אנגינה

אנגינה (an-JIE-nuh או AN-juh-nuh) היא סוג של כאב בחזה הנגרם כתוצאה מירידה בזרימת הדם ללב. אנגינה היא סימפטום של מחלת עורקים כליליים.

אנגינה נקראת גם אנגינה פקטוריס.

אנגינה היא יחסית נפוצה. אך חלק מהאנשים עשויים שלא להבחין בינה לבין סוגים אחרים של כאבים בחזה, כמו צרבת. אם יש לך כאב בחזה בלתי מוסבר, פנה לעזרה רפואית מיידית.

ישנם סוגים שונים של אנגינה. הסוג תלוי בסיבה ובשאלה האם מנוחה או תרופות מקלות על הסימפטומים.

• אנגינה יציבה. אנגינה יציבה היא הצורה הנפוצה ביותר של אנגינה. היא מתרחשת בדרך כלל במהלך פעילות, הנקראת גם מאמץ. היא נעלמת עם מנוחה או תרופות לאנגינה. כאב שמתחיל כשאתה הולך במעלה גבעה או במזג אוויר קר עשוי להיות אנגינה.

  אנגינה יציבה היא צפויה. היא בדרך כלל דומה להתקפי כאב בחזה קודמים. כאב החזה נמשך בדרך כלל זמן קצר, אולי חמש דקות או פחות.

• אנגינה לא יציבה, שהיא מצב חירום רפואי. אנגינה לא יציבה היא בלתי צפויה ומתרחשת במנוחה. או שהכאב מחמיר ומתרחש עם פחות מאמץ פיזי. אנגינה לא יציבה היא בדרך כלל חמורה ונמשכת זמן רב יותר מאנגינה יציבה, אולי 20 דקות או יותר. הכאב לא נעלם עם מנוחה או התרופות הרגילות לאנגינה. אם זרימת הדם לא משתפרת, הלב לא מקבל מספיק חמצן. מתרחש התקף לב. אנגינה לא יציבה היא מסוכנת ודורשת טיפול חירום.

• אנגינה משתנה, הנקראת גם אנגינת פרינצמטל. סוג זה של אנגינה אינו נובע ממחלת עורקים כליליים. הוא נגרם כתוצאה מעווית בעורקי הלב. העווית מפחיתה זמנית את זרימת הדם. כאב חזה חמור הוא הסימפטום העיקרי של אנגינה משתנה. היא מתרחשת לרוב במחזורים, בדרך כלל במנוחה ובמהלך הלילה. הכאב עשוי להיות מוקל על ידי תרופות לאנגינה.

• אנגינה עמידה. התקפי אנגינה תכופים למרות שילוב של תרופות ושינויים באורח החיים.

אנגינה יציבה. אנגינה יציבה היא הצורה הנפוצה ביותר של אנגינה. היא מתרחשת בדרך כלל במהלך פעילות, הנקראת גם מאמץ. היא נעלמת עם מנוחה או תרופות לאנגינה. כאב שמתחיל כשאתה הולך במעלה גבעה או במזג אוויר קר עשוי להיות אנגינה.

אנגינה יציבה היא צפויה. היא בדרך כלל דומה להתקפי כאב בחזה קודמים. כאב החזה נמשך בדרך כלל זמן קצר, אולי חמש דקות או פחות.

'תסמיני אנגינה כוללים כאבים בחזה ובאי נוחות. כאב בחזה או אי נוחות עשויים להרגיש כמו: צריבה.\n מלאות.\n לחץ.\n לחיצה. כאב עשוי להרגיש גם בזרועות, בצוואר, בלסת, בכתף או בגב. תסמינים אחרים של אנגינה כוללים: סחרחורת.\n עייפות.\n בחילה.\n קוצר נשימה.\n הזעה. חומרת, משך וסוג האנגינה יכולים להשתנות. תסמינים חדשים או שונים עשויים להצביע על אנגינה לא יציבה או התקף לב. כל תסמיני אנגינה חדשים או מחמירים צריכים להיבדק באופן מיידי על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. צוות הבריאות יכול לקבוע אם יש לך אנגינה יציבה או לא יציבה. תסמיני אנגינה אצל נשים יכולים להיות שונים מהתסמינים הקלאסיים של אנגינה. הבדלים אלה עשויים לגרום לעיכובים בחיפוש טיפול. לדוגמה, כאב בחזה עשוי שלא להיות התסמין היחיד או התסמין הנפוץ ביותר. תסמינים אחרים של אנגינה אצל נשים עשויים לכלול: אי נוחות בצוואר, בלסת, בשיניים או בגב.\n בחילה.\n קוצר נשימה.\n כאב דקירה במקום לחץ בחזה.\n כאבי בטן. כאב בחזה שנמשך יותר מכמה דקות ולא חולף עם מנוחה או תרופות אנגינה עשוי להיות בגלל התקף לב. התקשר ל-911 או לעזרה רפואית דחופה. נהג בעצמך לבית החולים רק אם אין דרך אחרת להגיע לשם. אם אי נוחות בחזה היא תסמין חדש עבורך, פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות כדי לקבוע את הגורם ולקבל טיפול הולם. אם יש לך אנגינה יציבה והיא מחמירה או משתנה, פנה לעזרה רפואית באופן מיידי.'

כאבים בחזה הנמשכים יותר מכמה דקות ואינם חולפים עם מנוחה או תרופות לאנגינה עלולים להיגרם כתוצאה מהתקף לב. התקשר ל-911 או לקבלת עזרה רפואית דחופה. נהג בעצמך לבית החולים רק אם אין דרך אחרת להגיע לשם. אם אי נוחות בחזה היא תסמין חדש עבורך, פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות כדי לקבוע את הגורם ולקבל טיפול הולם. אם יש לך אנגינה יציבה והיא מחמירה או משתנה, פנה לעזרה רפואית באופן מיידי.

אנגינה נגרמת מזרימה מופחתת של דם לשריר הלב. הדם נושא חמצן, חיוני להישרדות שריר הלב. כאשר שריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן, זה גורם למצב הנקרא איסכמיה.

הסיבה הנפוצה ביותר לירידה בזרימת הדם לשריר הלב היא מחלת עורקים כליליים (CAD). עורקי הלב, הנקראים העורקים הכליליים, עלולים להיצרר עקב משקעים שומניים הנקראים פלאקים. מצב זה נקרא טרשת עורקים.

פלאק בכלי דם עלול להיקרע או לגרום לקריש דם. אירועים אלה עלולים לחסום במהירות או להפחית את הזרימה דרך עורק מצומצם. זה יכול להפחית באופן פתאומי וחמור את זרימת הדם לשריר הלב.

שריר הלב עדיין עשוי להיות מסוגל לעבוד בזמנים של צורך נמוך בחמצן מבלי לגרום לתסמיני אנגינה. דוגמה לכך היא בזמן מנוחה. אך כאשר הביקוש לחמצן עולה, כמו בזמן פעילות גופנית, אנגינה עלולה להופיע.

הגורמים הבאים עלולים להגביר את הסיכון לאנגינה: גיל מתקדם. אנגינה שכיחה יותר בקרב מבוגרים בני 60 ומעלה. היסטוריה משפחתית של מחלות לב. ספר לצוות הרפואי שלך אם לאמך, לאביך או לאחיך יש או הייתה מחלת לב או התקף לב. שימוש בטבק. עישון, לעיסת טבק וחשיפה ממושכת לעשן סיגריות יכולים לפגוע ברירית העורקים. נזק לעורקים מאפשר הצטברות של משקעי כולסטרול וחסימת זרימת הדם. סוכרת. סוכרת מגדילה את הסיכון למחלת עורקים כליליים. מחלת עורקים כליליים עלולה לגרום לאנגינה. לחץ דם גבוה. לאורך זמן, לחץ דם גבוה פוגע בעורקים על ידי האצת תהליך הקשחת העורקים. כולסטרול גבוה או טריגליצרידים גבוהים. כמות גדולה מדי של כולסטרול רע, הנקרא ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), בדם עלולה לגרום להיצרות העורקים. רמה גבוהה של LDL מגדילה את הסיכון לאנגינה ולהתקף לב. רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם אינה בריאה גם כן. מצבים רפואיים אחרים. מחלת כליות כרונית, מחלת עורקים היקפית, תסמונת מטבולית או היסטוריה של שבץ מגבירים את הסיכון לאנגינה. חוסר פעילות גופנית. אורח חיים לא פעיל מעלה את הסיכון לכולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, סוכרת מסוג 2 והשמנה. שוחח עם צוות הרפואי שלך לגבי סוג וכמות הפעילות הגופנית המתאימים לך. השמנה. השמנה היא גורם סיכון למחלות לב, העלולות לגרום לאנגינה. עודף משקל גורם ללב לעבוד קשה יותר כדי לספק דם לגוף. מתח נפשי. לחץ וזעם מוגזמים עלולים להעלות את לחץ הדם. גלי הורמונים המיוצרים בגוף במהלך לחץ עלולים להצר את העורקים ולהחמיר את האנגינה. תרופות. תרופות מסוימות מצמצמות את כלי הדם, דבר העלול לעורר אנגינה של פרינצמטל. דוגמה לכך היא תרופות מסוימות נגד מיגרנה. שימוש לרעה בסמים. קוקאין וסמים ממריצים אחרים עלולים לגרום לעוויתות כלי דם ולעורר אנגינה. טמפרטורות קרות. חשיפה לטמפרטורות קרות עלולה לעורר אנגינה של פרינצמטל.

הכאב בחזה המופיע עם אנגינה יכול להקשות על ביצוע פעילויות מסוימות, כמו הליכה. עם זאת, הסיבוך המסוכן ביותר הוא התקף לב. לחץ, מלאות או כאב חונק במרכז החזה הנמשך יותר מכמה דקות. כאב שמתפשט מעבר לחזה אל הכתף, הזרוע או הגב, ואף אל השיניים והלסת. התעלפות. תחושה מאיימת של חורבן. עלייה בהתקפי כאבים בחזה. בחילה והקאות. כאב מתמשך באזור העליון של הבטן. קוצר נשימה. הזעה. אם יש לך אחד מהתסמינים הללו, פנה מיד לקבלת טיפול רפואי דחוף.

ניתן למנוע אנגינה על ידי ביצוע אותם שינויים באורח החיים המשמשים לטיפול באנגינה:

• הימנעו או הגבילו את צריכת האלכוהול.
• אל תעשנו.
• אכלו תזונה בריאה.
• התעמלו באופן קבוע.
• שמרו על משקל בריא.
• טפלו במצבים רפואיים אחרים הקשורים למחלות לב.
• הפחיתו מתח.
• שינה 7 עד 9 שעות ביום. כמו כן, קבלו חיסונים מומלצים כדי למנוע סיבוכים לבביים.

כדי לאבחן אנגינה, איש מקצוע בתחום הבריאות בוחן אותך ושואל שאלות לגבי התסמינים שלך. בדרך כלל שואלים אותך על גורמי סיכון, כולל האם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלות לב.

בדיקות המשמשות לאבחון ואישור אנגינה כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרם (ECG או EKG). בדיקה מהירה וללא כאב זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. מדבקות דביקות הנקראות אלקטרודות מוצמדות לחזה ולפעמים לידיים ולרגליים. חוטים מחברים את האלקטרודות למחשב, המציג את תוצאות הבדיקה. ECG יכול להראות אם הלב פועם מהר מדי או לאט מדי. הבדיקה יכולה להראות אם אתה חווה או חווית התקף לב.
• צילום חזה. צילום חזה מראה את מצב הלב והריאות. צילום חזה עשוי להיעשות כדי לקבוע אם מצבים אחרים גורמים לתסמיני כאב בחזה ולראות אם הלב מוגדל.
• בדיקות דם. חלבוני לב מסוימים דולפים לאט לתוך הדם לאחר נזק ללב מהתקף לב. ניתן לבצע בדיקות דם כדי לבדוק חלבונים אלה, הנקראים אנזימי לב.
• בדיקת מאמץ. לפעמים קל יותר לאבחן אנגינה כאשר הלב עובד קשה יותר. בדיקת מאמץ בדרך כלל כוללת הליכה על הליכון או רכיבה על אופניים נייחים בזמן שהלב נבדק. בדיקות אחרות עשויות להיעשות במקביל לבדיקת מאמץ. אם אינך יכול להתאמן, ייתכן שתקבל תרופות המשפיעות על הלב כמו פעילות גופנית.
• אקוקרדיוגרם. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות של הלב בתנועה. תמונות אלה יכולות להראות כיצד הדם זורם דרך הלב. אקוקרדיוגרם עשוי להיעשות במהלך בדיקת מאמץ.
• בדיקת מאמץ גרעינית. בדיקת מאמץ גרעינית מסייעת למדוד את זרימת הדם לשריר הלב במנוחה ובמאמץ. היא דומה לבדיקת מאמץ רגילה, אך במהלך בדיקת מאמץ גרעינית, מזריקים חומר רדיואקטיבי לזרם הדם. סורק מיוחד מראה כיצד החומר נע דרך עורקי הלב. אזורים שיש בהם כמות קטנה או ללא חומר סביר להניח שיש להם זרימת דם ירודה.
• טומוגרפיה ממוחשבת של הלב (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקות אלה יוצרות תמונות של הלב והחזה. סריקות CT של הלב משתמשות בקרני רנטגן. MRI של הלב משתמש בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי ליצור תמונות של הלב. עבור שתי הבדיקות, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן שנכנס לתוך מכונה ארוכה דמוית צינור. כל בדיקה יכולה לשמש לאבחון בעיות לב. הבדיקות יכולות לעזור להראות את חומרת הנזק ללב.

אנגיוגרם כלילי. בדיקה זו משתמשת בהדמיית רנטגן כדי לבדוק את פנים כלי הדם של הלב. זה חלק מקבוצה כללית של הליכים הידועים כצנתור לב.

איש מקצוע בתחום הבריאות מכניס צינור גמיש הנקרא קטטר לכלי דם, בדרך כלל במפשעה. הוא מונחה ללב. צבע זורם דרך הקטטר. הצבע גורם לעורקי הלב להופיע בצורה ברורה יותר בצילום רנטגן. צילום הרנטגן נקרא אנגיוגרם.