אי ספיקת כבד חריפה

אי ספיקת כבד חריפה היא אובדן של תפקודי הכבד המתרחש במהירות - תוך ימים או שבועות - בדרך כלל אצל אדם שאין לו מחלת כבד קיימת. הסיבה השכיחה ביותר היא נגיף הפטיטיס או תרופות, כגון אצטמינופן. אי ספיקת כבד חריפה פחות שכיחה מאי ספיקת כבד כרונית, המתפתחת לאט יותר. אי ספיקת כבד חריפה, הידועה גם בשם אי ספיקת כבד פתאומית, עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, כולל דימום ולחץ מוגבר במוח. זהו מצב חירום רפואי הדורש אשפוז. בהתאם לסיבה, אי ספיקת כבד חריפה לפעמים ניתנת להיפוך באמצעות טיפול. במצבים רבים, עם זאת, השתלת כבד עשויה להיות התרופה היחידה.

תסמינים של אי ספיקת כבד חריפה עשויים לכלול:

הצהבה של העור וכדוריות העיניים, הנקראת צהבת. כאב באזור הבטן העליון הימני. בטן נפוחה, הידועה כאסציטס. בחילה והקאות. תחושה כללית של חולי, הידועה כמלנכוליה. בלבול או חוסר התמצאות. נמנום. נשימה עם ריח עבש או מתוק. רעד. אי ספיקת כבד חריפה יכולה להתפתח במהירות אצל אדם בריא אחרת, והיא מסכנת חיים. אם אתה או מישהו שאתה מכיר פתאום מפתח הצהבה של העיניים או העור; רגישות בבטן העליונה; או כל שינוי לא רגיל במצב הנפשי, באישיות או בהתנהגות, פנה לטיפול רפואי באופן מיידי.

אי ספיקת כבד חריפה יכולה להתפתח במהירות אצל אדם בריא אחרת, והיא מסכנת חיים. אם אתה או מישהו שאתה מכיר פתאום מפתח צהבת בעיניים או בעור; רגישות בבטן העליונה; או כל שינוי לא רגיל במצב הנפשי, באישיות או בהתנהגות, פנה לטיפול רפואי באופן מיידי.

'אי ספיקת כבד חריפה מתרחשת כאשר תאי הכבד ניזוקים קשות ולא מסוגלים עוד לתפקד. סיבות אפשריות כוללות:\n\n- מינון יתר של אצטמינופן. נטילת כמות גדולה מדי של אצטמינופן (טיילנול, ועוד) היא הסיבה הנפוצה ביותר לאי ספיקת כבד חריפה בארצות הברית. מחוץ לארצות הברית, אצטמינופן ידוע בשם פאראצטמול. אי ספיקת כבד חריפה יכולה להתרחש לאחר מנה אחת גדולה מאוד של אצטמינופן, או לאחר מינונים גבוהים מהמומלץ מדי יום במשך מספר ימים.\n\nאם אתה או מישהו שאתה מכיר נטל מינון יתר של אצטמינופן, פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. טיפול עשוי למנוע אי ספיקת כבד. אל תחכה לתסמינים של אי ספיקת כבד.\n- הפטיטיס ווירוסים אחרים. הפטיטיס A, הפטיטיס B והפטיטיס E מגדילים את הסיכון לאי ספיקת כבד חריפה. וירוסים אחרים שיכולים להגדיל את הסיכון כוללים את נגיף אפשטיין-בר, ציטומגלווירוס ווירוס הרפס סימפלקס.\n- תרופות מרשם. תרופות מרשם מסוימות, כולל אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות ותרופות נוגדות עוויתות, יכולות לגרום לאי ספיקת כבד חריפה.\n- תוספי צמחים. תרופות ותוספי צמחים, כולל קאווה, אפדרה, סקלפ ופנירויאל, נקשרו לאי ספיקת כבד חריפה.\n- רעלים. רעלים שיכולים לגרום לאי ספיקת כבד חריפה כוללים את פטריית הבר הרעילה Amanita phalloides, שלעתים מוטעית כפטרייה בטוחה למאכל. פחמן טטרכלוריד הוא רעל נוסף שיכול לגרום לאי ספיקת כבד חריפה. זהו כימיקל תעשייתי שנמצא במקררים ובממיסים לשעווה, לכה וחומרים אחרים.\n- מחלה אוטואימונית. אי ספיקת כבד יכולה להיגרם על ידי הפטיטיס אוטואימונית - מחלה שבה מערכת החיסון תוקפת תאי כבד, גורמת לדלקת ופגיעה.\n- מחלות של ורידים בכבד. מחלות כלי דם, כמו תסמונת Budd-Chiari, יכולות לגרום לחסימות בוורידי הכבד ולהוביל לאי ספיקת כבד חריפה.\n- מחלה מטבולית. מחלות מטבוליות נדירות, כמו מחלת וילסון והשמנת כבד שומנית חריפה בהריון, גורמות לפעמים לאי ספיקת כבד חריפה.\n- סרטן. סרטן שמתחיל בכבד או מתפשט אליו יכול לגרום לכשל בכבד.\n- שוק. זיהום קשה, הנקרא זיהום דם, ושוק יכולים להפחית באופן משמעותי את זרימת הדם לכבד, ולגרום לאי ספיקת כבד.\n- שבץ חום. פעילות גופנית קיצונית בסביבה חמה יכולה לגרום לאי ספיקת כבד חריפה.\n\nמינון יתר של אצטמינופן. נטילת כמות גדולה מדי של אצטמינופן (טיילנול, ועוד) היא הסיבה הנפוצה ביותר לאי ספיקת כבד חריפה בארצות הברית. מחוץ לארצות הברית, אצטמינופן ידוע בשם פאראצטמול. אי ספיקת כבד חריפה יכולה להתרחש לאחר מנה אחת גדולה מאוד של אצטמינופן, או לאחר מינונים גבוהים מהמומלץ מדי יום במשך מספר ימים.\n\nאם אתה או מישהו שאתה מכיר נטל מינון יתר של אצטמינופן, פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. טיפול עשוי למנוע אי ספיקת כבד. אל תחכה לתסמינים של אי ספיקת כבד.\n\nבמקרים מסוימים של אי ספיקת כבד חריפה אין סיבה ברורה.'

גורמי סיכון לאי ספיקת כבד חריפה כוללים:

• היות אישה. רוב האנשים שנפגעים מאי ספיקת כבד חריפה הן נשים.
• מחלה קיימת. מצבים רבים, כולל דלקת כבד נגיפית, מחלה מטבולית, מחלה אוטואימונית וסרטן, יכולים להגביר את הסיכון לאי ספיקת כבד חריפה.

'אי ספיקת כבד חריפה גורמת לעתים קרובות לסיבוכים, כולל:\n\nנוזלים עודפים במוח, הנקראים בצקת מוחית. נוזלים עודפים גורמים להצטברות לחץ במוח, העלולה להוביל לאובדן אוריינטציה, בלבול נפשי חמור והתקפים.\n\nדימומים והפרעות דימום. כבד כושל אינו מסוגל לייצר מספיק גורמי קרישה, המסייעים לקרישת הדם. דימום במערכת העיכול הוא שכיח במצב זה. ייתכן שיהיה קשה לשלוט בו.\n\nזיהומים. אנשים עם אי ספיקת כבד חריפה נוטים יותר לפתח זיהומים, במיוחד בדם ובדרכי הנשימה והשתן.\n\nאי ספיקת כליות. אי ספיקת כליות מתרחשת לעתים קרובות לאחר אי ספיקת כבד, במיוחד עם מנת יתר של אצטמינופן, הפוגעת הן בכבד והן בכליות.'

הקטן את הסיכון שלך לאי ספיקת כבד חריפה על ידי טיפול בכבד שלך.

• הקפד על הוראות התרופות. אם אתה נוטל אצטמינופן או תרופות אחרות, בדוק את בעלון התרופה לגבי המינון המומלץ, ואל תיקח יותר מכך. אם כבר יש לך מחלת כבד, שאל את צוות הבריאות שלך אם בטוח לקחת כל כמות של אצטמינופן.
• ספר לצוות הבריאות שלך על כל התרופות שלך. אפילו תרופות ללא מרשם ותרופות צמחיות יכולות לתקשר עם תרופות מרשם שאתה נוטל.
• שתה אלכוהול במתינות, אם בכלל. אם אתה בוחר לשתות אלכוהול, עשה זאת במתינות. עבור מבוגרים בריאים, זה אומר עד משקה אחד ביום לנשים ועד שני משקאות ביום לגברים.
• הימנע מהתנהגות מסוכנת. קבל עזרה אם אתה משתמש בסמים תוך ורידיים לא חוקיים. אל תשתף מחטים. השתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין. אם אתה עושה קעקועים או פירסינג בגוף, ודא שהחנות שבחרת נקייה ובטוחה. אל תעשן.
• תחסן. אם יש לך מחלת כבד כרונית, היסטוריה של כל סוג של זיהום בהפטיטיס או סיכון מוגבר להפטיטיס, שוחח עם צוות הטיפול שלך על קבלת חיסון נגד הפטיטיס B. חיסון זמין גם נגד הפטיטיס A.
• היזהר שלא לבוא במגע עם דם ונוזלי גוף של אנשים אחרים. דקירות מחט מקריות או ניקוי לא תקין של דם או נוזלי גוף יכולים להפיץ נגיפי הפטיטיס. שיתוף להבי גילוח או מברשות שיניים יכול גם להפיץ זיהום.
• אל תאכל פטריות בר. קשה להבחין בין פטריה רעילה לפטריה בטוחה למאכל.
• היזהר עם תרסיסים. כאשר אתה משתמש במנקה תרסיס, ודא שהחדר מאוורר, או לבש מסכה. נקוט אמצעי הגנה דומים בעת ריסוס חומרי הדברה, פטריות, צבע וכימיקלים רעילים אחרים. עקוב אחר הוראות המוצר בקפידה.
• שים לב מה מגיע לעור שלך. בעת שימוש בחומרי הדברה וכימיקלים רעילים אחרים, כסה את עורך בכפפות, שרוולים ארוכים, כובע ומסכה.
• שמור על משקל בריא. השמנה יכולה לגרום למצב הנקרא מחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית (NAFLD), המכונה כיום מחלת כבד שומני הקשורה לתפקוד מטבולי לקוי (MASLD). MASLD עלולה להוביל נזק כבד חמור.

בדיקות והליכים המשמשים לאבחון אי ספיקת כבד חריפה כוללים:

• בדיקות דם. בדיקות דם יכולות להראות עד כמה הכבד מתפקד. בדיקת זמן פרותרומבין מודדת כמה זמן לוקח לדם להיקרש. באי ספיקת כבד חריפה, הדם אינו נקרש במהירות כפי שהוא אמור.
• בדיקות הדמיה. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על בדיקת אולטרסאונד כדי לבחון את הכבד. בדיקות כאלה עשויות להראות נזק לכבד ולסייע במציאת הגורם לבעיות בכבד. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי גם להמליץ על סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) כדי לבחון את הכבד וכלי הדם. בדיקות אלה יכולות לחפש גורמים מסוימים לאי ספיקת כבד חריפה, כגון תסמונת Budd-Chiari או גידולים. ניתן להשתמש בהן אם יש חשד לבעיה ובדיקת אולטרסאונד אינה מוצאת את הבעיה.

בדיקה של רקמת כבד. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על הוצאת פיסת רקמת כבד קטנה, הנקראת ביופסיה של הכבד. פעולה זו עשויה לסייע בגילוי מדוע הכבד נכשל.

מאחר שאנשים עם אי ספיקת כבד חריפה נמצאים בסיכון לדימום במהלך ביופסיה, ניתן לבצע ביופסיה טרנסיוגולרית של הכבד. הליך זה כרוך ביצירת חתך זעיר בצד ימין של הצוואר. לאחר מכן מכניסים צינור דק הנקרא קטטר לווריד בצוואר, דרך הלב ולתוך וריד היוצא מהכבד. לאחר מכן מחדירים מחט דרך הקטטר כדי לאחזר דגימת רקמת כבד.