אֲמֶנּוֹרְאָה

אֲמֶנּוֹרְאָה (uh-men-o-REE-uh) היא היעדרות של וסת, המוגדרת לעתים קרובות כחוסר במחזור וסת אחד או יותר.

אַמֶנּוֹרְאָה ראשונית מתייחסת להיעדרות של וסת אצל אדם שלא היה לו מחזור עד גיל 15. הסיבות הנפוצות ביותר לאמנוראה ראשונית קשורות לרמות הורמונים, אם כי בעיות אנטומיות יכולות גם לגרום לאמנוראה.

אַמֶנּוֹרְאָה משנית מתייחסת להיעדרות של שלושה מחזורים או יותר ברציפות אצל אדם שהיה לו מחזורים בעבר. הריון הוא הסיבה הנפוצה ביותר לאמנוראה משנית, אם כי בעיות בהורמונים יכולות גם לגרום לאמנוראה משנית.

טיפול באמנוראה תלוי בסיבה הבסיסית.

בהתאם לסיבת האמנוריאה, יתכן שתסבלי מתסמינים נוספים בנוסף להיעדר הווסת, כגון:

הפרשה חלבית מהפטמה נשירת שיער כאב ראש שינויים בראייה עודף שיער בפנים כאבי אגן אקנה

פני לרופא/ה שלך אם פספסת לפחות שלוש מחזורי וסת ברציפות, או אם מעולם לא הייתה לך וסת ואת בת 15 ומעלה.

פנה לרופא שלך אם החמצת לפחות שלושה מחזורי וסת ברציפות, או אם מעולם לא הייתה לך וסת ואת בת 15 ומעלה.

השחלות, החצוצרות, הרחם, צוואר הרחם והנרתיק (תעלת הנרתיק) מהווים את מערכת הרבייה הנשית.

אמנוריאה יכולה להתרחש מסיבות שונות. חלק מהן נורמליות, בעוד שאחרות עשויות להיות תופעת לוואי של תרופה או סימן לבעיה רפואית.

במהלך החיים הרגילים שלך, את עשויה לחוות אמנוריאה מסיבות טבעיות, כגון:

• הריון
• הנקה
• גיל המעבר

חלק מהאנשים שנוטלים גלולות למניעת הריון (גלולות למניעת הריון דרך הפה) עשויים לא לקבל מחזור. גם לאחר הפסקת נטילת הגלולות, עשוי לקחת זמן עד שהביוץ והמחזור החודשי יחזרו לפעול באופן סדיר. אמצעי מניעה המוזרקים או מושתלים עשויים גם הם לגרום לאמנוריאה, כמו גם סוגים מסוימים של התקנים תוך רחמיים.

תרופות מסוימות יכולות לגרום להפסקת המחזור החודשי, כולל סוגים מסוימים של:

• תרופות אנטי פסיכוטיות
• כימותרפיה לסרטן
• תרופות לאלרגיה

לפעמים גורמי אורח חיים תורמים לאמנוריאה, לדוגמה:

• משקל גוף נמוך. משקל גוף נמוך באופן מוגזם — כ-10% מתחת למשקל הנורמלי — מפריע לתפקודים הורמונליים רבים בגוף, ועלול לעצור את הביוץ. נשים הסובלות מהפרעת אכילה, כמו אנורקסיה או בולימיה, לעיתים קרובות מפסיקות לקבל מחזור בגלל שינויים הורמונליים לא תקינים אלה.
• פעילות גופנית מוגזמת. נשים המשתתפות בפעילויות הדורשות אימונים אינטנסיביים, כמו בלט, עשויות לגלות שמחזורי הווסת שלהן מופרעים. מספר גורמים משתלבים כדי לתרום לאובדן המחזור אצל ספורטאיות, כולל שומן גוף נמוך, לחץ והוצאה אנרגטית גבוהה.
• לחץ. לחץ נפשי יכול לשנות באופן זמני את תפקוד ההיפותלמוס שלך — אזור במוח השולט בהורמונים המסדירים את מחזור הווסת שלך. הביוץ והווסת עשויים להפסיק כתוצאה מכך. מחזורי וסת סדירים בדרך כלל חוזרים לאחר שהלחץ שלך פוחת.

סוגים רבים של בעיות רפואיות יכולים לגרום לחוסר איזון הורמונלי, כולל:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). PCOS גורמת לרמות הורמונים גבוהות ויציבות יחסית, במקום הרמות המשתנות הנראות במחזור החודשי הרגיל.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס. בלוטת תריס פעילה יתר על המידה (היפרתירואידיזם) או בלוטת תריס שאינה פעילה מספיק (היפותירואידיזם) יכולה לגרום להפרעות במחזור החודשי, כולל אמנוריאה.
• גידול בבלוטת יותרת המוח. גידול לא סרטני (שפיר) בבלוטת יותרת המוח שלך יכול להפריע לוויסות ההורמונלי של הווסת.
• גיל מעבר מוקדם. גיל המעבר מתחיל בדרך כלל סביב גיל 50. אבל, עבור חלק מהנשים, מלאי הביציות בשחלות מתמעט לפני גיל 40 והווסת מפסיקה.

בעיות באיברי המין עצמם יכולות גם הן לגרום לאמנוריאה. דוגמאות כוללות:

• צלקות ברחם. תסמונת אשרמן, מצב שבו רקמת צלקת מצטברת ברירית הרחם, יכולה לפעמים להתרחש לאחר הרחבה וגרידה (D&C), ניתוח קיסרי או טיפול בשרירנים ברחם. צלקות ברחם מונעות את הצטברות והשלכת רירית הרחם באופן תקין.
• חוסר באיברי רבייה. לפעמים בעיות מתרחשות במהלך התפתחות העובר שגורמות לחלקים חסרים במערכת הרבייה, כמו הרחם, צוואר הרחם או הנרתיק. מכיוון שמערכת הרבייה לא התפתחה במלואה, מחזורי וסת אינם אפשריים מאוחר יותר בחיים.
• אנומליה מבנית של הנרתיק. חסימה בנרתיק עשויה למנוע דימום וסתי נראה לעין. קרום או קיר עשויים להיות נוכחים בנרתיק שחוסמים את זרימת הדם מהרחם וצוואר הרחם.

ביוץ הוא שחרור ביצית מאחת השחלות. זה קורה בדרך כלל בערך באמצע מחזור הווסת, אם כי התזמון המדויק עשוי להשתנות.

בהכנה לביוץ, רירית הרחם, או האנדומטריום, מתעבה. בלוטת יותרת המוח במוח מגרה אחת השחלות לשחרר ביצית. דופן הזקיק השחלתי נקרע על פני השטח של השחלה. הביצית משוחררת.

מבנים דמויי אצבעות הנקראים פימבריות מטאטאים את הביצית לתוך החצוצרה הסמוכה. הביצית נעה דרך החצוצרה, מונעת בחלקה על ידי התכווצויות בדפנות החצוצרה. כאן בחצוצרה, הביצית עשויה להיות מופרית על ידי זרע.

אם הביצית מופרית, הביצית והזרע מתאחדים ליצור ישות חד-תאית הנקראת זיגוטה. כשהזיגוטה נעה במורד החצוצרה לכיוון הרחם, היא מתחילה להתחלק במהירות ליצירת צבר תאים הנקרא בלסטוציסט, הדומה לתות קטן. כאשר הבלסטוציסט מגיע לרחם, הוא משתרש ברירית הרחם וההריון מתחיל.

אם הביצית לא מופרית, היא פשוט נספגת מחדש על ידי הגוף — אולי אפילו לפני שהיא מגיעה לרחם. כשבועיים לאחר מכן, רירית הרחם נשפכת דרך הנרתיק. זה ידוע כווסת.

גורמים שעשויים להעלות את הסיכון שלך לאמנוריאה כוללים:

• היסטוריה משפחתית. אם נשים אחרות במשפחה שלך חוו אמנוריאה, ייתכן שירשת נטייה לבעיה.
• הפרעות אכילה. אם יש לך הפרעת אכילה, כגון אנורקסיה או בולימיה, הסיכון שלך לפתח אמנוריאה גבוה יותר.
• אימון ספורט. אימון ספורט אינטנסיבי יכול להעלות את הסיכון שלך לאמנוריאה.
• היסטוריה של ניתוחים גינקולוגיים מסוימים. אם עברת גרידה, במיוחד הקשורה להריון, או הליך הנקרא הליך כריתה באמצעות לולאה אלקטרוכירורגית (LEEP), הסיכון שלך לפתח אמנוריאה גבוה יותר.

הגורמים לאמנוריאה יכולים לגרום לבעיות נוספות. אלה כוללים:

• עקרות ובעיות בהריון. אם את לא מבייצת ולא מקבלת מחזור, את לא יכולה להיכנס להריון. כאשר חוסר איזון הורמונלי הוא הגורם לאמנוריאה, זה יכול גם לגרום להפלה או לבעיות אחרות בהריון.
• מתח נפשי. אי קבלת מחזור כאשר חברותיך מקבלות מחזור יכול להיות מלחיץ, במיוחד עבור צעירות הנמצאות בתהליך התבגרות.
• אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם. שתי הבעיות הללו יכולות להיגרם מחוסר באסטרוגן. אוסטאופורוזיס הוא חולשה של העצמות. מחלות לב וכלי דם כוללות התקף לב ובעיות בכלי הדם ובשריר הלב.
• כאבי אגן. אם בעיה אנטומית גורמת לאמנוריאה, היא עשויה גם לגרום לכאבים באזור האגן.

במהלך התור, הרופא יבצע בדיקה גינקולוגית לבדיקת בעיות באיברים הרבייה. אם מעולם לא הייתה לך מחזור, הרופא עשוי לבדוק את השדיים ואיברי המין שלך כדי לראות אם את חווה את השינויים הרגילים של גיל ההתבגרות.\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\