פיסטולה אנאלית

פיסטולה אנאלית — הנקראת גם פיסטולה-בפי הטבעת — היא תעלה שמתפתחת בין פנים פי הטבעת לעור החיצוני סביב פי הטבעת. פי הטבעת הוא הפתח השרירי בקצה מערכת העיכול שממנו יוצאים הצואה מהגוף.

רוב הפיסטולות האנאליות הן תוצאה של זיהום שמתחיל בבלוטה אנאלית. הזיהום גורם למורסה שמתנקזת מעצמה או מתנקזת בניתוח דרך העור ליד פי הטבעת. תעלת הניקוז הזו נותרת פתוחה ומחברת את בלוטת פי הטבעת המודלקת או את התעלה האנאלית לחור בעור החיצוני סביב פי הטבעת.

בדרך כלל יש צורך בניתוח לטיפול בפיסטולה אנאלית. לפעמים טיפולים לא כירורגיים יכולים להיות אפשרות.

תסמינים של פיסטולה אנאלית יכולים לכלול:

• פתח בעור סביב פי הטבעת
• אזור אדום ודלקתי סביב פתח המנהרה
• נזילת מוגלה, דם או צואה מפתח המנהרה
• כאב ברקטום ובפי הטבעת, במיוחד בעת ישיבה או מעבר צואה
• חום

רוב הפיסטולות אנאליות נגרמות מזיהום שמתחיל בבלוטה אנאלית. הזיהום גורם למורסה המתנקזת מעצמה או מנוקזת בניתוח דרך העור ליד פי הטבעת. פיסטולה היא המנהרה שנוצרת מתחת לעור לאורך צינור הניקוז הזה. המנהרה מחברת את בלוטת פי הטבעת או את תעלת פי הטבעת לחור בעור החיצוני סביב פי הטבעת.

טבעות של שריר סוגר בפתח פי הטבעת מאפשרות לך לשלוט בשחרור הצואה. פיסטולות מסווגות לפי מעורבותן בשרירים אלה. סיווג זה עוזר למנתח לקבוע אפשרויות טיפול.

גורמי סיכון לפיסטולה אנאלית כוללים:

• מורסה אנאלית שסוננה בעבר
• מחלת קרוהן או מחלת מעי דלקתית אחרת
• טראומה לאזור האנאלי
• זיהומים באזור האנאלי
• ניתוח או הקרנות לטיפול בסרטן אנאלי

פיסטולות אנאליות מופיעות לרוב אצל מבוגרים סביב גיל 40, אך יכולות להופיע אצל אנשים צעירים יותר, במיוחד אם יש היסטוריה של מחלת קרוהן. פיסטולות אנאליות שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

גם עם טיפול יעיל בפיסטולה אנאלית, חזרת מורסה ופיסטולה אנאלית אפשרית. טיפול כירורגי עלול לגרום לחוסר יכולת לאחוז בצואה (אי שליטה בצואה).

כדי לאבחן פיסטולה אנאלית, ספק שירותי הבריאות שלך ידון בתסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. הבדיקה כוללת בדיקה של האזור סביב פי הטבעת ובתוכו. הפתח החיצוני של פיסטולה אנאלית בדרך כלל נראה בקלות על העור סביב פי הטבעת. מציאת הפתח הפנימי של הפיסטולה בתוך התעלה האנאלית מסובכת יותר. ידיעת המסלול המלא של פיסטולה אנאלית חשובה לטיפול יעיל. אחת או יותר מבדיקות ההדמיה הבאות עשויות לשמש לזיהוי מנהרת הפיסטולה: MRI יכולה למפות את מנהרת הפיסטולה ולספק תמונות מפורטות של שריר הסוגר ומבנים אחרים של רצפת האגן. אולטרסאונד אנדוסקופי, המשתמש בגלי קול בתדר גבוה, יכול לזהות את הפיסטולה, שרירי הסוגר והרקמות הסובבות. פיסטולוגרפיה היא צילום רנטגן של הפיסטולה המשתמשת בחומר ניגוד מוזרק כדי לזהות את מנהרת הפיסטולה האנאלית. בדיקה תחת הרדמה. כירורג קולון ורקטום עשוי להמליץ על הרדמה במהלך בדיקה של הפיסטולה. זה מאפשר מבט יסודי במנהרת הפיסטולה ויכול לזהות כל סיבוך אפשרי. אפשרויות אחרות לזיהוי הפתח הפנימי של הפיסטולה כוללות: גשושית פיסטולה. מכשיר שתוכנן במיוחד להכנסה דרך פיסטולה משמש לזיהוי מנהרת הפיסטולה. אנוסקופ. אנדוסקופ קטן משמש לצפייה בתעלה האנאלית. סיגמואידוסקופיה גמישה או קולונוסקופיה. הליכים אלה משתמשים באנדוסקופ לבדיקת המעי הגס (הקולון). סיגמואידוסקופיה יכולה להעריך את החלק התחתון של המעי הגס (הסיגמויד). קולונוסקופיה, הבודקת את כל אורך המעי הגס, חשובה לבדיקת הפרעות אחרות, במיוחד אם יש חשד לקוליטיס כיבית או למחלת קרוהן. תמיסת צבע מוזרקת. זה עשוי לעזור לאתר את פתח הפיסטולה. טיפול במרפאת מאיו הצוות האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לך עם בעיות הבריאות הקשורות לפיסטולה אנאלית שלך התחל כאן

טיפול בפיסטולה אנאלית תלוי במיקום ובמורכבות הפיסטולה ובגורמה. המטרות הן לתקן את הפיסטולה האנאלית לחלוטין כדי למנוע הישנות ולשמור על שרירי הסוגר. נזק לשרירים אלה עלול להוביל לאי שליטה בצואה. למרות ש通常 נדרשת ניתוח, לפעמים טיפולים לא כירורגיים עשויים להיות אפשרות.

אפשרויות כירורגיות כוללות:

• פיסטולוטומיה. המנתח חותך את הפתח הפנימי של הפיסטולה, מגרד ושוטף את הרקמה הנגועה, ואז משטח את המנהרה ותופר אותה למקומה. לטיפול בפיסטולה מורכבת יותר, ייתכן שהמנתח יצטרך להסיר חלק מהמנהרה. פיסטולוטומיה יכולה להתבצע בשני שלבים אם יש לחתוך כמות משמעותית של שריר הסוגר או אם לא ניתן למצוא את כל המנהרה.
• דפדוף קידום אנדורקטלי. המנתח יוצר דפדוף מדופן הרקטום לפני הסרת הפתח הפנימי של הפיסטולה. הדפדוף משמש לאחר מכן לכסות את התיקון. הליך זה יכול להפחית את כמות שריר הסוגר שנחתך.
• חסימת צינור הפיסטולה הבין-ספינקטרי (LIFT). LIFT הוא טיפול בשני שלבים לפיסטולות מורכבות יותר או עמוקות. LIFT מאפשר למנתח לגשת לפיסטולה בין שרירי הסוגר ולמנוע את חיתוךם. חוט משי או לטקס (סטון) ממוקם תחילה בתוך מנהרת הפיסטולה, מה שגורם לה להתרחב עם הזמן. מספר שבועות לאחר מכן, המנתח מסיר רקמה נגועה וסוגר את הפתח הפנימי של הפיסטולה.

אפשרויות לא כירורגיות כוללות:

• הצבת סטון. המנתח ממקם סטון בפיסטולה כדי לסייע בניקוז הזיהום. זה מאפשר למנהרה להחלים. הליך זה עשוי להיות משולב בניתוח.
• דבק פיברין ותקע קולגן. המנתח מנקה את המנהרה ותופר את הפתח הפנימי. דבק מיוחד העשוי מחלבון סיבים (פיברין) מוזרק לאחר מכן דרך הפתח החיצוני של הפיסטולה. מנהרת הפיסטולה האנאלית יכולה גם להיות אטומה עם תקע של חלבון קולגן ואז נסגרת.
• תרופות. תרופות עשויות להיות חלק מהטיפול אם מחלת קרוהן היא הגורם לפיסטולה אנאלית.

במקרים של פיסטולה אנאלית מורכבת, ניתן להמליץ על הליכים כירורגיים פולשניים יותר, כולל:

• אוסטומיה וסטומה. המנתח יוצר פתח זמני בבטן כדי להסיט את המעי הרחק מתעלת פי הטבעת. פסולת נאספת לשקית על הבטן. הליך זה מאפשר לאזור פי הטבעת זמן להחלים.
• דפדוף שרירים. בפיסטולות אנאליות מורכבות מאוד, המנהרה עשויה להיות מלאה ברקמת שריר בריאה מהירך, השפתיים או העכוז.