אדנומיוזיס

אדנומיוזיס (ad-uh-no-my-O-sis) מתרחשת כאשר הרקמה שמצפה בדרך כלל את הרחם (רקמת רירית הרחם) צומחת לתוך דופן השריר של הרחם. הרקמה הזזה ממשיכה לפעול כרגיל - להסמיך, להתפרק ולדמם - במהלך כל מחזור וסת. תוצאה אפשרית היא רחם מוגדל וכאבים, ווסת כבדה.

רופאים אינם בטוחים מה גורם לאדנומיוזיס, אך המחלה בדרך כלל חולפת לאחר גיל המעבר. עבור נשים הסובלות מחוסר נוחות קשה כתוצאה מאדנומיוזיס, טיפולים הורמונליים יכולים לעזור. הסרת הרחם (היסטרוקטומיה) מרפאת אדנומיוזיס.

לפעמים, אדנומיוזיס אינו גורם לתסמינים או סימנים כלל, או רק לאי נוחות קלה. עם זאת, אדנומיוזיס עלול לגרום ל:

• דימום וסתני כבד או ממושך
• התכווצויות קשות או כאבים חדים, כמו בסכין, באגן במהלך הווסת (דיסמנוריאה)
• כאבים כרוניים באגן
• כאבים בזמן קיום יחסי מין (דיספרוניה)

הרחם שלך עלול לגדול. למרות שאולי לא תדעי אם הרחם שלך גדול יותר, ייתכן שתבחיני ברגישות או בלחץ בחלק התחתון של הבטן.

אם יש לך דימום ממושך וכבד או התכווצויות קשות במהלך המחזור החודשי שלך שמפריעות לפעילויות היומיומיות שלך, קבעי תור לרופא/ה שלך.

הגורם לאדנומיוזיס אינו ידוע. היו תיאוריות רבות, כולל:

• צמיחת רקמה פולשנית. חלק מהמומחים מאמינים שתאים אנדומטריאליים מהרירית של הרחם פולשים לשריר היוצר את דפנות הרחם. חתכים ברחם שנעשים במהלך ניתוח כגון ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי) עשויים לקדם את הפלישה הישירה של תאים אנדומטריאליים לדופן הרחם.
• מקורות התפתחותיים. מומחים אחרים חושדים שרקמה אנדומטריאלית מופקדת בשריר הרחם כאשר הרחם נוצר לראשונה בעובר.
• דלקת ברחם הקשורה ללידה. תיאוריה נוספת מציעה קשר בין אדנומיוזיס ללידה. דלקת ברירית הרחם במהלך תקופת היולדות עשויה לגרום לשבירה בגבול הרגיל של התאים שמרפדים את הרחם.
• מקורות תאי גזע. תיאוריה חדשה מציעה שתאי גזע של מח עצם עשויים לפלוש לשריר הרחם, וגורמים לאדנומיוזיס.

ללא קשר לאופן התפתחות האדנומיוזיס, צמיחתו תלויה באסטרוגן במחזור הדם בגוף.

גורמי סיכון לאדנומיוזיס כוללים:

• ניתוחים קודמים ברחם, כגון ניתוח קיסרי, הסרת שרירנים או גרידה
• לידה
• גיל העמידה

רוב המקרים של אדנומיוזיס - התלוי באסטרוגן - נמצאים אצל נשים בשנות ה-40 וה-50 לחייהן. אדנומיוזיס אצל נשים אלה עשוי להיות קשור לחשיפה ממושכת יותר לאסטרוגן בהשוואה לנשים צעירות יותר. עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שהמצב עשוי להיות שכיח גם אצל נשים צעירות יותר.

אם יש לך דימום ממושך וכבד במהלך המחזור החודשי, באופן תדיר, את עלולה לפתח אנמיה כרונית, הגורמת לעייפות ובעיות בריאות נוספות.

למרות שאינה מזיקה, הכאב והדימום המוגזם הקשורים לאדנומיוזיס עלולים לשבש את אורח חייך. ייתכן שתמנעי מפעילויות שנהנית מהן בעבר בגלל הכאב או מחשש שתתחילי לדמם.

מצבים אחרים של הרחם עלולים לגרום לסימנים ולתסמינים הדומים לאלה של אדנומיוזיס, מה שהופך את האבחון של אדנומיוזיס לקשה. מצבים אלה כוללים גידולים שפירים ברחם (ליאומיומות), תאי רחם הגדלים מחוץ לרחם (אנדומטריוזיס) וגידולים ברירית הרחם (פוליפים אנדומטריאליים).

רופאכם עשוי להסיק שאתם סובלים מאדנומיוזיס רק לאחר שלילת גורמים אפשריים אחרים לסימנים ולתסמינים שלכם.

רופאכם עשוי לחשוד באדנומיוזיס על סמך:

במקרים מסוימים, רופאכם עשוי לאסוף דגימה מרקמת הרחם לבדיקה (ביופסיה אנדומטריאלית) כדי לוודא שאין לכם מצב חמור יותר. אבל ביופסיה אנדומטריאלית לא תעזור לרופאכם לאשר אבחנה של אדנומיוזיס.

הדמיה של האגן כגון אולטרסאונד ודימות תהודה מגנטית (MRI) יכולים לזהות סימנים של אדנומיוזיס, אבל הדרך היחידה לאשר זאת היא לבחון את הרחם לאחר כריתת רחם.

• סימנים ותסמינים
• בדיקה גינקולוגית שמגלה רחם מוגדל וכואב
• הדמיית אולטרסאונד של הרחם
• דימות תהודה מגנטית (MRI) של הרחם

אנדומטריוזיס לעיתים קרובות נעלם לאחר גיל המעבר, ולכן הטיפול עשוי להיות תלוי כמה קרובים אתם לשלב זה בחיים.

אפשרויות טיפול באנדומטריוזיס כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת. הרופא שלכם עשוי להמליץ על תרופות נוגדות דלקת, כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים), כדי לשלוט בכאב. על ידי התחלת תרופה נוגדת דלקת יום או יומיים לפני תחילת המחזור החודשי ונטילתה במהלך המחזור, ניתן להפחית את זרימת הדם הווסתית ולסייע בהקלה על הכאב.
• תרופות הורמונליות. גלולות למניעת הריון משולבות אסטרוגן-פרוגסטין או מדבקות או טבעות נרתיקיות המכילות הורמונים עשויים להפחית דימום כבד וכאבים הקשורים לאנדומטריוזיס. אמצעי מניעה המכילים רק פרוגסטין, כגון התקן תוך רחמי, או גלולות למניעת הריון לשימוש רציף גורמים לעיתים קרובות לאמנוריאה - היעדר מחזורים חודשיים - שעשוי לספק הקלה מסוימת.
• היסטרוקטומיה. אם הכאב שלכם חמור ואף טיפול אחר לא עבד, הרופא שלכם עשוי להציע ניתוח להסרת הרחם. הסרת השחלות אינה הכרחית לשליטה באנדומטריוזיס.