים כוללים אטורוואסטטין (ליפיטור), סימואסטטין (זוקור, פלוליפיד) ואחרים. תרופות אחרות להורדת כולסטרול כגון אזהטימיב (זטיה).

ניתוחים וטיפולים אחרים ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על אחד מהטיפולים הבאים לשיקום זרימת הדם ללב: אנגיופלסטיקה והשתלת שתל. טיפול זה משתמש בצנתר דק וגמיש ובבלון זעיר לפתיחת עורקים סתומים בלב. מנתח מכניס את הצנתר לכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד, ומנחה אותו לעורק הלב המצומצם. חוט עם בלון מנופח בקצהו עובר דרך הצנתר. הבלון מנופח, מרחיב את העורק. הבלון מתרוקן ומסולק. צינור רשת קטן בדרך כלל ממוקם בעורק כדי לסייע לשמור אותו פתוח. צינור הרשת נקרא גם שתל. ניתוח מעקפים עורקי לב. ניתוח גדול זה כרוך בהוצאת כלי דם בריא מאזור החזה או הרגל. חלק זה של רקמה בריאה נקרא השתל. מנתח מחבר את קצוות ההשתל מתחת לעורק לב חסום. זה יוצר נתיב חדש לזרימת דם ללב.

מידע נוסף אנגיופלסטיקה עורקית כלילית ושנטים ניתוח מעקפים עורקי לב בקשה לתור